医学专题—氧气吸入疗法31559.ppt
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1、L/O/G/O 氧气氧气(y(yngq)ngq)吸入疗法吸入疗法第一页,共五十一页。 概概概概 念念念念 通过供给病人氧气,提高其肺泡内氧分通过供给病人氧气,提高其肺泡内氧分压,促进代谢,纠正缺氧状态,维持压,促进代谢,纠正缺氧状态,维持(wich)机体机体生命活动的一种治疗方生命活动的一种治疗方 法。法。第二页,共五十一页。一、吸一、吸 氧氧 适适 应应 症症 1.呼吸系统疾患呼吸系统疾患:如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气:如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气 肿、肺肿、肺不张等,影响病人的肺活量者。不张等,影响病人的肺活量者。2.心功能不全:如心力衰竭等,可使肺部充血而导致呼吸心功能不全:如心力衰
2、竭等,可使肺部充血而导致呼吸困难。困难。3.各种中毒引起的呼吸困难各种中毒引起的呼吸困难 如一氧化碳、巴比妥类药物如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等,使氧不能由毛细血管渗入中毒等,使氧不能由毛细血管渗入 组织而产生缺氧。组织而产生缺氧。4.昏迷病人昏迷病人 如脑血管意外或颅脑素损伤所致昏迷病人,使如脑血管意外或颅脑素损伤所致昏迷病人,使中枢受抑制而引起缺氧。中枢受抑制而引起缺氧。5.其他其他(qt)如某些外科手术后病人,大出血休克病人,分娩如某些外科手术后病人,大出血休克病人,分娩产程过长或胎心音异常等。产程过长或胎心音异常等。第三页,共五十一页。二、缺氧二、缺氧二、缺氧二、缺氧(qu yn)(q
3、u yn)的判断的判断的判断的判断临床表现器官 轻中度缺氧 严重缺氧 呼吸 呼吸困难呼吸急促面色苍白 呼吸困难呼吸急促口唇发绀 循环 心动过速轻度血压升高 心动过速心律失常高血压到低血压出冷汗和休克 神经 烦躁不安定向障碍头痛嗜睡昏睡视网膜出血抽搐昏迷 第四页,共五十一页。缺氧缺氧缺氧缺氧(qu yn)(qu yn)的判断的判断的判断的判断 实验室检查(jinch)结果轻度低氧血症:SaO280%,PaO2 5060mmHg,无发绀中度低氧血症:SaO2 60%80%,PaO2 4050mmHg有发绀重度低氧血症:SaO260%,PaO2 6lpm,应更更换其他其他(qt)吸氧装置吸氧装置可能
4、引起皮肤刺激或破溃避免固定过紧检查鼻孔或耳廓有无压迫第十三页,共五十一页。鼻鼻导导管管(dogun)或鼻塞或鼻塞优点(yudin)使用方便耐受良好活动自如,方便吃饭及交谈缺点吸入氧气的浓度不恒定,受患者呼吸的影响不能用于鼻道完全梗阻的患者可能引起头痛或粘膜(zhn m)干燥易阻塞,需经常检查第十四页,共五十一页。(四)面罩(四)面罩(四)面罩(四)面罩(minzho)(minzho)法法法法面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动,且翻身易面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动,且翻身易移位,适用移位,适用(shyng)于张口呼吸及病情较重的病人。于张口呼吸及病情较重的病人。第十五页,共五十一页
5、。第十六页,共五十一页。普通普通(ptng)面罩面罩:注意事注意事项项l面罩(minzho)需紧贴患者的口鼻,不漏气,l宜有足够的出气孔l面罩的容积宜小,以减少重复呼吸气量l氧流量至少6 lpm冲走呼出气中的CO2防止重复吸入CO2l适用于缺氧而无CO2潴留的病人第十七页,共五十一页。普通普通(ptng)面罩面罩优点吸入氧浓度(nngd)略高于鼻导管缺点分钟通气量大的患者很难达到高FiO2保持密闭是提高FiO2的前提影响饮食及交谈可能导致皮肤(p f)刺激不适于长期使用第十八页,共五十一页。(五)头罩(五)头罩(五)头罩(五)头罩(tu zho)(tu zho)法法法法 头罩法简便、无刺激,能
6、根据病情调节氧浓度,长时间头罩法简便、无刺激,能根据病情调节氧浓度,长时间吸氧也不会吸氧也不会(b hu)发生氧中毒,透明的头罩便于观察病情,发生氧中毒,透明的头罩便于观察病情,适用于患儿吸氧。适用于患儿吸氧。第十九页,共五十一页。第二十页,共五十一页。第二十一页,共五十一页。(六)氧气六)氧气六)氧气六)氧气(yngq)(yngq)枕法枕法枕法枕法氧气枕法适用于家庭氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人氧疗、抢救危重病人(bngrn)或转移病人或转移病人(bngrn)途中。途中。第二十二页,共五十一页。(七)麻醉(七)麻醉(七)麻醉(七)麻醉(mzu)(mzu)气囊气囊气囊气囊Bag-mask
7、-valve,anesthesia bag面罩下方装有一个大的气囊以储存(chcn)氧气吸气时,由气囊提供氧气,不与空气混合FiO2固定第二十三页,共五十一页。(八)氧气八)氧气八)氧气八)氧气(yngq)(yngq)管道化装置(中心供氧装置管道化装置(中心供氧装置管道化装置(中心供氧装置管道化装置(中心供氧装置)医院的氧气可集中由供应站供给,设管道通至各病区、医院的氧气可集中由供应站供给,设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理(gunl),各,各用氧单位配有流量表,连接即可使用。用氧单位配有流量表,连接即可使用。第二十四页,共五十一
8、页。中心中心(zhngxn)供氧装置供氧装置第二十五页,共五十一页。注注注注 意意意意 事事事事 项项项项1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,做好严格遵守操作规程,注意用氧安全,做好“四四防防”,即,即防震,防火,放油,防热防震,防火,放油,防热。在搬运氧在搬运氧气筒时,避免倾倒,勿撞击,以防爆炸。气筒时,避免倾倒,勿撞击,以防爆炸。氧气氧气应放阴凉处,在氧气筒的周围严禁烟火和放置易应放阴凉处,在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品,距火炉至少燃品,距火炉至少5M氧气表及螺旋口上勿涂氧气表及螺旋口上勿涂油,也不可用带油的手装卸,以免引起燃烧。油,也不可用带油的手装卸,以免引起燃烧。2.使用氧时,应
9、先调节氧流量,在插管应用,停使用氧时,应先调节氧流量,在插管应用,停氧时,应先拔管,在关氧气开关,中途改变氧流氧时,应先拔管,在关氧气开关,中途改变氧流量时,应先将氧气管与吸氧管分开,调节好氧流量时,应先将氧气管与吸氧管分开,调节好氧流量后再接上。以免因开错开关,使大量气体突然量后再接上。以免因开错开关,使大量气体突然冲出呼吸道而损伤冲出呼吸道而损伤(snshng)肺组织。肺组织。第二十六页,共五十一页。3.用氧过程中,应密切观察病人缺氧症状有用氧过程中,应密切观察病人缺氧症状有无改善,定时测量脉搏、血压,观察其精无改善,定时测量脉搏、血压,观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等;神状态、
10、皮肤颜色及温度、呼吸方式等;还可测定动脉血气分析判断疗效,以便选还可测定动脉血气分析判断疗效,以便选择适当的用氧浓度。择适当的用氧浓度。4.氧气筒内氧气不可用尽,压力表指针降氧气筒内氧气不可用尽,压力表指针降0.5MPa时,即不可在用,以防灰尘进入,时,即不可在用,以防灰尘进入,再次充气时发生爆炸。再次充气时发生爆炸。5.对已用空和未用的氧气筒,应分别挂对已用空和未用的氧气筒,应分别挂“空空”或或“满满”的标志,以便及时调换氧气筒,的标志,以便及时调换氧气筒,以免急用时因错搬氧气筒而影响以免急用时因错搬氧气筒而影响(yngxing)抢救抢救速度。速度。第二十七页,共五十一页。氧气氧气氧气氧气(
11、yngq)(yngq)吸入浓度吸入浓度吸入浓度吸入浓度掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。(1)如氧浓度)如氧浓度低于低于25%,则和空气中氧含,则和空气中氧含量(占量(占20.93%)相似,无治疗价值。)相似,无治疗价值。(2)如氧浓度)如氧浓度高于高于60%,持续时间超过,持续时间超过24小时小时,则会发生氧中毒,表现为恶心,则会发生氧中毒,表现为恶心.烦恼烦恼不安不安.面色苍白面色苍白.干咳干咳.胸痛胸痛(xin tn).进行性呼吸进行性呼吸困难等。困难等。(3)对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,)对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者,应给予低流量应给予低流量
12、.低浓度持续吸氧。低浓度持续吸氧。第二十八页,共五十一页。氧流量(liling)与氧浓度的换算吸氧浓度吸氧浓度(nngd)(nngd)(%)=21+4=21+4氧流量(氧流量(L/minL/min)第二十九页,共五十一页。氧气氧气(yngq)(yngq)吸入疗法的类型吸入疗法的类型低流量氧疗低流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min高流量氧疗高流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min低浓度低浓度(nngd)吸氧吸氧 吸氧浓度吸氧浓度(nngd)50第三十页,共五十一页。治 病致病氧氧 疗疗第三十一页,共五十一页。氧气氧气氧气氧气(yngq)(yngq)吸入疗法并发症及处理吸入疗法并发症及处
13、理吸入疗法并发症及处理吸入疗法并发症及处理一、无一、无 效效 吸吸 氧氧发生原因:发生原因:1.中心供氧或氧气瓶气压低,吸氧装置连接不紧密。中心供氧或氧气瓶气压低,吸氧装置连接不紧密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。吸氧管扭曲、堵塞、脱落。3.吸氧流量未达病情要求。吸氧流量未达病情要求。4.气道内分泌物过多未及时气道内分泌物过多未及时(jsh)吸出,导致氧气不能进入吸出,导致氧气不能进入呼吸道。呼吸道。5.气管切开病人采用鼻导管(鼻塞)吸氧,氧气管从套管溢出,气管切开病人采用鼻导管(鼻塞)吸氧,氧气管从套管溢出,未能有效进入气管及肺。未能有效进入气管及肺。第三十二页,共五十一页。临床表现:临床表现
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