症状学精神病理学.pptx

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1、检查方法检查方法 交谈和观察交谈和观察检查要点检查要点 是否存在是否存在 明确症状明确症状 强度与时间强度与时间 相互关系（原发与继发）相互关系（原发与继发）影响因素（生物、社会、心理）影响因素（生物、社会、心理）第1页/共45页分分 类类认知障碍认知障碍感知觉障碍感知觉障碍 思维障碍思维障碍 注意障碍注意障碍 记忆障碍记忆障碍 智能障碍智能障碍 自知力自知力 定向力定向力情感障碍情感障碍意志行为障碍意志行为障碍意识障碍意识障碍第2页/共45页感、知觉概念感、知觉概念 感觉感觉 感觉器官感觉器官 客观刺激客观刺激 个体属性个体属性 知觉知觉 脑中综合脑中综合 各种不同属性各种不同属性 整体整体

2、第3页/共45页感觉障碍感觉障碍感觉增强感觉增强 感受性升高感受性升高阈值降低阈值降低多见于多见于 神经症、更年期综合征神经症、更年期综合征感觉减退感觉减退 感受性降低感受性降低阈值增高阈值增高多见于多见于 抑郁状态抑郁状态 木僵状态木僵状态 意识障碍意识障碍感觉消失感觉消失 多见于多见于癔症癔症内感性不适（体感异常）内感性不适（体感异常）性质难以描述性质难以描述 没有明确局部定位没有明确局部定位多见于多见于 神经症神经症 精神分裂症精神分裂症 抑郁状态抑郁状态 躯体化躯体化障碍障碍第4页/共45页错错 觉觉定义：定义：错误的知觉错误的知觉人正常人正常病理性错觉病理性错觉第5页/共45页幻幻

3、觉觉定义定义 虚幻的知觉虚幻的知觉分类分类 根据涉及的器官分根据涉及的器官分 幻听幻听 幻视幻视 幻嗅幻嗅 幻味幻味 幻触幻触 内脏性幻觉内脏性幻觉 运动性幻觉运动性幻觉 根据幻觉结构的完善程度和性质分根据幻觉结构的完善程度和性质分 原始性幻觉（不成形的幻觉）原始性幻觉（不成形的幻觉）不完全性幻觉（假性幻觉不完全性幻觉（假性幻觉 强迫性幻觉强迫性幻觉 精神性幻觉）精神性幻觉）成形幻觉成形幻觉 根据幻觉产生的条件分根据幻觉产生的条件分 功能性功能性 反射性反射性 入睡前和醒觉入睡前和醒觉 心因性心因性第6页/共45页幻幻 听听最常见最常见非言语性性非言语性性 言语性言语性最多见最多见常具有诊断意

4、义常具有诊断意义精神分裂症精神分裂症第7页/共45页 几种特殊的幻听形式几种特殊的幻听形式思维鸣响思维鸣响 声音和思想同时出现声音和思想同时出现思维回响思维回响 声音紧随思想之后声音紧随思想之后读读 心心 症症 到的声音不觉得是属于自己的到的声音不觉得是属于自己的三者共同点：三者共同点：病人听到脑内有一种声音说出他当时心病人听到脑内有一种声音说出他当时心里所想的内容里所想的内容第8页/共45页幻幻 视视域外幻视域外幻视视野之外视野之外第9页/共45页内脏幻觉内脏幻觉与与“体感性不适体感性不适”的区别的区别？第10页/共45页部位、性质明确部位、性质明确第11页/共45页原始性幻觉原始性幻觉又称

5、不成形的幻觉：又称不成形的幻觉：缺乏一定的形态和固定结构，缺乏一定的形态和固定结构，如光幻视，声幻听等如光幻视，声幻听等第12页/共45页不完全性幻觉不完全性幻觉假性幻觉假性幻觉特征：特征：形象不位于客观空间，而存在于主观空间形象不位于客观空间，而存在于主观空间不生动鲜明，轮廓不够清晰，结构往往不完不生动鲜明，轮廓不够清晰，结构往往不完整整不是通过感官获得不是通过感官获得多见于意识清晰状态下的病人多见于意识清晰状态下的病人和真性幻觉的区别：和真性幻觉的区别：强迫性幻觉：强迫性幻觉：经常重复出现某种幻觉体验，无法摆脱经常重复出现某种幻觉体验，无法摆脱精神性幻觉：精神性幻觉：“无声的语言无声的语言

6、”第13页/共45页真性幻觉和假性幻觉真性幻觉和假性幻觉幻觉形象幻觉形象幻觉形象幻觉形象来来来来 源源源源感受途径感受途径感受途径感受途径真性幻觉真性幻觉真性幻觉真性幻觉鲜鲜鲜鲜 明明明明客观空间客观空间客观空间客观空间感觉器官感觉器官感觉器官感觉器官假性幻觉假性幻觉假性幻觉假性幻觉不不不不主观空间主观空间主观空间主观空间不不不不第14页/共45页“机能性幻觉机能性幻觉”和和“反射性幻觉反射性幻觉”机能性幻觉机能性幻觉同一感觉器官同一感觉器官反射性幻觉反射性幻觉另一感觉器官另一感觉器官第15页/共45页一种特殊的幻觉形式一种特殊的幻觉形式阴性幻觉阴性幻觉第16页/共45页感知综合障碍感知综合障

7、碍定义定义 能感知个别属性的错误感知能感知个别属性的错误感知常见的表现形式常见的表现形式：空间感知综合障碍：视物错位症、空间感知综合障碍：视物错位症、非真实感非真实感时间感知综合障碍时间感知综合障碍运动感知综合障碍运动感知综合障碍体型感知综合障碍体型感知综合障碍第17页/共45页 认知障碍认知障碍 思维障碍思维障碍思维的定义思维的定义 感知感知分析、比较、综合、抽象、分析、比较、综合、抽象、概括概括概念概念判断、推理判断、推理正常思维特征正常思维特征 目的性目的性连贯性连贯性 逻辑性逻辑性实践性实践性思维障碍的分类思维障碍的分类思维形式障碍思维形式障碍思维内容障碍思维内容障碍第18页/共45页

8、联想障碍联想障碍（一）联想的数量和速度方面的障碍（一）联想的数量和速度方面的障碍思维奔逸思维奔逸随境转移随境转移音联音联 意联意联躁狂症躁狂症病理性赘述病理性赘述癫痫癫痫思维迟缓思维迟缓抑郁症抑郁症思维贫乏思维贫乏 精神分裂症精神分裂症 MRMR缄默症缄默症精神分裂症紧张型精神分裂症紧张型思维松弛或思维散漫思维松弛或思维散漫 精神分裂症精神分裂症第19页/共45页联想障碍联想障碍思维破裂思维破裂 语词杂拌语词杂拌 精神分裂症精神分裂症思维不连贯思维不连贯思维中断思维中断 精神分裂症精神分裂症思维被夺思维被夺思维插入思维插入思维云集思维云集又称又称“强制性思维强制性思维”思维化声、思维扩散、象征

9、性思维、语词新思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作作强迫观念强迫观念 回忆、穷思竭虑、对立思维、怀回忆、穷思竭虑、对立思维、怀疑疑第20页/共45页思维内容障碍思维内容障碍妄想的定义妄想的定义 病态的推理和判断病态的推理和判断妄想的特征妄想的特征 内容与事实不符，坚信不移内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关内容与个人有关 个人独特性个人独特性 内容有时代色彩内容有时代色彩原发性妄想原发性妄想继发性妄想继发性妄想系统性妄想系统性妄想非系统性妄想非系统性妄想第21页/共45页主要内容主要内容理解概念、熟记主要疾病名称理解概念、熟记主要疾病名称被害妄想被害妄想 最常见最常见 精神分裂症精神分

10、裂症 偏执性精神病偏执性精神病夸大妄想夸大妄想 麻痹痴呆、精神分裂症、妄想狂麻痹痴呆、精神分裂症、妄想狂罪恶妄想罪恶妄想 抑郁状态、精神分裂症抑郁状态、精神分裂症疑病妄想疑病妄想更年期精神病、抑郁症、精神分裂症更年期精神病、抑郁症、精神分裂症第22页/共45页主要内容主要内容虚无妄想虚无妄想贫困妄想贫困妄想影响妄想影响妄想钟情妄想钟情妄想 精神分裂症精神分裂症嫉妒妄想嫉妒妄想 精神分裂症精神分裂症关系妄想关系妄想 精神分裂症精神分裂症释义妄想释义妄想 （特殊意义妄想）（特殊意义妄想）后遗性妄想后遗性妄想感染伴发的精神障碍的恢复期感染伴发的精神障碍的恢复期感应性妄想感应性妄想第23页/共45页超

11、价观念超价观念在意识中占主导地位的错误观念，一般有现实根据在意识中占主导地位的错误观念，一般有现实根据片面、偏激，带有强烈的情感色彩片面、偏激，带有强烈的情感色彩性格和现实基础，没有逻辑错误性格和现实基础，没有逻辑错误区别于妄想区别于妄想人格障碍、心因性障碍人格障碍、心因性障碍第24页/共45页 认知障碍认知障碍 注意障碍注意障碍注意的几个特点：注意的几个特点：广度广度稳定性稳定性紧张性紧张性分配与转移分配与转移第25页/共45页注意的概念注意的概念概念概念 是指个体的精神活动集中地指向于一定是指个体的精神活动集中地指向于一定 对象的过程对象的过程特点特点 选择性、保持性选择性、保持性类型类型

12、 主动注意和被动注意主动注意和被动注意注意过程与感知觉、记忆、思维和意识注意过程与感知觉、记忆、思维和意识 等活动密切相关等活动密切相关第26页/共45页常见的几种注意障碍常见的几种注意障碍注意增强注意增强 神经症神经症 偏执性精神分裂症偏执性精神分裂症注意减退注意减退 疲劳状态、神经衰弱等疲劳状态、神经衰弱等注意缓慢注意缓慢 抑郁症抑郁症注意涣散注意涣散 神经衰弱神经衰弱 精神分裂症精神分裂症 儿童多动症儿童多动症注意转移注意转移 躁狂症躁狂症注意狭窄注意狭窄 朦胧状态、激情状态、痴呆朦胧状态、激情状态、痴呆注意固定注意固定 健康人和精神病人健康人和精神病人第27页/共45页记忆的概念记忆的

13、概念概念概念 为既往事务经验的重现为既往事务经验的重现基本过程基本过程 识记、保持、再认或回忆识记、保持、再认或回忆遗忘遗忘 对既往感知的事物不能回忆对既往感知的事物不能回忆 第28页/共45页认知障碍认知障碍记忆障碍记忆障碍记忆的四个基本过程：记忆的四个基本过程：识记、保持、再认（认知）、回忆（再现）识记、保持、再认（认知）、回忆（再现）记忆障碍的分类：记忆障碍的分类：记忆量的改变记忆量的改变记忆增强记忆增强躁狂症、抑郁症、精神分裂症躁狂症、抑郁症、精神分裂症记忆减退记忆减退神经衰弱神经衰弱遗遗 忘忘 顺行性、逆行性、心因性顺行性、逆行性、心因性记忆质的改变记忆质的改变错错 构构 症症老年期

14、精神障碍老年期精神障碍虚虚 构构 症症酒精中毒性精神病酒精中毒性精神病潜隐记忆潜隐记忆或称歪曲记忆或称歪曲记忆第29页/共45页遗遗 忘忘顺行性遗忘顺行性遗忘 意识障碍（如脑震荡）、老年期精神障碍意识障碍（如脑震荡）、老年期精神障碍逆行性遗忘逆行性遗忘 脑卒中发作后、颅脑损伤并伴有意识障碍时、脑卒中发作后、颅脑损伤并伴有意识障碍时、严重的精神创伤后等严重的精神创伤后等进行性遗忘进行性遗忘 老年期痴呆老年期痴呆心因性遗忘心因性遗忘 又称又称“阶段遗忘阶段遗忘”第30页/共45页认知障碍认知障碍智能障碍智能障碍智力低下智力低下痴呆痴呆急性痴呆急性痴呆慢性痴呆慢性痴呆全面性痴呆全面性痴呆部分性痴呆部

15、分性痴呆 假性痴呆假性痴呆 刚塞综合征刚塞综合征 童样痴呆童样痴呆 抑郁性抑郁性 假性痴呆假性痴呆第31页/共45页认知障碍认知障碍定向力定向力定定 义：时间义：时间 地点地点人物人物 自我定向自我定向定向障碍定向障碍双重定向双重定向 双重体验双重体验第32页/共45页认知障碍认知障碍自知力自知力又称洞悟力、内省力又称洞悟力、内省力定义定义对本身精神病状态的认识能力，是否觉察自己精对本身精神病状态的认识能力，是否觉察自己精神状态存在异常，对异常是否能正确分析和判断，神状态存在异常，对异常是否能正确分析和判断，并指出既往和现在的表现哪些属于病态。并指出既往和现在的表现哪些属于病态。自知力缺乏是重

16、性精神病特有的表现自知力缺乏是重性精神病特有的表现自知力可作为判断精神病及转归的指标之一自知力可作为判断精神病及转归的指标之一第33页/共45页情感障碍情感障碍情感情感 情绪情绪 心境心境情感障碍情感障碍分类：分类：情感性质的改变情感性质的改变 情感波动性（稳定性）的改变情感波动性（稳定性）的改变 情感协调性的改变情感协调性的改变第34页/共45页情感性质的改变情感性质的改变情感的产生与客观刺激的强度和性质不相适应，有：情感的产生与客观刺激的强度和性质不相适应，有：情感高涨情感高涨可理解、带有感染性、共鸣可理解、带有感染性、共鸣 燥狂症燥狂症不易理解、自得其乐、欣快症不易理解、自得其乐、欣快症

17、 脑器质性疾病脑器质性疾病情感低落情感低落焦虑焦虑 惊恐发作惊恐发作恐惧恐惧 逃避逃避情感淡漠情感淡漠第35页/共45页情感波动性的改变情感波动性的改变情感的发生过程失调。在客观刺激下，情感急易诱发或反应缓慢，有：情感的发生过程失调。在客观刺激下，情感急易诱发或反应缓慢，有：易激惹性易激惹性 躁狂症躁狂症情感脆弱情感脆弱情感不稳情感不稳病理性激情病理性激情强制性哭笑强制性哭笑情感迟钝情感迟钝情感麻木情感麻木第36页/共45页情感协调性的改变情感协调性的改变指情感体验与环境刺激、表情不相适应，或内心体验自相矛盾，有：指情感体验与环境刺激、表情不相适应，或内心体验自相矛盾，有：情感倒错情感倒错 精

18、神分裂症精神分裂症表情倒错表情倒错矛盾情感矛盾情感情感退化情感退化情感幼稚情感幼稚 癔症癔症 痴呆痴呆情感衰败情感衰败第37页/共45页意志的概念意志的概念概念概念 人们自觉地确定目标，并克服困难用自己人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程的行动去实现目标的心理过程与认识、情感和行为的相互影响与认识、情感和行为的相互影响 认识过程是意志的基础认识过程是意志的基础 情感活动则可能成为意志行动的动力或阻情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力力 意志行为是指意志支配和控制的行为意志行为是指意志支配和控制的行为第38页/共45页意志障碍意志障碍意志增强意志增强躁狂症躁狂症 偏执

19、狂偏执狂意志减弱意志减弱抑郁状态抑郁状态意志缺乏意志缺乏精神分裂症精神分裂症犹豫不决犹豫不决神经衰弱、精神分裂症神经衰弱、精神分裂症意向倒错意向倒错精神分裂症青春型精神分裂症青春型矛盾意向矛盾意向精神分裂症精神分裂症第39页/共45页动作行为障碍动作行为障碍（精神运动性障碍）（精神运动性障碍）精神运动性兴奋精神运动性兴奋协调、不协调协调、不协调精神运动性抑制精神运动性抑制木僵木僵蜡样屈曲、缄默症蜡样屈曲、缄默症违拗症违拗症 主动主动 被动被动被动性服从被动性服从刻板动作刻板动作 刻板言语刻板言语持续动作和持续言语持续动作和持续言语模仿动作模仿动作 模仿言语模仿言语作态作态强迫动作强迫动作第40

20、页/共45页 精神运动性抑制精神运动性抑制木僵木僵紧张性木僵紧张性木僵抑郁性木僵抑郁性木僵心因性木僵心因性木僵器质性木僵器质性木僵蜡样屈曲蜡样屈曲缄默症缄默症第41页/共45页意识的概念意识的概念 概念概念 是指患者对周围环境及自身的认识和是指患者对周围环境及自身的认识和反反 应能力应能力 意识障碍的表现意识障碍的表现 意识清晰度的降低意识清晰度的降低 意识范围的缩小意识范围的缩小 意识内容的变化意识内容的变化第42页/共45页意识障碍意识障碍对周围环境的意识障碍对周围环境的意识障碍以意识清晰度降低为主的意识障碍以意识清晰度降低为主的意识障碍嗜睡状态、混浊状态、昏睡状态、昏迷状态嗜睡状态、混浊状态、昏睡状态、昏迷状态以意识范围改变为主的意识障碍以意识范围改变为主的意识障碍朦胧状态、漫游性自动症朦胧状态、漫游性自动症以意识内容改变为主的意识障碍以意识内容改变为主的意识障碍 谵妄状态、精神错乱状态、梦样状态、酩酊状态谵妄状态、精神错乱状态、梦样状态、酩酊状态自我意识障碍自我意识障碍双重人格双重人格交替人格交替人格-人格转换人格转换人格转换人格转换-人格分离人格分离人格分离人格分离第43页/共45页谢谢谢！谢！第44页/共45页感谢您的观看！第45页/共45页