医学专题—第十四节-氧疗5464.ppt
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1、湖湖北北医医药药学学院院(x xu u y yu u n n)危危重重病病医医学学教教研研室室湖湖北北医医药药学学院院附附属属太太和和医医院院重重症症医医学学科科 刘伯毅刘伯毅第十四章第十四章 氧疗氧疗第一页,共七十三页。概概 述述第二页,共七十三页。内容提要内容提要(ni rn t yo)定定义(dngy)发展展(fzhn)历程程氧氧疗目的目的A AB BC C第三页,共七十三页。内容提要内容提要(ni rn t yo)定义定义(dngy)发展展(fzhn)历程程氧氧疗目的目的A AB BC C第四页,共七十三页。1.1.定义定义(dngy)(dngy)氧疗氧疗(oxygen therapy
2、oxygen therapy)即氧气吸入疗即氧气吸入疗法,是通过提高吸入气中的氧浓度,增加肺法,是通过提高吸入气中的氧浓度,增加肺泡气氧浓度泡气氧浓度,促进氧弥散促进氧弥散,提高血氧分压和血提高血氧分压和血氧饱和度氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗缓解和纠正机体缺氧的医疗(ylio)(ylio)措施措施.第五页,共七十三页。内容提要内容提要(ni rn t yo)定定义(dngy)发展发展(fzhn)历历程程氧氧疗目的目的A AB BC C第六页,共七十三页。2.2.发展发展(fzhn)(fzhn)历程历程8 8世纪世纪(shj)(shj)8080年代年代17981798年年第一次世第一次世界
3、大战界大战2020世纪世纪(shj)(shj)6060年代年代7070年代年代19241924年年人类发人类发现氧气现氧气BeddoesBeddoes创办创办肺病研究所,肺病研究所,开始氧疗开始氧疗霍尔丹用霍尔丹用氧气治疗氧气治疗氯气中毒氯气中毒氧疗进氧疗进入家庭入家庭美国医学家系统美国医学家系统观察氧疗对低氧观察氧疗对低氧血症的疗效血症的疗效霍尔丹给受伤士兵吸霍尔丹给受伤士兵吸氧,战伤的死亡率大氧,战伤的死亡率大大降低,氧疗成为医大降低,氧疗成为医院的重要常规治疗手院的重要常规治疗手段段第七页,共七十三页。内容提要内容提要(ni rn t yo)定定义(dngy)发展展(fzhn)历程程氧疗
4、目的氧疗目的A AB BC C第八页,共七十三页。3.3.氧疗的目的氧疗的目的(md)(md)既能缓解机体缺氧既能缓解机体缺氧(qu yn)、提高机体的氧储备,又提高机体的氧储备,又不增加相关并发症不增加相关并发症氧氧气气(yngq)第九页,共七十三页。第一节第一节 氧气氧气(yngq)(yngq)吸入疗法吸入疗法第十页,共七十三页。Text 1Text 2Text 3Text 4内容提要内容提要(ni rn t yo)适应症适应症注意事项注意事项并发症并发症方法方法(fngf)第十一页,共七十三页。Text 1Text 2Text 3Text 4内容提要内容提要(ni rn t yo)适应症
5、适应症注意事项注意事项并发症并发症方法方法(fngf)第十二页,共七十三页。1.1.适应适应(shyng)(shyng)证证 各种原因各种原因(yunyn)(yunyn)引起的缺氧和病理引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增状况下机体对氧供需求的明确增加加 存在低氧血症,机体又缺氧;无低氧血症,但机体处于高危缺氧状 及机体不能耐受低氧。注释注释(zhsh)(1)第十三页,共七十三页。低氧血症低氧血症:Po小于60mmHg,Sao小于90%轻:Sao大于80%;Po大于50mmHg中:Sao 6080%;Po3050mmHg重:Sao小于60%;Po小于30mmHg注释注释(zh(zh s
6、hsh)(1 1)第十四页,共七十三页。Text 1Text 2Text 3Text 4内容提要内容提要(ni rn t yo)适应症适应症注意事项注意事项并发症并发症方法方法(fngf)第十五页,共七十三页。2.2.方法方法(fngf)(fngf)(1 1)非控制性氧疗)非控制性氧疗(2 2)控制性氧疗)控制性氧疗第十六页,共七十三页。(1 1)非控制性氧疗)非控制性氧疗定义:定义:指对吸入气中的氧浓度没有精指对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法,常用于通气功能正确控制的吸氧方法,常用于通气功能正常或有轻度抑制的低氧血症病人及有发常或有轻度抑制的低氧血症病人及有发生生(fshng)(fs
7、hng)低氧血症高度危险的病人。低氧血症高度危险的病人。第十七页,共七十三页。鼻导管、鼻塞鼻导管、鼻塞 、鼻咽导管给氧、鼻咽导管给氧方法方法(fngf)(fngf)普通面罩给氧普通面罩给氧 氧帐给氧氧帐给氧方法方法(fngf)(fngf)1 1:方法方法(fngf)(fngf)2 2方法方法3 3第十八页,共七十三页。鼻导管鼻导管(dogun)(dogun)、鼻塞、鼻塞 、鼻咽导管、鼻咽导管(dogun)(dogun)给氧给氧方法方法(fngf)(fngf)1 1:Fio=20+4L*氧流量氧流量(liling)(L/min)第十九页,共七十三页。普通普通(ptng)(ptng)面罩给氧面罩给
8、氧方法方法(fngf)(fngf)2 2吸入氧浓度吸入氧浓度(nngd)(nngd):0.60.80.60.8第二十页,共七十三页。氧帐给氧氧帐给氧方法方法(fngf)(fngf)3 3不适宜面罩不适宜面罩(minzho)或鼻导管吸氧病人或鼻导管吸氧病人第二十一页,共七十三页。(2)(2)控制性氧疗控制性氧疗定义:定义:指通过指通过(tnggu)(tnggu)严格控制严格控制吸吸入氧浓度入氧浓度来提高血氧饱和度的来提高血氧饱和度的氧气吸入方法。氧气吸入方法。注释注释(zhsh)(2)第二十二页,共七十三页。方法方法(fngf)(fngf)空气稀释空气稀释(xsh)面罩吸氧面罩吸氧法法呼吸机给氧
9、呼吸机给氧方法方法(fngf)(fngf)1 1方法方法2 2第二十三页,共七十三页。空气空气(kngq)稀释面罩吸氧法稀释面罩吸氧法方法方法(fngf)(fngf)1 1第二十四页,共七十三页。呼吸机给氧呼吸机给氧方法方法(fngf)(fngf)2 2第二十五页,共七十三页。吸入氧浓度吸入氧浓度(nngd)(nngd):吸入气中氧气浓度:吸入气中氧气浓度(nngd)(nngd)。低浓度氧疗:低浓度氧疗:Fio Fio 低于低于35%35%中浓度氧疗:中浓度氧疗:Fio Fio 35-50%35-50%高浓度氧疗:高浓度氧疗:Fio Fio 高于高于50%50%注释注释(zhsh)(2)链接链
10、接(lin ji)1:低:低浓度氧疗浓度氧疗链接链接2 2:中浓度氧疗:中浓度氧疗链接链接3 3:高浓度氧疗:高浓度氧疗第二十六页,共七十三页。链接链接(lin ji)1:低浓度:低浓度氧疗氧疗适用于依耐低氧兴奋呼吸中枢适用于依耐低氧兴奋呼吸中枢伴慢性伴慢性(mn xng)(mn xng)二氧化碳潴留者,二氧化碳潴留者,如:如:COPDCOPD第二十七页,共七十三页。链接链接(lin ji)(lin ji)2 2:中浓度氧:中浓度氧疗疗有明显通气有明显通气/血流比例失调血流比例失调(b l(b l sh dio)sh dio)或弥散障碍又无二氧化碳或弥散障碍又无二氧化碳潴留病人潴留病人第二十八
11、页,共七十三页。链接链接(lin ji)(lin ji)3 3:高浓度:高浓度氧疗氧疗严重严重(ynzhng)(ynzhng)通气通气/血流血流比例失调病人:比例失调病人:ARDSARDS第二十九页,共七十三页。Text 1Text 2Text 3Text 4内容提要内容提要(ni rn t yo)适应症适应症注意事项注意事项并发症并发症方法方法(fngf)第三十页,共七十三页。3.3.注意事项注意事项(1 1)重视病因治疗)重视病因治疗(zhlio)(zhlio)(2 2)选择合适氧疗方法)选择合适氧疗方法(3 3)选择合适)选择合适FioFio(4 4)保持气道通畅)保持气道通畅(5 5)
12、评价氧疗效果)评价氧疗效果第三十一页,共七十三页。(1 1)重视病因)重视病因(bngyn)(bngyn)治疗治疗第三十二页,共七十三页。(2 2)选择)选择(xunz)(xunz)合适氧疗方合适氧疗方法法第三十三页,共七十三页。(3 3)选择)选择(xunz)(xunz)合适合适FioFio 临床临床(ln chun)(ln chun)常用常用3050%3050%,长期不超过,长期不超过60%60%第三十四页,共七十三页。(4 4)保持)保持(boch)(boch)气道通畅气道通畅第三十五页,共七十三页。(5 5)评价)评价(pngji)(pngji)氧疗效果氧疗效果病人全身情况病人全身情况
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