案例五 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病.ppt
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1、案例五猪带绦虫病和猪囊尾蚴病患者一患者一 男,37岁,家住福建省仙游县榜头镇。平时喜食外卖的肉包、云吞。半年后粪便中见有能伸缩活动的白色虫体,2004年4月去福建省疾病预防控制中心就诊。粪检发现带绦虫卵及节片,诊断为猪带绦虫病。给予口服槟榔、南瓜子驱虫,排出虫体一条,一个月后粪检虫卵阴性。虫卵孕节 猪带绦虫病猪带绦虫病:由猪带绦虫(又称猪肉绦虫、有钩绦虫)寄生人体小肠所致的肠绦虫病。轻度感染者轻度感染者症状不明显,多因粪便中发现虫体片节而求医。重度感染者重度感染者主要表现为腹部不适或隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等消化道症状。少数病例少数病例可致肠穿孔并发腹膜炎或导致肠梗阻。注意方面:注意方面
2、:1.猪带绦虫病有并发囊尾蚴病猪带绦虫病有并发囊尾蚴病(囊虫病囊虫病)的危险,故患的危险,故患者需注意隔离并及早彻底治疗。者需注意隔离并及早彻底治疗。此外注意个人卫生,便后饭前洗手,以防止自体感染。2.使用驱绦药应注意:使用驱绦药应注意:(1)治疗前应明确是否伴有囊尾蚴病,若使用吡喹酮治疗时,更应注意因伴有囊尾蚴病而可能导致严重的药物副反应。(2)驱治猪带绦虫病应防止恶心呕吐,以免妊娠节片反流入胃或十二指肠造成虫卵自体感染导致囊尾蚴病。驱虫前可先服小剂量氯丙嗪12.5mg,服驱虫药后2小时应服泻药50%硫酸镁60ml。(3)虫体排后要细致检查有无头节,如无头节,1个月后应重复治疗。3驱绦时应注
3、意:驱绦时应注意:(1)槟榔和南瓜子合剂驱虫效果好,副作用小,多数患者在5-6小时可排出完整的绦虫虫体,当只有部分虫体排出,可用温水坐浴,使虫体自然排出,不要牵拉,以免拉断。(2)在病人产生便意时,嘱其抑制大便排泄,待实在难忍时,生在便盆(37-38温水)上准备排便,这样可以防止虫体遇冷刺激又缩回肛门内而吸附在肠壁上,致使头节、颈节滞留于肠内。(3)当虫体随粪便排出时,防止虫体较长时间悬于肛门外,甚至虫体断裂。头,颈节残留于肠内。嘱咐病人排便时臀部坐严便盆口,以便保持水温及肠腔内温度相宜。4.并发脑囊尾蚴病的猪带绦虫患者,驱虫治疗应住院,并发脑囊尾蚴病的猪带绦虫患者,驱虫治疗应住院,在严密观查
4、下进行。在严密观查下进行。并发有脑囊尾蚴病,使用吡喹酮驱绦虫同时可引起脑内囊尾蚴蜕变死亡破裂,刺激脑组织水肿与炎性反应,导致危险的脑水肿甚至脑疝形成。一般在治疗囊尾蚴病的同时肠内绦虫亦可一并驱出。患病原因:患病原因:患者一:平时喜食外卖的肉包、云吞,有时因食含囊尾蚴猪肉包子等而感染猪带绦虫病猪带绦虫病。在小肠内,经胆汁作用,囊尾蚴的头节翻出,吸附于肠壁,经2-3月发育为成虫,即可有孕节或虫卵随粪便排出。患者二:人体感染猪带绦虫虫卵后,囊尾蚴可以侵入血液循环系统和淋巴系统,囊尾蚴寄生于皮下或粘膜下,肌肉组织中的结节性病变,临床表现为皮下结节。患者多因身上“起疙瘩”或伴有其他临床症状,感染皮下肌肉
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