眼睑病lgy学习教程.pptx
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1、眼睑病结膜病泪器病第1页/共63页眼眼 睑睑 病病 第2页/共63页眼睑解剖第3页/共63页第4页/共63页学习内容q睑腺炎：麦粒肿与霰粒肿q眼睑与睫毛位置异常：睑内翻、睑外翻、睑闭合不全、上睑下垂和倒睫第5页/共63页麦粒肿麦粒肿q定义定义 眼睑腺体的感染性病变眼睑腺体的感染性病变q病因病因 眼睑腺体的急性细菌性感染，多由葡萄球眼睑腺体的急性细菌性感染，多由葡萄球菌菌 引起引起q分类分类v内麦粒肿内麦粒肿 睑板腺感染睑板腺感染v外麦粒肿外麦粒肿 皮脂腺或汗腺的感染皮脂腺或汗腺的感染第6页/共63页麦粒肿麦粒肿q临床表现临床表现 起病较急、症状（红、肿、热、痛）起病较急、症状（红、肿、热、痛）
2、局部硬结压痛睑结膜局限性充血、黄色脓点第7页/共63页麦粒肿麦粒肿q治疗治疗v热敷（硬结未软化）热敷（硬结未软化）v抗感染（局部或全身）抗感染（局部或全身）v必要时切开排脓必要时切开排脓 注意：注意：切口切口 外外皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成成 内内结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多多 睑板腺导管睑板腺导管 第8页/共63页霰粒肿（睑板腺囊肿）霰粒肿（睑板腺囊肿）q定义定义 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症q病因病因 睑板腺腺管堵塞引起睑板腺腺管堵塞引起第9页/共63页霰粒肿（睑板腺囊肿）霰粒肿（睑板
3、腺囊肿）q临床表现临床表现v无痛小肿块无痛小肿块v起病较缓慢起病较缓慢v继发感染时可有红肿热痛继发感染时可有红肿热痛注意：注意：与睑板腺癌鉴别与睑板腺癌鉴别第10页/共63页霰粒肿（睑板腺囊肿）霰粒肿（睑板腺囊肿）局部无痛性小肿块、睑结膜局部紫红色第11页/共63页霰粒肿（睑板腺囊肿）霰粒肿（睑板腺囊肿）囊肿穿破后可在结膜表面形成息肉第12页/共63页霰粒肿（睑板腺囊肿）霰粒肿（睑板腺囊肿）q治疗治疗v 自行吸收自行吸收v 热敷热敷v 手术刮除：切口在睑结膜面手术刮除：切口在睑结膜面 与睑缘垂直，刮除内容物，与睑缘垂直，刮除内容物，彻底剪除囊壁彻底剪除囊壁第13页/共63页麦粒肿与霰粒肿鉴别麦
4、粒肿与霰粒肿鉴别第14页/共63页 麦粒肿麦粒肿 霰粒肿霰粒肿病病因因眼睑腺体细菌性感染眼睑腺体细菌性感染睑睑板板腺腺无无菌菌性性慢慢性性肉肉芽芽肿肿性性炎炎症症病病程程起起病病急急，先先有有局局部部感感染染炎炎症症表表现后有硬结现后有硬结起起病病慢慢，先先有有局局部部无无痛痛性性硬硬结结，继发感染后有炎症表现继发感染后有炎症表现症症状状局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛局局部部无无痛痛性性硬硬结结，继继发发感感染染有有红、肿、热、痛红、肿、热、痛体体征征局局部部硬硬结结有有压压痛痛，睑睑结结膜膜充充血血，黄色小脓点黄色小脓点局局部部硬硬结结无无压压痛痛，睑睑结结膜膜面面呈呈紫红色紫红色治治
5、疗疗未未化化脓脓，局局部部热热敷敷、抗抗感感染染染染；化脓后切开排脓化脓后切开排脓手术刮除手术刮除第15页/共63页眼睑位置、功能异常眼睑位置、功能异常正常眼睑位置正常眼睑位置v眼睑与眼球表面紧密相贴眼睑与眼球表面紧密相贴v上下睑睫毛充分向前方伸展，排列整上下睑睫毛充分向前方伸展，排列整齐，不与角膜接触齐，不与角膜接触v上下睑能紧密闭合上下睑能紧密闭合v上睑能上举至瞳孔上缘上睑能上举至瞳孔上缘v上下泪点紧贴泪阜基部，使泪液顺利上下泪点紧贴泪阜基部，使泪液顺利进入泪道进入泪道 第16页/共63页维持眼睑位置正常维持眼睑位置正常结构结构 睑板、提上睑肌、睑板、提上睑肌、眼轮匝肌、眶膈、眼轮匝肌、眶
6、膈、韧带、眶脂肪、眼球韧带、眶脂肪、眼球第17页/共63页睑内翻睑内翻q临床表现：临床表现：睑缘向睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，常眼球方向卷曲的位置异常，常与倒睫同时存在与倒睫同时存在q分类：分类：瘢痕性瘢痕收缩 老年性轮匝肌痉挛 先天性发育不良第18页/共63页睑内翻睑内翻q治疗治疗 瘢痕性切断瘢痕化睑板瘢痕性切断瘢痕化睑板 老年性肉毒杆菌毒素，无效可切除多老年性肉毒杆菌毒素，无效可切除多 余皮肤切断部分轮匝肌纤维余皮肤切断部分轮匝肌纤维 先天性先天性早期可以观察早期可以观察,如如5-6岁仍内翻岁仍内翻,应手术矫正应手术矫正 第19页/共63页睑外翻睑外翻q临床表现：临床表现：睑缘外翻睑缘外
7、翻离开眼球，睑结膜暴露，常合离开眼球，睑结膜暴露，常合并睑裂闭合不全并睑裂闭合不全q分类：分类：瘢痕性瘢痕性创伤、烧伤创伤、烧伤 老年性老年性轮匝肌功能减轮匝肌功能减 弱、弱、皮肤韧带松弛皮肤韧带松弛 麻痹性麻痹性面神经麻痹面神经麻痹第20页/共63页睑外翻睑外翻q治疗治疗瘢痕性瘢痕性 必须手术必须手术老年性老年性整形手术整形手术麻痹性麻痹性 关键在于治疗面瘫，保护角结膜关键在于治疗面瘫，保护角结膜第21页/共63页眼睑闭合不全时保护角膜方法眼睑闭合不全时保护角膜方法q抗生素眼膏、眼垫遮盖抗生素眼膏、眼垫遮盖q角膜接触镜角膜接触镜q睑缘缝合睑缘缝合q去除病因：去除病因：面神经麻痹面神经麻痹针刺
8、疗法针刺疗法瘢痕性睑外翻瘢痕性睑外翻手术矫正手术矫正眼眶容积与眼球大小比例失调，如甲状腺相关眼眼眶容积与眼球大小比例失调，如甲状腺相关眼 病病抗炎、放疗、眶减压术抗炎、放疗、眶减压术 第22页/共63页倒倒 睫睫q临床表现：临床表现：睫毛向后生长，可触及角结膜睫毛向后生长，可触及角结膜q治疗治疗v拔倒睫拔倒睫v电解倒睫电解倒睫v睑内翻所致者：应行睑内翻矫正术睑内翻所致者：应行睑内翻矫正术第23页/共63页上睑下垂上睑下垂q正常上睑位置：正常上睑位置：遮盖角膜缘遮盖角膜缘1-2mm q临床表现临床表现:遮盖角膜缘超过遮盖角膜缘超过2mm 可有皱额、抬头可有皱额、抬头 视物现象视物现象第24页/共
9、63页上睑下垂上睑下垂病因病因 提上睑肌和提上睑肌和Mller肌功能不全或丧失肌功能不全或丧失分类分类 先天性先天性动眼神经核或提上睑肌发育不良动眼神经核或提上睑肌发育不良 获得性获得性动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力、机交感神经疾病、重症肌无力、机 械性开睑运动障碍，如上睑炎性械性开睑运动障碍，如上睑炎性 肿胀或新生物肿胀或新生物第25页/共63页上睑下垂上睑下垂q治疗治疗 先天性上睑下垂：手术治疗，避免弱视先天性上睑下垂：手术治疗，避免弱视 获得性上睑下垂：去除病因，无效时考虑获得性上睑下垂：去除病因，无效时考虑 手术手术第26页/共63页结
10、 膜 病第27页/共63页结膜解剖第28页/共63页学习内容q结膜炎总论q几种常见结膜炎:细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、沙眼第29页/共63页结膜炎结膜炎q病因病因 微生物性和非微生物性微生物性和非微生物性 内源性、外源性和局部蔓延内源性、外源性和局部蔓延q分类分类 病因分类病因分类 感染性、免疫性、化学性或刺激感染性、免疫性、化学性或刺激 性、全身疾病相关性等性、全身疾病相关性等 病程分类病程分类 超急性、急性超急性、急性/亚急性、慢性亚急性、慢性 第30页/共63页结膜炎结膜炎q诊断诊断：主要依靠临床表现主要依靠临床表现q 症状症状 异物感异物感 灼热感灼热感 痒痒 流泪流泪 分泌物分泌物
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