医学专题—导尿术2657.pptx

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1、导尿导尿(do nio)(do nio)(do nio)(do nio)术术第一页，共十页。概述(i sh)导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液。目的目的是解除尿潴留，采取不污染的尿液标本作检查，测定残余尿，测定膀胱冷热(ln r)感、容量、压力，注入造影剂或药物帮助诊断或治疗等。手术者站立患者右侧，戴无菌手套，用无菌水或苯扎溴铵消毒会阴部及尿道口，导尿管前端沾无菌润滑油，左手执阴茎(如为女患者，则术者左手拇指及示指分开小阴唇显露尿道口)，将尿管插入膀胱，直至导尿管有尿液流出。第二页，共十页。导尿(do nio)术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检

2、查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。3、盆腔内器官手术(shush)前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术(shush)中误伤。4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。第三页，共十页。适应症：1:各种下尿路梗阻所致尿潴留。2:危重病人抢救。3:膀胱疾病诊断与治疗。4:进行尿道或膀胱造影。5:留取未受污染的尿标本做细菌培养。6:产科手术(shush)前的常规导尿。7:膀胱内药物灌注或膀胱

3、冲洗。8:探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。第四页，共十页。物品(wpn)准备：1:无菌导尿包:内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)2:外阴初步消毒用物:无菌治疗碗一个(内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把)，清洁手套1只。3:其他:无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液(rngy)(碘伏)，中单，便盆。第五页，共十页。操作(cozu)流程：1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略

4、向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴(huyn)。4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布8字形缠绕左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇)，再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾

5、，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次)及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本第六

6、页，共十页。方法(fngf)：1.患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。2.以2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔后外阴部盖无菌洞巾，男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。3.术者戴无菌手套(shuto)站于患者右侧，以左手拇、食二指挟持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15-20cm，女性约入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。4.需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。5.术后将导尿管夹闭后再徐徐

7、拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时，则以胶布固定尿管，以防脱出，外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。折叠第七页，共十页。注意事项：1.严格无菌操作，预防尿路感染。2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感(切忌蛮插)可更换方向(也可稍退2-3cm，向导尿管中灌注石蜡油，润滑尿道)，再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。(有导丝的虽插入时候能够很快很有力，但最易损伤尿道粘膜，故可之前抽出;石蜡油一定要反复涂满导尿管两次)3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。4.对膀

8、胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液(xuy)滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。5.测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残馀尿量一般为5-10m，如超过100m1，则应留置导尿。6.留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5-7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。7、膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快，否则可以产生休克或膀胱出血，些时应缓慢分次的放出尿液，每次约150-200ml，反复多次，逐渐交膀胱放空。第八页，共十页。谢谢(xi xie)大家第九页，共十页。内容(nirng)总结导尿术。4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。7:膀胱(png gung)内药物灌注或膀胱(png gung)冲洗。2:外阴初步消毒用物:无菌治疗碗一个(内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把)，清洁手套1只。2.以2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。谢谢大家第十页，共十页。