医学专题—人体结构-腹部322084.ppt
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1、第三节第三节 结结 肠肠 下下 区区 colon inferior region 居横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。内有空肠、回肠(huchng)、盲肠、阑尾及结肠等一、空肠和回肠jejunum and ileum位置:居结肠下区的中心,完全暴露于腹膜腔内,仅借小肠系膜悬吊于后腹壁。第一页,共四十九页。1、小肠系膜 肠系膜根从第二腰椎左侧斜向右下,止于右骶髂关节前方,长约15cm,而肠系膜缘与空回肠全长相等,因此整体呈扇形,并随肠袢形成许多折叠。肠系膜内行有至肠袢的血管、神经(shnjng)和淋巴。小肠(xiochng)容易发生肠扭转、肠套叠第二页,共四十九页。2、空、回肠区别(qbi)要点
2、区别要点 空肠 回肠 长度:2/5,3/5;位置:左上腹 右下腹 管径管壁 粗厚 细薄 粘膜 皱襞多而高 皱襞少而低 淋巴小结 孤立 孤立加集合(Peter斑 系膜中血管弓多少 1-2 3-4级第三页,共四十九页。1)间接关系前为腹前外侧壁;后为腹后壁;周围(zhuwi)为大肠;借小肠系膜根分隔左上方和右上方的右肠系膜窦和左肠系膜窦(境界)3、空肠和回肠(huchng)周围关系第四页,共四十九页。2)直接关系与肠管直接相关的小肠系膜,是固定(gdng)肠管的装置,也是血管神经出入肠管桥梁和通道。第五页,共四十九页。4、空回肠动脉源于肠系膜上A向左下发出(fch)约12-18肠支,呈放射状走向肠
3、壁,在系膜内吻合成1-级血管弓,是肠管分部的依据,伴有丰富V、N、淋巴、肠系膜淋巴结(达百余个)第六页,共四十九页。5、系膜三角(snjio)由系膜缘的两层腹膜与肠壁围成;无腹膜,是肠管薄弱部位,手术缝合应妥善免成肠瘘等 第七页,共四十九页。6、内部关系肠袢血管由系膜缘向对系膜缘呈放射状分布,即系膜缘血管间距小于对系膜缘血管间距,血管间区呈开口向系膜缘的三角形区故对系膜缘供血较差肠吻合术时肠管(chnggun)应作扇形切除确保对系膜缘血供,免成肠瘘 第八页,共四十九页。二、盲肠(mng chng)和阑尾一)盲肠(6-7cm)(大肠中最粗最短通路最多)、周围关系居右髂窝,腹膜内位前为:腹前外侧(
4、wi c)壁后为:后腹壁及髂腰肌内为:回肠及系膜窦外为:结肠外侧沟上续:升结肠;下对:盆腔第九页,共四十九页。三条结肠带:表面的三条结肠带:网膜带、系膜带、独立带集中于阑尾根部(nb),阑尾手术中寻找阑尾的标志。三条通道:向内通回肠;向上通升结肠;向内下通阑尾、盲肠内部(nib)关系第十页,共四十九页。1、位置居右髂窝内;其根部(n b)处于三条结肠带集中的部位2、阑尾系膜及血管内有阑尾动、静脉,其根部处于三条结肠带集中的部位三、阑尾三、阑尾(lnwi)(lnwi)appendix appendix第十一页,共四十九页。3、常见位置变化百分比回肠前位占28盆位占26盲肠后位占24回肠后位占8盲
5、肠下位(xi wi)占6 少见位置高位(右肝下方)盲肠浆膜下位左下腹位第十二页,共四十九页。4、阑尾根部体表投影 脐与右髂前上棘连线(lin xin)的中、外1/3交点(McBurney点)左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点(lanz点)第十三页,共四十九页。1、位置、分部、特点起于盲肠、续于直肠(zhchng),围绕空肠和回肠,呈“M”形排列。分四部1)升结肠长12-20cm,在右髂窝起于盲肠,上升至结肠右曲(肝曲)2)横结肠长40-50cm,从结肠右曲向左至结肠左曲(脾曲),有系膜连于腹后壁四、结肠四、结肠(jichng)colic第十四页,共四十九页。3)降结肠 长25-30cm,自结
6、肠左曲下降至左髂嵴平面续于乙状结肠4)乙状结肠长 40cm,从左髂嵴水平转入盆腔内,至第3骶 椎 平 面 续 于 直 肠(zhchng)。5)结肠特点结肠带、结肠袋、肠脂垂第十五页,共四十九页。2、结肠周围主要毗邻前为:腹前外侧壁;外周为:左右(zuyu)结肠外侧沟及肝下间隙内侧为:空、回肠及左、右系膜窦后方为:直接邻接关系为间断性系膜第十六页,共四十九页。1)升、降结肠 为腹膜间位与腹壁借疏松组织连结易剥离也易损伤出血(ch xi)2)横结肠为腹膜内位(横结肠系膜)居左右两肾、十二指肠降部及胰的前面,中部有横结肠血管3、间断性系膜及结肠左右(zuyu)曲特点第十七页,共四十九页。3)乙状结肠
7、 为腹膜内位(乙状结肠系膜)跨过左侧输尿管,系膜有乙状结肠血管(xugun)4)结肠左、右曲内下角深方为两肾,左曲顶部有韧带与膈相连,且血供较差第十八页,共四十九页。1)肠系膜上动脉回结肠动脉盲肠(mng chng)前后A、阑尾A、回肠支、升结肠支右结肠A:升、降支中结肠A:左、右支2)肠系膜下动脉左结肠A:升、降支乙状结肠A直肠上A、结肠血管(xugun)及淋巴第十九页,共四十九页。上述动脉经两侧系膜窦达肠管内缘分支吻合(wnh)成边缘动脉后分支直A:长支短支第二十页,共四十九页。3)淋巴结结肠上淋巴结结肠旁淋巴结中间淋巴结肠系膜 上下(shngxi)淋巴结腹腔淋巴结肠干第二十一页,共四十九
8、页。一、概述(i sh)定义:腹后壁壁腹膜和腹内筋膜之间间隙范围:上至膈,下至骶骨岬,两侧向外连于腹前外侧壁的腹膜外脂肪内容:肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管和神经第五节第五节 腹膜腹膜(fm)(fm)后隙后隙 retroperitoneal spase第二十二页,共四十九页。二、肾 kidney1、位置:居腹后壁脊柱两侧上平11胸椎,下平第3腰椎,右肾比左肾低1个椎体;12肋斜过左肾后面(hu mian)中部、右肾后面上部;两肾上极相距较近。第二十三页,共四十九页。2、肾门体表投影前面对第9肋前端;后面对脊肋角(肾角)病变时此处有压痛(ytng)或叩击痛3、肾的体表投影后正中线两侧2.5和8c
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