社保医保基础知识——彭峰.ppt

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1、社会保险基础知识主讲人:彭 峰社会保险的构成养老保险账户的设立养老基金养老基金个人账户（个人账户（8 8）单位缴费单位缴费2020个人缴费个人缴费8 8医疗保险账户的设立医疗统筹基金医疗统筹基金（7 7）个人账户个人账户（3 3）单位缴费单位缴费8 8个人缴费个人缴费2 271统筹基金主要用于支付统筹基金主要用于支付住院医疗费住院医疗费用，个用，个人帐户主要用于支付门诊医疗费用。人帐户主要用于支付门诊医疗费用。基本医疗保险体系构成基本医疗保险补充医疗保险大额医疗费用互助制度公务员医疗补助企业补充医疗保险个人帐户统筹基金失业保险账户的设立38.4338.43元元+19.21+19.21元（最低基

2、数）元（最低基数）单位缴费单位缴费2 2个人缴费个人缴费1 1生育保险账户的设立13.4513.45元元单位缴费单位缴费0.70.7个人缴费个人缴费0 0工伤保险账户的设立9.619.61元元单位缴费单位缴费0.50.5个人缴费个人缴费0 0武汉缴纳比例及级数养老保险的领取1、达到法定退休年龄，并已办理退休手续；2、所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务；3、个人缴费至少满15年（到退休年龄缴费年限累计不满15年的人员，一次性补齐或续缴满15年；退保或未领取前死亡，不发给基础养老金，个人账户储存额一次性支付给本人，终止基本养老保险关系）。4、领取地点：户籍所在地或满10年缴费地

3、或退休所在地（根据相关规定）20062006年年1212月月3131日日以以前前退退休休的的人人员员，并并参参加加基基本本养养老老保保险险社社会统筹的职工，具体要求如下：会统筹的职工，具体要求如下：个个人人缴缴费费年年限限累累计计满满1515年年的的，退退休休后后按按月月领领取取基基本本养养老老金。金。基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。基基础础养养老老金金月月标标准准为为：退退休休时时上上一一年年本本市市职职工工月月平平均均工工资的资的2020；个人帐户养老金月标准为个人帐户养老金月标准为：个人帐户储存额的：个人帐户储存额的1/1201/1

4、20 个个人人缴缴费费年年限限不不满满1515年年的的，退退休休后后不不享享受受按按月月领领取取基基本本养老金待遇，其个人帐户储蓄存额一次支付给本人养老金待遇，其个人帐户储蓄存额一次支付给本人。养老保险的领取计发办法1 20072007年年1 1月月1 1日后退休的人员，并参加基本养老保险社会统筹的职工，具体要求如日后退休的人员，并参加基本养老保险社会统筹的职工，具体要求如下：下：养老金养老金=基础养老金基础养老金+个人账户养老金个人账户养老金+过渡性过渡性养老金养老金1.基础养老金基础养老金=退休前1年全市职工月平均工资20%(缴费年限不满15年的按15%)2.个人账户养老金个人账户养老金=

5、退休时个人账户本息和/本人退休年龄相对应的计发月数。有独生子女证的，增加养老金总额的5%。3.过渡性养老金过渡性养老金=指数化月平均缴费工资1997年底前缴费年限1.4%。(1998年9月30日及以前参加工作的，另有过渡性养老金)本人指数化月平均缴费工资=参保人员办理申领养老金手续时上年度全市职工月平均工资本人平均月缴费工资指数(包括视同缴费年限的缴费工资指数)本人平均月缴费工资指数本人平均月缴费工资指数=(Z1+Z2+Zm-1+Zm+1*n)/N，Z1、Z2 Zm-1、Zm为参保人员的月缴费工资指数，是按照参保人员退休前本人月缴费工资除以对应的本市上年度全市职工月平均工资计算。养老保险的领取

6、计发办法2养老保险的领取实例测算失业保险的领取办法享受失业金的条件：（1）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年以上的；（2）在法定劳动年龄内非因本人意愿中断就业的；（3）已按规定办理失业和求职登记的。失业金领取规定：累计交纳满一年不足两年的时间的，可以领取到三个月的失业金；满两年不足三年的为六个月；以此类推,最长不超过二十四个月即两年时间。生育保险的领取办法用人用人单位为职工连续缴费满单位为职工连续缴费满6 6个月以上时，职工才能享受生育保险待遇个月以上时，职工才能享受生育保险待遇。待遇包括生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴（女方）、护理假津贴（男方）等。其中生

7、育医疗费含产前检查费、分娩医疗费、流引产医疗费、产后访视费等。（1）首次产检：凭生育就医登记表到市（区）妇幼保健院进行首次产检，首检费用185元由医院垫付，医院再与社保经办机构结算；（2）中晚期产检：职工在自己选定的产检医院，凭本人社会保障卡确认，中晚期产检费315元由医院垫付，超315元后自费；（3）职工分娩、流引产和计划生育手术，到自己选定的医院凭本人社会保障卡确认，政策内的费用由医院垫付，医院再与社保经办机构结算。（4）产后访视：医疗机构上门访视时，职工提供生育就医登记表并确认。产后访视费由医疗机构垫付，再与社保经办机构结算。生育生育津贴和护理假津贴的申报流程津贴和护理假津贴的申报流程

8、生育津贴和护理假津贴，分别由男女方所在单位到辖区社保经办机构填报生育津贴和护理假津贴申报审核表。申报生育津贴时提供生育登记表、出院小结、出生证等，申报护理假津贴时提供出生证等；费用费用领取领取（1）生育（计划生育）的现金报销费用由工伤生育保险中心直接划入生育人员社会保障卡金融帐户中，每月1-15日上报的费用，次月拨付，生育人员可凭本人身份证、社保卡于次月月底到武汉市商业银行各营业网点领取现金，初始密码为888888；每月16-31日上报的费用，隔月月底到银行取款。（2）生育津贴和护理假津贴由用人单位领取，单位提供收据（盖财务章）和账号，每月11-24日到市工伤生育保险中心办理领款手续。生育保险

9、的领取办法办理准生证所需资料：办理准生证所需资料：1、怀孕的医院证明2、夫妻双方的身份证原件及复印件；3、户口本原件及复印件；4、结婚证原件及复印件；5、夫妻俩的合影2张（结婚证上的登记照）6、准生证申请表即生育服务证登记表（到居委会领取，一式2份）办理申请生育津贴登记所需资料：办理申请生育津贴登记所需资料：1、夫妻双方的医保IC卡2、夫妻双方的身份证原件及复印件；3、户口本原件及复印件；4、结婚证原件及复印件；5、准生证原件及复印件（如上所说，没有正式准生证的，凭准生证已办理的通知单到街道办办理准生证的地方，请他们写个说明及准生证复印件）6、生育津贴申请表即武汉市生育保险生育就医登记表（女方单位盖章，一式五份）特别说明：表格中第一栏“个人编号”是指医保IC卡上的编号；“户名、开户行”是指公司名称及公司的开户行名称。