医学专题—两组细胞形态学鉴别17439.ppt

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1、两组细胞形态学的鉴别两组细胞形态学的鉴别(jinbi)诊断诊断吉林大学中日(zhn r)联谊医院检验科第一页，共二十三页。两组细胞(xbo)形态学的鉴别诊断目的目的巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血(MA)与难治性贫血与难治性贫血(MDS-RA)再生再生(zishng)障碍性贫血障碍性贫血(AA)与骨髓稀释与骨髓稀释 第二页，共二十三页。方法方法(fngf)用油镜仔细观察各组患者的骨髓和外周血细用油镜仔细观察各组患者的骨髓和外周血细胞的各种病态变化特征胞的各种病态变化特征,并常规并常规(chnggu)分类分类第三页，共二十三页。统计学统计学采用采用(ciyng)SPSS11.5软件进行软件进行t、X

2、2、和四格表、和四格表确切概率法分析确切概率法分析第四页，共二十三页。RA与与MA的细胞形态学异常发生结果的细胞形态学异常发生结果(jigu)比较比较1外周血外周血分组分组n成熟大红细成熟大红细胞胞核右移核右移幼红幼红异粒异粒幼粒幼粒MA2926（89.7）19（65.5）6(20.7)3(10.3)MDS-RA206（30.0）4（20.0）10（50.0）16（80.0）合计合计4932（65.3）23（46.9）16（32.7）19（38.8）X218.5929.8464.62424.191PP0.005P0.05P0.05P0.005第五页，共二十三页。RA与与MA的细胞形态学异常发生

3、结的细胞形态学异常发生结果果(jigu)比较比较2骨髓骨髓红系红系巨巨幼幼变变红系红系病病态态造血造血粒系粒系巨巨幼幼变变粒系粒系病病态态造造血血小巨小巨核核或或多叶多叶巨巨核核29（100）3(10.3)27（93.1）2(6.9)1（3.4）14(70.0)16（80.0）16(80.0)14(70.0)12（60.0）43（87.8）19（38.8）43（87.8）16（32.7）13（26.5）9.91424.1911.89121.43419.421P0.05P0.05P0.005P0.005第六页，共二十三页。RA与与MA巨幼变幼稚巨幼变幼稚(yuzh)红细胞形态红细胞形态比例分析比

4、较比例分析比较%分组分组N巨原始红巨原始红细胞细胞巨早幼红巨早幼红细胞细胞巨中幼红巨中幼红细胞细胞巨晚幼红巨晚幼红细胞细胞MA平均值平均值1.831162.202.6615.114.314.613.9标准差标准差MDS平均值平均值0.200.300.600.7513.812.620516.0标准差标准差P值值P0.05P0.05P0.05第七页，共二十三页。RA与与MA的细胞的细胞(xbo)形态比较形态比较MA骨髓(su)图像 第八页，共二十三页。RA与与MA的细胞的细胞(xbo)形态比较形态比较MA骨髓骨髓(su)图像图像 第九页，共二十三页。RA与与MA的细胞形态的细胞形态(xngti)比

5、较比较MA骨髓(su)图像第十页，共二十三页。RA与与MA的细胞的细胞(xbo)形态比较形态比较MDS-RA骨髓(su)图像 第十一页，共二十三页。RA与与MA的细胞形态的细胞形态(xngti)比较比较MDS-RA骨髓(su)图像第十二页，共二十三页。再障与骨髓稀释患者骨髓造血再障与骨髓稀释患者骨髓造血(zoxu)细胞细胞系分类比较系分类比较%分组分组N粒系粒系红系红系原幼原幼早幼早幼中幼中幼晚幼晚幼杆状核杆状核分叶核分叶核早红早红中红中红晚红晚红再障再障平均值平均值00.231.283.884.269.290.171.367.06标准差标准差00.431.192.863.677.320.11

6、2.157.38骨髓骨髓稀稀释释平均值平均值0.030.515.187.578.1636.400.191.586.25标准差标准差0.100.434.965.266.8716.100.352.189.33P值值P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05第十三页，共二十三页。再障与骨髓稀释患者骨髓非造血再障与骨髓稀释患者骨髓非造血(zoxu)细细胞系分类胞系分类%分分组组N淋巴淋巴细细胞胞单核单核细细胞胞浆细浆细胞胞网状网状细细胞胞组织组织细细胞胞脂肪脂肪细细胞胞再再障障平平均均值值58.372.173.400.371120.38标标准准差差10.

7、561.623.320.321280.43骨骨髓髓稀稀释释平平均均值值25183.250.18000标标准准差差18.272.880.16000P值值P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05第十四页，共二十三页。再障与骨髓稀释涂片再障与骨髓稀释涂片(tpin)外观比较外观比较n，发生率，发生率%分组分组N骨髓小粒骨髓小粒油滴油滴血凝块血凝块颜色鲜红颜色鲜红再障再障86（75.0）7（87.5）0（0）0（0）骨髓释释骨髓释释271（3.7）2（7.4）20（74.0）16（59.2）合计合计357（20.0）9（25.7）20（57.1）16（45.7）X219.60620

8、.72513.8278.733P值值P0.005P0.005P0.005P0.005第十五页，共二十三页。再障与骨髓再障与骨髓(su)稀释的细胞形态比稀释的细胞形态比较较 AA骨髓骨髓(su)图图像像 第十六页，共二十三页。再障与骨髓再障与骨髓(su)稀释的细胞形态比稀释的细胞形态比较较AA骨髓骨髓(su)图像图像第十七页，共二十三页。再障与骨髓稀释再障与骨髓稀释(xsh)的细胞形态比的细胞形态比较较 骨髓骨髓(su)稀释骨髓稀释骨髓(su)图像图像 第十八页，共二十三页。总结总结(zngji)MA和和RA两种疾病在症状、红细胞形态、两种疾病在症状、红细胞形态、血常规、骨髓象等方面有相似性血常

9、规、骨髓象等方面有相似性,早期部分早期部分患者不易区分，同时可行其他实验室检查患者不易区分，同时可行其他实验室检查以资鉴别以资鉴别,如应用放射免疫法检测叶酸、如应用放射免疫法检测叶酸、B12的含量也是确诊的含量也是确诊MA的重要指标。也可的重要指标。也可先考虑巨幼细胞性贫血先考虑巨幼细胞性贫血,在按在按MA治疗治疗(zhlio)无效时再考虑无效时再考虑MDS。第十九页，共二十三页。总结总结(zngji)骨髓象分析对诊断骨髓象分析对诊断(zhndun)再生障碍性贫血具再生障碍性贫血具有十分重要的意义。其他血液病骨髓在穿有十分重要的意义。其他血液病骨髓在穿刺过程中刺过程中,会因取材部位不对会因取材

10、部位不对,骨髓量抽多骨髓量抽多或是骨髓凝固与再障难于区别而误诊再障。或是骨髓凝固与再障难于区别而误诊再障。通过对再障与血稀骨髓象分析通过对再障与血稀骨髓象分析,要求在日常要求在日常工作中注意透过现象看本质工作中注意透过现象看本质,抓住鉴别要点抓住鉴别要点,就不会将血稀误认为再障。就不会将血稀误认为再障。第二十页，共二十三页。总结总结(zngji)巨幼细胞性贫血与难治性贫血形态学鉴巨幼细胞性贫血与难治性贫血形态学鉴别诊断的关键是有无细胞病态造血，再障别诊断的关键是有无细胞病态造血，再障与骨髓稀释鉴别关键不但与骨髓稀释鉴别关键不但(bdn)要注意观察骨要注意观察骨髓外观还要对骨髓造血与非造血细胞分类髓外观还要对骨髓造血与非造血细胞分类进行分析比较。进行分析比较。第二十一页，共二十三页。第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结两组细胞形态学的鉴别诊断。巨幼细胞性贫血(MA)与难治性贫血(MDS-RA)。用油镜仔细观察各组患者(hunzh)的骨髓和外周血细胞的各种病态变化特征,并常规分类。采用SPSS11.5软件进行t、X2、和四格表确切概率法分析。RA与MA 的细胞形态学异常发生结果比较 1。2(6.9)1（3.4）。14(70.0)12（60.0）。0（0）。谢谢第二十三页，共二十三页。