第三章 以家庭为单位的健康照顾.ppt

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1、 中南大学湘雅公共卫生学院李硕颀 前前 言言 以家庭为单位的健康照顾(health care based on family)是全科医学的原则之一，包括对家庭某一成员的健康照顾，还包括对整个家庭提供相应的咨询与建议、家访、家庭评估以及家庭治疗等基本内容。家庭评估是发现家庭问题或家庭内外资源的方法。家庭评估的目的是分析家庭问题的起因、鉴定家庭问题的性质，以及调动家庭内外资源、协助制定干预计划、帮助实施干预计划以达到家庭治疗、促进家庭健康的目标。2023/4/232 第一节第一节第一节第一节 家庭的概念家庭的概念家庭的概念家庭的概念 第二节第二节第二节第二节 以家庭为单位的全科医学照顾以家庭为单位

2、的全科医学照顾以家庭为单位的全科医学照顾以家庭为单位的全科医学照顾 第三节第三节第三节第三节 家庭评估家庭评估家庭评估家庭评估 第四节第四节第四节第四节 家庭治疗家庭治疗家庭治疗家庭治疗2023/4/233第一节第一节 家庭的概念家庭的概念 一、家庭的定义一、家庭的定义一、家庭的定义一、家庭的定义 家庭是社会的基本单位，是通过家庭是社会的基本单位，是通过家庭是社会的基本单位，是通过家庭是社会的基本单位，是通过生物学关系、情感关系或法律关系生物学关系、情感关系或法律关系生物学关系、情感关系或法律关系生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群体。联系在一起的一个群体。联系在一起的一个群体。联

3、系在一起的一个群体。2023/4/234二、家庭对健康的影响二、家庭对健康的影响(一一一一)家庭对健康的影响家庭对健康的影响家庭对健康的影响家庭对健康的影响 1 1遗传的影响遗传的影响遗传的影响遗传的影响 2 2对儿童发育及社会化的影响对儿童发育及社会化的影响对儿童发育及社会化的影响对儿童发育及社会化的影响 3 3家庭对疾病传播的影响家庭对疾病传播的影响家庭对疾病传播的影响家庭对疾病传播的影响 4 4对成人发病率和死亡率的影响对成人发病率和死亡率的影响对成人发病率和死亡率的影响对成人发病率和死亡率的影响 5 5对疾病恢复的影响对疾病恢复的影响对疾病恢复的影响对疾病恢复的影响 6 6家庭对求医行

4、为、生活习惯与方式的影响家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响 2023/4/235 （二）家庭对健康影响的途径（二）家庭对健康影响的途径 1)1)1)1)直接影响心理和生理的途径；直接影响心理和生理的途径；直接影响心理和生理的途径；直接影响心理和生理的途径；2)2)2)2)影响行为的途径。影响行为的途径。影响行为的途径。影响行为的途径。2023/4/236第二节第二节 以家庭为单位的全科医学照顾以家庭为单位的全科医学照顾 表表7l 7l 三级预防在家庭中的实施三级预防在家庭中的实施 1 1生活方式相关疾病生活方式相关疾病

5、一级预防一级预防 2 2健康维护健康维护 3 3家庭生活教育家庭生活教育 1 1医生同病人共同监测健康医生同病人共同监测健康 二级预防二级预防 2 2鼓励病人及时就医鼓励病人及时就医 3 3监督病人遵医嘱监督病人遵医嘱 1 1对慢性病患者，既督促其遵医嘱，又使其对慢性病患者，既督促其遵医嘱，又使其 保持适当的独立活动能力保持适当的独立活动能力 三级预防三级预防 2 2对慢性病患者带给家中的变化，全体家人对慢性病患者带给家中的变化，全体家人 作出相应调整作出相应调整 3 3对家人患重病或临终所带来的家庭危机作对家人患重病或临终所带来的家庭危机作 出适时调整出适时调整2023/4/237 二、家庭

6、咨询二、家庭咨询 家庭咨询是一种综合性的服务，是通过建家庭咨询是一种综合性的服务，是通过建家庭咨询是一种综合性的服务，是通过建家庭咨询是一种综合性的服务，是通过建立互相信任、平等相处的基础帮助家庭认识立互相信任、平等相处的基础帮助家庭认识立互相信任、平等相处的基础帮助家庭认识立互相信任、平等相处的基础帮助家庭认识家庭问题，作出正确的决定，最终有效地解家庭问题，作出正确的决定，最终有效地解家庭问题，作出正确的决定，最终有效地解家庭问题，作出正确的决定，最终有效地解决问题。决问题。决问题。决问题。家庭咨询的对象是整个家庭，咨询的内容家庭咨询的对象是整个家庭，咨询的内容家庭咨询的对象是整个家庭，咨询

7、的内容家庭咨询的对象是整个家庭，咨询的内容是家庭所有成员的共同问题。是家庭所有成员的共同问题。是家庭所有成员的共同问题。是家庭所有成员的共同问题。2023/4/238 三、家庭访问三、家庭访问 (一一一一)家访的适应范围家访的适应范围家访的适应范围家访的适应范围 1 1 1 1某些急症病人某些急症病人某些急症病人某些急症病人 位于居民生活区和远离医院的地区的全科医生，位于居民生活区和远离医院的地区的全科医生，位于居民生活区和远离医院的地区的全科医生，位于居民生活区和远离医院的地区的全科医生，仍是进行各种应急处理最佳选择者。有些急性腰背痛、高龄患者也适仍是进行各种应急处理最佳选择者。有些急性腰背

8、痛、高龄患者也适仍是进行各种应急处理最佳选择者。有些急性腰背痛、高龄患者也适仍是进行各种应急处理最佳选择者。有些急性腰背痛、高龄患者也适合在家处理。合在家处理。合在家处理。合在家处理。2 2 2 2行动不便、长期困于家中的病人行动不便、长期困于家中的病人行动不便、长期困于家中的病人行动不便、长期困于家中的病人 3 3 3 3有心理社会问题及原因不明地不遵医嘱的病人有心理社会问题及原因不明地不遵医嘱的病人有心理社会问题及原因不明地不遵医嘱的病人有心理社会问题及原因不明地不遵医嘱的病人 4 4 4 4新服务对象、患多种慢性病老人新服务对象、患多种慢性病老人新服务对象、患多种慢性病老人新服务对象、患

9、多种慢性病老人 5 5 5 5临终的病人及其家庭临终的病人及其家庭临终的病人及其家庭临终的病人及其家庭 6 6 6 6有新生儿的家庭有新生儿的家庭有新生儿的家庭有新生儿的家庭 7 7 7 7需要实施家庭咨询和家庭治疗的家庭需要实施家庭咨询和家庭治疗的家庭需要实施家庭咨询和家庭治疗的家庭需要实施家庭咨询和家庭治疗的家庭 2023/4/239 (二二)家访的种类家访的种类 对照顾对象的家庭进行评估，对照顾对象的家庭进行评估，对照顾对象的家庭进行评估，对照顾对象的家庭进行评估，常为一常为一常为一常为一 次性，次性，次性，次性，常用于有家庭或心理问题的病常用于有家庭或心理问题的病常用于有家庭或心理问题

10、的病常用于有家庭或心理问题的病 人及年老体弱病人的家庭环境的考察。人及年老体弱病人的家庭环境的考察。人及年老体弱病人的家庭环境的考察。人及年老体弱病人的家庭环境的考察。主要为患有慢性病或行动受限的家庭主要为患有慢性病或行动受限的家庭主要为患有慢性病或行动受限的家庭主要为患有慢性病或行动受限的家庭 病床的病人以及临终的病人提供连续病床的病人以及临终的病人提供连续病床的病人以及临终的病人提供连续病床的病人以及临终的病人提供连续 性的照顾，常定期进行。性的照顾，常定期进行。性的照顾，常定期进行。性的照顾，常定期进行。临时处理附近的紧急情况，多为随机性临时处理附近的紧急情况，多为随机性临时处理附近的紧

11、急情况，多为随机性临时处理附近的紧急情况，多为随机性。1.评估性家访评估性家访2.2.连续照顾性家访连续照顾性家访连续照顾性家访连续照顾性家访 3.3.急诊性家访急诊性家访急诊性家访急诊性家访2023/4/2310 第三节第三节 家庭评估家庭评估 收集家庭及其成员基本资料收集家庭及其成员基本资料 评估家庭结构评估家庭结构 判断家庭生活周期阶段判断家庭生活周期阶段 评估家庭的压力和危机评估家庭的压力和危机 评估家庭功能评估家庭功能 了解家庭资源了解家庭资源 家家家家 庭庭庭庭 评评评评 估估估估(family assessment)2023/4/2311 一、家庭基本资料一、家庭基本资料 1 1

12、 1 1家庭环境家庭环境家庭环境家庭环境 地理位置、周边环境、居家条件邻里地理位置、周边环境、居家条件邻里地理位置、周边环境、居家条件邻里地理位置、周边环境、居家条件邻里关系、社区服务状况等；关系、社区服务状况等；关系、社区服务状况等；关系、社区服务状况等；2 2 2 2 每位家庭成员的基本情况每位家庭成员的基本情况每位家庭成员的基本情况每位家庭成员的基本情况 包括姓名、性别、包括姓名、性别、包括姓名、性别、包括姓名、性别、年龄、家庭角色、职业、教育、婚姻及主要健康问题年龄、家庭角色、职业、教育、婚姻及主要健康问题年龄、家庭角色、职业、教育、婚姻及主要健康问题年龄、家庭角色、职业、教育、婚姻及

13、主要健康问题等；等；等；等；3 3 3 3家庭经济状况家庭经济状况家庭经济状况家庭经济状况 主要经济来源、年均收入、人主要经济来源、年均收入、人主要经济来源、年均收入、人主要经济来源、年均收入、人均收入、年均开支消费内容、年度积累、消费观念和均收入、年均开支消费内容、年度积累、消费观念和均收入、年均开支消费内容、年度积累、消费观念和均收入、年均开支消费内容、年度积累、消费观念和经济目标等。经济目标等。经济目标等。经济目标等。2023/4/2312 二、家庭的结构二、家庭的结构 家庭内在结构家庭内在结构家庭内在结构家庭内在结构核心核心核心核心家庭家庭家庭家庭主干主干主干主干家庭家庭家庭家庭家庭外

14、部结构家庭外部结构家庭外部结构家庭外部结构权力权力权力权力结构结构结构结构 家庭家庭家庭家庭角色角色角色角色沟通沟通沟通沟通类型类型类型类型价价价价值值值值观观观观传传传传统统统统权权权权威威威威型型型型联合联合联合联合家庭家庭家庭家庭其他其他其他其他类型类型类型类型工工工工具具具具权权权权威威威威型型型型感感感感情情情情权权权权威威威威型型型型分分分分享享享享权权权权威威威威型型型型清清清清晰晰晰晰性性性性沟沟沟沟通通通通与与与与模模模模糊糊糊糊性性性性沟沟沟沟通通通通 直直直直接接接接沟沟沟沟通通通通与与与与间间间间接接接接沟沟沟沟通通通通 情情情情感感感感性性性性沟沟沟沟通通通通与与与与

15、机机机机械械械械性性性性沟沟沟沟通通通通 2023/4/2313三、家庭生活周期及面临的主要问题三、家庭生活周期及面临的主要问题 每个家庭都有产生、发展和消亡的过每个家庭都有产生、发展和消亡的过每个家庭都有产生、发展和消亡的过每个家庭都有产生、发展和消亡的过程，而在不同的阶段都将经历一些共性的生程，而在不同的阶段都将经历一些共性的生程，而在不同的阶段都将经历一些共性的生程，而在不同的阶段都将经历一些共性的生活周期。活周期。活周期。活周期。2023/4/2314表表72 72 家庭生活周期家庭生活周期 阶 段 定 义 主要面临的问题 保健服务重点 新 婚 男女结合(大约2年时间)1性生活协调和计

16、划生育 2，稳定婚姻关系 3双方相互适应及沟通 4适应新的亲戚关系 5准备承担父母角色 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询 第 一 个孩子出生最大孩子介于030个月1父母角色的适应 2经济压力增加 3生活节律变化4养育和照顾幼儿5母亲的产后恢复母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育有学龄前儿童最大孩子介于30个月6岁大儿童身心发展问题及安全保护问题合理营养监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好的习惯防止意外事故有学龄儿童最大孩子介于613岁儿童心身发展 上学与学业问题性教育问题和青春期卫生除“有学龄前期儿童”的保健内容外，还：引导正确应对学习压力合理进行社会化20

17、23/4/2315有青少年最大孩子介于1330岁青少年的教育与沟通与父母的代沟问题社会化、青少年的性教育与异性的交往、恋爱防止意外事故健康生活指导青春期教育和性教育防止早婚和早恋 孩子离 家创业 最大孩子离家 至最小孩子离家父母与子女的关系改为成人间的关系父母感到孤独 父母应发展自己社交及多种兴趣 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健 父母独处(空巢期)所有孩子离家至家长退休 恢复仅夫妻俩生活，女主人特别寂寞难过 计划退休后的生活，重新适应婚姻关系 精神和物质上给孩子支持 与孩子沟通问题，维持适应与新家庭成员关系 防止药物成瘾 意外事故防范 定期体检 改变不健康生活方式 退 休退休一死亡

18、经济及生活的依赖性高面临老年性各种疾病 心理变化、衰老丧偶和死亡慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀 -阶 段 定 义 主要面临的问题 保健服务重点2023/4/2316 四、家庭压力和危机的评估四、家庭压力和危机的评估 1 1 1 1家庭生活事件家庭生活事件家庭生活事件家庭生活事件 如丧偶、离婚、家庭成员健康变化等如丧偶、离婚、家庭成员健康变化等如丧偶、离婚、家庭成员健康变化等如丧偶、离婚、家庭成员健康变化等 2 2 2 2个人生活事件个人生活事件个人生活事件个人生活事件 如伤病、生活环境与习惯的改变、获得如伤病、生活环境与习惯的改变、获得如伤病、生活环境

19、与习惯的改变、获得如伤病、生活环境与习惯的改变、获得荣誉或违法行为等；荣誉或违法行为等；荣誉或违法行为等；荣誉或违法行为等；3 3 3 3工作生活事件工作生活事件工作生活事件工作生活事件 退休、失业、调动工作等；退休、失业、调动工作等；退休、失业、调动工作等；退休、失业、调动工作等；4 4 4 4经济生活事件经济生活事件经济生活事件经济生活事件 如大额贷款或还贷款等。如大额贷款或还贷款等。如大额贷款或还贷款等。如大额贷款或还贷款等。急性生活事件的变化是以一种蓄积的方式发生，改变最终急性生活事件的变化是以一种蓄积的方式发生，改变最终急性生活事件的变化是以一种蓄积的方式发生，改变最终急性生活事件的

20、变化是以一种蓄积的方式发生，改变最终会产生紧张后效应。将过去的一年个人遭遇到的项目中会产生紧张后效应。将过去的一年个人遭遇到的项目中会产生紧张后效应。将过去的一年个人遭遇到的项目中会产生紧张后效应。将过去的一年个人遭遇到的项目中生生生生活变化单位活变化单位活变化单位活变化单位(1ife change unite LCU)(1ife change unite LCU)(1ife change unite LCU)(1ife change unite LCU)进行累计，进行累计，进行累计，进行累计，0 0 0 0149149149149分；无意义；分；无意义；分；无意义；分；无意义；1501501

21、50150199199199199：轻度生活变故：轻度生活变故：轻度生活变故：轻度生活变故(33(33(33(33的得病机会的得病机会的得病机会的得病机会)；200299200299200299200299：中等生活变故：中等生活变故：中等生活变故：中等生活变故(50(50(50(50得病机会得病机会得病机会得病机会)；300300300300分以上：分以上：分以上：分以上：重大生活变故重大生活变故重大生活变故重大生活变故(80(80(80(80得病机会得病机会得病机会得病机会)。2023/4/2317中国正常人生活事件评定量表中国正常人生活事件评定量表(表表73)73)（单位（单位LCULC

22、U）家庭生活事件家庭生活事件青年青年中年中年更年更年老年老年个人生活事件个人生活事件青年青年中年中年更年更年老年老年配偶死亡配偶死亡113113112112100100104104开始恋爱开始恋爱4545363638385757子女死亡子女死亡102102106106 979784 84 行政纪律处分行政纪律处分36364343 4242 4343父母死亡父母死亡110110 9595 8181 6060 复复 婚婚42424040 3636 3535离婚离婚 6565 6868 6161 6060子女学习困难子女学习困难34344444 4444 2929父母离婚父母离婚 7373 5858

23、 5353 5454子女就业子女就业29294444 5252 3939夫妻感情破裂夫妻感情破裂 6464 6060 5353 5656怀孕怀孕44443838 3333 2727子女出生子女出生 6262 6060 4949 4848升学就学受挫升学就学受挫41413939 4141 2626开除开除 6161 5252 5454 7474晋晋 升升 28284444 4747 4040刑事处分刑事处分 4949 5959 6262 8080入党入团入党入团29294l4l 5353 5959家属亡故家属亡故 6060 5252 4444 3232子女结婚子女结婚34344141 3939

24、3333家属重病家属重病 5656 5353 4848 3737免去职务免去职务3636 3838 3636 3434政治性冲击政治性冲击 4747 5252 5l5l 7171性生活障碍性生活障碍4242 3636 3232 1919子女行为不端子女行为不端5151 5252 4747 4646家属行政处分家属行政处分3l3l 4040 4242 3636结婚结婚 5050 5050 5050 5050名誉受损名誉受损3737 3737 3535 3333家庭刑事处分家庭刑事处分 4343 5353 5454 5353中额借贷中额借贷3232 3838 4040 33332023/4/231

25、8家庭生活事件家庭生活事件青年青年中年中年更年更年老年老年个人生活事件个人生活事件青年青年中年中年更年更年失恋失恋 5555 454544 44 4242财产损失财产损失2929 4040 4343 3434婚外两性关系婚外两性关系 4848 5252 4l4l 3939退退 学学 4444 30 30 3333 3333大量借贷大量借贷 4343 5050 4949 5353好友去世好友去世 4040333328282626突出成就荣誉突出成就荣誉 4343 4949 4747 4747法律纠纷法律纠纷3232 3535 3434 3737恢复政治名誉恢复政治名誉 4141 4646 5l5

26、l 4646收入显著增减收入显著增减2828 3838 4242 2323重病外伤重病外伤 4242 4343 4646 4747遗失重要物品遗失重要物品3131 3434 3939 3l3l严重差错事故严重差错事故 4242 4l4l 4747 4040 留留 级级3838 2929 3030 2626夫妻严重争执夫妻严重争执 3030 3434 2929 2828和上级冲突和上级冲突2l2l 2727 2323 3030搬家搬家 2222 3636 3939 2525入学或就业入学或就业2626 2525 2323 1414领养寄子领养寄子 3232 32322929 1616参军复原参军

27、复原2020 2323 3232 2525好友决裂好友决裂 3636 2828 2525 2323受受 惊惊2020 2121 2525 1414工作量显著增减工作量显著增减 2525 3131 3535 3838业余培训业余培训2020 2l2l 2222 1616小额借贷小额借贷 2323 3030 3232 2020家庭成员外迁家庭成员外迁1717 2020 2020 1919退休退休 1818 2828 3535 2929邻居纠纷邻居纠纷1616 2020 2l2l 1717工作更动工作更动 2525 2727 2626 2525同事纠纷同事纠纷1616 2020 1919 1616学

28、习困难学习困难 2626 2525 2323 1717睡眠重大改变睡眠重大改变1212 1919 2121 2525流产流产 2525 2626 2525 2323暂去外地暂去外地1212 1818 1818 2222家庭成员纠纷家庭成员纠纷 2323 2525 2929 1919老年2023/4/2319 五、家庭评估工具五、家庭评估工具 1 1 1 1家系图家系图家系图家系图 家系图家系图家系图家系图(genealogy chart)(genealogy chart)(genealogy chart)(genealogy chart)是用来是用来是用来是用来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾

29、病有无家描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病有无家描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病有无家描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件等。一般庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件等。一般庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件等。一般庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件等。一般由三代人组成：长辈在上，子辈在下，同辈中由三代人组成：长辈在上，子辈在下，同辈中由三代人组成：长辈在上，子辈在下，同辈中由三代人组成：长辈在上，子辈在下，同辈中长者位左，幼者位右。各人的符号旁边，可按长者位左，幼者位右。各人的符号旁边，可按长者位左，幼者位右。各人的符号旁边，可按长者位左，幼者位右。各人的符号旁

30、边，可按需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休的生需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休的生需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休的生需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休的生活事件。活事件。活事件。活事件。2023/4/23202023/4/2321冠心病冠心病冠心病冠心病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病19131913冠心病冠心病冠心病冠心病19121912肺心病肺心病肺心病肺心病19121912糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病19371937青霉素过敏青霉素过敏青霉素过敏青霉素过敏糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病19111911乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌1939193919521952195219521968196819

31、3319331942194219371937图图图图7-2 7-2 7-2 7-2 家系图家系图家系图家系图2023/4/2322 2.2.2.2.家庭关怀度指数家庭关怀度指数家庭关怀度指数家庭关怀度指数（APGAR）量表量表量表量表 APGARAPGAR量表量表是主观评估法中比较简便的一种，问卷涉是主观评估法中比较简便的一种，问卷涉是主观评估法中比较简便的一种，问卷涉是主观评估法中比较简便的一种，问卷涉及问题少，容易回答，评分简单，可适合全科医生对及问题少，容易回答，评分简单，可适合全科医生对及问题少，容易回答，评分简单，可适合全科医生对及问题少，容易回答，评分简单，可适合全科医生对家庭功能

32、进行快速评估；但结果比较粗糙，只能判断家庭功能进行快速评估；但结果比较粗糙，只能判断家庭功能进行快速评估；但结果比较粗糙，只能判断家庭功能进行快速评估；但结果比较粗糙，只能判断出家庭功能有否障碍。出家庭功能有否障碍。出家庭功能有否障碍。出家庭功能有否障碍。检测检测检测检测5 5 5 5个方面，每个问题各有个方面，每个问题各有个方面，每个问题各有个方面，每个问题各有三个答案供选择，评分时分别得三个答案供选择，评分时分别得三个答案供选择，评分时分别得三个答案供选择，评分时分别得2 2 2 2、1 1 1 1、0 0 0 0分。将分。将分。将分。将5 5 5 5个问个问个问个问题答案的分数相加计算总

33、分，题答案的分数相加计算总分，题答案的分数相加计算总分，题答案的分数相加计算总分，7 7 7 710101010分表示家庭功能分表示家庭功能分表示家庭功能分表示家庭功能良好，良好，良好，良好，4 4 4 46 6 6 6分表示家庭功能中度障碍分表示家庭功能中度障碍分表示家庭功能中度障碍分表示家庭功能中度障碍0 0 0 03 3 3 3分表示家庭分表示家庭分表示家庭分表示家庭功能严重障碍。功能严重障碍。功能严重障碍。功能严重障碍。2023/4/2323 5 5 5 5个问题分别反应含义如下：个问题分别反应含义如下：个问题分别反应含义如下：个问题分别反应含义如下：适应度适应度适应度适应度 反映家庭

34、遭遇危机时，利用家庭资源解反映家庭遭遇危机时，利用家庭资源解反映家庭遭遇危机时，利用家庭资源解反映家庭遭遇危机时，利用家庭资源解决问题的能力；决问题的能力；决问题的能力；决问题的能力；合作度合作度合作度合作度 反映家庭成员分担责任和共同决策的程反映家庭成员分担责任和共同决策的程反映家庭成员分担责任和共同决策的程反映家庭成员分担责任和共同决策的程度；度；度；度；成熟度成熟度成熟度成熟度 反映家庭成员通过相互支持所达到的身反映家庭成员通过相互支持所达到的身反映家庭成员通过相互支持所达到的身反映家庭成员通过相互支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度；心成熟程度和自我实现的程度；心成熟程度和自我实现

35、的程度；心成熟程度和自我实现的程度；情感度情感度情感度情感度 说明家庭成员互相爱护的程度；说明家庭成员互相爱护的程度；说明家庭成员互相爱护的程度；说明家庭成员互相爱护的程度；亲密度亲密度亲密度亲密度 反映家庭成员间共享相聚时光、金钱和反映家庭成员间共享相聚时光、金钱和反映家庭成员间共享相聚时光、金钱和反映家庭成员间共享相聚时光、金钱和空闲的程度。空闲的程度。空闲的程度。空闲的程度。2023/4/2324 2 2分分 1 1分分 0 0分分维度维度问问 题题 经常经常 有时有时 几乎几乎 这样这样 这样这样 很少很少 适应度适应度 1 1当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助当我遭遇困难时，

36、可以从家人处得到满意的帮助 口口 口口 口口 补充说明补充说明 合作度合作度 2 2我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 口口 口口 口口 补充说明补充说明 成熟度成熟度3 3当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 口口 口口 口口 补充说明补充说明 情感度情感度4 4我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱如愤怒、悲伤、爱)的反应的反应 口口 口口 口口 补充说明补充说明 亲密度亲密度 5 5我很满意家人与

37、我共度时光的方式我很满意家人与我共度时光的方式 口口 口口 口口 补充说明补充说明问卷的分数：问卷的分数：家庭功能评价：家庭功能评价：表表74 家庭功能家庭功能APGAR评估问卷评估问卷2023/4/2325第四节第四节 家庭治疗家庭治疗 家庭治疗的基本程序：家庭治疗的基本程序：家家家家 庭庭庭庭 评评评评 估估估估鉴鉴鉴鉴定定定定家家家家庭庭庭庭问问问问题题题题性性性性质质质质原原原原因因因因帮帮帮帮助助助助制制制制定定定定干干干干预预预预计计计计划划划划实实实实施施施施干干干干预预预预措措措措施施施施调调调调整整整整计计计计划划划划和和和和措措措措施施施施评评评评价价价价干干干干预预预预效

38、效效效果果果果2023/4/2326家庭治疗的主要原则家庭治疗的主要原则 注重感情与行为，淡化原因和道理：注重感情与行为，淡化原因和道理：家庭问题家庭问题家庭问题家庭问题 主要是主要是主要是主要是靠家庭成员间的相互关爱、理解和坦诚；靠家庭成员间的相互关爱、理解和坦诚；靠家庭成员间的相互关爱、理解和坦诚；靠家庭成员间的相互关爱、理解和坦诚；注重现在：注重现在：注重现在：注重现在：注重调适改善目前所发生的困难与问题，忽注重调适改善目前所发生的困难与问题，忽注重调适改善目前所发生的困难与问题，忽注重调适改善目前所发生的困难与问题，忽略过去问题和纠缠，略过去问题和纠缠，略过去问题和纠缠，略过去问题和纠缠，强调优点，忽视缺点：强调优点，忽视缺点：强调优点，忽视缺点：强调优点，忽视缺点：帮助家庭成员理解体谅家人的长帮助家庭成员理解体谅家人的长帮助家庭成员理解体谅家人的长帮助家庭成员理解体谅家人的长处、优点和良苦用心，促使情绪好转，有利于情感、机体处、优点和良苦用心，促使情绪好转，有利于情感、机体处、优点和良苦用心，促使情绪好转，有利于情感、机体处、优点和良苦用心，促使情绪好转，有利于情感、机体的恢复；的恢复；的恢复；的恢复；只提供协助、辅导，不代替做决策只提供协助、辅导，不代替做决策只提供协助、辅导，不代替做决策只提供协助、辅导，不代替做决策：2023/4/2327