医学专题一医患沟通—人际沟通(ppt-89).ppt

《医学专题一医患沟通—人际沟通(ppt-89).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题一医患沟通—人际沟通(ppt-89).ppt（90页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医患沟通(gutng)(gutng)人际沟通(gutng)(gutng)蚌埠医学院临床教学部徐家丽附属(fsh)医院儿科(r k)第一页，共九十页。2023/4/202023/4/201 1第一章 绪论(xln)(xln)3.举例说明医患间沟通的主要影响(yngxing)(yngxing)因素，初步具有良好的沟通态度目标(mbio)1.解释人际沟通的含义和功能2.分析医患间沟通的特征第二页，共九十页。2023/4/202023/4/202 2内容(nirng)(nirng)1.沟通、人际沟通、医患间沟通2.医患间沟通的重要性3.医患间沟通的特征4.医患间沟通的主要影响因素(yn s)(yn s

2、)5.良好沟通态度的养成第三页，共九十页。2023/4/202023/4/203 3人际沟通人际沟通-即人与人之间的信息交流即人与人之间的信息交流(jioli)(jioli)，是人们交往的一种最重要的基本形式，是人们交往的一种最重要的基本形式，是交往的前提条件，是交往的前提条件，是社会结构的动态有机部分。是社会结构的动态有机部分。在医院里，医生与患者、护士与患者和医生与护士间的沟通是特在医院里，医生与患者、护士与患者和医生与护士间的沟通是特定的相互交流定的相互交流(jioli)(jioli)形式，这种特定的相互作用的沟通形式称作形式，这种特定的相互作用的沟通形式称作治疗性沟通-医患间沟通医患间

3、沟通。第四页，共九十页。2023/4/202023/4/204 4第一节沟通(gutng)(gutng)与人际沟通(gutng)(gutng)人际沟通 一、沟通(gutng)(gutng)是通讯(tngxn)工具之间的信息交流，电报、传真、短信等是人与机器之间的信息交流是人与人之间的信息之间的交流是指信息的交流其意义较为广泛定义包括人与人之间沟通的类型医患间沟通第五页，共九十页。2023/4/202023/4/205 5类型类型参与者参与者过程过程自我沟通自我沟通(intrapersonal(intrapersonal)一个人一个人 发生在我们自己内部的沟发生在我们自己内部的沟 通通人际沟通人

4、际沟通(interpersonal(interpersonal)两个人两个人 发生在两个人面对面的沟发生在两个人面对面的沟 通通小群体内沟通小群体内沟通(small-group)(small-group)三人以上三人以上(五人最五人最理想理想)若干人为一个目的在一起若干人为一个目的在一起 交流信息的沟通交流信息的沟通公共沟通公共沟通(piblic)(piblic)一个人对若干人一个人对若干人(讲话者与听众讲话者与听众)为一定目的一个人向一群为一定目的一个人向一群 听众发送信息的沟通听众发送信息的沟通大众沟通大众沟通(mass)(mass)许多人许多人 信息通过电视、电影或其他信息通过电视、电影

5、或其他 传媒传递给大众的沟通传媒传递给大众的沟通表11 人际沟通的类型(lixng)第六页，共九十页。2023/4/202023/4/206 6 人与人之间的信息沟通也合乎人与人之间的信息沟通也合乎(hh)(hh)这个模型，但也有所不同。这个模型，但也有所不同。发信者编码通信译码接受者信息(xnx)信息(xnx)信息信息反馈图11 信息交流的一般模式在沟通中信息传递的一般规律第七页，共九十页。2023/4/202023/4/207 7二、人际间沟通(gutng)(gutng)的特点*人际沟通有那些(nxi)独特特征观念、思想(sxing)和情感等信息信息论的术语来解释人际沟通的整个过程看作人际

6、沟通看作信息交流人第八页，共九十页。2023/4/202023/4/208 8人际沟通的重要特点(tdin)(tdin)，前苏联社会心理学家安德列涅娃指出四点：(2)(2)人们之间的信息交流能够人们之间的信息交流能够(nnggu)(nnggu)借助于符号系统相互影响借助于符号系统相互影响(1)人际沟通过程不是简单的“信息(xnx)传输”，而至少是一种 信息的积极交流(3)(3)发送信息和接收信息的人用一种语言说话(4)人际沟通可能产生完全特殊的沟通障碍第九页，共九十页。2023/4/202023/4/209 9人际沟通人际沟通每一个每一个(y(y )体都是体都是积极的主体积极的主体(1)人际沟

7、通过程不是(b shi)简单的“信息传输”，而至少是一种信息的积极交流-有什么好看的他在向沟通过程(guchng)的参加者发送信息时，必须判定他的情况，也就是分析他的动机、目的和态度。在这种情况下，必须预料到作为对发出信息的回答将得到来自沟通伙伴的新信息。第十页，共九十页。2023/4/202023/4/201010(2)(2)人们之间的信息(xnx)(xnx)交流能够借助于符号系统相互影响 沟通效果的测量就是以这种作用达到的程度为标准的，这就沟通效果的测量就是以这种作用达到的程度为标准的，这就意味着在一定意义上改变了沟通者之间形成的关系类型。在意味着在一定意义上改变了沟通者之间形成的关系类型

8、。在“纯粹纯粹”的信息交流中是不会的信息交流中是不会(b hu)(b hu)发生类似情况的。发生类似情况的。人们之间的信息(xnx)交流不同于设备之间的信息(xnx)交流，沟通伙伴能够借助于符号系统相互影响-沟通影响-护士无言是以改变对方的行为为目的的一个沟通者对另一个沟通者的心理作用。第十一页，共九十页。2023/4/202023/4/201111(3)(3)发送信息(xnx)(xnx)和接收信息(xnx)(xnx)的人用一种语言说话用一种语言说话-慢点慢点推推 因为发送信息者和接收(jishu)信息者在沟通过程中经常变换位置发送信息人掌握(zhngw)统一的编码译码体系用一种语言说话 这一

9、点特别重要接收信息的人第十二页，共九十页。2023/4/202023/4/201212(4)人际沟通可能产生完全特殊(tsh)(tsh)的沟通障碍某些沟通渠道的弱点某些沟通渠道的弱点编码编码(bin m(bin m)和译码的差错和译码的差错有关(yugun)(yugun)社会性和心理性的障碍无关第十三页，共九十页。2023/4/202023/4/201313人际沟通的重要(zhngyo)(zhngyo)特点(1)(1)人们(rn men)(rn men)之间的信息交流是积极的(2)人们之间的信息交流能够相互影响人们之间的信息交流能够相互影响(3)(3)人们之间的信息交流用一种语言说话(4)人们

10、之间的信息交流可能产生完全特殊的沟通障碍第十四页，共九十页。2023/4/202023/4/201414三、人际沟通传递(chund)(chund)信息内容判断信息意义二人间信息(xnx)的传递意见(y jin)、情感、思考等的交换语言、文字、表情、手势、符号等来传达（一）人际沟通的意义方法内容复杂的过程第十五页，共九十页。2023/4/202023/4/201515沟通(gutng)(gutng)的本质多方位的多方位的与生俱来的本能(bnnng)婴儿(yng r)与母亲婴儿的哭泣可以获得母亲的关心学习行为幼儿儿语词汇随机应变愈加熟练时刻存在第十六页，共九十页。2023/4/202023/4/

11、201616医生(yshng)(yshng)患者(hunzh)(hunzh)互动(h dn)关系关系病人健康沟通重要目标医疗信息病人信息医患间沟通第十七页，共九十页。2023/4/202023/4/201717(二)医患沟通(gutng)(gutng)的重要性倾听病人或家属对病情对病情(bngqng)(bngqng)的述说、的述说、治疗的意见等等治疗的意见等等沟通(gutng)(gutng)不可缺少的要素无论执行任何技术或步骤互动关系理解医生的讲解、配合治疗、反馈疗效等等沟通医生患者第十八页，共九十页。2023/4/202023/4/201818另一方面：行医(xng y)(xng y)中的网

12、络心理医生检验师药剂师护师营养师医师病人沟通(gutng)是非常重要的第十九页，共九十页。2023/4/202023/4/201919医生医生(yshng)(yshng)和患与间沟通的重要性和患与间沟通的重要性(2)收集(shuj)(shuj)资料-信息不全造成的误诊、信息不全造成的误诊、-“麦氏点麦氏点”压痛压痛(1)维护及增进医护人员与病人良好的人际关系(rn j un x)-到家的感觉真好(5)可作为健康教育的准备-我现在不同意了(4)可了解治疗者在病人心目中的地位、身份与重要性(3)可澄清及解决临时发生的事故，并直接疏导病人情绪上的波动-劝告比指令更有效第二十页，共九十页。2023/4

13、/202023/4/202020（三）人际沟通的途径(tjng)(tjng)比例(bl)占351语言性沟通(gutng)2非语言性沟通比例 65第二十一页，共九十页。2023/4/202023/4/202121（三）人际沟通的途径(tjng)(tjng)随个人的文化、社会、经等随个人的文化、社会、经等背景及教育程度背景及教育程度而有各种而有各种不同意见不同意见(y jin)(y jin)的交换的交换比例(bl)占351语言性沟通包括利用面对面的交淡、电话、收录音机及电视机等方式传递信息询问病史利用信件、记录、报纸、书籍等方式传递信息书写病例精简、清楚、迅速地将信息传达给对方口语书写影响因素个人

14、的意识优点第二十二页，共九十页。2023/4/202023/4/202222例如(lr)(lr)-举例(j l)：“排气”与“放屁”第二十三页，共九十页。2023/4/202023/4/2023232 2非语言性沟通非语言性沟通(gutng)(gutng)个体面部表情、手势动作、姿势、声调、态度、人与人的位置、距离等非语言的沟通(gutng)(gutng)-医生在抢救病人时的一举一动医生在抢救病人时的一举一动包括(boku)比例 65能表达个人内心的真实感受-表达个人很多的情绪及感觉。特点第二十四页，共九十页。2023/4/202023/4/202424面部表情面部表情(bioqng)(bio

15、qng)的的变化变化在不同文化在不同文化(wnhu)(wnhu)或国家，对面部表情的或国家，对面部表情的解释有高度一致性解释有高度一致性大多数人用来表达(biod)感受的一种非语言行为表示他的快乐、害怕、惊奇、生气、不舒适及哀 伤等感受丰富世界共通的语言识字与不识字的文化所得的结果也一致第二十五页，共九十页。2023/4/202023/4/202525医务人员：脸上(lin shn)(lin shn)的表情病人(bngrn)病情变化惊慌、紧张、厌恶、害怕(hip)接触的表情观察病人面部表情得到许多信息疼痛的病人内心害怕的病人焦虑的病人愁眉苦脸畏缩深锁双眉控制自己第二十六页，共九十页。2023/

16、4/202023/4/202626身体身体(shnt)(shnt)的的姿势姿势有自尊及内在(nizi)特质的人表现出直挺的姿势哀伤(ishng)、忧郁、缺乏自信的人屈身、垂头的，缩成一团第二十七页，共九十页。2023/4/202023/4/202727修饰修饰(xish)(xish)“爱美之心人皆有知”，人人(rnrn)(rnrn)都是：看起着整齐清洁、经过修饰的外表，对自己的感到满意。医务人员：看病人对修饰的态度判断他身体的状况。重病的人没有精力与欲望来修饰自己；一个女性患者如果开始要求使用镜子(jng zi)及化 妆品时她已经感觉好多了。第二十八页，共九十页。2023/4/202023/4

17、/202828手势手势(shush)(shush)当我们要求一个人坐下，用手势表示当我们要求一个人坐下，用手势表示(bi(biosh)osh)欢迎的话。将有欢迎的话。将有助于他安心地坐下。助于他安心地坐下。病人：交叉手臂并紧握拳头他是很紧张(jnzhng)的 下垂的眼睛避免视线的接触不断地玩弄手指 他想逃避某个话题。护士：匆忙的态度急切的手势病人感觉护士：没有 充裕的时间他也就不太愿意发问或倾吐内心的 担忧及害怕。传达人们间的思想与感情-很重要的角色。第二十九页，共九十页。2023/4/202023/4/202929音调(yndio)(yndio)小孩：成人声音的反应字义的反应病人：医护人员：

18、冷漠或温暖语调(y(ydio)dio)十分敏感-恶语气死人恶语气死人显示个体(gt)所处的舒适感受兴奋的人音调常是高亢的，频率也加快改变我们的语调便可以表达无数的感受焦虑人无法表达自己第三十页，共九十页。2023/4/202023/4/203030(四)沟通(gutng)(gutng)的基本结构信息背景（信息背景（referent）信息形成者信息形成者(encoder)信息本身(message)信息传递信息传递(chund)(chund)途径途径(channel)(channel)信息接受者(decoder)(decoder)反馈反馈(feedback)(feedback)根据(gnj)海因(

19、Hein)在1973年提出的说法沟通海因将沟通的形成做如图1-2第三十一页，共九十页。2023/4/202023/4/203131 抽象推论抽象推论 教育教育(jioy)(jioy)程度程度发讯者收讯者反应(fnyng)解释解释(jish)反应反馈过去经验对目前环境之领受对未来的预期过去经验对目前环境之领受对未来的预期传送抽象推论教育程度生活背景价值观念生活背景价值观念图12 海因的沟通形成解析举例第三十二页，共九十页。2023/4/202023/4/203232(五)人际沟通的功能(gngnng)(gngnng)uu1、自我满足功能uu2、协调(xitio)(xitio)和改善人际关系的功能

20、uu3、工具性的功能uu4、社会整合功能人与人建立(jinl)关系的起点改善和发展关系的重要手段第三十三页，共九十页。2023/4/202023/4/203333(六)沟通(gutng)(gutng)的特征(1)人际沟通至少包括两个人：医生和病人间 不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通 (intrapersonal communication)是指人在自我意识(z w(z w y sh)y sh)过程中自己与自己的沟通。1、人际沟通的特征(tzhng)第三十四页，共九十页。2023/4/202023/4/203434 (2)入际沟通(gutn

21、g)含有反馈：信息(xnx)接收者（医生）公共演讲：指一个说话者对应众多听众(tngzhng)-反馈是有限的电视广播和收音机广播：信息从播出者接收者-没有反馈不包括当时、反回信息发生者（病人）信息第三十五页，共九十页。2023/4/202023/4/203535(3)人际沟通未必(wib)(wib)是面对面的：不理想的沟通不理想的沟通失去了更多的情感信息和清楚明了的反馈只有在必要只有在必要(byo)(byo)的情况下，我们才使的情况下，我们才使用非面对面的沟通用非面对面的沟通公共场所(n n chn su)电话敲墙例如缺点第三十六页，共九十页。2023/4/202023/4/203636(4)

22、人际沟通未必(wib)(wib)都是故意进行的：有些沟通是沟通的任一方并没有意识(y sh)(y sh)到他所发出的行为信息对对方有特定意义你旁边有一个(y)人总是咳嗽(非故意的)，你会离他远一点比如也就是说第三十七页，共九十页。2023/4/202023/4/203737(5)人际沟通产生(chnshng)(chnshng)一定的效果：举例(j(j l)l)走在马路上走在马路上人与人之间的沟通(gutng)未必马上出现但是必须要发生效果必须、一定产生第三十八页，共九十页。2023/4/202023/4/203838(6)人际沟通未必一定(ydng)(ydng)要用言语：uu护士给病人注射的时

23、候，用药棉搽病人注射部位时的用力程度(chngd)(chngd)表明了一定的意义 手势(shush)和暗示眨眼两只手第三十九页，共九十页。2023/4/202023/4/203939(7)人际沟通受情境(qngjng)(qngjng)影响：你现实中有许多因素影响(yngxing)着我们日常的沟通行为情境(qngjng)因素生理因素(如健康状况)心理因素(心境状况)社会因素(身份地位及其之间的关系、有否他人在场、都是些什么人)时间空间的当时境况幼儿园的小孩学校的领导谈话心境是不同沟通双方的第四十页，共九十页。2023/4/202023/4/204040在医院里，护士(h shi)(h shi)与

24、患者、医生与患者和护士(h shi)(h shi)与医生的沟通是特定的相互交流形式，这种特定医生的沟通是特定的相互交流形式，这种特定的相互作用的沟通形式称作治疗性沟通 医患间沟通定义(dngy)独特(dt)特征特征一般特征护士患者医生2 2、治疗性沟通第四十一页，共九十页。2023/4/202023/4/204141治疗性沟通(gutng)(gutng)的特征(1)(1)以病人以病人(bngrn)(bngrn)为中心为中心(2)以目标(mbio)为导向(3)重视真实性(4)减少自我表露(5)注重保密性(6)能接受病人举例：-医师只和我说了一句话-医师是大写的人-到家的感觉真好-现在蛮好-被疏忽

25、的黑便-恶语气死人-“石女”的新闻、“妊娠纹”风波-环游世界的小熊第四十二页，共九十页。2023/4/202023/4/204242第二节 人际沟通中的主要影响(yngxing)(yngxing)因素(一一)注意力不集中注意力不集中(jzhng)(jzhng)(二)感受(gnshu)的差异(三)情绪的影响(四)人格的影响(五)没有事先计划(六)缺乏知识、技巧和信息认知不准确(七)使用不恰当的非治疗性的沟通方式第四十三页，共九十页。2023/4/202023/4/204343对病人不要(byo)(byo)用以下的词语1 1.给予保证给予保证 2 2.转移话题转移话题(hut)(hut)3.3.批

26、评病人 4.命令病人5.过度地发问 6.使用指责的情绪性字眼使用指责的情绪性字眼7.向病人挑战、争辩或为自己辩护8 8.使用刻板的陈腔滥调9.自我设限：护理人员只选择自己有兴趣的话提或只对自我设限：护理人员只选择自己有兴趣的话提或只对 病人字面上的内容做反应病人字面上的内容做反应第四十四页，共九十页。2023/4/202023/4/204444第四节 良好沟通态度的养成(yn chn)(yn chn)训练(一)传递(chund)(chund)温暖的感觉(二)真心诚意(zhn xn chng y)的态度(三)尊重病人(四)积极的倾听态度(五)互动关系界线的确定 第四十五页，共九十页。2023/4

27、/202023/4/204545第四节 良好沟通(gutng)(gutng)态度的养成训练(八)调整步调(bdio)与病人一致(九)提出有效适当(shdng)的问题(十)注意细节间的关联性(六)表现同感心(七)合理分配时间第四十六页，共九十页。2023/4/202023/4/204646实习(shx)(shx)过程中如何沟通患者(hunzh)医生(yshng)护士实习生实习生第四十七页，共九十页。2023/4/202023/4/204747处理(chl)(chl)好三个关系 uu第一、与医生、护士-老师的关系：uu广义的老师：病房(bngfng)(bngfng)里所有的工作人员都是老 师，包括

28、各级医生、各级护士、进修医 生、已经在病房实习半年的实习医生等uu狭义的老师：医生、护士第四十八页，共九十页。2023/4/202023/4/204848向医生、护士学习(xux)(xux)什么？行医的思想(sxi(sxing)ng)行医的准则行医的技术行医的行为行医的进取精神 第四十九页，共九十页。2023/4/202023/4/204949uu老师：让同学“跑腿”、“干活”uu学生：虚心、勤快、好问、服从uu所有的操作均需要在老师的指导下进行，实习生不允许单独做任何操作，保证医疗活动的安全（操作者和病人(bngrn)(bngrn)，医院和科室）。第五十页，共九十页。2023/4/20202

29、3/4/205050uu第二、与病人的关系：病人同样是“老师”尊重、体贴、同情、关心病人 表现出成熟、果断、轻柔、耐心 用病人能听懂的语言问诊 同时(tngsh)(tngsh)提醒同学们-不要解释病情 第五十一页，共九十页。2023/4/202023/4/205151uu第三、与同学的关系：同学实习一般是以一个小组在一起较多，4-5人，大家(dji)(dji)要有团队的精神，要互相帮助、团结一致、关心他人，心胸宽广；多做一点事，你得到一次多学习的机会，你应该感到欣慰。要提高自己的素质，高标准、严要求，要积极地、主动地、谦虚地、策略地学习一切所能学到的东西。第五十二页，共九十页。2023/4/2

30、02023/4/205252“做事先做人(zurn)(zurn)”、“价值观决定一切”一个人需要具备：需要有专业化的才能-即技术能力（实践）和专业能力（理论）非常突出 需要有职业化的才能-人际交流(jioli)(jioli)沟通协调、具有说服和影响力、分析和解决（问题）能力、结果导向以及学习和自我管理能力 在品格特质上-具有诚信、进取、坚韧、适应变化、使命驱动及乐于合作的才能第五十三页，共九十页。2023/4/202023/4/205353第二章 医疗工作(gngzu)(gngzu)中的关系沟通 2.联系实际说明医务(yw)(yw)工作者在各种关系沟通中的角色功能。目标(mbio)(mbio)

31、1.解释医疗工作中的各种关系沟通，说明其在协调关系、解决冲突中的作用。第五十四页，共九十页。2023/4/202023/4/205454第一节 医疗(ylio)工作中的关系沟通 每个人担任(dnrn)的角色双方的相互期望影响医疗(ylio)工作中存在着许多关系包括医生患者，护士患者，医生患者家属，护士患者家属，医生护士，护士营养师,影响因素第五十五页，共九十页。2023/4/202023/4/205555一、医护人员与病人之间的关系(gun x)沟通(一)医护人员与病人关系(gun x)的性质与特点 两个(lin)系统间的关系作为关系的一方医护人员-满足病人的需要是双方特定的相互作用特定的相互

32、关系医护人员是决定这一关系的主要方面 是关系后果的主要承担者是一方依赖另一方的性质，其相互影响的作用不是对等的医护人员与病人的关系第五十六页，共九十页。2023/4/202023/4/205656(一)医护人员与病人关系的性质(xngzh)与特点 医护人员与病人的关系两个(lin)系统间的关系医生、护士(h shi)、检验人员、医院行政人员病人、病人家属及他(她)的同事第一医护人员病人帮助系统接受帮助系统第五十七页，共九十页。2023/4/202023/4/205757第二(d r)医患双方(shungfng)之间特定的相互作用医护人员病人(bngrn)特定的相互作用特定相互关系个人的感情、知

33、识积累和对事物的看法影响因素个人生病、健康及与医疗保健机构的接触与经历个人阅历和社交构成第五十八页，共九十页。2023/4/202023/4/205858第三(d sn)实质(shzh)医护人员-满足(mnz)病人的需要医护人员掌握着帮助病人恢复健康的技能病人患病，住进医院接受治疗 治疗性的人际关系基础病人的需要医护人员竭力满足这种需要关系第五十九页，共九十页。2023/4/202023/4/205959目前的医患关系中发生一些(yxi)问题医护人员对患者种种(zhngzhng)不满患者(hunzh)对医护人员的挑剔双方对这种关系的基础缺乏认识原因第六十页，共九十页。2023/4/202023

34、/4/206060在多数(dush)情况下，医患关系出现扭曲-第四是决定这一关系的主要(zhyo)方面是关系后果的主要承担者任何关系(gun x)都是有后果-特别是有明确目的医患关系医护人员后果一般有两种健康的消极的医护人员负有主要责任第六十一页，共九十页。2023/4/202023/4/206161所有的这一切是以病人的健康利益为的超越(choyu)了这一前提，就是一种不健康的医患关系第五(d w)是一方依赖(yli)另一方的性质关系其相互影响的作用不是对等的医护人员病人主要是医护人员影响病人前提一方-病人-甘心情愿地接受另一方的意志与要求第六十二页，共九十页。2023/4/202023/4

35、/206262(二)医护人员与病人关系的不同(b tn)类型与分期 文化背景与医学模式情况，我国目前医患关系的现实看，有四种不同(b tn)类型：一是绝对(judu)服从型 二是指导合作型三是共同参与型 四是消极被动型第六十三页，共九十页。2023/4/202023/4/206363来到医院接受治疗(zhlio)，也心甘情愿服从医护人员的命令，无条件地执行医护人员提出的要求一是绝对(judu)服从型古今中外医患关系(gun x)沟通最多的一种模式决定了在双方心理上必然是：一方以主导地位自居 患者医护人员把自己的意见(包括治疗系统的意见)施加于病人，要求病人服从任何处置与安排第六十四页，共九十页

36、。2023/4/202023/4/206464病人(bngrn)对医护人员提出的种种要求二是指导(zhdo)合作型是把病人看作(kn zu)是有意识的人，病人在双方的关系中也是主动的条件必须执行医护人员的意见这种模式的关系比前者进了一步既不提出问题，也不予以争论实质无根本区别第六十五页，共九十页。2023/4/202023/4/206565不仅主动配合(pih)，还参与-主动反映情况、与医护人员共同探讨某些治疗、护理措施的取舍 这种医患关系的模式，比前两种有实质性的不同这种模式：把病人的主动性、病人的意见、病人 的感受看成是完善治疗(zhlio)和护理工作的 一个组成部分三是共同(gngtng

37、)参与型患者前提病人神志清楚，病情较轻且有一定的文化基础第六十六页，共九十页。2023/4/202023/4/206666是指医护人员的消极(xioj)被动 四是消极(xioj)被动型第六十七页，共九十页。2023/4/202023/4/206767医护人员与病人(bngrn)(bngrn)的关系 与病人的病情(bngqng)(bngqng)轻重程度有关 与病人的年龄阶段有关-不同特点 与老年病人 与患儿 与同龄人 第六十八页，共九十页。2023/4/202023/4/206868医护人员与老年病人的关系(gun x)(gun x)沟通老年人由于退出工作舞台，从社会的主角变成社会的配角，社会作

38、用和社会地位下降(xijing)(xijing)，他们往往有一种怀旧心理，嘴边上的话常常是过去如何如何，生活上依赖性强，希望子孙绕膝，在家中说了算。住院期间希望子女经常探望，害怕受冷落。面对老年人，医护人员应当是子女角色，从衣食住行各方面关心体贴。第六十九页，共九十页。2023/4/202023/4/206969医护人员与患儿的关系(gun x)(gun x)沟通婴幼儿对住院情绪反应较小，只要喂养好，逗逗玩玩即可感到愉快。有时哭闹，不能单纯依靠食物解决，需要给予抚爱，抱抱逗逗。在治疗和护理患儿时，医护人员应当以母亲、父亲(f qn)(f qn)的角色出现在患儿面前，形成父母亲与孩子的关系。第七

39、十页，共九十页。2023/4/202023/4/207070医护人员与同龄人的关系(gun x)(gun x)沟通在患者中，青壮年占很大比重。青壮年因生病住院，心情表现多种多样，其特点是害怕因生病影响自己的学习、工作、爱情等。面对这些同龄人的患者，医护人员应当扮演战友和兄弟姊妹的角色，一个咨询者的角色，同他们的关系(gun x)(gun x)应当是手足关系(gun x)(gun x)，协作关系(gun(gun x)x)。第七十一页，共九十页。2023/4/202023/4/207171医护人员与患者的关系(gun x)(gun x)三个阶段从病人住院或医护人员接触患者开始(kish(kish)

40、病人出院或因健康恢复与医护人员结束关系为止 -是一个发展动态的过程是一个发展动态的过程一般说，这一过程可区分为三个阶段：第一阶段：建立信任与了解阶段第一阶段：建立信任与了解阶段 第二阶段：工作阶段 第三阶段：结束阶段第三阶段：结束阶段 第七十二页，共九十页。2023/4/202023/4/207272第一阶段：建立信任与了解(lioji)(lioji)阶段病人住进医院，医护人员与病人是陌生人，互不认识(rn shi)(rn shi)开始彼此必然有一个相互了解过程医护人员 病人(bngrn)方式 病人的病情、病人的家庭与身世等(包括患者的职业、个人经历等)医生、护士的业务水平、脾气性格，甚至也包

41、括个人经历 一般是公开的 医护人员对病人的了解 病人对医护人员的了解 医护人员的自我介绍 病人的观察和侧面打听 内容第七十三页，共九十页。2023/4/202023/4/207373第二阶段：工作(gngzu)(gngzu)阶段 这是医患关系最重要的阶段，即医生、护士完成各项治疗、护理(hl(hl)任务、病人接受护理(hl(hl)最主要的阶段。此阶段的医患关系对病人健康恢复关系甚大，必须特别重视。第七十四页，共九十页。2023/4/202023/4/207474第三阶段：结束(jish)(jish)阶段 这一阶段一般是医患关系沟通最融洽、最和谐的阶段，即使那些曾经有过不愉快的护患关系，这时也表

42、现得比较亲密。应引起注意的是，医生、护士(h shi)(h shi)和病人在这一阶段都不能因病情好转或治疗成功而放松警惕，粗心大意，一些病情出现反复也可能由此发生。第七十五页，共九十页。2023/4/202023/4/207575(三)病人(bngrn)(bngrn)对医护人员的角色期望 uu(1)在执行治疗、护理工作时，技术正确熟练。uu(2)有足够的能力执行治疗、护理工作。uu(3)能有效地解决病人的问题。uu(4)以开朗(kil(kilng)ng)的态度对待病人及其家属。uu(5)对自己的工作十分熟悉，在执行工作时小心 谨慎。第七十六页，共九十页。2023/4/202023/4/2076

43、76uu(6)能不断学习新知识，以最好的方法治疗、护 理病人。uu(7)当病人需要时，会立刻给予关心与支持。uu(8)能注意病人的身心安全，避免任何(rnh)(rnh)意外伤 害。uu(9)能明确判断病人问题的轻重缓急，并做适当的 处理。uu(10)具有判断力，当病人的要求合理，而医院未 能配合时可反映病人的意见给院方。第七十七页，共九十页。2023/4/202023/4/207777uu(11)经常面带笑容。uu(12)当病人心情不好或身体不舒服时，能主动(zh(zhdng)dng)观 察出来，并设法减轻病人的不舒服。uu(13)能随时诚实而且正确地将病人的治疗情况，报告给相关人员了解。uu

44、(14)对病人的问题能耐心倾听，并给予适当的答 复。uu(15)尊重病人的人格尊严和为人处事原则，不损 伤病人的自尊心。第七十八页，共九十页。2023/4/202023/4/207878二、医生与护士(h shi)(h shi)之间的关系沟通 在医务人员的相互关系中，医护(y h)(y h)关系沟通占有重要的地位。医生(yshng)(yshng)主要负责对病人疾病的诊断、制定相应的治疗方案护士执行医嘱、观察和发现出现、提出合理的建议、反映治疗效果 在为病人诊疗过程中：第七十九页，共九十页。2023/4/202023/4/207979医学医学(yxu)(yxu)模式的转变模式的转变 传统的“主从

45、型”新的“并列(bngli)(bngli)互补型”是医疗和护理的总和构成了治疗疾病的整个过程，医生(yshng)和护士是同等重要的 是指医护之间交流信息，互相协作，互为补充，从某种意义上说，医疗工作就是医护工作的过程所谓“并列”所谓“互补”医护关系第八十页，共九十页。2023/4/202023/4/208080医生(yshng)(yshng)对护士的角色期望是 uu(1)具有良好的医学、护理学、人文科学等方 面的知识uu(2)具有娴熟的护理操作技术uu(3)正确迅速地执行(zhxng)(zhxng)医嘱uu(4)敏锐发现病人病情变化的能力uu(5)能提出治疗意见和建议uu(6)了解医生的习惯与

46、性格第八十一页，共九十页。2023/4/202023/4/208181护士(h shi)(h shi)对医生的角色期望是 uu(1)具有精湛的医术uu(2)具有高度的责任心uu(3)尊重护士，并能具体帮助护士处理好特殊 病人uu(4)关心并支持护士工作uu(5)维护护士的人格和尊严uu(6)有良好(lingho)(lingho)的个人修养且能与人合作 第八十二页，共九十页。2023/4/202023/4/208282医护之间应共同遵循(zn xn)(zn xn)的原则uu同心同德uu互敬互爱uu团结协作uu主动配合(pih)(pih)uu相互支持uu相互学习uu共同为病人服务第八十三页，共九十

47、页。2023/4/202023/4/208383三、医务人员与患者(hunzh)(hunzh)家属的关系 uu从以下几个方面做好家属工作：uu(1)(1)应应及及时时向向家家属属介介绍绍病病人人的的病病情情诊诊断断及及预预后后，使使他他们们对对病病人人的的情情况况心心中中有有底底，便便于于做做好好各各种种安安排排。如如病病情情较较轻轻，他他们们可可以以放放心心去去处处理理自自己己的的工工作作；如如病病情情严严重重，则则可可早早作作意意外外不不测测的的准准备。备。uu(2)应做好家属的思想工作，使他们对疾病有正确的认识，以便共同稳定病人的情绪，以积极配合治疗(zhlio)(zhlio)护理。对于

48、家庭关系不和的家属，则应提醒他们关心病人的重要性。第八十四页，共九十页。2023/4/202023/4/208484uu(3)对年幼、年老、残疾病人家属，应指导家属协助病人恢复自我照顾的能力，提供恰当的照顾，而不应完全由家属替代病人，以影响病人健康重建。uu(4)倾听家属提出的合理要求(yoqi)(yoqi)，主动解答家属的疑点，创造条件和机会满足家属更多的信息要求(yoqi)(yoqi)，减轻家属的心理负担。在友好、信任、和谐的气氛中共同参与病人的护理计划。第八十五页，共九十页。2023/4/202023/4/208585第二节 医务人员在各种关系(gun x)沟通中的角色功能(一)以服务(

49、fw)对象的立场而言1医务人员，特别(tbi)护士是母亲的替代者2医护人员是安慰者 3医护人员是咨询者第八十六页，共九十页。2023/4/202023/4/208686(二)由供给服务对象(duxing)的健康照顾而言 1医护人员是医治者 2.医护人员是计划(jhu)者 3医护人员是沟通者 4医护人员是复健者5医护人员是维护者或代言人 第八十七页，共九十页。2023/4/202023/4/208787(三)依工作性质(xngzh)而言医生1医生是决策者 2医生是发令者 3医生是协调者 4医生是教师(jiosh)5医生是研究者 6医生是权威者 7医生是著作者 第八十八页，共九十页。2023/4/

50、202023/4/208888(三)依工作性质(xngzh)而言护士 1护士是供应者 2护士是常规的执行者 3护士是协调者 4护士是教师(jiosh)5护士是研究者 6护士是权威者 7护士是著作者 第八十九页，共九十页。2023/4/202023/4/208989内容(nirng)总结医患沟通人际沟通。一个人对若干人(讲话者与听众)。图11 信息交流的一般模式。因为发送信息者和接收信息者在沟通过程中经常变换位置。-举例：“排气”与“放屁”。9.自我设限：护理人员只选择自己有兴趣的话提或只对。老师：让同学“跑腿”、“干活(n hu)”。“做事先做人”、“价值观决定一切”。需要有专业化的才能-即技