辩证施护纲要.pptx

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1、第一节第一节 八纲辨证八纲辨证第二节 脏腑辨证护理第三节 卫气营血辨证护理第四节 辨体施护第四章 辨证护理基础教学内容第1页/共76页教学目标1.掌握八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、中医体质的概念2.掌握八纲辨证护理、辨体施护护理措施3.熟悉脏腑辨证、卫气营血辨证的护理措施4.了解中医体质分类与判定自测表的应用第2页/共76页第一节第一节 八纲辨证护理八纲辨证护理里里虚虚寒寒阴阴阳阳表表第3页/共76页八纲辨证的概念 概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。表里表里辨别病位的浅深辨别病位的浅深 寒热寒热辨别疾病的性质辨别疾病的性质 虚实虚实判断邪正的盛衰判断邪正的盛衰 阴阳阴

2、阳划分疾病的类别划分疾病的类别第4页/共76页一、表里辨证表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。表里的相对性：表表躯壳、腑、经络躯壳、腑、经络里里内脏、脏、脏腑内脏、脏、脏腑 表里的狭义性：表表身体的皮毛、肌腠、经络身体的皮毛、肌腠、经络里里脏腑、骨髓脏腑、骨髓第5页/共76页（一）表证的施护1.概念 表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产 生的证候。属外感病的初期阶段2.主证 发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮 或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽 *表寒证 *表热证 *表虚证表证的两个特点：外感时邪；邪浅病轻第6页/共76页（一）表证的

3、施护3.护治原则 辛散解表4.施护要点病情观察-寒热、汗、舌脉起居护理-避风寒用药护理-速煎、温服及发汗的护理饮食护理-清淡，忌油腻。表热忌辛辣，表寒忌寒凉对症护理-发热忌用冷敷及酒精擦浴第7页/共76页（二）里证的施护（二）里证的施护1.概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。病因：表邪失治，内传入里；表邪失治，内传入里；外邪直中，侵犯脏腑；外邪直中，侵犯脏腑；七情、饮食、劳倦等。七情、饮食、劳倦等。第8页/共76页（二）里证的施护（二）里证的施护2.主证 壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，

4、或腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。特点：病位深在；有内脏各系统的功能障碍第9页/共76页（二）里证的施护（二）里证的施护3.护理原则 可以用“和里”概括。4.施护要点 根据具体病证也有很大区别。详细内容见寒热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护理。第10页/共76页二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领 寒热者，阴阳之化也寒热者，阴阳之化也 阳盛则热，阴盛则寒阳盛则热，阴盛则寒 阳虚生外寒，阴虚生内热阳虚生外寒，阴虚生内热第11页/共76页寒证与热证的鉴别寒证与热证的鉴别 寒寒 热热口口 渴渴面面 色色四

5、肢四肢 二便二便 舌舌 象象脉象脉象 寒寒证证恶寒喜热恶寒喜热 不渴不渴 白白 冷冷大便稀溏大便稀溏小便清长小便清长 舌淡舌淡 苔白苔白迟或迟或 紧紧热热证证恶热喜冷恶热喜冷 渴喜渴喜 冷饮冷饮 红赤红赤 热热大便干结大便干结小便短赤小便短赤 舌红舌红 苔黄苔黄 数数第12页/共76页（一）寒证的施护1.概念 是疾病的本质属于寒性的证候。外寒：寒邪入侵肌表所致表寒 内寒：寒邪直中脏腑实寒 自身阳虚虚寒2.主证 恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。舌淡苔白而润，脉紧或

6、迟等。第13页/共76页（一）寒证的施护3.护治原则 温以祛寒 4.施护要点病情观察-寒热喜恶、肢体温凉、汗、舌脉起居护理-向阳、保暖用药护理-中病即止饮食护理-温性、热性食物。忌生冷调畅情志-忌多思虑对症护理-用热疗，忌冷疗第14页/共76页（二）热证的施护1.概念 是疾病的本质属于热性的证候。表热：热邪外袭肌表所致。里热：外邪入里化热。气郁化火，食积化火实热 阴虚生内热虚热2.主证 恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等。舌红苔黄而干燥，脉数等。第15页/共76页（

7、二）热证的施护3.护治原则 清热泻火4.施护要点病情观察-发热汗出、神志、斑、出血起居护理-阴凉、休息用药护理-凉或微温服、热盛用开窍剂饮食护理-新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风调畅情志-忌动怒对症护理-中药擦浴或灌肠或水针第16页/共76页表里与寒热的关系表寒证表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕表热证表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰里寒证里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏形寒肢冷，小便清长，大便稀溏里热证里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结治则比较表寒证辛温解表 表热证辛凉解表里寒证温里散寒

8、里热证清泄里热第17页/共76页 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。“邪气盛则实，精气夺则虚。邪气盛则实，精气夺则虚。”“实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补补”“论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为 虚，虚，血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。”三、虚实辨证三、虚实辨证第18页/共76页（一）虚证的施护1.概念 虚证是对人体正气虚弱各种临床表现 的病理概括成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气2.主证 面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸气短，形寒肢冷

9、或五心烦热，自汗盗汗，大便气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等第19页/共76页虚证类型表类型类型主证主证病因病机病因病机血虚证血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期或闭经、舌质妇女月经量少衍期或闭经、舌质淡、脉细无力。淡、脉细无力。血液不足、不能濡血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器养脏腑经脉组织器官。官。气虚证气虚证 面白无华、少气懒言、语声低微、面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧，疲倦乏力、自汗、

10、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。舌淡脉虚弱。全身或某一脏腑机全身或某一脏腑机能减退而致。能减退而致。阴虚证阴虚证 午后潮热、颧红、盗汗、手足心午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便短黄、舌红少苔、口干热、小便短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数少苔、脉细数机体阴液亏损所致机体阴液亏损所致阳虚证阳虚证 形寒肢冷、面色形寒肢冷、面色白、神疲乏白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清长、力、自汗、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱大便稀溏、舌淡苔白、脉弱机体阳气不足机体阳气不足第20页/共76页（一）虚证的施护3.护治原则 补虚扶正4.施护要点病情观察-神志、汗、肢温、舌脉起居护理-阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉

11、用药护理-阳虚热服、阴虚温服饮食护理-阳虚温阳忌生冷,阴虚滋 阴忌辛辣对症护理-热疗第21页/共76页（二）实证的施护1.概念 实证是对人体感受外邪，或体内病理产物 蓄积而产生的各种临床表现的概括。2.主证 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。第22页/共76页（一）虚证的施护3.护治原则 泻实祛邪4.施护要点病情观察-神志、疼痛、舌脉起居护理-安静、安全用药护理-中病即止饮食护理-清淡。忌辛辣肥腻补益滋腻第23页/共76页

12、虚证和实证鉴别表虚证虚证实证实证病程病程长（久病）长（久病）短（新病）短（新病）体质体质虚弱虚弱壮实壮实精神精神萎靡萎靡兴奋兴奋声息声息声低息微声低息微声高息粗声高息粗疼痛疼痛喜按喜按拒按拒按胀满胀满时时自减时时自减不减不减发热发热五心烦热五心烦热壮热壮热恶寒恶寒得衣近火则解得衣近火则解添衣加被不减添衣加被不减舌象舌象质嫩，苔少或无苔质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻质老，苔厚腻脉象脉象无力无力有力有力第24页/共76页虚实与表里寒热的关系虚实与表里寒热的关系*表虚证：发热，汗出，恶风*表实证：发热，恶寒，无汗*里虚证：（气血阴阳的虚损）*里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿）第25页/共76页*虚寒证

13、：畏寒肢冷，少气乏力，小便 （阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力*虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧红，（阴虚证）舌红少苔脉细数第26页/共76页*实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡舌苔白润，脉紧*实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实第27页/共76页四、阴阳辨证阴阳是八纲辨证的总纲阳证表、热、实阴证里、寒、虚“善诊者，察色按脉，先别阴阳。善诊者，察色按脉，先别阴阳。”“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。可一言以蔽之者，曰阴阳而已。”第28页/共76页（一）阴证的施护1.概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称

14、为阴证 2.主证 面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩第29页/共76页（一）阴证的施护3.护治原则 养阴清热，温阳扶正4.施护要点病情观察-面色、汗、舌脉起居护理-光线暗、安静、休息用药护理-微温服饮食护理-养阴生津滋补，忌食辛辣、动火对症护理-盗汗者少盖衣被第30页/共76页（二）阳证的施护1.概念：是凡符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证。2.主证 面色偏红，烦躁不安，肌肤灼

15、热，口干渴面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉洪大滑实均为实热之征。洪大滑实均为实热之征。第31页/共76页（二）阳证的施护3.护治原则 温补阳气4.施护要点病情观察-汗出、肢温、舌脉起居护理-向阳、足光线、保暖用药护理-热服或温服饮食护理-温阳补气对症护理-用热疗第32页/共76页阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）症症 状状舌舌 象象脉象脉象阳证阳证表证：恶寒（恶风）发热表证：恶寒（恶风）发热苔薄苔薄 浮

16、浮热证：恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、渴热证：恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、小便秘结。喜冷饮、小便秘结。实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。舌质红苔舌质红苔舌苔厚腻舌苔厚腻数数实有力实有力阴证阴证里证：不恶风寒（详脏腑辨证）里证：不恶风寒（详脏腑辨证）舌红苔黄干舌红苔黄干脉数脉数寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自虚证：体形消瘦、精神萎靡、短

17、气懒言、自汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。舌淡苔白润舌淡苔白润舌质淡嫩苔舌质淡嫩苔白白迟或紧迟或紧虚无力虚无力第33页/共76页（三）亡阴证的施护（三）亡阴证的施护1.概念：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现 出的危重证候。成因：壮热耗津、大吐大泻等；严重烧伤2.主证 汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦 躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪

18、，小便极少，面赤，唇舌干燥，脉细数疾。唇舌干燥，脉细数疾。唇舌干燥，脉细数疾。唇舌干燥，脉细数疾。第34页/共76页（三）亡阴证的施护（三）亡阴证的施护3.护治原则 救阴敛阳4.施护要点神、面色、汗出、二便等变化。注意患者安全防止坠床第35页/共76页（四）亡阳证的施护（四）亡阳证的施护1.概念：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱 的危重证候。成因：大汗、大失血等亡阳；久病阳气衰微2.主证 冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤 不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌不温，手足厥冷，呼吸气微，面

19、色苍白，舌不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌 淡而润，脉微欲绝。淡而润，脉微欲绝。淡而润，脉微欲绝。淡而润，脉微欲绝。第36页/共76页（四）亡阳证的施护（四）亡阳证的施护3.护治原则 回阳救逆4.施护要点神、面色、汗出、二便等变化。注意患者安全防止坠床第37页/共76页亡阴亡阳鉴别表 亡阴亡阴 亡阳亡阳汗汗汗热，味咸，粘稠汗热，味咸，粘稠汗冷，味淡，微粘汗冷，味淡，微粘四肢四肢温和温和厥冷厥冷舌象舌象红干红干白润白润脉象脉象细数无力细数无力微细欲绝微细欲绝其它其它身热，烦躁不安，身热，烦躁不安，口渴，喜冷饮口渴，喜冷饮身冷，蜷卧神疲，身冷，蜷卧神疲，

20、口淡，喜热饮口淡，喜热饮第38页/共76页亡阴与亡阳的现代认识 亡阴与亡阳见于危重病。亡阴多见于高热汗多，或亡阴与亡阳见于危重病。亡阴多见于高热汗多，或呕吐过度，脱水、失血等体液代谢紊乱。亡阳则多见于呕吐过度，脱水、失血等体液代谢紊乱。亡阳则多见于休休克克等急性血液循环障碍。亡阴与亡阳到最后都转为等急性血液循环障碍。亡阴与亡阳到最后都转为有效循有效循环血量减少环血量减少、缺氧、代谢障碍及酸中毒，以致危及生命。、缺氧、代谢障碍及酸中毒，以致危及生命。第39页/共76页八纲辨证相互关系 阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总纲，可概括其他三对纲领里里虚虚寒寒阴阴阳阳表表第40页/共76页 脏腑

21、辨证的概念概念：是决定脏腑辨证施护的前提和依 据，在此基础上确定、落实相应的护理 原则、护理措施，是中医临床各种实施 辨证施护的基础。第41页/共76页脏腑辩证施护第42页/共76页脏腑辨证的内容心与小肠病的辨证护理肺与大肠病的辨证护理脾与胃病的辨证护理肝与胆病的辨证护理肾与膀胱病辨证护理第43页/共76页1.心病辨证*实证多由寒凝、瘀血、气郁、痰阻、火扰等导致*虚证多由先天不足，或久病伤心，或思虑劳神太过导致 一、心与小肠病的辨证护理第44页/共76页 2.心病的护理措施生活起居:“惊则心无所依，神无所归”应做到住处安静，注意休息，避免劳累情志护理:“喜伤心”、“悲哀忧愁则心动”辨证施食:饮

22、食防过饱过饥，夜餐尤应忌过饱，俗话说“胃不和则寐不安”对症处理:便秘者每日晨起、睡前顺时针按摩脐及下腹部，口舌生疮者用喉风散喷创面第45页/共76页3.小肠的辨证护理*因寒、湿、湿热外邪侵袭，饮食所伤，虫体寄生等*辨证：小肠虚寒证、小肠实热证*护理：以二便、口腔的护理为主一、心与小肠病的辨证护理第46页/共76页二、肺与大肠病的辨证护理1.肺病辨证*实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺导致风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热壅盛证、寒痰阻肺证。*虚证多因久病多咳喘，或他脏病变累及肺导致肺气虚证、肺阴虚证。第47页/共76页2.2.肺病施护措施 生活起居:肺主一身之表，性娇嫩而不耐

23、寒热，易受外邪侵袭，对肺系病患者应重视气候变化情志护理:“悲伤肺”，尽量避免在患者面前提及不开心的往事辨证施食:饮食宜清淡、易消化、没有刺激气味之品。忌食辛辣、油腻黏滞、煎炸或动火之品，忌酒对症处理:痰多者或痰难咯者用中药煎剂或鱼腥草雾化吸入；胸痛甚者可遵医嘱用中药贴敷；咳喘呼吸困难者取半卧位或端坐位，绝对卧床休息。第48页/共76页3.大肠病辨证护理因湿热之邪，或热盛伤津，或阴血亏虚辨证：肠道湿热证、肠燥津亏证、肠热腑实证。*护理：以便秘、腹泻、便下脓血以及腹痛腹胀护理为主第49页/共76页三、脾与胃病的辨证护理1.脾病辨证 *实证多因饮食不节、外感湿热或寒湿之邪、失治、误治等导致湿热蕴脾证

24、、寒湿困脾证*虚证多因饮食失常、劳倦、思虑过度导致脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证、脾不统血证第50页/共76页2.2.脾病的护理生活起居:室温宜略高而干燥。起居有节，动静结合。情志护理:“忧思伤脾”，故脾病患者应减少思虑，对“苦思难释”者应注意转移其注意力。辨证施食:“饮食自倍，脾胃乃伤”，脾胃病患者进食一定要定时、定量、有节制。对症处理:腹胀腹痛者按摩，或药熨腹部及中脘穴；或艾灸足三里、脾俞、胃俞等穴；呕吐较轻需服药者可浓煎，少量多次频服，或加入姜汁数滴。第51页/共76页 3.胃病辨证护理胃病多因饮食、外邪侵袭所致，久病可导致胃的阴、阳、气虚证护理：以纳食异常、胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气、呃

25、逆护理为主第52页/共76页四、肝与胆病的辨证护理1.肝病辨证实证多由情志所伤，或寒、火犯肝或肝经所致肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝经湿热证、寒滞肝经证；虚证多因久病失养，或他脏累及导致肝阴虚证、肝血虚证。第53页/共76页2.2.肝病的护理措施肝病的护理措施生活起居:保持环境安静、光线适宜、温湿度适宜情志护理:肝为刚脏，性喜条达疏畅，忌抑郁恼怒辨证施食:肝的疏泄功能直接影响脾胃的运化，郁怒之时不宜进食，以免气食交阻。对症处理:少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。第54页/共76页3.胆病辨证护理 胆病多因湿热侵袭，肝病影响辨证：肝胆湿热证、胆

26、郁痰扰证。护理：以情志护理为主第55页/共76页五、肾与膀胱病辨证护理1.肾病辨证 肾病以阴、阳、精、气亏损为常见辨证：肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚水泛证、肾气不固证、肾精不足证。第56页/共76页2.肾病护理措施生活起居:多休息，避免劳累，尽量减少体力劳动和脑力劳动，节制房事情志护理:恐伤肾，对检查时出现一些指标不正常不要大惊小怪，应耐心、态度亲切地与患者交谈辨证施食:“过咸伤肾”，饮食咸淡适中；肾病以虚为主，饮食以血肉有情之品补养为佳。对症处理:少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。第57页/共76页3.膀胱病辨证护理膀胱病多因湿热侵袭，肾病影，常见有膀胱湿热证护理

27、：以小便异常护理为主第58页/共76页卫气营血辨证概念概念：在六经辨证的启发下，汲取了历代医家运用卫气营血理论阐发外感病机的理论成果，由叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法第59页/共76页卫气营血辨证护理第60页/共76页 卫气营血辨证的内容卫分证 v气分证气分证v营分证v血分证血分证第61页/共76页一、卫分证辨证施护1.辨证 温热病邪侵犯肺卫，致使卫外功能失调，肺失宣降所表现的证候。特点：发热，微恶寒，头痛身痛，舌苔薄白，舌边尖红，脉象浮。温热病的初起阶段第62页/共76页632.2.施施护护措施措施1病情观察病情观察寒热变化2生活起居生活起居根据节令注意防护3饮食护理饮食护理清淡素

28、食，流质或半流4服药护理服药护理快煎、凉服或温服5对症护理对症护理发热避免冷敷第63页/共76页二、气分证的辨证护理1.1.辨证温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛所表现的里实热证候。病变在肺、胸膈、脾、胃、肠、胆、膀胱等。特点：发热较重不恶寒，口渴，汗出，心烦，舌红苔黄，脉数有力。第64页/共76页652.2.施施护护措施措施1病情观察病情观察斑疹、脏腑功能变化2生活起居生活起居居室凉爽3饮食护理饮食护理清淡素食，流质或半流4服药护理服药护理凉服或温服，分服5对症护理对症护理薄荷水擦浴第65页/共76页三、营分证辨证护理1.1.辨证温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰所表现的证候。营分证是邪热深

29、入心营，病在心与心包。特点：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。较为深重的阶段第66页/共76页672.2.施施护护措施措施1病情观察病情观察神、生命体征变化2生活起居生活起居居室安静3饮食护理饮食护理清凉，流质或半流4服药护理服药护理凉服，分服5对症护理对症护理安全防护传染隔离第67页/共76页四、血分证的辨证护理1.1.辨证温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证候。多侵及心、肝、肾特点：身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数。最为深重的阶段。第68页/共76页692.2.施施护护措

30、施措施1危重护理危重护理神、生命体征、出血2饮食护理饮食护理清淡素食，流质3对症护理对症护理安全防护传染隔离4服药护理服药护理凉服或鼻饲第69页/共76页一、中医体质中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后 天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和 心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。人体体质分为：人体体质分为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种类型。第70页/共76页辨体施护辨体施护第71页/共76页二、中医体质学的基本原理体质过程论形神构成论 环境制约论禀赋遗传论第72页/共76页三、体质的分类与护理第73页/共76页1.八纲的具体内容和护理；2.脏腑辨证的概念和具体护理；3.中医体质的概念和分型。小 结第74页/共76页第75页/共76页谢谢您的观看！第76页/共76页