职业有害因素与职业性损害.pptx

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1、1第一节 社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupational hazards）*1.概念 在社区的生产过程、劳动过程和生产环境中产生和/或存在的可直接危害劳动者健康的因素。生产性有害因素/职业病危害因素/不良劳动条件第1页/共30页2第一节 社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupational hazards）2.来源及分类由原料到成品的工艺过程 生产过程 劳动过程 生产环境第2页/共30页 生产生产 过程过程 2.2 分类分类生产过程中的有害因素生产过程中的有害因素3第一节 社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occup

2、ational hazards）化学因素物理因素生物因素生产性粉尘生产性毒物异常气象条件噪声和振动电离辐射和非电离辐射细菌、病毒、真菌异常气压第3页/共30页4第一节 社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupational hazards）2.来源及分类由原料到成品的工艺过程 生产过程 劳动过程 生产环境 对生产过程的组织管理第4页/共30页 2.2 分类分类劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素5第一节 社区职业性有害因素与职业性损害 生理紧张因素 心理紧张因素 强迫体位、器官紧张、工效学问题等高空、井下、带电、有毒等作业环境、劳资关系、职业要求与自身素质矛盾等扁平

3、足、下肢静脉曲张、疝、脊柱变形、下背痛、盆腔炎、痔、腱鞘炎、滑囊炎、神经肌炎、视力障碍等。精 疲 力 竭 症（burnout）、紧 张 性 精 神 病（post-traumatic stress disorder,PTSD）群体性心理障碍（mass psychogenic illness）其他心身疾病等。劳 动 过 程第5页/共30页6第一节 社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupational hazards）2.来源及分类由原料到成品的工艺过程 生产过程 劳动过程 生产环境 对生产过程的组织管理生产劳动过程所需作业场所及其条件第6页/共30页 2.2 分类分类生产

4、环境中有害因素生产环境中有害因素7第一节 社区职业性有害因素与职业性损害 厂房建筑、生产设备布局不合理 自然环境中的有害因素 不良的工作条件 第7页/共30页8第一节 社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupational hazards）2.来源及分类由原料到成品的工艺过程职业有害因素发生源预防职业病的根本措施是：改革生产工艺生产劳动过程所需作业场所及其条件对生产过程的组织管理工作随生产技术、原材料而改变紧张因素 生产过程 生产环境 劳动过程第8页/共30页9职业性有害因素对职业人群健康和安全产生不良影响的统称。二、社区职业性损害*概念职业病职业病(occupatio

5、nal disease)(occupational disease)职业性外伤职业性外伤(occupational injuries)(occupational injuries)职业性损害工作有关疾病工作有关疾病(work relate disease)(work relate disease)第9页/共30页10（一）职业病（occupational disease）（1）医学概念：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应临床征象，并影响劳动能力，这类疾病称为职业病。*1.概念（2）法学概念：指政府主管部门依法制定和颁布的职

6、业有害因素所致的一类特殊职业病。即法定职业病第10页/共30页11 57年首次颁布 14种87年修订增补 9类102种02卫法监发108号 10类共115种（p163表2-2-1）2.职业病范围第11页/共30页12*3.职业病的特点（1）病因明确，因去病消，可预防；（2）病因可检测，损害有一定剂量反应关系；（3）群体性发病（发病集丛，cluster)；（4）早发现、早防治、预后好；（5）大多无特效（有效）治疗方法，发现愈晚，疗效愈差。第12页/共30页13*4.职业病诊断原则和依据（1）诊断原则综合分析资料齐全动态观察集体诊断病因学资料（接触史）临床资料（病史和临床表现）病因学资料（因）与临

7、床资料（果）的关系因果关系三符合临床表现与致病因素病情与接触强度发病时间与接触时间3名以上取得职业病诊断资格的执业医师第13页/共30页14（2）诊断依据职业史（职业性有害因素接触史）职业卫生现场调查与评价情况临床表现辅助检查具体工种、接触有害因素种类、方式、强度（浓度）和起止时间等 生产工艺过程；因素种类、强度和接触时间；同一作业环境其他人员有无类似不良反应等第14页/共30页15 又称职业性多发病，职业性有害因素使机体抵抗力下降，从而诱发或加重潜在和原有的疾病，导致职业人群中某些常见病发病率增高或病情加重，这类疾病称为工作有关疾病。（二）工作有关疾病（work-related diseas

8、e）1.概念第15页/共30页162.工作相关疾病与职业病的区别关键是职业性有害因素在致病过程中的作用对职业病，是主要的、直接的 对工作相关疾病，是次要的、间接的，是许多致病因素中的一种，起促发作用第16页/共30页17工作有关疾病举例 法定职业病 工作有关疾病高温作业工人粉尘作业工人噪声作业工人中暑尘肺耳聋 消化系统疾病等上呼吸道炎症、肺结核等神经衰弱、心血管疾病等第17页/共30页18劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用而引起机体组织的突发性意外损伤。又称为工伤。劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用而引起机体组织的突发性意外损伤。又称为工伤。（三）职业性外伤（occupationa

9、l injury）第18页/共30页19社区职业性损害的防制措施第三节第19页/共30页20 一、职业性有害因素的致病模式一、职业性有害因素的致病模式(p162)接触机会进入途径接触时间浓度(强度)等 1、职业性有害因素致病三要素职业性有害因素个体易感因素作用条件 2、病因、劳动者和作用条件三要素构成因果链即可能发生职业性损害 3、有效预防职业性损害的基本措施？控制病因保护易感者消除作用条件劳动者职业性有害因素作用条件 职业病 工作有关疾病 职业性外伤 包括遗传因素（基因多态性），年龄、性别，生理和健康状况，个体行为生活方式等。决定个体易感性的主要因素是:遗传因素（基因多态性）第20页/共30

10、页21*1.三级预防原则第一级预防（病因预防）第二级预防（临床前预防）第三级预防（临床预防）通过改革工艺、加强卫生技术措施和卫生监督管理等前期预防措施从根本上预防职业性损害的发生。对职业人群实施定期健康监护，环境监测，及早发现早期病损，及时采取防范措施，预防职业性病损的发展。一经确诊，立即脱离接触，及时合理治疗，预防并发症、继发症、促进康复。二、职业性损害的防制原则和措施第21页/共30页222.防制措施防制措施(p216)综合预防措施技术措施卫生保健措施组织管理措施第22页/共30页23卫生保健措施职业健康监护个体防护生产环境监测职业健康检查职业健康监护档案管理第23页/共30页24职业健康

11、检查的种类、目的和监护项目 目 的 检测项目要求就业前 定 期普 查离岗前 筛检职业禁忌证健康监护基础资料第24页/共30页25就业禁忌证（职业禁忌证）就业禁忌证（职业禁忌证）Occupational contraindication 不适宜从事某一特定职业或接触某一特定职业性有害因素的个人特殊生理或病理状态。第25页/共30页26职业健康检查的种类、目的和监护项目 目 的 检测项目要求就业前 定 期普 查离岗前 筛检职业禁忌证健康监护基础资料常规特殊及时发现早期病损防发展特殊项目及时发现早期病损防发展；为制定保健计划提供依据常规特殊了解原工种是否引起健康损害；为新工作提供基础健康资料常规特殊

12、第26页/共30页A.A.改革生产工艺改革生产工艺B.B.加强通风降低工作产所有害物质浓度加强通风降低工作产所有害物质浓度C.C.加强个体防护加强个体防护D.D.缩短接触时间缩短接触时间E.E.就业前体检就业前体检F.F.定期体检定期体检G.G.一经确诊为职业病立即脱离接触，及时合理治疗一经确诊为职业病立即脱离接触，及时合理治疗H.H.预防并发症、继发症预防并发症、继发症I.I.增强体质，促进康复增强体质，促进康复J.J.定期检测工作场所有害因素强度，并及时采取控制措施定期检测工作场所有害因素强度，并及时采取控制措施271.属于第一级预防措施的是（）2.属于第二级预防措施的是（）3.属于第三级预防措施的是（）练习题第27页/共30页28 复习思考题1.职业性有害因素及其主要来源2.职业病、法定职业病、工作有关疾病的概念3.职业性有害因素的致病模式（条件）4.职业病的特点5.职业病的诊断原则和依据6.职业病的三级预防原则和措施第28页/共30页第29页/共30页30感谢您的观看！第30页/共30页