医学专题一口腔诊疗器械消毒灭菌流程.ppt

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1、口腔口腔(kuqing)(kuqing)诊疗器械消毒灭菌流程诊疗器械消毒灭菌流程第一页，共四十五页。1.1.口腔器械处理基本原则口腔器械处理基本原则(yunz)(yunz)2.2.口腔器械处理流程口腔器械处理流程口腔诊疗口腔诊疗(zhnlio)器械处理器械处理第二页，共四十五页。第三页，共四十五页。第四页，共四十五页。第五页，共四十五页。口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。高度危险口腔器械应达到灭菌水平高度危险口腔器械应达到灭菌水平(shupng)(shupng)。中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。低

2、度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。口腔诊疗器械口腔诊疗器械(qxi)处理处理原则原则(yunz)第六页，共四十五页。按功能分区：按功能分区：诊疗区（诊室(zhn sh)、放射室等）、技工室、器械处理区、候诊区、工作人员办公区及生活区域等。建筑建筑(jinzh)(jinzh)布局布局候诊候诊(hu zhn)区区第七页，共四十五页。应应设立独立设立独立(dl)的器械处理区的器械处理区建筑建筑(jinzh)(jinzh)布局布局第八页，共四十五页。应应设立独立的器械设立独立的器械(qxi)处理区处理区建筑建筑(jinzh)(jinzh)布局布局第九页，共四十五

3、页。建筑建筑(jinzh)(jinzh)布局布局第十页，共四十五页。建筑建筑(jinzh)(jinzh)布局布局第十一页，共四十五页。清洗清洗(qngx)干燥干燥(gnzo)检查检查(jinch)包装包装灭菌灭菌运输运输储存储存运输运输使用使用器械重复器械重复使用循环使用循环回收回收回收清洗区分类分类保养保养消毒消毒保养包装及灭菌区物品存放区口腔器械处理流程口腔器械处理流程第十二页，共四十五页。器械处理器械处理(chl)区内分为：区内分为：回收清洗区回收清洗区保养包装及灭菌区保养包装及灭菌区物品存放区物品存放区建筑建筑(jinzh)(jinzh)布局布局第十三页，共四十五页。口腔器械使用后应与

4、废弃物品分开放置，及时回收。口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收。结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿保湿放置，保湿液可选择生活放置，保湿液可选择生活饮用水饮用水或或酶类酶类清洁剂。清洁剂。牙科手机、电动牙洁治器和电刀应牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污初步去污，存放于干燥回，存放于干燥回收容器内。收容器内。其它其它(qt)(qt)器械可选择专用回收容器放置。器械可选择专用回收容器放置。回收清洗回收清洗检查保养检查保养(boyng)包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存口腔器械口腔器械(qxi)(qx

5、i)处理处理第十四页，共四十五页。回收回收(hushu)清洗区清洗区应应配有污物回收配有污物回收(hushu)器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器等。器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器等。回收清洗回收清洗(qngx)检查保养包装消毒灭菌监测放行储存口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理第十五页，共四十五页。宜宜配备机械清洗配备机械清洗(qngx)消毒设备、干燥设备等。消毒设备、干燥设备等。回收清洗回收清洗检查检查(jinch)保养保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存口腔口腔口腔口腔(kuqing)(kuqing)器械处器械处器械处器械处理理理理第十六页，共四十五页。

6、正确的清洗正确的清洗(qngx)方法：方法：消毒(xio d)灭菌必要的前期工作。决定消毒灭菌质量的关键。清洗质量的根本保证。回收回收(hushu)清洗清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理任何灭菌都不能弥补清洗不彻底任何灭菌都不能弥补清洗不彻底第十七页，共四十五页。器械常规处理器械常规处理(chl)(chl)流程流程润润滑滑清清洗洗漂漂 洗洗干干燥燥检检查查包包装装初初洗洗酶洗酶洗超声清洗超声清洗(qngx)灭灭菌菌染血染血 2h2h内内湿式保存湿式保存(bocn)(bocn)第十八页，共四十五页。牙科手机牙科手机

7、(shu j)清洗注意事项清洗注意事项电源电源(dinyun)(dinyun)马达马达不应不应使用机械清洗机清洗。使用机械清洗机清洗。牙科手机清洗后内部管路应进行牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥充分干燥。牙科手机牙科手机不宜不宜选用超声波清洗。选用超声波清洗。牙科手机牙科手机不宜不宜与其它口腔器械同时清洗。与其它口腔器械同时清洗。选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行 清洁的清洁的可以不用可以不用再次注入润滑油。再次注入润滑油。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒消毒(xio d)灭菌灭菌监测监测放行放行储存储存口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理

8、口腔器械处理第十九页，共四十五页。口腔诊疗口腔诊疗(zhnlio)(zhnlio)器械清洗保养意义器械清洗保养意义保证灭菌质量延长(ynchng)使用寿命降低医疗成本避免医疗并发症回收清洗回收清洗(qngx)检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理第二十页，共四十五页。宜配备牙科手机专用宜配备牙科手机专用(zhunyng)自动注油养护机自动注油养护机回收清洗回收清洗(qngx)检查保养检查保养包装消毒灭菌监测放行储存口腔口腔口腔口腔(kuqing)(kuqing)器械处器械处器械处器械处理理理理第二十一页，共四十五页。牙科

9、手机应选择专用清洁润滑油，其它口腔器械可选水溶性润滑剂。牙科手机应选择专用清洁润滑油，其它口腔器械可选水溶性润滑剂。禁止使用石蜡油，做器械的润滑！禁止使用石蜡油，做器械的润滑！使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明(tumng)(tumng)塑料袋或纸巾包住机头部，塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散。避免油雾播散。回收回收(hushu)清洗清洗检查保养检查保养包装消毒灭菌监测放行储存口腔口腔口腔口腔(kuqing)(kuqing)器械处器械处器械处器械处理理理理第二十二页，共四十五页。回收清洗区与保养回收清洗区与保养(boyng)包装间有包装间有物理屏障物理

10、屏障回收清洗回收清洗检查保养检查保养(boyng)包装消毒灭菌监测放行储存口腔口腔口腔口腔(kuqing)(kuqing)器械处器械处器械处器械处理理理理第二十三页，共四十五页。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装消毒灭菌监测(jin c)放行储存口腔口腔口腔口腔(kuqing)(kuqing)器械器械器械器械处理处理处理处理第二十四页，共四十五页。器械器械(qxi)(qxi)常规处理流程常规处理流程润润滑滑清清洗洗漂漂 洗洗干干燥燥包包装装清水(qn shu)彻底清洗预预浸浸泡泡生锈器械生锈器械(qxi)挑出后集中处理挑出后集中处理特殊器械征询生产厂商意见特殊器械征询生产厂商意见灭灭菌菌第二

11、十五页，共四十五页。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装消毒灭菌(mi jn)监测放行储存口腔口腔口腔口腔(kuqing)(kuqing)器械处器械处器械处器械处理理理理第二十六页，共四十五页。包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等。宜配备(pibi)医用热封机。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒(xio d)灭菌监测放行储存口腔器械口腔器械口腔器械口腔器械(qxi)(qxi)处理处理处理处理没有合格的包装就没有合格的无菌物品没有合格的包装就没有合格的无菌物品第二十七页，共四十五页。用绳封包用绳封包(fn bo)纺织品包装材料应一用一清洗纺织品包装材料应一用一清洗

12、(qngx)，无污渍。标识清楚，无污渍。标识清楚回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装(bozhung)消毒灭菌监测放行储存第二十八页，共四十五页。物品物品(wpn)无标识无标识回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装(bozhung)消毒灭菌监测放行储存第二十九页，共四十五页。纸塑袋重复使用纸塑袋重复使用回收清洗回收清洗检查保养检查保养(boyng)包装包装消毒灭菌监测放行储存第三十页，共四十五页。纸塑袋密封宽度纸塑袋密封宽度(kund)(kund)应应6mm6mm包内器械距包装袋封口处包内器械距包装袋封口处2.5cm2.5cm湿包湿包开口开口(ki ku)第三十一页，共四十五页。消毒灭菌

13、消毒灭菌(mi jn)方法选择方法选择根据器械的材质、危险程度等选择不同的消毒灭菌方法压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌干热灭菌（碳钢、钨钢）低温等离子体灭菌（不适用于灭菌牙科手机）化学灭菌热清洗消毒机（照相(zho xing)用拉钩、放射持片夹、调伴碗）回收清洗回收清洗(qngx)检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测放行储存口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理第三十二页，共四十五页。灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量。灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量。灭菌器应配有灭菌架或托盘，托盘应有足够的孔隙灭菌器应配有灭菌架或托盘，托盘应有足够的孔隙(kngx)使蒸汽穿透。使蒸汽穿透。使用灭

14、菌架摆放包装类灭菌物品，物品间应留有一定的间隙。使用灭菌架摆放包装类灭菌物品，物品间应留有一定的间隙。灭菌灭菌(mi jn)装载注意事项装载注意事项回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌(mi jn)监测放行储存口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理第三十三页，共四十五页。灭菌灭菌(mi jn)装载注意事项装载注意事项回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装(bozhung)消毒灭菌消毒灭菌监测放行储存口腔口腔口腔口腔(kuqing)(kuqing)器械处器械处器械处器械处理理理理单层摆放单层摆放单个包装单个包装单层放满单层放满纸面朝上纸面朝上第三十四页，共四十五页

15、。可拆的器械宜可拆的器械宜拆开后拆开后灭菌，如牙科手机灭菌，如牙科手机(shu j)与车针、电动牙洁治器手柄与车针、电动牙洁治器手柄与工作尖等。与工作尖等。待灭菌物品应待灭菌物品应干燥后干燥后装入灭菌器内。装入灭菌器内。灭菌灭菌(mi jn)装载注意事项装载注意事项回收清洗回收清洗检查检查(jinch)保养保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测放行储存口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理第三十五页，共四十五页。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测放行(fngxng)储存口腔器械口腔器械口腔器械口腔器械(qxi)(qxi)处理处理处理处理第三十六页，共四十五页。消毒

16、灭菌消毒灭菌(mi jn)监测监测医疗质量保障医疗质量保障医疗纠纷提供有力证据医疗纠纷提供有力证据物理、化学、物理、化学、生物生物每个灭菌周期运行均应形成文件记录每个灭菌周期运行均应形成文件记录(jl)(jl)，文件记录，文件记录(jl)(jl)应应保存保存3 3年年。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测(jin c)放行储存口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理第三十七页，共四十五页。灭菌灭菌(mi jn)物品放行物品放行 观察核实观察核实灭菌器自动打印记录：灭菌器自动打印记录：灭菌参数灭菌参数T T本锅次化学、生物监测本锅次化学、生物监测本锅次灭菌物品

17、，有无湿包、松散本锅次灭菌物品，有无湿包、松散确认所有数据确认所有数据(shj)(shj)签字放行签字放行回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包装(bozhung)消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理第三十八页，共四十五页。物品物品(wpn)储存储存储存环境要求：无菌存放区低于储存环境要求：无菌存放区低于2424 ，湿度：，湿度：30-60%30-60%。储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁(qngji)(qngji)消毒。消毒。回收清洗回收清洗检查保养检查保养包装包

18、装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行(fngxng)储存储存口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理口腔器械处理第三十九页，共四十五页。灭菌物品灭菌物品(wpn)(wpn)和消毒物品和消毒物品(wpn)(wpn)应分开放置，并有明显标识。应分开放置，并有明显标识。第四十页，共四十五页。危险程度口腔器械分类消毒、灭菌水平储存要求高度危险器械拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、凿等。灭菌无菌保存牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等。根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器等。手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科

19、手机等。其它器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等。中度危险器械检查器械：口镜、镊子、器械盘等。灭菌或高水平消毒清洁保存正畸用器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等。修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等。各类充填器；银汞合金输送器。其它器械：牙科手机、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、颊的牵引器、三用枪头、成形器、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、橡皮障夹、橡皮障夹钳等。低度危险器械调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等。中、低度水平消毒清洁保存其它用具：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、抛光布轮、技工钳等。第四十一页，共四十五页。回收回收(hus

20、hu)清洗清洗检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存口腔器械口腔器械口腔器械口腔器械(qxi)(qxi)处理处理处理处理第四十二页，共四十五页。采用灭菌包装的无菌物品采用灭菌包装的无菌物品(wpn)(wpn)储存有效期储存有效期包装类型纺织材料和牙科器械盒一次性纸袋一次性皱纹纸和医用无纺布一次性纸塑袋有效期7d-14d30d180d180d回收清洗回收清洗(qngx)检查保养检查保养包装包装消毒灭菌消毒灭菌监测监测放行放行储存储存口腔口腔口腔口腔(kuqing)(kuqing)器械处器械处器械处器械处理理理理第四十三页，共四十五页。谢 谢！第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结口腔诊疗器械消毒灭菌流程。结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿放置，保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂。回收清洗检查保养包装消毒灭菌监测放行储存。使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散。没有合格的包装就没有合格的无菌物品。根据器械的材质、危险程度等选择不同的消毒灭菌方法。低温(dwn)等离子体灭菌（不适用于灭菌牙科手机）。调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等第四十五页，共四十五页。