医学专题—外伤急救止血、固定、转运26744.ppt

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1、止血止血(zh xu)(zh xu)、包扎、固定、搬运、包扎、固定、搬运赤峰松山中蒙赤峰松山中蒙(zhnmn)医院医院唐学会唐学会第一页，共六十二页。2一止血一止血(zhxu)(zhxu)止血的目的止血的目的控制出血控制出血(yisheng)保持有效的血容量保持有效的血容量防止休克防止休克(xik)挽救生命挽救生命为成功救治赢得时间为成功救治赢得时间第二页，共六十二页。3一止血一止血(zhxu)(zhxu)出血分为内出血与外出血当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为(chn wi)内出血。因不

2、易发现，更加危险体腔内出血需手术探查止血第三页，共六十二页。4一止血一止血(zhxu)(zhxu)动脉动脉(dngmi)出血出血静脉静脉(jngmi)出血出血毛细血管出血毛细血管出血 伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大 伤口持续向外溢出暗红色血液，血流较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小第四页，共六十二页。5一止血一止血(zhxu)(zhxu)静静脉脉出出血血和和毛毛细细血血管管出出血血一一般般用用纱纱布布、绷带包扎好伤口后就可以止血绷带包扎好伤口后就可以止血(zhxu)较较大大的的静静脉脉出出血血通通常常用用加加压压包包扎扎的的

3、方方法法也也可以止血可以止血动脉出血的止血方法较多动脉出血的止血方法较多第五页，共六十二页。6（一）一般止血法（一）一般止血法适用于创口小的出血(ch xi)局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第六页，共六十二页。7（二）指压止血法（二）指压止血法 （间接压迫止血法）（间接压迫止血法）适用于中等以上的动脉适用于中等以上的动脉(dngmi)(dngmi)出出血血用手指（拇指）或手掌压住出用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血血管（动

4、脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速而中断血流，能有效达到快速止血的目的止血的目的本法只能在短时间内达到控制本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用出血的目的，不宜久用现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第七页，共六十二页。8主主要要(zhyo)表表浅浅动动脉脉示示意意图图第八页，共六十二页。9指压止血法指压止血法操作要点操作要点(yodin)准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫压迫1015分钟，仅是短暂急救止血分钟，仅是短暂急救止血保持伤处肢

5、体抬高保持伤处肢体抬高现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第九页，共六十二页。10颞颞浅浅动动脉脉(dngmi)压压迫迫法法一一侧侧头头顶顶部部出出血血颞颞浅浅动动脉脉（同同侧侧外外耳耳门门上上方方，颧颧弓弓根根部部，用用拇拇指指或或食食指指压压向向下下颌关节）颌关节）现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第十页，共六十二页。11面动脉压迫法面动脉压迫法一一侧侧颜颜面面(ynmin)部部出出血血面面动动脉脉（同同侧侧下下颌颌骨骨下下缘缘，下下颌颌角角前前端，压向下颌骨面）端，压向下颌骨面）现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第十一页，共

6、六十二页。12枕动脉压迫枕动脉压迫(yp)法法头头后后部部出出血血枕枕动动脉脉（耳耳后后乳乳突突下下面面稍稍外侧，压向枕骨面）外侧，压向枕骨面）现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第十二页，共六十二页。13颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法一一侧侧头头面面部部出出血血颈颈总总动动脉脉（气气管管与与同同侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌之之间间，甲甲状状软软骨骨下下方方(xi(xi fn)fn)外外侧侧，压压向向第第5 5颈颈椎横突）椎横突）现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第十三页，共六十二页。14l锁锁骨骨下下动动脉脉压压迫法迫法肩肩、腋腋 部部、上上 肢肢(shn

7、gzh)出出 血血锁锁 骨骨下下动动脉脉（同同侧侧锁锁骨骨中中点点上上方方，锁锁骨骨上上窝窝处处，压压向向后后下下方方第第一一肋肋骨骨面）面）现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第十四页，共六十二页。15前臂出血前臂出血缠住腕部不能止血肱动脉(dngmi)压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第十五页，共六十二页。16尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法手手部部出出血血尺尺、桡桡动动脉脉（手手腕腕横横纹纹稍稍上上处处内内外外(niwi)两两侧侧，压压向尺桡骨面

8、）向尺桡骨面）现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第十六页，共六十二页。17手手指指(shuzh)出出血血压压迫迫法法手手指指出出血血：压压迫迫指指动动脉脉，手手指指出出血血时时，可可用用拇拇指指和和食食指指压压迫迫手手指两侧的血管指两侧的血管 现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第十七页，共六十二页。18股动脉压迫股动脉压迫(yp)法法大大腿腿以以下下出出血血股股动动脉脉（腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方处处，双双手手拇拇指指、手手掌掌、拳拳头头，压压向向耻耻骨）骨）现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第十八页，共六十二页。19

9、足足背背、胫胫后后动动脉脉压迫法压迫法足足部部出出血血足足背背动动脉脉(dngmi)（足足背背皮皮肤肤皱皱纹纹中中点点，压压向向跖跖骨骨）与与胫胫后后动动脉脉(dngmi)（跟跟骨骨和和内内踝踝之之间间，压压向向跟骨）跟骨）现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第十九页，共六十二页。20（三）填塞止血法（三）填塞止血法对软组织内的血管损伤出血，对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填入伤口用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块内压紧，外加大块(dkui)无菌无菌敷料加压包裹敷料加压包裹现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第二十页，共六十二页。21现场

10、现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法（四）压迫包扎止血法（四）压迫包扎止血法用用于于静静脉脉、小小动动脉脉及及毛毛细细血血管管出血时出血时方方法法：用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖伤伤口口，然然后后用用纱纱布布、绵绵垫垫放放在在无无菌菌敷敷料料上上，再再用用绷绷带带(bngdi)或或三三角角巾巾加加压压包包扎扎包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜既既能能止止血血，又又不不阻阻断断肢肢体体的的血流为准血流为准第二十一页，共六十二页。22（五）止血带法（五）止血带法：用用于于其其他他止止血血(zh xu)方方法法暂暂时时不不能能控控制制的的四四肢动脉出血肢动脉出血常常用用的的止止血血带带有

11、有橡橡皮皮止止血血带带、布布条条止止血血带带两种两种现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第二十二页，共六十二页。23止血带法注意事项：止血带法注意事项：结扎止血带的结扎止血带的时间时间：应越短越好，一般：应越短越好，一般不应超过不应超过1h1h，最长不宜超过，最长不宜超过3h3h；若必；若必须延长，则应每隔须延长，则应每隔1h1h左右放松左右放松1-2 min1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血，放松期间在伤口近心端局部加压止血标记标记：使用止血带必须在患者的体表做出：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情明显的标记，注明伤情(shn qn)(shn

12、 qn)和使用止和使用止血带的原因和时间，并严格交接班血带的原因和时间，并严格交接班衬垫衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶需平整，避免有皱褶现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第二十三页，共六十二页。24止血带法注意事项：止血带法注意事项：松紧度松紧度：上止血带的松紧要合适，以：上止血带的松紧要合适，以出血出血(chxi)停止、远端摸不到动脉搏动停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤

13、避免造成软组织的损伤部位部位：扎止血带应在伤口的近心端，并：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下下肢为股中、下1/3交界处交界处解除止血带解除止血带：要在输液、输血和准备：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血有出血现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第二十四页，共六十二页。25（六）加垫曲肢法（六）加垫曲肢法用于用于前臂前臂和和小腿小腿的出血的出血在在肘肘窝窝、腘腘窝窝处处加加垫垫（如

14、如一一卷卷绷绷带带），然然后后强强力力屈屈曲曲肘肘关关节节、膝膝关关节节，再再用用三角巾或绷带等缚紧固定三角巾或绷带等缚紧固定对对已已有有或或怀怀疑疑(huiy)有有骨骨折折或关节损伤者禁用或关节损伤者禁用现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法第二十五页，共六十二页。26二二.包扎包扎(boz)(boz)包扎的目的包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定(gdng)敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等第二十六页，共六十二页。27绷带绷带(bngdi)包扎法包扎法绷带绷带(bngdi)(bngdi

15、)包扎包扎第二十七页，共六十二页。28环形包扎法环形包扎法：用用于于肢肢体体粗粗细细(cx)相等的部位相等的部位绷带绷带(bngdi)(bngdi)包扎包扎第二十八页，共六十二页。29螺旋包扎法：螺旋包扎法：用于肢体粗细用于肢体粗细(cx)相差不多的部位相差不多的部位绷带绷带(bngdi)(bngdi)包扎包扎第二十九页，共六十二页。30螺旋反折包扎螺旋反折包扎法：法：用于肢体粗细用于肢体粗细(cx)不等的部位不等的部位绷带绷带(bngdi)(bngdi)包扎包扎第三十页，共六十二页。318字形字形(zxn)包扎包扎法法：用于肩、肘、膝、用于肩、肘、膝、踝等关节部位踝等关节部位绷带绷带(bng

16、di)(bngdi)包扎包扎第三十一页，共六十二页。32回返包扎法：回返包扎法：用于头和断肢用于头和断肢(dunzh)残端，肢体离断残端，肢体离断伤的处理伤的处理绷带绷带(bngdi)(bngdi)包扎包扎第三十二页，共六十二页。33绷带包扎法注意事项先清创，再包扎不水洗（化学伤除外）不轻易取异物不送回脱出体腔的内脏动作轻柔、松紧适当(shdng)、指（趾）端外露包扎后的肢体保持功能位置绷带绷带(bngdi)(bngdi)包扎包扎第三十三页，共六十二页。34三角巾包扎法三角巾包扎法适合于较大创面(chungmin)和一般包扎难以固定的创面(chungmin)：头顶、面、眼、胸、肩、手脚悬吊肢体

17、以减轻肌肉负担头部风帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手、足等处包扎法三角三角(snjio)(snjio)巾包扎巾包扎第三十四页，共六十二页。35三角三角(snjio)(snjio)巾包扎巾包扎头部帽式包扎法头部帽式包扎法第三十五页，共六十二页。36三角三角(snjio)(snjio)巾包扎巾包扎侧胸部侧胸部(xinb)三角巾包扎三角巾包扎第三十六页，共六十二页。37三角三角(snjio)(snjio)巾包扎巾包扎肘部三角肘部三角(snjio)巾包巾包扎扎第三十七页，共六十二页。38三角三角(snjio)(snjio)巾包扎巾包扎手部包扎法手部包扎法第三十八页，共六十二页。39三固定三固定(gdn

18、g)(gdng)良好有效的固良好有效的固定定减轻伤员的痛苦减轻伤员的痛苦防止骨折移位防止骨折移位防止再损伤防止再损伤便于便于(biny)搬运搬运物品准备物品准备棉垫、纱布、绷带、棉垫、纱布、绷带、夹板夹板(jibn)、石膏等、石膏等第三十九页，共六十二页。40常用的外固定常用的外固定(gdng)器材：器材：夹板夹板石石膏膏绷绷带带（不不适适合合现现场场使用）使用）敷料敷料外展架外展架三固定三固定(gdng)(gdng)第四十页，共六十二页。41怀疑颈椎骨折怀疑颈椎骨折(gzh)病人病人在搬运过程中要做好在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动颈部固定后才能搬动防止搬运时继发造成防止搬运时继发造成脊

19、髓损伤引起截瘫脊髓损伤引起截瘫三固定三固定(gdng)(gdng)第四十一页，共六十二页。42头颈与躯干(qgn)(qgn)保持直线位置第四十二页，共六十二页。43脊柱脊柱(jzh)板固定法板固定法脊髓损伤脊髓损伤三固定三固定(gdng)(gdng)第四十三页，共六十二页。44三角巾固定三角巾固定(gdng)法法锁骨骨折锁骨骨折三固定三固定(gdng)(gdng)第四十四页，共六十二页。45前臂骨折前臂骨折(gzh)固定方固定方法法三固定三固定(gdng)(gdng)第四十五页，共六十二页。46压舌板固定压舌板固定(gdng)法法：用用于于手手指指骨骨闭闭合合性性骨骨折折自身肢体固定法：自身肢

20、体固定法：用于肋骨骨折、股骨用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折骨折、胫骨骨折三固定三固定(gdng)(gdng)第四十六页，共六十二页。47下肢外伤(wishng)(wishng)骨折股骨骨折股骨骨折(gzh)固定方固定方法法第四十七页，共六十二页。48股骨干股骨干(ggn)骨折固定骨折固定法法三固定三固定(gdng)(gdng)第四十八页，共六十二页。49胫腓骨胫腓骨(fig)骨折固定方法骨折固定方法三固定三固定(gdng)(gdng)第四十九页，共六十二页。50注意事项注意事项先止血包扎、稳定病情先止血包扎、稳定病情开放性骨折开放性骨折(gzh)不能直接复位不能直接复位夹板固定宜超过上下二关

21、节夹板固定宜超过上下二关节夹板内衬棉垫，防固定不稳夹板内衬棉垫，防固定不稳松紧适度松紧适度指（趾）端露出指（趾）端露出三固定三固定(gdng)(gdng)第五十页，共六十二页。51四搬运四搬运(bnyn)第五十一页，共六十二页。52四搬运四搬运(bnyn)(bnyn)常用搬运器材常用搬运器材帆布担架帆布担架铲式担架铲式担架救护车担架救护车担架折叠式楼梯搬运椅折叠式楼梯搬运椅脊柱脊柱(jzh)固定板固定板木板、床单等木板、床单等第五十二页，共六十二页。53四搬运四搬运(bnyn)(bnyn)徒手搬运法徒手搬运法单人搬运法：单人搬运法：扶持扶持抱持抱持(bo ch)背负背负四搬运四搬运(bnyn)

22、(bnyn)第五十三页，共六十二页。54四搬运四搬运(bnyn)(bnyn)徒手徒手(tshu)搬运法搬运法双人搬运法：双人搬运法：椅托式椅托式轿式轿式拉车式拉车式四搬运四搬运(bnyn)(bnyn)第五十四页，共六十二页。55四搬运四搬运(bnyn)(bnyn)徒手徒手(tshu)搬运法搬运法三人搬运法三人搬运法多人搬运法多人搬运法第五十五页，共六十二页。56担架担架(dnji)搬运法搬运法四搬运四搬运(bnyn)(bnyn)第五十六页，共六十二页。57脊柱、脊髓损伤脊柱、脊髓损伤(snshng)(snshng)的病人固定及搬运的病人固定及搬运 需要4人固定及搬运（1）1人在病人的头部，双手

23、掌抱于头部两侧轴向牵引颈部（2）另外3人在病人右侧(yu c)，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧（3）4人均单膝跪地 第五十七页，共六十二页。58脊柱、脊髓损伤的病人固定脊柱、脊髓损伤的病人固定(gdng)(gdng)及搬运及搬运（4）4人同时用力(yng l)，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上（5）上颈托（6）用2个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上（7）6-8条固定带将病人固定于担架上转运回院 第五十八页，共六十二页。59四搬运四搬运(bnyn)(bnyn)车车辆辆(chling)搬搬运运法法用用于于较较远远距距离离和和紧紧急急病

24、人的运送病人的运送四搬运四搬运(bnyn)(bnyn)第五十九页，共六十二页。60四搬运四搬运(bnyn)(bnyn)搬运的注意事项搬运的注意事项动作轻稳、协调一致动作轻稳、协调一致注意脊椎损伤的特殊搬运注意脊椎损伤的特殊搬运不同伤情不同搬运不同伤情不同搬运严密观察伤情严密观察伤情处理危及生命的情况处理危及生命的情况(qngkung)先固定、止血、再搬运先固定、止血、再搬运四搬运四搬运(bnyn)(bnyn)第六十页，共六十二页。谢谢谢谢(xixie)！第六十一页，共六十二页。内容(nirng)总结止血、包扎、固定、搬运。静脉出血和毛细血管出血一般用纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血。较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也可以止血。头后部出血枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）。用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。手部出血尺、桡动脉（手腕(shuwn)横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）。常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种。二.包扎。谢谢第六十二页，共六十二页。