医学专题—四种急救包扎训练资料2006092025079.ppt

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1、急救(jji)普及知识讲座(外伤救护(jih)四项技术)TESGA何雪海何雪海2006-9-25第一页，共四十八页。抢抢 救救 方方 法法自自 互互 救救互互 自自第二页，共四十八页。外伤四大外伤四大(s d)(s d)技术技术一一止血术：止血术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的如出血量为总血量的20（8001000ml）时，）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降(xijing)、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的如出血量达总血量的40（16002000ml）时）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成

2、危及生命的祸害。第三页，共四十八页。外伤外伤(wishng)(wishng)四大技术四大技术外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。出血种类出血种类理论上将(shngjing)出血分为动脉出血动脉出血、静脉出血静脉出血、毛细毛细血管出血血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。第四页，共四十八页。（动脉动脉(dngmi)出血出血）（）（静脉出血静脉出血）（）（毛细血管出毛细血管出）第五页，共四十八页。1.直接压迫直接压迫(y

3、p)止血法止血法压迫止血法适用于较小伤口压迫止血法适用于较小伤口的出血，的出血，用无菌用无菌纱纱布直接布直接压压迫迫伤伤口口处处，压压迫迫约约10min10min。现场止血术有现场止血术有5 5种常用方法种常用方法.使用时要根据具体使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到一起应用，以达到(d do)(d do)最快、最有效、最安最快、最有效、最安全的止血目的。全的止血目的。第六页，共四十八页。2.指压止血法指压止血法适用于头部和四肢适用于头部和四肢某些部位的大出血。某些部位的大出血。方法方法为为用手指用手指压压迫迫伤伤口口

4、(shngku)(shngku)近心端近心端动动脉，脉，将将动动脉脉压压向深部的向深部的骨骨头头，阻断血液流，阻断血液流通。通。.头面部指压动脉头面部指压动脉止血法止血法.头面部的止血动脉头面部的止血动脉.头顶头顶、额部、颞部额部、颞部出血示意图出血示意图如图如图所示所示1 1-1-1 头面部头面部(min b)(min b)浅浅动动脉脉示意图示意图 第七页，共四十八页。(1)(1)指压颞浅动脉：指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，额部的外伤大出血，方法如图方法如图1 1-2 2所示。所示。方法方法：在伤侧耳前，一只手在伤侧耳前，一只手的的拇拇指指(mzh)(mzh

5、)对对准准下下颌颌关节关节压迫颞浅动脉，压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头另一只手固定伤员头部部。1 1-2-2 指指压压颞浅动脉颞浅动脉(dngmi)(dngmi)指压点指压点 第八页，共四十八页。（）指压面动脉：指压面动脉：适用于颜面部外适用于颜面部外伤大出血，伤大出血，如图如图1 1-3-3所示。所示。方法方法：用用 一一 只只 手手 的的 拇拇 指指(mzh)(mzh)和示指或拇指和和示指或拇指和中指分别压迫双中指分别压迫双侧下额角前约侧下额角前约1cm1cm的凹陷处，阻断的凹陷处，阻断面动脉血流。因面动脉血流。因为面动脉在颜面为面动脉在颜面部有许多小支相部有许多小支相互吻合，所以必互吻

6、合，所以必须压迫双侧。须压迫双侧。1 1-3-3 指指压压颞浅动脉颞浅动脉(dngmi)(dngmi)指压点指压点 第九页，共四十八页。（3）指压耳后动指压耳后动脉脉：适用于一侧耳后外伤适用于一侧耳后外伤(wishng)(wishng)大出血，方法如图大出血，方法如图 如图如图1 1-4-4所示。所示。方法方法：用一只手的拇指用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断下凹陷处，阻断耳后动脉血流，耳后动脉血流，另一只手固定另一只手固定伤员头部伤员头部。1 1-4-4 指指压压耳后耳后动动脉脉(dngmi)(dngmi)压迫点压迫点 第十页，共四十八页。（4）指压）指压颈总颈总动

7、脉：动脉：适适用于一侧头后用于一侧头后枕骨附近外伤大枕骨附近外伤大出血出血(ch xi)，如图如图1 1-5-5所示。所示。方法方法：用一只手的四指用一只手的四指压压迫迫耳后与枕骨粗隆之耳后与枕骨粗隆之间间的凹陷的凹陷处处，阻断枕，阻断枕动动脉的血流，另一只手脉的血流，另一只手固定固定伤员头伤员头部。部。1 1-5-5 指指压压颈总颈总动动脉脉(dngmi)(dngmi)压迫点压迫点 第十一页，共四十八页。（1）指压）指压肱肱动脉：动脉：适用于一适用于一侧侧肘关肘关节节以下以下部位的外部位的外伤伤大出血，大出血，如图如图2 2-1-1所示。所示。方法方法(fngf)：用一只手的拇指用一只手的拇

8、指压压迫上迫上臂中段内臂中段内侧侧，阻断肱，阻断肱动动脉血流，另一只手固脉血流，另一只手固 定定伤员伤员手臂一只手的四指手臂一只手的四指压压迫。迫。2 2-1-1 指指压压肱肱动脉动脉(dngmi)压迫点压迫点 .四肢指压动脉四肢指压动脉(dngmi)(dngmi)止止血法血法 第十二页，共四十八页。（2）指压桡、尺动脉指压桡、尺动脉 ：适用于手部大出血适用于手部大出血如图如图2 2-2-2所示。所示。方法方法：用两手的拇指和示指分别压迫用两手的拇指和示指分别压迫伤伤侧侧手手腕腕(shuwn)(shuwn)两两侧侧的的桡桡动动脉脉和尺和尺动动脉，阻断血流。脉，阻断血流。因因为桡动为桡动脉和尺脉

9、和尺动动脉在脉在手掌部有广泛吻合支，手掌部有广泛吻合支，所以必所以必须须同同时压时压迫双迫双侧侧一只手的拇指一只手的拇指压压迫。迫。2 2-2-2指压桡、尺动脉压迫指压桡、尺动脉压迫(yp)(yp)点点 第十三页，共四十八页。（3）指压指压指（趾）动脉指（趾）动脉：适用于手指（脚趾适用于手指（脚趾(jiozh)(jiozh)）大）大出血出血。如图如图2 2-3-3所示。所示。方法方法：用拇指和示指分别压迫用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。（趾）动脉，阻断血流。2 2-3-3手指出血手指出血(ch xi)(ch xi)指指压止血压止血点点 第十四页

10、，共四十八页。（4）指压指压股动股动脉：脉：适用于一适用于一侧侧下肢的大出血，下肢的大出血，如图如图2 2-4-4所示。所示。方法方法：用用两两手手的的拇拇指指用用力力(yng(yng l)l)压压迫迫伤伤肢腹肢腹股沟中点稍下方的股股沟中点稍下方的股动动脉，阻脉，阻断股断股动动脉血流。脉血流。伤员应该处伤员应该处于于坐位或卧位。坐位或卧位。2 2-4-4 指指压压股股动脉动脉(dngmi)压迫点压迫点 第十五页，共四十八页。适用于颈适用于颈部和臀部和臀部部较较大而深的口；大而深的口；如图如图3 3-1-1所示。所示。方法方法：先用先用镊镊子子夹夹住无住无菌菌纱纱布布(shb)(shb)塞塞入入

11、伤伤口口内内，如如一一块块纱纱布布(shb)(shb)止不住出血，可再加止不住出血，可再加纱纱布，最后布，最后用用绷带绷带或三角巾或三角巾绕颈绕颈部至部至对侧对侧臂臂根根部包扎固定。部包扎固定。3 3-1-1 填塞填塞(tin si)止血法止血法3.填塞填塞(tin si)止血法止血法第十六页，共四十八页。适用于各种伤口，是一种比较可靠适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血的非手术止血(zh xu)(zh xu)法法.如图如图4 4-1-1所示所示方法方法：先用无菌先用无菌纱纱布覆盖布覆盖压压迫迫伤伤口，口，再用三角巾或再用三角巾或绷带绷带用力包扎，用力包扎，包扎范包扎范围应该围应该比比伤

12、伤口稍大。口稍大。是目前最常用的止血方法，是目前最常用的止血方法，在没有无菌在没有无菌纱纱布布时时，可使用，可使用消毒消毒卫卫生巾、餐巾等替代。生巾、餐巾等替代。4 4-1-1 加加压压强屈强屈止血止血(zh xu)(zh xu)方法方法 4.加压加压,强屈止血强屈止血(zh xu)法法第十七页，共四十八页。止血带种类止血带种类(zhngli)橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法布条绞紧止血法布条绞紧止血法布条加垫止血法布条加垫止血法气性止血带气性止血带5.止血止血(zh xu)带止血带止血(zh xu)法法第十八页，共四十八页。止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血止血带止血法只适

13、用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法时才用此法.如图如图5 5-1-1所示。所示。橡皮止血带使用橡皮止血带使用方法方法：左手在离左手在离带带端端约约10cm10cm处处由拇指、示指和中由拇指、示指和中指指紧紧握，使手背向下握，使手背向下放在扎止血放在扎止血带带的部位，的部位，右手持右手持带带中段中段绕伤绕伤肢肢一圈半，然后把一圈半，然后把带带塞塞入左手的示指与中指入左手的示指与中指之之间间，左手的示指与中指，左手的示指与中指紧夹紧夹一段止血一段止血带带向下向下牵牵拉，使之成拉，使之成为为一个活一个活结结(huji)(huji)，外，外观观呈呈A A字型字型。5 5-1-1橡皮橡皮(x

14、ingp)(xingp)止血带止血止血带止血第十九页，共四十八页。气性止血气性止血(zh xu)(zh xu)带止血带止血(zh xu)(zh xu):操作方法比较简单！只要把袖带绕在操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎扎止血止血带带的部位，然后打气至的部位，然后打气至伤伤口停口停止出血。止出血。5 5-2-2 布布带带止血止血带带 布制止血布制止血带带止血止血:操作方法比较简单！只要操作方法比较简单！只要(zhyo)(zhyo)把袖带绕在把袖带绕在扎扎止血止血带带的部位，然后打气至的部位，然后打气至伤伤口停口停止出血。止出血。如图如图5 5-2-2所示。所示。方法方法：将三角巾折成将三角巾折成

15、带带状或将其他布状或将其他布带绕伤带绕伤股股一圈，打个蝴蝶一圈，打个蝴蝶结结；取一根小棒穿在布；取一根小棒穿在布带带圈内，提起小棒拉圈内，提起小棒拉紧紧，将小棒依，将小棒依顺时顺时针针方向方向绞紧绞紧，将，将绞绞棒一端插入蝴蝶棒一端插入蝴蝶结环结环内，最后拉内，最后拉紧紧活活结结并与另一并与另一头头打打结结固定。固定。第二十页，共四十八页。使用使用(shyng)(shyng)止血止血带带的注意事的注意事项项：（1 1）部位：）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上上臂外伤大出血应扎在上臂上1 13 3处，前臂或手大出血应处，前臂或手大出血应扎在上臂下扎在上臂下1 13 3处，不能扎在上臂的中处，不能

16、扎在上臂的中1 13 3处，因该处神经走行贴近肱骨，处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下1 13 3交界处交界处。（2 2）衬垫：）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3 3）松紧度：）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。血目的，过紧会损伤组织。（4 4）时间：）时间：一般不应超过一般不应超过3h3h，原则

17、上每小时要放松，原则上每小时要放松1 1次，放松时间为次，放松时间为1 12mln2mln。（5 5）标记：）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。止血带的时间和部位。（6 6）禁止使用电线、铁丝等金属丝作止血带禁止使用电线、铁丝等金属丝作止血带 第二十一页，共四十八页。二二包扎包扎(boz)(boz)术术：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面伤口包扎在急救中应用范围较

18、广，可起到保护创面固定敷料、防止污染固定敷料、防止污染(wrn)(wrn)和止血、止痛作用，有利于伤和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，口早期愈合包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。位。第二十二页，共四十八页。绷带绷带(bngdi)包扎法包扎法材料材料 纱布剪成长条，呈卷轴带纱布剪成长条，呈卷轴带宽

19、宽5cm，长，长10m；宽；宽8cm，长，长10m 两种两种使用方法使用方法环形包扎法环形包扎法螺旋形包扎法螺旋形包扎法8字形包扎法字形包扎法头顶头顶(tudng)双绷带包扎法双绷带包扎法第二十三页，共四十八页。三角三角(snjio)巾包扎法巾包扎法第二十四页，共四十八页。袖袖带带卷也称卷也称绷带绷带(bngdi)(bngdi)式包扎式包扎:适用于适用于头顶头顶部外部外伤伤 第二十五页，共四十八页。三角巾风帽式包扎三角巾风帽式包扎:适用适用(shyng)(shyng)于颜面部外于颜面部外伤伤 第二十六页，共四十八页。三角三角(snjio)巾面具式包扎法巾面具式包扎法第二十七页，共四十八页。单（

20、双）眼三角单（双）眼三角(snjio)巾包扎巾包扎:适用于双眼外伤适用于双眼外伤 第二十八页，共四十八页。头部十字包扎：头部十字包扎：适适用用(shyng)(shyng)于于下下额额、耳部、耳部、前额、颞前额、颞部三角巾部三角巾包扎法包扎法第二十九页，共四十八页。胸部胸部(xin b)三角巾包扎法三角巾包扎法第三十页，共四十八页。肩部肩部(jin b)三角巾包扎三角巾包扎法法第三十一页，共四十八页。腹部腹部(f b)三角巾包扎法三角巾包扎法第三十二页，共四十八页。腋窝三角腋窝三角(snjio)巾包扎巾包扎法法第三十三页，共四十八页。上肢上肢(shngzh)三角巾包三角巾包扎法扎法第三十四页，共

21、四十八页。手、足三角手、足三角(snjio)巾包扎巾包扎法法第三十五页，共四十八页。三、固定术三、固定术 不慎跌倒、高空坠落、交通事故、运动过度、猛烈冲撞等，会在瞬间引起骨折，还会导致关节畸形、肢体扭曲。发生骨折时，应立即作临时固定，以免骨折端刺伤神经、血管等组织。对创伤伤员，应注意(zh y)正确搬运术。特别对脊柱伤强调避免扭曲、拖拉和粗暴动作。通过学习，我将学会你如何固定骨折部位和如何进行科学搬运伤员。第三十六页，共四十八页。骨折骨折(gzh)分类分类开放性骨折开放性骨折(gzh)、闭合性、闭合性骨折骨折(gzh)第三十七页，共四十八页。骨折骨折(gzh)临时固定法临时固定法锁骨锁骨(su

22、g)骨折骨折上肢骨折上肢骨折第三十八页，共四十八页。下肢骨折下肢骨折(gzh)自体固定法自体固定法 木板固定法木板固定法 托马氏固定法托马氏固定法第三十九页，共四十八页。真空夹板真空夹板脊柱骨折的固定脊柱骨折的固定颈椎颈椎(jngzhu)骨折固定骨折固定胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折固定第四十页，共四十八页。搬搬 运运 和和 后后 送送 规范、科学的搬运和及时的后送，规范、科学的搬运和及时的后送，对伤对伤员员(shngyu(shngyu n n)的伤情稳定、进一步治疗和的伤情稳定、进一步治疗和预后都十分重要。因此，对不同伤情的预后都十分重要。因此，对不同伤情的伤伤员员(shngyu(shngyu n

23、 n)可采用不同的搬运方法可采用不同的搬运方法。四四:搬运搬运(bnyn)术术第四十一页，共四十八页。搬运(bnyn)注意点必须保持腰部挺直，使用(shyng)大腿肌肉力量避免弯腰。第四十二页，共四十八页。徒徒 手手 搬搬 运运搀搀 扶扶第四十三页，共四十八页。单人背法单人背法单人抱法单人抱法单人驮法单人驮法第四十四页，共四十八页。椅托式椅托式拉车式拉车式第四十五页，共四十八页。两人平抬或平抱两人平抬或平抱三三人人搬搬运运(bnyn)或或多多人人搬搬运运(bnyn)第四十六页，共四十八页。The End 祝您一路平安祝您一路平安(y l png n)！第四十七页，共四十八页。内容(nirng)总结急救普及知识讲座。2006-9-25。外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。1-1 头面部(min b)浅动脉示意图。1-2 指压颞浅动脉指压点。1-3 指压颞浅动脉指压点。如图2-2所示。2-2指压桡、尺动脉压迫点。菌纱布塞入伤口内，如一块纱布。将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股。（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤第四十八页，共四十八页。