医学专题—急性中毒概述13881.ppt

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1、急性急性(jxng)(jxng)中毒中毒第一页，共五十八页。目录目录(ml)(ml)1概述概述2毒物的体内过程毒物的体内过程4病情评估病情评估3中毒机制中毒机制5急救护理急救护理6常见中毒常见中毒第二页，共五十八页。概论概论(giln)急性中毒是急诊医学的重要急性中毒是急诊医学的重要(zhngyo)内容之一。内容之一。在急诊科，急性中毒病例约占急诊抢救病例的在急诊科，急性中毒病例约占急诊抢救病例的6%30%。农村地区主要为农村地区主要为农药中毒（有机磷农药，禁用杀农药中毒（有机磷农药，禁用杀鼠剂）鼠剂）；城市主要为；城市主要为药物中毒（镇静催眠药药物中毒（镇静催眠药.酒精酒精中毒，冬季中毒，冬

2、季CO中毒）中毒）。第三页，共五十八页。急性急性(jxng)中毒的流行病学中毒的流行病学 药物中毒在西方国家始终位于首位，按发病率药物中毒在西方国家始终位于首位，按发病率高低高低(god)依次为：抗精神病药物、心血管药物、依次为：抗精神病药物、心血管药物、催眠药物、抗生素、镇痛和化疗药物催眠药物、抗生素、镇痛和化疗药物据沈阳医科大学统计，据沈阳医科大学统计，催眠安定类药物催眠安定类药物中毒比例中毒比例最大，其次为一氧化碳、食物、酒精和抗精神病最大，其次为一氧化碳、食物、酒精和抗精神病类药物类药物第四页，共五十八页。中毒中毒(zhng d)基本概念基本概念中毒：中毒：毒物接触机体或进入机体后，在

3、一定条件毒物接触机体或进入机体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使正常的生理功能发神经和体液的调节功能，使正常的生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱生严重障碍，引起一系列代谢紊乱(wnlun)，甚，甚至危及生命的过程。至危及生命的过程。第五页，共五十八页。急性中毒急性中毒 短时间内由于剧短时间内由于剧 毒毒物物(dw)(dw)或大量毒物或大量毒物(dw)(dw)人体，迅速引起人体，迅速引起中毒症状甚至危及生中毒症状甚至危及生命者。命者。中中 毒毒 慢性中毒慢性中毒(zhng d)毒物少量、持续地毒物少量、持续

4、地进入人体，蓄积到进入人体，蓄积到一定的量引起中毒一定的量引起中毒者。者。毒物的概念是相对的，其中剂量毒物的概念是相对的，其中剂量(jling)是至关重要的因素是至关重要的因素。第六页，共五十八页。日用生活性毒物日用生活性毒物1工业性毒物工业性毒物2植物性毒物植物性毒物3动物性毒物动物性毒物4药药 物物5农用性毒物农用性毒物6军用毒物及化学品军用毒物及化学品7中毒中毒(zhng d)(zhng d)分类分类第七页，共五十八页。中毒中毒(zhng d)分类分类 1.1.按病因分：按病因分：非职业性中毒：非职业性中毒：日常生活性、动植物等日常生活性、动植物等 职业性中毒：职业性中毒：工业性、农业性

5、、医源性等工业性、农业性、医源性等 2.2.按性质分按性质分:自杀性自杀性:安定、农药等安定、农药等 事故性：事故性：工厂气体工厂气体(qt)(qt)泄露等，误服泄露等，误服 环境污染：环境污染：工厂有害气体或废水排放工厂有害气体或废水排放 犯罪性：犯罪性：摇头丸、白粉等，投毒摇头丸、白粉等，投毒第八页，共五十八页。日常生活性第九页，共五十八页。第十页，共五十八页。第十一页，共五十八页。龙葵(ln ku)碱第十二页，共五十八页。致命致命(zhmng)白毒伞白毒伞毒肽（肝毒）、毒伞肽（肝肾毒性）、毒蝇碱（类似于乙酰胆碱）、毒肽（肝毒）、毒伞肽（肝肾毒性）、毒蝇碱（类似于乙酰胆碱）、光盖伞素（引起

6、幻觉和精神症状光盖伞素（引起幻觉和精神症状(zhngzhung)）、鹿花毒素（导致红细胞破坏）等）、鹿花毒素（导致红细胞破坏）等 第十三页，共五十八页。第十四页，共五十八页。第十五页，共五十八页。第十六页，共五十八页。常见常见(chn jin)的工业型毒物的工业型毒物1、重金属：、重金属：铅、汞、铬铅、汞、铬、锰、锰、铊、铊 2、有机溶剂：、有机溶剂：苯苯、甲苯、甲苯 等等 3、窒息性气体：、窒息性气体：CO、NO、苯的硝基或、苯的硝基或氨基氨基(nj)化合物蒸气等化合物蒸气等 第十七页，共五十八页。19年前，多才多艺的清华大学年前，多才多艺的清华大学化学系学生朱令因离奇的化学系学生朱令因离奇

7、的“铊中铊中毒毒”事件导致全身瘫痪、事件导致全身瘫痪、100%伤残、大脑迟钝。伤残、大脑迟钝。（中毒（中毒(zhng d)时：脱发时：脱发、面积瘫痪、发音含糊、四肢无、面积瘫痪、发音含糊、四肢无力）力）第十八页，共五十八页。第十九页，共五十八页。毒物毒物(dw)的体内过程的体内过程代谢代谢(dixi)排泄排泄(pixi)毒物大都经毒物大都经肾排肾排出体外，出体外，少数由少数由消化道、消化道、皮肤腺体排出。皮肤腺体排出。毒物进入血液毒物进入血液后主要在后主要在肝脏肝脏通过通过氧化、还氧化、还原、水解、结原、水解、结合等作用代谢合等作用代谢.吸收吸收 毒物从用药部位毒物从用药部位进入血液的过程进入

8、血液的过程称为吸收：称为吸收：皮肤皮肤 呼吸道（最迅速）呼吸道（最迅速）胃肠道胃肠道第二十页，共五十八页。毒物毒物(dw)(dw)的吸收过程的吸收过程第二十一页，共五十八页。中毒中毒(zhng d)(zhng d)机理机理局部的刺激腐蚀作用局部的刺激腐蚀作用缺氧缺氧麻醉作用麻醉作用抑制酶的活性抑制酶的活性干扰细胞膜或细胞器的生理功能干扰细胞膜或细胞器的生理功能受体的竞争受体的竞争(jngzhng)结合结合第二十二页，共五十八页。中毒中毒(zhng d)机制机制局部刺激，腐蚀作用：局部刺激，腐蚀作用：强酸，强碱可以强酸，强碱可以吸收组织中的水分，与蛋白质，脂肪结吸收组织中的水分，与蛋白质，脂肪结

9、合，引起细胞变性坏死合，引起细胞变性坏死(hui s)。缺氧缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物等一氧化碳，硫化氢，氰化物等窒息性毒物阻碍氧的吸收、转运或利用。窒息性毒物阻碍氧的吸收、转运或利用。第二十三页，共五十八页。中毒中毒(zhng d)机制机制麻醉作用：麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药有机溶剂和吸入性麻醉药有有强亲脂性。脑组织和细胞膜脂类含量高强亲脂性。脑组织和细胞膜脂类含量高 化学物质血脑屏障脑内抑制脑功能。化学物质血脑屏障脑内抑制脑功能。抑抑制制酶酶活活力力：很很多多毒毒物物是是由由其其本本身身或或其其代代谢谢产产物物抑抑制制酶酶的的活活力力而而产产生生毒毒性性作作用用。如如有有机机磷磷

10、杀杀虫虫药药抑抑制制胆胆碱碱(dn jin)脂脂酶酶；氰氰化化物物抑抑制制细细胞胞色色素素氧氧化化酶酶；重重金金属属抑抑制含硫基酶制含硫基酶等等。第二十四页，共五十八页。中毒中毒(zhng d)机制机制干干扰扰细细胞胞或或细细胞胞器器的的生生理理功功能能：四四氯氯化化碳碳导导致致线线粒粒体体、内内质质网网变变性性，进进而而导导致致细胞死亡。细胞死亡。受受体体的的竞竞争争(jngzhng)：如如阿阿托托品品阻阻断断毒毒蕈蕈碱受体碱受体。第二十五页，共五十八页。影响毒物影响毒物(dw)作用的因素作用的因素毒物的理化性质毒物的理化性质：化化学学物物的的毒毒性性与与其其化化学学结结构构有有密密切切关关

11、系系，空空气气(kngq)中中毒毒物物的的颗颗粒粒愈愈小小挥挥发发性性愈愈强强溶溶解解度度愈愈大大吸吸收收量量愈愈多多毒毒性愈大。性愈大。个体易感性个体易感性毒物进入人体内的途径和进入量毒物进入人体内的途径和进入量。第二十六页，共五十八页。病情病情(bngqng)评估评估 资料收集资料收集 1.病史病史(bn sh)：职业：职业史、史、中毒史中毒史2.临床表现临床表现3.辅助检查：毒物辅助检查：毒物检测、血液检测检测、血液检测评评 估估 病情判断病情判断1.病人的一般情况病人的一般情况2.毒物的品种毒物的品种(pnzhng)和和剂剂 量量3.有无严重并发症有无严重并发症第二十七页，共五十八页。

12、急性急性(jxng)中毒临床表现中毒临床表现神经系统神经系统呼吸系统呼吸系统自主神经系统自主神经系统循环系统循环系统消化系统消化系统血液系统血液系统泌尿系统泌尿系统眼、耳、皮肤眼、耳、皮肤(p f)等等其它其它第二十八页，共五十八页。皮肤皮肤(p f)紫绀紫绀 亚硝酸盐类亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃薯、苯的氨基或硝基化合物、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃薯、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁(ku nn)(ku nn)、碘胺药、砜类药等、碘胺药、砜类药等樱桃红樱桃红 CO CO 氰化物氰化物 黄疸黄疸 引起肝损及溶血的药物及毒物（磷、四氯化碳、

13、蛇毒、苯、蚕豆病、氯丙氰等）引起肝损及溶血的药物及毒物（磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蚕豆病、氯丙氰等）过度出汗过度出汗 有机磷有机磷、拟胆碱药、五氯酚钠、拟胆碱药、五氯酚钠急剧脱发急剧脱发 铊、抗肿瘤药（烷化剂）、铊、抗肿瘤药（烷化剂）、VitAVitA皮肤干燥皮肤干燥 阿托品类阿托品类、曼佗罗类、曼佗罗类潮红潮红 酒精酒精、阿托品类、阿托品类灼伤灼伤 强酸强碱强酸强碱第二十九页，共五十八页。眼、耳眼、耳瞳孔散大瞳孔散大 阿托品类阿托品类及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺 药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等瞳孔缩小瞳孔缩小 阿

14、片类阿片类、有机磷有机磷、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱视力下降视力下降 甲醇甲醇、硫化氢等、硫化氢等羞光、流泪、疼痛羞光、流泪、疼痛 刺激性气体刺激性气体(qt)(qt)、催泪、腐烂性毒剂、催泪、腐烂性毒剂色视色视 洋地黄（绿黄视）、硫化氢（彩色环）洋地黄（绿黄视）、硫化氢（彩色环）耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋 氨基糖甙类、水杨酸盐、奎宁、奎尼丁氨基糖甙类、水杨酸盐、奎宁、奎尼丁第三十页，共五十八页。呼吸系统呼吸系统(h x x tn)呼吸加快加深呼吸加快加深 二氧化碳、水杨酸盐、中枢兴奋剂二氧化碳、水杨酸盐、中枢兴奋剂呼吸抑制或麻痹呼吸抑制或麻痹 麻醉剂、吗啡海洛因中枢抑制剂、

15、麻醉剂、吗啡海洛因中枢抑制剂、CO、蛇毒、蛇毒、氰化物氰化物中毒性肺水肿中毒性肺水肿 刺激性、窒息刺激性、窒息(zhx)性毒气、有机磷、磷化锌等性毒气、有机磷、磷化锌等第三十一页，共五十八页。心血管系统心血管系统(xtng)心跳骤停：心跳骤停：奎尼丁、氯喹、氨茶碱奎尼丁、氯喹、氨茶碱 锑锑心动过速心动过速 阿托品、拟肾上腺素药、无氯酚钠阿托品、拟肾上腺素药、无氯酚钠心动过缓心动过缓 洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等血压血压(xuy)(xuy)上升上升 血管收缩药、烟碱、有机磷等血管收缩药、烟碱、有机磷等血压下降血压下降 亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪闪

16、击样昏厥或死亡闪击样昏厥或死亡 极高浓度硫化氢、极高浓度硫化氢、CO、苯、氰化物等苯、氰化物等第三十二页，共五十八页。消化系统消化系统(xiohu xtng)呕吐呕吐(u t)腹泻：腹泻：砷、强酸强碱，有机磷砷、强酸强碱，有机磷流涎流涎 有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药口干口干 颠茄、麻黄碱颠茄、麻黄碱、腹绞痛腹绞痛 铅、升汞铅、升汞肝功能损害肝功能损害：毒菌毒菌 四氯化碳四氯化碳第三十三页，共五十八页。泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)尿路刺激症状及血尿尿路刺激症状及血尿 农药杀虫脒及氟乐灵、磺胺药等农药杀虫脒及氟乐灵、磺胺药等尿色异常尿色异常 蓝：亚甲蓝蓝：亚甲蓝 绿

17、：麝香草酚绿：麝香草酚 橘黄：氟乐灵橘黄：氟乐灵 黄：可引起肝损、黄疸的毒物、呋喃类药物黄：可引起肝损、黄疸的毒物、呋喃类药物 棕棕黑：笨胺染料、苯酚黑：笨胺染料、苯酚(bn fn)(bn fn)、亚硝酸盐、亚硝酸盐 樱红樱红棕红：安替匹林、可引起血尿及溶血药物棕红：安替匹林、可引起血尿及溶血药物 第三十四页，共五十八页。血液系统血液系统(xtng)症状症状高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症 硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、急性溶血急性溶血(rn xu)(rn xu)：蛇毒、毒蕈、苯的氨基或蛇毒、毒蕈、苯的氨基或 硝基化合物等硝基化合物等凝血障碍：凝血障碍：肝素。法华令水杨酸肝

18、素。法华令水杨酸再生障碍性贫血：再生障碍性贫血：氯霉素氯霉素 苯苯第三十五页，共五十八页。神经系统神经系统(shnjngxtng)症状症状昏睡和昏迷昏睡和昏迷(hnm)各类神经性毒物、麻醉药、各类神经性毒物、麻醉药、镇静药镇静药 抗精神病药、抗组胺药等抗精神病药、抗组胺药等 抽搐：抽搐：毒鼠强，异烟肼，有机磷毒鼠强，异烟肼，有机磷，瘫痪：瘫痪：CO 箭毒箭毒 可溶性钡盐可溶性钡盐 蛇毒蛇毒精神异常：精神异常：乙醇乙醇 CO 阿托品毒鼠强阿托品毒鼠强 冰冰毒毒第三十六页，共五十八页。代谢代谢(dixi)症状症状低钾：低钾：棉籽油中毒棉籽油中毒(zhng d)低血糖：低血糖：磺胺中毒磺胺中毒 胰岛

19、素胰岛素 酸中毒：酸中毒：甲醇中毒甲醇中毒 水杨酸水杨酸第三十七页，共五十八页。急救急救(jji)原则原则1终止接触毒物吸收终止接触毒物吸收2清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物4特异解毒剂的应用特异解毒剂的应用3促进已吸收的毒物排出促进已吸收的毒物排出5对症支持治疗对症支持治疗第三十八页，共五十八页。一、终止接触毒物一、终止接触毒物(dw)吸收吸收1.迅速脱离有毒环境迅速脱离有毒环境2.接触性中毒：接触性中毒：去除去除(q ch)污染衣物，然后用大污染衣物，然后用大量清水冲洗量清水冲洗15-30分钟。分钟。维持维持(wich)基本生基本生命命第三十九页，共五十八页。二、清除尚未吸收二、清除尚

20、未吸收(xshu)的毒物的毒物经消化道中毒：经消化道中毒：常用常用催吐催吐、洗胃洗胃(x wi)、导泻导泻、灌肠灌肠和和使用吸附剂使用吸附剂清除胃肠道内清除胃肠道内尚未吸收的毒物尚未吸收的毒物。第四十页，共五十八页。催催 吐：吐：1 1、禁忌症禁忌症：腐蚀性毒物中毒者；昏迷、惊腐蚀性毒物中毒者；昏迷、惊厥厥(jngju)(jngju)状态者；年老体弱、孕妇、高血状态者；年老体弱、孕妇、高血压、冠心病、休克者。压、冠心病、休克者。2 2、方法方法：机械催吐、药物机械催吐、药物(yow)(yow)催吐催吐。3 3、体位体位 ：左侧卧位、左侧卧位、头部放低。头部放低。4 4、注意事项：注意事项：饮水

21、量、饮水量、防误吸、严格掌握禁防误吸、严格掌握禁忌症。忌症。尽早排出尽早排出(pi ch)胃内毒物最好的方法胃内毒物最好的方法第四十一页，共五十八页。洗洗 胃胃1 1、适应症：适应症：除了腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。除了腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。尤以服毒尤以服毒6 6小时小时内的效果最好内的效果最好。2 2、禁忌症禁忌症：腐蚀性毒物中毒者；正在抽搐、大腐蚀性毒物中毒者；正在抽搐、大量呕血者；原有食量呕血者；原有食 管静脉曲张或上消化管静脉曲张或上消化 道大出血者。道大出血者。3 3、洗胃液的选择洗胃液的选择：有保护剂、溶剂有保护剂、溶剂(rngj)(rngj)、解毒剂、解毒剂、吸附剂等，

22、根据毒物性吸附剂等，根据毒物性质选择合适的洗胃液质选择合适的洗胃液。第四十二页，共五十八页。体位体位：头低左侧卧位。：头低左侧卧位。每次灌入洗液每次灌入洗液量量：300400ml，温度温度：2538。洗胃原则洗胃原则：先出后入，快进快出，出入：先出后入，快进快出，出入(chr)基本平衡。首次抽吸物应留取标本做毒物基本平衡。首次抽吸物应留取标本做毒物鉴定。鉴定。洗胃液洗胃液：清水或生理盐水：清水或生理盐水第四十三页，共五十八页。洗胃液(wiy)选择及注意事项洗胃液洗胃液常见毒物常见毒物注意事项注意事项作用作用牛奶、蛋清、植物牛奶、蛋清、植物油油腐蚀性毒物腐蚀性毒物保护剂保护剂液体石蜡液体石蜡汽油

23、、煤油、甲醇等汽油、煤油、甲醇等口服液体石蜡口服液体石蜡后再清水洗胃后再清水洗胃溶溶 剂剂10%10%活性炭悬液活性炭悬液河豚、生物碱河豚、生物碱吸附剂吸附剂1 150005000高锰酸钾高锰酸钾镇静催眠药、有机磷镇静催眠药、有机磷农药农药对硫磷中毒禁对硫磷中毒禁用用解毒剂解毒剂2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠有机磷农药、苯、汞有机磷农药、苯、汞等等敌百虫中毒禁敌百虫中毒禁用用解毒剂解毒剂10%10%氢氧化镁悬液氢氧化镁悬液硝酸、盐酸、硫酸等硝酸、盐酸、硫酸等中和剂中和剂3%5%3%5%醋酸、食醋醋酸、食醋氢氧化钠、氢氧化钾氢氧化钠、氢氧化钾等等中和剂中和剂清水、生理盐水清水、生理盐水砷、硝酸银及不明

24、原因的砷、硝酸银及不明原因的中毒中毒儿童宜用儿童宜用nsns沉淀剂沉淀剂第四十四页，共五十八页。导导 泻泻方法方法(fngf)(fngf)：口服或经胃管注入。口服或经胃管注入。导泻液导泻液：25%25%硫酸钠硫酸钠303060ml60ml或或5050硫酸镁硫酸镁404050ml50ml。禁忌症禁忌症：严重脱水严重脱水 和口服强腐蚀性毒和口服强腐蚀性毒 物的病人。物的病人。第四十五页，共五十八页。灌灌 肠肠适应症适应症：口服中毒口服中毒超过超过6小时小时者、导者、导泻无效者、抑制肠蠕动的毒物中毒泻无效者、抑制肠蠕动的毒物中毒方法方法(fngf)：温盐水、清水温盐水、清水 或或1的肥皂水的肥皂水

25、连续多次灌肠。连续多次灌肠。第四十六页，共五十八页。合理合理(hl)使用吸附剂使用吸附剂 常用常用(chn yn)活性炭（活性炭（20-30g加入加入200ml温温水中）水中）或或（活性炭（活性炭2份、鞣酸份、鞣酸1份、氧化份、氧化镁镁1份，即份，即2:1:1），），洗胃后口服或从胃管洗胃后口服或从胃管注入注入。第四十七页，共五十八页。三、促进已吸收三、促进已吸收(xshu)的毒物排出的毒物排出1.利尿利尿：大剂量大剂量(jling)补液；补液；使用利尿剂；使用利尿剂；碱化碱化 尿液。尿液。2.供氧供氧：高压氧：高压氧。3.血液净化血液净化：血液透血液透 析、血液置换、血析、血液置换、血 浆置

26、换。浆置换。第四十八页，共五十八页。四、特异四、特异(ty)解毒剂的应用解毒剂的应用 2.高铁血红蛋白症：高铁血红蛋白症：美蓝美蓝3.氢化物中毒氢化物中毒(zhng d)：亚硝酸盐亚硝酸盐-硫代硫酸钠硫代硫酸钠4.有机磷杀虫药中毒有机磷杀虫药中毒：阿托品、解磷定阿托品、解磷定5.中枢神经抑制剂：中枢神经抑制剂：纳洛酮、氟马西尼纳洛酮、氟马西尼1.金属金属(jnsh)中毒：中毒：如如依地酸钙钠依地酸钙钠适用于铅中毒；适用于铅中毒；二硫丙醇二硫丙醇适用于砷、汞、锑中毒适用于砷、汞、锑中毒第四十九页，共五十八页。五、对症五、对症(du zhng)治疗治疗 目的在于保护生命器官目的在于保护生命器官,恢

27、复功能恢复功能,帮帮助助(bngzh)病人渡过难关病人渡过难关。第五十页，共五十八页。第五十一页，共五十八页。急性中毒急性中毒(zhng d)的护理评估的护理评估详细询问病史是诊断的重要依据详细询问病史是诊断的重要依据毒物种类毒物种类如何中毒如何中毒中毒时间和中毒量中毒时间和中毒量发病原因发病原因呕吐物性状，特殊气味呕吐物性状，特殊气味生活情况、精神生活情况、精神(jngshn)状况状况发病地点发病地点发病经过发病经过病人职业病人职业既往病史既往病史(bn sh)和服药情和服药情况况家中药品有无缺少家中药品有无缺少第五十二页，共五十八页。迅速清除毒物迅速清除毒物(dw)保持呼吸道通畅保持呼吸道

28、通畅洗胃洗胃病情观察病情观察一般护理一般护理对症护理对症护理 心理护理心理护理 健康教育健康教育 护护 理理第五十三页，共五十八页。病病 情情 观观 察察观察观察(gunch)(gunch)与记录与记录生命生命(shngmng)(shngmng)体征、体征、神志瞳孔的变化神志瞳孔的变化作好作好(zu ho)(zu ho)详细记录详细记录呕吐物、排泄物呕吐物、排泄物性状的观察性状的观察保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅、氧气吸入氧气吸入维持水、维持水、电解质平衡电解质平衡心电监护心电监护第五十四页，共五十八页。一一 般般 护护 理理饮食饮食饮食饮食(ynsh)(ynsh)口腔口腔口腔口腔(kuqin

29、g(kuqing)对症对症对症对症(du(du zhng)zhng)心理心理心理心理卧床休息、注意卧床休息、注意保暖。鼓励病人保暖。鼓励病人进食进食高蛋白、高高蛋白、高能量、高维生素能量、高维生素无渣无渣饮食。饮食。作好口腔护理，作好口腔护理，密切观察口腔密切观察口腔黏膜的情况。黏膜的情况。保持呼吸道通保持呼吸道通畅、定时翻身、畅、定时翻身、保护病人必要保护病人必要时与降温、导时与降温、导尿等措施。尿等措施。作好心理作好心理护理，防护理，防范再次自范再次自杀。杀。第五十五页，共五十八页。健健 康康 教教 育育1结合实际情结合实际情况因时、因况因时、因地制宜地进地制宜地进行防毒宣传。行防毒宣传。

30、2不吃有毒或不吃有毒或变质的食物，变质的食物，如河豚鱼、如河豚鱼、新鲜腌制的新鲜腌制的咸菜等咸菜等。3严格遵守有严格遵守有关毒物的防关毒物的防护和管理制护和管理制度，加强毒度，加强毒物的管理物的管理。第五十六页，共五十八页。第五十七页，共五十八页。内容(nirng)总结急性中毒。农村地区主要为农药中毒（有机磷农药，禁用杀鼠剂）。光盖伞素（引起幻觉和精神症状）、鹿花毒素（导致红细胞破坏）等。毒”事件导致全身瘫痪、100%伤残、大脑迟钝。毒物(dw)大都经肾排出体外，少数由消化道、皮肤腺体排出。抑制酶活力：很多毒物(dw)是由其本身或其代谢产物抑制酶的活力而产生毒性作用。干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳导致线粒体、内质网变性，进而导致细胞死亡。受体的竞争：如阿托品阻断毒蕈碱受体第五十八页，共五十八页。