运动指导学习.pptx

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1、目录1.1.运动疗法的意义运动疗法的意义 2.运动疗法的适应症和禁忌证3.3.运动的时间和强度4.4.运动的方式和类型5.5.运动的注意事项第1页/共45页糖尿病运动治疗的历史糖尿病运动治疗的历史u公元610年隋代名医巢元方：“先行百步，多着千之，然后食之”。中国是世界上最早提出糖尿病运动治疗的国家。u20世纪30年代著名美国糖尿病学者Joslin：把饮食、运动和胰岛素比喻为治疗糖尿病的“三驾马车”u1995年IDF在WDD上提出并强调“五驾马车”的观念。第2页/共45页问题？问题？什么是糖尿病综合治疗的五驾马车？第3页/共45页糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗糖尿病治疗的五驾马车糖尿病教育与

2、心理治疗糖尿病教育与心理治疗饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗药物治疗药物治疗糖尿病监测糖尿病监测第4页/共45页运动治疗的原理运动治疗的原理运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的分解代谢更加活跃，增加胰岛素的敏感性，可以改善控制血糖，有利于减轻体重。第5页/共45页运动治疗的意义运动治疗的意义（1）改善糖代谢降低运动时和运动后的血糖水平，降低空腹和餐后胰岛素水平，提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，降低HbA1c。防治包括高血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖耐量损害、痛风等在内的代谢综合征。（2）改善脂代谢提高骨骼肌脂蛋白酶活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使极低密度脂蛋白降低，

3、高密度脂蛋白胆固醇升高，改善高甘油三酯血症。这些改变有利于预防心脑血管疾病的发生。（3）矫治肥胖：运动治疗可以增加热能消耗和脂肪利用，增加肌肉量，减轻体重。与饮食控制相结合，可降低血糖、减少胰岛素和口服降糖药物的用量，并使减肥的效果更好。第6页/共45页运动治疗的意义运动治疗的意义（4）保护心脏：降低安静时心率和血压，减轻心脏做功负荷，提高机体最大耗氧量，改善心脏功能。（5）降血压：对轻中度高血压患者有降压作用。（6）改善情绪：减轻患者对疾病的焦虑和精神负担，增加对治疗的信心，保持乐观，提高生活质量。（7）防治与糖尿病相关联的其他疾病或并发症 防止骨质疏松加重；改善心肺功能，促进新陈代谢，强壮

4、身体，提高身体的抵抗力及免疫功能第7页/共45页运动疗法的潜在副作用运动疗法的潜在副作用增加心脏负担，诱发心衰或心律失常、心绞痛运动中高血压，运动后立位低血压增加眼底病变者视网膜出血的可能性糖尿病肾病者尿蛋白增加，加重肾脏损害控制不良的1型患者易诱发酮症酸中毒胰岛素或磺脲类药物治疗者易出现低血糖可能使足溃疡加重，关节病变加重周围神经病变加重第8页/共45页每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗？每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗？适应症u病情控制稳定的2型糖尿病 u体重超重的2型糖尿病最佳适应症u稳定期的1型糖尿病u稳定期的妊娠糖尿病第9页/共45页哪些情况不宜运动？哪些情况不宜运动？禁忌症合并各

5、种急性感染伴心功能不全心律失常且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足新近发生的血栓严重的眼底病变有明显酮症或酮症酸中毒血糖未得到良好控制（16.7mmol/l）第10页/共45页禁忌症禁忌症第11页/共45页老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证(1）各种感染；(2）肝衰、肾衰、心衰；(3）轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死；(4）心室或动脉病；(5）心律不齐；(6）最近发生的血管栓塞；(7）肺心病引起严重换气障碍第12页/共45页如何正确运动？如何正确运动？运动原则适度运动循序渐进量力而行持之以恒第13页/共45页运动治疗的原则运动治疗的原则有氧运动：不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动，而应进行

6、有一定耐力、持续缓慢消耗能量的有氧运动个体化：运动项目和运动量要实现个体化在制定运动计划前要进行医学检查排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症情况排除危险因素，确保运动的安全第14页/共45页制定运动计划前要做哪些检查？制定运动计划前要做哪些检查？监测运动前后的血糖心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏检查建立完整的病史档案第15页/共45页运动强度运动强度运动时间运动时间运动形式运动形式运动频率运动频率如何设计运动处方？如何设计运动处方？第16页/共45页理想运动理想运动1柔韧运动拉伸2力量运动负重3有氧运动快走、慢跑第17页/共45页运动形式运动形式有氧运动有氧运动有氧运动概念：大肌肉群运

7、动大肌肉群运动强度低、有节奏、持续时间较长强度低、有节奏、持续时间较长消耗葡萄糖、动员脂肪、增加心肺功能消耗葡萄糖、动员脂肪、增加心肺功能常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯行走、慢跑、爬楼梯游泳游泳 骑自行车骑自行车跳舞跳舞 打太极拳、打球等打太极拳、打球等第18页/共45页运动类型运动类型-无氧运动无氧运动概念运动时氧气的摄入量非常低；由于速度过快及爆发力过猛，运动时氧气的摄入量非常低；由于速度过快及爆发力过猛，人体内的糖分来不及经过氧气分解，而不得不依靠人体内的糖分来不及经过氧气分解，而不得不依靠“无氧供无氧供能能”；在体内产生过多乳酸，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感觉在体内产生过多乳酸

8、，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感觉到气急、肌肉酸痛。到气急、肌肉酸痛。常见运动形式：举重举重 一百米赛跑一百米赛跑不主张采用此种运动不主张采用此种运动第19页/共45页最好选择简单、方便、不需要特殊设备和投入且利于长期坚持的项目而且以有氧运动为主。目前，国内外专家一致推荐有氧耐力运动如：散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、太极拳、保健功及跳舞等。世界卫生组织建议：最好的运动是步行第20页/共45页如何估计运动的强度？如何估计运动的强度？有氧运动的关键是运动的质与量“质”是指运动中要达到“有效心率范围”“量”指必须有足够长的运动时间强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉强度过大，

9、无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为有效心率第21页/共45页有效心率范围有效心率范围运动试验中最高心率的70%80%作为靶心率HR=（220年龄）70%80%简易算法：运动中保持脉率=170-年龄感觉：周身发热、出杆，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌第22页/共45页消耗消耗9090千卡热量的各项运动千卡热量的各项运动最轻度最轻度轻度轻度体操、太极拳、快走、下楼梯、洗澡、踏车及体操持续20min中等强中等强骑车，登山，上楼梯，缓慢运动持续10min强度强度跑步、游泳、跳绳、打篮球持续5min做家务，

10、散步购物，持续30min第23页/共45页不同运动所消耗的热能不同运动所消耗的热能运动项目运动项目 消耗热量（千卡消耗热量（千卡/小时）小时）坐着坐着100站着站着140作家务作家务150-250散步散步210慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350中等速度骑自行车中等速度骑自行车660第24页/共45页运动频率运动频率1、最好每天坚持，或每周35次；2、运动间歇超过34天，效果及积蓄作用将减弱3、每次运动在1小时左右，中间可休息再继续4、量力而行，持之以恒，不要松懈5、肥胖型患者可以每日运动2次以减轻体重第25页/共45页运动时间运动时

11、间可由10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可以穿插必要的间歇时间达到靶心率的累计时间以2030分钟方有效运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合餐后一小时左右较好，不易低血糖；时间掌握得当，没有不适，也可早晨运动；有运动的观念，平时在生活中都可以运动，运动时机、内容都可以灵活选择、应用；避开药物作用高峰，避免发生低血糖第26页/共45页重点运动项目简介重点运动项目简介步行：运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大，身体较弱的患者建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度中间可穿插爬坡或登台阶等慢跑：较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础

12、的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制不受时间、地点或器械限制下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习常规慢跑：速度一般为3040秒/100米第27页/共45页运动治疗的实施运动治疗的实施运动三部曲运动三部曲运动锻炼放松活动运动前准备热身期：510分钟热身活动，如步行、太极拳、保健操，逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动适应。有氧运动期：选择自己喜爱的运动方式，运动时间安排在较为方便的时候，结伴运动，制定切实可行的运动计划。放松期：510分钟，如慢走、组我按摩，可促进血液回流，防止突然停止活动造成的肢体淤血，回心血量下降，引起昏厥或心律失

13、常。第28页/共45页运动效果评价运动效果评价运动量适宜：运动后有微汗，轻松愉快，情感乏力，休息后可消失，次日体力充沛，有运动愿望运动量过大：运动后大汗，胸闷气短，非常疲乏，休息后15分钟脉率未恢复，次日周身乏力，无运动愿望运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉（心）率无变化或在休息2分钟内恢复第29页/共45页第30页/共45页运动中的注意事项运动中的注意事项1、规律运动，强度应循序渐进，由低到中选择适合自己的运动，合理安排时间，避免高强度运动，注意安全；2、了解运动前中后的血糖变化，血糖高于14mmol/l，不要运动。3、避免空腹或降糖药物高峰时运动，以免引起低血糖反应。4、外出运动时，应随

14、身携带糖尿病保健卡（本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码）5、穿着宽松，特别是鞋袜，舒适合脚的鞋，做好足部的护理；第31页/共45页注意事项注意事项6、随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应时实时服用；7、锻炼前多饮水，如运动前血糖较低，应先加餐，因为运动会引起食欲增加，消化能力增强。8、运动时以感觉周身发热、出汗、能说出完整的话为宜。如出现胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时就近诊治；9、做好自我护理。了解糖尿病的基础知识及防治方法，有条件应学会自测血糖、尿糖、血压及脉搏等，以便及时发现病情变化，防止意外发生；10、运动减体重应缓慢进行，每周减重400g为宜第32页/共45页注意事项

15、注意事项运动疗法的“一 三 五 七”一：饭后1小时运动三：每次锻炼大于30分钟1小时五：每周坚持5次的运动锻炼七：锻炼时运动最大心率为170年龄第33页/共45页以下疾病请注意以下疾病请注意高血压-不举重屏气周围血管病变-走-休息-走视网膜病变-不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变-避免过度伸展，不负重周围神经病变避免过度伸展、不负重糖尿病肾脏病变避免运动强度高于平日生活中的活动量第34页/共45页冠心病和高血压患者如何运动第35页/共45页冠心病患者如何运动？冠心病患者如何运动？运动前应找医生咨询自己心脏的状况如果病情平稳，可进行较缓和的运动，如打太极拳、散步，最好不要进行游泳、打羽毛球、

16、跑步等剧烈运动第36页/共45页冠心病如何运动冠心病如何运动运动时一定携带急救药品如硝酸甘油等，最好找个伙伴一起运动运动时出现心慌胸闷时应立即停止运动，就地休息，如携带硝酸甘油等立即服用，如不缓解立即向周围人救助第37页/共45页高血压患者如何运动？高血压患者如何运动？首先确保血压控制较好，尽量控制在130/80mmhg以下其次，选择温和的运动方式，如打太极散步等第38页/共45页运动误区运动误区运动量越大越健康吗？答：运动过大可诱发低血糖、心绞痛运动强度越大减肥效果越好吗？答：减肥效果与运动长短有关，运动首先消耗葡萄糖，后消耗脂肪。剧烈运动持续时间较短，很难达到减肥目的，应该根据个人情况适当

17、运动。第39页/共45页运动误区运动误区晨练和暮练哪个好？不宜清晨锻炼，早晨血液粘度高，容易发作心脏病，空腹锻炼容易发生低血糖为什么晚饭后锻炼？黄昏时人的心率血压最平稳，应急能力是一天中最好的第40页/共45页病例分析病例分析白大爷晚饭后外出活动，大概半小时后突然感觉心慌手抖，出虚汗，陡然无力坐在了凳子上。白大爷怎么了？他应该怎么办？第41页/共45页运动中出现低血糖如何处理？运动中出现低血糖如何处理？症状：在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖的现象立即停止运动，并服下随身携带的食物。如果有条件立即测血糖，找到低血糖原因，预防再次发生。10分钟后未能缓解，可再服食物，并请求其他人通知你家人或送你到医院。为防止延迟性低血糖的发生，运动后应增加食物的摄入、降低胰岛素的剂量，仔细监测血糖的变化。一般运动后的24 h内应不断补充碳水化合物。低血糖的预防：不要突然加大运动量，尽量不要空腹饭前运动，增加药量要小心，随身携带糖果等。第42页/共45页科学合理的运动能够帮助我们战胜糖尿病让我们健康、快乐每一天！迈开腿，管住嘴！我在想是不是该动一动了？第43页/共45页第44页/共45页感谢您的观看！第45页/共45页