医学专题—妊娠期糖尿病教学查房22368.pptx
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1、欢迎欢迎各位专家各位专家(zhunji)(zhunji)(zhunji)(zhunji)教学指教学指导导第一页,共三十二页。九江学院附属医院九江学院附属医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)产科教学查房产科教学查房第二页,共三十二页。教学教学(jio xu)(jio xu)案例案例妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病第三页,共三十二页。教学查房教学查房(ch fn)(ch fn)的目的的目的掌握妊娠期糖尿病诊断标准(掌握妊娠期糖尿病诊断标准(OGTT)掌握糖尿病对母儿掌握糖尿病对母儿(m r)(m r)的影响的影响熟悉妊娠期糖尿病的血糖控制目标熟悉妊娠期糖尿病的血糖控制目标了解妊娠期糖尿病的
2、鉴别诊断了解妊娠期糖尿病的鉴别诊断第四页,共三十二页。教学查房教学查房(ch fn)(ch fn)的重点和难点的重点和难点重点:重点:GDM的诊断的诊断难点:难点:GDM的治疗及终止妊娠的治疗及终止妊娠(rnshn)(rnshn)时机时机第五页,共三十二页。病历病历(bngl)(bngl)摘要摘要 26床床37岁产妇,剖宫产术后,孕38+3周,妊娠期糖尿病入院。既往无糖尿病,高血压病史,平素月经规则,孕产史:1-1-1-1。03年孕34+周早产,胎儿畸形死亡,05年选择性剖宫产。入院体检:生命体征平稳,心肺听诊无异常,下腹见一长10cm左右手术瘢痕,愈合良好(lingho)。专科检查:妊娠腹,
3、宫高32cm,腹围97cm,估计体重2900g,骨盆内外测量未及明显异常。辅检:孕24周OGTT(),彩超提示宫内妊娠,单活胎。(BPD:94mm,羊水指数153mm,S/D:1.9。)第六页,共三十二页。诊治诊治(zhnzh)(zhnzh)经过经过 26床床入院诊断:孕4产1孕38+3周,妊娠期糖尿病 瘢痕子宫(zgng)高危妊娠监督入院后完善相关检查,空腹及餐后血糖监测尚可,入院后第三日因先兆临产行剖宫产术,新生儿评分9-10-10,体重2800g,手术顺利,术中出血300ml。产妇术后无发热,血糖监测尚可,切口愈合良,恶露不多。第七页,共三十二页。妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)期间
4、的糖尿病(期间的糖尿病(DM)妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病妊娠后首次发生的糖尿病(妊娠后首次发生的糖尿病(GDM)糖尿病糖尿病合并合并(hbng)(hbng)妊娠妊娠已有糖尿病的病人妊娠,也称孕前糖尿病(已有糖尿病的病人妊娠,也称孕前糖尿病(PGDM)90%以上孕妇为以上孕妇为GDM第八页,共三十二页。妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)期间的糖尿病(期间的糖尿病(DM)第九页,共三十二页。1、为了宝宝,我要多补充、为了宝宝,我要多补充(bchng)(bchng)营养。营养。2、水果不是饭,多吃没关系的。、水果不是饭,多吃没关系的。第十页,共三十二页。GDM 高危高危(o wi)(o wi)因素因
5、素孕妇孕妇因素因素妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)分娩史分娩史家族史家族史第十一页,共三十二页。GDM对母儿对母儿(m r)(m r)的影响的影响第十二页,共三十二页。(一)首次产前检查的孕妇(一)首次产前检查的孕妇(ynf)(ynf)1 1.FPG7.0mmol/L7.0mmol/L,或,或HbA1c6.5%6.5%,或随机,或随机血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L且有糖尿病症状,诊断且有糖尿病症状,诊断PGDM;2 2.FGP5.1mmol/L5.1mmol/L,24242828周做周做75gOGTT;3 3.5 5.1mmol/L.1mmol/LFGP 7.0mmol/
6、L,7.0mmol/L,诊断诊断GDMGDM。GDM诊断诊断(zhndun)(zhndun)第十三页,共三十二页。GDM诊断诊断(zhndun)(zhndun)(二)(二)24242828周行周行OGTT 标准标准 5.15.1 10.0 10.0 8.5 8.5(mmol/L)1 1.FGP7.0mmol/L7.0mmol/L,诊断,诊断PGDM;2 2.任何任何1 1项或项或以上以上(yshng)(yshng)超过阈值,诊断超过阈值,诊断GDMGDM。第十四页,共三十二页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)及诊断及诊断(zhndun)(zhndun)依据?依据?第十五页,共三十二页。
7、诊断诊断(zhndun)(zhndun)及诊断及诊断(zhndun)(zhndun)依据依据入院诊断入院诊断 妊娠期糖尿病 孕4产1孕38+3周 瘢痕子宫 诊断依据诊断依据1.37岁高龄产妇,剖宫产术后12年,孕38+3周,平素月经规则,对预产期无误。既往胎儿畸形引产史。2.高危因素,高龄,孕产史:1-0-2-1。2003年因孕34周胎儿畸形引产1次。3.孕24周OGTT(),2个时间(shjin)点血糖异常,诊断GDM。第十六页,共三十二页。鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠(rnshn)(rnshn)药物药物性高血糖性高血糖继发继发性糖尿病性糖尿病第十
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