医学专题—常用止血药.1103.ppt

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1、常用常用(chn(chn yn yn)止血药止血药第一页，共三十页。定义定义(dngy)(dngy)：凡能够制止体内外：凡能够制止体内外出血的药物，称为出血的药物，称为 止血药。止血药。第二页，共三十页。分类分类(fn li)(fn li)n n促凝血因子活性药促凝血因子活性药：是通过影响某些凝血因子，促进(cjn)(cjn)或恢复凝血过程而止血。代表药物有血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、醋甘氨酸乙二胺等第三页，共三十页。分类分类(fn li)(fn li)n n降低毛细血管通透性药降低毛细血管通透性药：能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛血管

2、端收缩(shu su)(shu su)而止血。代表药物有卡巴克洛、卡络磺钠，维生素C等。第四页，共三十页。分类分类(fn li)(fn li)n抗纤维蛋白溶解药抗纤维蛋白溶解药：通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。代表药物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等。其中(qzhng)(qzhng)6-氨基己酸因作用强度弱、维持时间短、副作用较多，现已少用。第五页，共三十页。分类分类(fn li)(fn li)n n其他外用止血药其他外用止血药：可吸收(xshu)(xshu)创面止血封固剂、明胶海绵、吸收(xshu)(xshu)性止血绫、小蘖胺、云南

3、白药、止血粉8号、止血消炎贴等。第六页，共三十页。常用药物常用药物(yow)(yow)剂量及用法剂量及用法n n血凝酶血凝酶：静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次1.02.0KU,紧急情况下，立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。各类外科手术：手术前1小时，肌肉注射1.0KU，或手术前15分钟，静脉注射1.0KU。手术后每日肌肉注射1.0KU，连用三天，或遵医嘱。在用药期间，应注意观察(gunch)(gunch)病人的出、凝血时间。应防止用药过量，否则疗效会下降。第七页，共三十页。第八页，共三十页。第九页，共三十页。第十页，共三十页。常用常用(chn(chn yn yn)药物

4、剂量及用法药物剂量及用法n n去氨加压素：控制大出血或侵入性手术去氨加压素：控制大出血或侵入性手术(sh(sh ush)ush)前预防大出血：前预防大出血：0.3ug/kg0.3ug/kg体重，皮下给药或用生理盐水稀释至体重，皮下给药或用生理盐水稀释至50-100ml50-100ml，在，在15-15-3030分钟内静脉滴注。若疗效呈阳性，可按起始剂量间隔分钟内静脉滴注。若疗效呈阳性，可按起始剂量间隔6-126-12小时重小时重复给药复给药1-21-2次，进一步重复给药可能会使疗效降低。血友病患者次，进一步重复给药可能会使疗效降低。血友病患者VIIIVIII：C C的浓度达到预期值按与使用的浓

5、度达到预期值按与使用VIIIVIII因子浓缩物相同的原则进因子浓缩物相同的原则进行估计，用药期间应定期对行估计，用药期间应定期对VIIIVIII：C C的浓度进行跟踪监测，因为的浓度进行跟踪监测，因为对某些闰例，重复给药后疗效反南昌降低。如果静脉滴注本药并没有对某些闰例，重复给药后疗效反南昌降低。如果静脉滴注本药并没有使血浆中使血浆中VIIIVIII；C C的浓度达到预期的增加，应加用的浓度达到预期的增加，应加用VIIIVIII因子浓缩因子浓缩物进行治疗。对血友病患者的治疗，应参考对每病人凝血试物进行治疗。对血友病患者的治疗，应参考对每病人凝血试验的结果确定治疗方案。验的结果确定治疗方案。第十

6、一页，共三十页。第十二页，共三十页。常用常用(chn(chn yn yn)药物剂量及用法药物剂量及用法n n维生素维生素K1：低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日12次，24 小时内总量不超过(chogu)(chogu)40mg。2、预防新生儿出血：可于分娩前1224小时给母亲肌注或缓慢静注25mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。第十三页，共三十页。第十四页，共三十页。常用常用(chn(chn yn yn)药物剂量及用法药物剂量及用法n n氨基己酸：静滴,开始一次4-6g,5-10%葡萄

7、糖或生理盐水100ml稀释(xsh)(xsh),15-30分内滴完.维持量每小时1克,日不超过20g,可连用3-4日.口服,成人每次2g,小儿按0.1g/kg计,一日3-4次,可连用7-10日或更久。禁忌：泌尿道手术后,血尿病人,有栓塞性血管病史者慎用。用口服避孕药的妇女，应用此药发生血栓形成的危险较大；与酚磺乙胺混合注射可引起中毒，慎用。第十五页，共三十页。第十六页，共三十页。常用药物剂量常用药物剂量(jling)(jling)及用法及用法n n止血敏止血敏：用于预防手术出血：术前1530分钟静注或肌注，1次0.250.5g。用于治疗出血：口服，成人每次0.51g，儿童(r tng)(r t

8、ng)每次10mg/kg，1日3次。肌注或静注，每次0.250.75g，也可与葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可根据病情调整剂量。注意事项：毒性低，但有报道静注时可发生休克。第十七页，共三十页。第十八页，共三十页。常用药物剂量常用药物剂量(jling)(jling)及用法及用法n n氨甲苯酸：口服：每次0.250.5g，每日3次。静注：每次0.10.3g，以5%10%葡萄糖注射液或生理盐水1020ml稀释。1日量不得超过0.6g，儿童每次0.1g。注意事项：有血栓形成倾向(qngxing)(qngxing)或过去有栓塞性血管病者禁用或慎用。血友病患者发生血尿时或肾功能不全者慎用。第十九页，共三

9、十页。第二十页，共三十页。常用药物剂量常用药物剂量(jling)(jling)及用法及用法n n氨甲环酸氨甲环酸：静脉滴注：一般成人一次0.250.5g，必要时可每日12g,分1-2次给药。根据年龄和症状可适当增减剂量,或遵医嘱。注意事注意事项项：应用本品要监护患者以降低血栓形成(xngchng)(xngchng)并发症的可能性。有血栓形成(xngchng)(xngchng)倾向及有心肌梗死倾向者慎用；由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。第二十一页，共三十页。第二十二页，共三十页。

10、常用药物剂量常用药物剂量(jling)(jling)及用法及用法n n明胶海绵；吸收性止血(zh(zh xu)xu)绫；纤丝；止血(zh(zh xu)xu)纱布等外用止血(zh(zh xu)xu)材料：将渗血拭净，立即用干燥本品贴敷创面，再用干纱布加以压迫，即可止血(zh(zh xu)xu)。n n凝血酶：（凝血酶：（只能外用，与血凝酶区别）1 1局部止血局部止血 用灭菌用灭菌氯化钠注射液氯化钠注射液溶解成溶解成5050200200单位/ml的溶液喷雾的溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面。或用本品干粉喷洒于创面。消化道消化道止血 用生理盐水生理盐水或温开水（不超3737）溶解成1010100单位单

11、位/ml/ml的溶液，的溶液，口服或局部灌注，也可根据出血部位及程度增减浓度、口服或局部灌注，也可根据出血部位及程度增减浓度、次数。次数。第二十三页，共三十页。第二十四页，共三十页。第二十五页，共三十页。第二十六页，共三十页。第二十七页，共三十页。第二十八页，共三十页。第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结常用止血药。成人：每次1.02.0KU,紧急情况下，立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。各类外科手术：手术前1小时，肌肉注射1.0KU，或手术前15分钟，静脉注射1.0KU。手术后每日肌肉注射1.0KU，连用三天，或遵医嘱。若疗效呈阳性，可按起始剂量间隔6-12小时重复给药1-2次，进一步重复给药可能(knng)会使疗效降低第三十页，共三十页。