医学专题—新--生--儿--肺--炎30201.ppt
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1、新新 生生 儿儿 肺肺 炎炎可以发生在宫内、分娩过程中或出生后,分别称为产前、产时和产后感染性肺炎。多由细菌、病毒或原虫引起。是新生儿时期(shq)较为常见的疾病,亦是新生儿死亡的主要原因。第一页,共二十三页。一、病因一、病因(bngyn)(一)感染因素1.产前感染(血)2.产时感染 (羊水(yngshu))以上两种感染多于生后3日内发病,细菌以革兰氏阴性杆菌和病毒多见。近年来B族溶血性链球菌感染引起重视。3.产后感染(呼吸道、血、医源性)此感染多于生后3日发病,病原体多为细菌(金黄色葡萄球菌.大肠杆菌等)和病毒(合胞病毒.腺病毒)第二页,共二十三页。(二)易感因素新生儿尤其早产儿呼吸中枢调节
2、功能差,肺组织分化不完善,肺泡数量少,血管丰富,通透性强,易于充血(chngxu)、水肿。由于呼吸肌较弱,呼吸运动表浅,咳嗽无力免疫功能低下,气管、支气管壁粘膜的分泌型IgA含量少,呼吸道抵抗力低,故易致感染。第三页,共二十三页。第四页,共二十三页。二、临床表现二、临床表现(一)产前感染性肺炎有窒息史,多在生后24小时内发病。呼吸快,体温不稳定,肺部听诊呼吸音粗糙、减低或可闻用罗音。合并心力衰竭者心脏扩大、心率快、心音低钝、肝大。血行感染者常缺乏肺部体征,而表现黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累;X线胸片常显示(xinsh)间质性肺炎改变。通过羊水感染者,以大肠杆菌为主,常有明显呼吸困难和肺部罗
3、音,X线胸片多显示支气管肺炎改变。第五页,共二十三页。(二)产时感染性肺炎一般在生后数日至数周内发病(f bng)细菌性感染在生后34小时发病;型疱疹病毒感染多在生后510天发病;衣原体则长达312周第六页,共二十三页。(三)产后感染性肺炎表现 为发热或体温不升、气促、鼻扇、发绀、吐沫、三凹征等。肺部体征早期(zoq)常不明显,病程中可出现双肺细湿罗音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现 为喘息,肺部听诊可闻及哮鸣音。金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸,X线检查可见肺大疱。第七页,共二十三页。三、预防三、预防(yfng)1、做好孕妇保健,防止胎内感染2、孕妇产前(chn qin)有感染,产时有羊膜早破,孕妇
4、产前(chn qin)与新生儿均应选用抗生素预防。3、注意新生儿保护,避免交叉感染。第八页,共二十三页。四、治疗四、治疗(zhlio)(一)一般治疗 注意保暖,细心护理,供给足够的热量和液体量,不能口服者可鼻饲或静脉滴注,严格控制输液速度。(二)控制感染产前、产时感染宜选用能抑制或杀灭革兰氏阴性杆菌(gnjn)抗生素;产后感染宜选用能抑制或杀灭革兰氏阳性球菌的抗生素;给药途径以静脉滴注疗效好。第九页,共二十三页。(三)对症治疗 体温低者保温;缺氧者吸氧;烦躁不安者给镇静剂;心衰者给洋地黄制剂;中毒症状重者给激素;保持呼吸道通畅,呼吸道分泌物粘稠时进行呼吸道湿化,给蒸气(zhn q)吸入或起声雾
5、化吸入;痰多时应吸痰。(四)支持疗法保证能量和营养成分的供给,静脉输给血浆、清蛋白和免疫球蛋白等。第十页,共二十三页。新生儿肺透明膜病第十一页,共二十三页。新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease of the newborn,HMI)又称新生儿特发性呼吸窘迫(jingp)综合(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,以早产儿多见。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红的透明膜和肺不张。第十二页,共二十三页。【病因(bngyn)】本病的发生主要是由于缺乏
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