医学专题—消化内镜检查前的胃肠道准备29068.ppt

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1、消化消化(xiohu)(xiohu)内镜检查前的胃肠道准内镜检查前的胃肠道准备备 内一科第一页，共十七页。胃肠镜检查是消化道疾病诊治的重要方法之一。镜检的成败，胃肠道的清洁度是关键因素。如果检查时胃及肠道内仍有许多食物及粪便残留，会影响(yngxing)(yngxing)进镜及观察，甚至不能完成检查，或因食物及粪便的掩盖而造成漏诊。因此，检查前做好胃肠道清洁尤为重要。现将检查前胃肠道准备的注意事项总结如下 第二页，共十七页。胃镜检查胃镜检查(jinch)(jinch)普通胃镜检查前要求患者至少空腹普通胃镜检查前要求患者至少空腹6h6h以上，要求患者前以上，要求患者前一晚八时后不能再进食、服用药

2、物一晚八时后不能再进食、服用药物(yow)(yow)。检查日晨禁止进。检查日晨禁止进食任何食物、药物食任何食物、药物(yow)(yow)及饮料，以免影响观察。如及饮料，以免影响观察。如6h6h内内有过进食及饮水情况，应改日再来检查。有过进食及饮水情况，应改日再来检查。胃镜检查一般安排在上午进行。上午检查者，前一日晚餐后禁食免早餐。上午检查者，前一日晚餐后禁食免早餐。下午检查者，清晨可吃清淡半流质（例如：米汤、稀粥、下午检查者，清晨可吃清淡半流质（例如：米汤、稀粥、软面条等），中午禁食。软面条等），中午禁食。第三页，共十七页。肠镜检查肠镜检查检查前服用泻药是最常用、最可靠的方法。如未泻而采用清洁

3、灌肠法，即使高位灌肠3-4次，通常只能(zh nn)(zh nn)清洁左半结肠。此外，检查前做些饮食上的准备对清洁肠道也有好处。第四页，共十七页。普通普通(ptng)(ptng)肠镜检查肠镜检查上午检查者：上午检查者：上午检查者：上午检查者：检查前一天中午进食少渣易消化的半流饮食，不食绿色蔬菜、西红柿、西瓜、火龙果等带渣带籽的食物及水果。于检查前一天晚上不进食晚餐，在空腹状态下直接服用清于检查前一天晚上不进食晚餐，在空腹状态下直接服用清洁肠道药物（见下），服清肠剂前后洁肠道药物（见下），服清肠剂前后(qinhu)(qinhu)及服药期间可及服药期间可加喝清水，或葡萄糖水，或清汤等透明无渣液体，

4、禁忌服加喝清水，或葡萄糖水，或清汤等透明无渣液体，禁忌服用有渣流质如粥水、牛奶、豆浆、椰子奶等。用有渣流质如粥水、牛奶、豆浆、椰子奶等。检查当天早晨禁食、禁饮。需服高血压等药物者，起床后用少量水送服 第五页，共十七页。普通普通(ptng)(ptng)肠镜检查肠镜检查 下午检查者：下午检查者：下午检查者：下午检查者：上午禁食，直肠服用清洁肠道药物上午禁食，直肠服用清洁肠道药物（见下）。中午禁食，如不耐饥者可（见下）。中午禁食，如不耐饥者可适当饮葡萄糖水或清汤（麻醉肠镜检适当饮葡萄糖水或清汤（麻醉肠镜检查者检查前查者检查前6 6小时强调严格小时强调严格(yng)(yng)禁禁食、禁饮，见无痛肠镜检

5、查项）。食、禁饮，见无痛肠镜检查项）。便秘便秘便秘便秘者于检查前进低脂、少渣半流质、者于检查前进低脂、少渣半流质、流质饮食流质饮食1 12 2天，特别强调术前天，特别强调术前2 2天天内不得进食青菜、水果等。检查当日内不得进食青菜、水果等。检查当日或前一日根据要求口服清洁肠道药物。或前一日根据要求口服清洁肠道药物。如果清肠效果不理想，可立即再饮泻如果清肠效果不理想，可立即再饮泻药或重新准备。部分肠道清洁不理想药或重新准备。部分肠道清洁不理想的受检者可选择大肠水疗或清洁灌肠的受检者可选择大肠水疗或清洁灌肠辅助清洁肠道。辅助清洁肠道。第六页，共十七页。口服药物清洁肠道（列举口服药物清洁肠道（列举(

6、lij)(lij)几种常用几种常用药说明用法）药说明用法）第七页，共十七页。口服口服(kuf)(kuf)和爽法和爽法(复方聚乙二醇电解质散)和爽是以聚乙二醇和爽是以聚乙二醇40004000和硫酸钠为主要成和硫酸钠为主要成分，并配以氯化钠，氯化钾，碳酸氢钠等分，并配以氯化钠，氯化钾，碳酸氢钠等物质制成的一种散剂，清肠效果好且不会物质制成的一种散剂，清肠效果好且不会破坏体内水、电解质平衡，也不会令肠内破坏体内水、电解质平衡，也不会令肠内菌群失调。菌群失调。将本品一大包全部溶解于将本品一大包全部溶解于1500ml-1500ml-2000ml2000ml温开水中，搅拌均匀。分温开水中，搅拌均匀。分3

7、34 4次口服，首次服用以觉得次口服，首次服用以觉得8 8分饱为度，分饱为度，以后每次间隔时间为以后每次间隔时间为15201520分钟，以分钟，以尽可能快，但不要过饱为度（以免引尽可能快，但不要过饱为度（以免引起呕吐），直至起呕吐），直至(zhzh)(zhzh)服完。服完。观察排便情况，如药物已服完，但大便仍观察排便情况，如药物已服完，但大便仍有残渣，可再服温开水或糖水或糖盐水，有残渣，可再服温开水或糖水或糖盐水，直至排出无渣水样便时可停止喝水。直至排出无渣水样便时可停止喝水。第八页，共十七页。口服口服(kuf)(kuf)恒康正清法恒康正清法(聚乙二醇电解质散)取恒康正清一盒，将A、B、C三小

8、包药粉一并倒入容器中，加温开水至1000ml，搅拌使之完全溶解，即可服用。首次服用以觉得8分饱为度，以后每次间隔时间为1520分钟，以尽可能快，但不要过饱为度（以免引起呕吐），直至服完。通常需服用两盒，第二盒用法同上。通常需服用两盒，第二盒用法同上。注意观察大便注意观察大便(dbin)(dbin)的清洁度，以排出清水样大便的清洁度，以排出清水样大便(dbin)(dbin)为为最佳（淡黄色水样便也可）。如药物已服完，但大便最佳（淡黄色水样便也可）。如药物已服完，但大便(dbin)(dbin)仍有残渣，可再服温开水或糖水或糖盐水，直至排仍有残渣，可再服温开水或糖水或糖盐水，直至排出无渣水样便时。出

9、无渣水样便时。第九页，共十七页。口服口服(kuf)(kuf)辉灵法辉灵法 上午检查者：取辉灵一瓶45ml加入1000ml温开水中，于检查前晚口服，半小时内喝完；20分钟后再取一瓶，用法(yn f)(yn f)同上。下午检查者：检查当日9时取辉灵一瓶45ml加入1000ml温开水中，半小时内喝完；20分钟后再取一瓶，用法同上。第十页，共十七页。口服口服(kuf)(kuf)甘露醇法甘露醇法于检查前23h一次口服20%甘露醇溶液250ml，同时服凉开水或糖盐水15002000ml，待患者排除清水后即可检查。其缺点是甘露醇可在肠道内被细菌分解，产生易燃气体，当达到可燃浓度时，如进行高频电凝手术，可能(

10、knng)(knng)引起爆炸，故不宜于肠镜检查中作电灼电切息肉治疗。对诊疗的要求有一定的局限性。另外，可引起身体脱水，安全性欠佳。不推荐使用。第十一页，共十七页。口服口服(kuf)(kuf)番泻叶法番泻叶法;将10克番泻叶用5001000ml沸水冲泡当茶饮，计2次，于检查前12h口服1次，再于检查前23h服1次。此法可致肠绞痛和肠肠黏膜充血，清肠效果欠佳，并产生较多泡沫，可影响(yngxing)(yngxing)观察。故不常用 第十二页，共十七页。口服口服(kuf)(kuf)硫酸镁法硫酸镁法每次520g，清晨空腹服用，同时饮水(ynshu)(ynshu)100400m1，也可用水溶解后服用。

11、此法用于导泻时大剂量服用可引起水电解质平衡紊乱，现已很少使用。第十三页，共十七页。无痛肠镜检查时的肠道清肠准备无痛肠镜检查时的肠道清肠准备(zhnbi)(zhnbi)口服药物方法与普通肠镜检查相同(xin tn)(xin tn)，但要强调的是在检查前的6小时禁止进食、进水，以免麻醉中出现意外。检查日须有家人陪同前来。检查当天禁止开车、攀高等。检查后当天内不宜驾车，进行机械操作及作重要决策工作，不宜喝酒。第十四页，共十七页。第十五页，共十七页。第十六页，共十七页。内容(nirng)总结消化内镜检查前的胃肠道准备。和爽是以聚乙二醇4000和硫酸钠为主要成分，并配以氯化钠，氯化钾，碳酸氢钠等物质制成的一种散剂，清肠效果好且不会破坏体内水、电解质平衡，也不会令肠内菌群失调。分34次口服，首次服用以觉得8分饱为度，以后每次间隔时间为1520分钟，以尽可能快，但不要过饱为度（以免(ymin)引起呕吐），直至服完。另外，可引起身体脱水，安全性欠佳第十七页，共十七页。