医学专题—消化系统呼吸系统药资料29101.ppt

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1、 作用作用(zuyng)(zuyng)于消化系统药于消化系统药 第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药一、抗酸药一、抗酸药二、二、H H2 2受体阻断药受体阻断药三、三、M M受体阻断药受体阻断药四、胃壁细胞四、胃壁细胞H H+泵抑制药泵抑制药特点：1 非常有效的抑制胃酸分泌，在体 内达到效的酸缺乏；2 口服、静注一样有效；第一页，共十六页。3 作用周期长奥美拉唑奥美拉唑 Omeprazol(Omeprazol(洛赛克洛赛克 Losec)Losec)药理作用 1 抑制(yzh)胃酸分泌 口服6h内有效降低胃的酸度，24h后下降6070%刺激性胃酸分泌，连续用药3天内使胃酸分泌抑制作用持续加

2、强，用药4周后溃疡愈合，幽门螺旋杆菌转阴；第二页，共十六页。2胃泌素分泌增加在胃酸分泌被抑制的情况下，此作用则使胃血流量增加，有利于溃疡愈合。临床应用 对其他药无效的消化性溃疡，反流性食道炎，卓 艾综合征。五、胃泌素受体阻断药五、胃泌素受体阻断药 丙谷胺丙谷胺 proglumide proglumide阻断胃泌素分泌，由此减少(jinsho)胃酸分泌，对胃粘膜起到保护作用，并促进愈合。第三页，共十六页。用于十二指肠溃疡、急性上消化性出血。六、粘膜保护药六、粘膜保护药胶体碱式枸橼酸铋（枸橼酸铋钾、得若、得乐）胶体碱式枸橼酸铋（枸橼酸铋钾、得若、得乐）为三价铋化合物，口服后于溃疡表面或基底肉芽组织

3、(zzh)上形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶、食物对溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复、愈合。且能与胃蛋白酶发生合而使其失活，并促进粘液分泌，利于溃疡愈合。第四页，共十六页。治疗(zhlio)胃及十二指肠溃疡效果与H2受体阻断剂相似。七、抗幽门螺旋菌药七、抗幽门螺旋菌药 第二节第二节 助消化药（略）助消化药（略）第三节第三节 止吐药止吐药 此类药作用与多巴胺受体、5-HT3受体有关。甲氧氯普胺（胃复安甲氧氯普胺（胃复安 Metoclopramide Metoclopramide）阻断CTZ的D2-受体而止吐，阻断胃肠多巴胺受体发挥胃肠促动作用。第五页，共十六页

4、。应用：化学因素、物理因素所致恶心、呕吐。多潘立酮多潘立酮（Domperidone,马丁林马丁林 Motilium）阻断胃肠DA-受体而止吐，促进胃肠运动及排空，调节胃、十二指肠蠕动(rdng)，不影响胃酸分泌。应用：同胃复安。第六页，共十六页。第四节第四节 泄药泄药 一、容积性泻药 硫酸镁、硫酸钠用于排除肠内毒物，驱虫药应用(yngyng)后的导泻。硫酸镁还可用于阻塞性黄疸、慢性 胆囊炎。利用其吸收作用还可用于抗惊厥、高血压。二、刺激性泻药二、刺激性泻药 酚酞 phenolphthalein作用于结肠，作用温和，用药48h排便。适用于习惯性便秘（慢性便秘）。第七页，共十六页。蒽醌类：包括(b

5、oku)大番泻叶、芦荟等植物。使大肠蠕动增加而引起排便，作用缓慢、温和，68h后排便。适用于急、慢性便秘，老年性便秘患者。第八页，共十六页。作用于呼吸系统的药物 一、平喘药（一）肾上腺素受体激动药（二）茶硷 氨茶硷aminophylline 药理作用 1.松弛支气管平滑肌抑制(yzh)磷酸二酯酶促进内源性肾上腺素与去甲的释放,第九页，共十六页。拮抗(ji kn)腺苷受体而拮抗(ji kn)腺苷收缩支气管的作用。2.强心作用：增强心肌收缩力，使心输出量增加，左心房压力降低，冠脉流量增加，心肌耗氧量增加。3.利尿作用：舒张血管尤其是肾血管引起较弱的利尿作用。4.中枢兴奋作用：包括呼吸中枢，使呼吸加

6、深但不加快。第十页，共十六页。临床应用支气管哮喘，心源性哮喘（三）、M-受体阻断药（四）、肾上腺皮质激素平喘机理：抗炎（白三烯、前列腺素生成减少，缩血管）；抑制过敏反应的多个环节；诱导磷酯酶A2抑制蛋白产生(chnshng)；增加受体反应性。第十一页，共十六页。应用：哮喘急性(jxng)发作 慢性哮喘用其他药无效时（五）肥大细胞膜稳定剂 色甘酸钠 Sodium cromoglycate 药理作用 抑制速发型过敏反应而防止 型变态反应所致哮喘，运动、其他刺激所致哮喘。机理：稳定肥大细胞膜，抑制组胺及其他内容物释直接抑制支气管痉挛时的某些反射；第十二页，共十六页。抑制非特异支气管高反应性。应用(y

7、ngyng)：变态反应，运动所致哮喘发作的预防性治疗过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。第十三页，共十六页。二、镇咳药 作用类型 药物 作用 应用 可待因 镇咳、镇痛(zhn tn)，具成瘾性 剧烈刺激性干咳、中等强度疼痛 右美沙芬 镇咳，强度同可待因 干咳 咳必清 镇咳（可待因的1/3），具阿托品、局麻作用 急性咳嗽 外周镇咳 苯佐那酯 镇咳（较可待因弱）干咳、支气管、喉 镜造影前预防咳嗽中枢性镇咳第十四页，共十六页。三、祛痰药祛痰药 药物 作用 应用 氯化胺 局部刺激(cj)胃粘膜，反 配方用于痰多 射性增加呼吸道分泌而祛痰。不易咳出的急性、慢性支气管炎，酸 化尿液。乙酰半光氨酸 使粘痰中连接粘蛋白肽链的二 气雾用于粘痰阻 硫键断裂而降低粘稠性，使之 塞气道而咳嗽困 易于咳出。难者。支喘慎用，不宜与PNC、头 孢、四环素合用。溴己新 裂解粘多糖，并抑制其合成 慢支、哮喘，支 而变稀痰液，镇咳。扩等粘痰不宜咳 出者。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结作用于消化系统药。此类药作用与多巴胺受体、5-HT3受体有关。阻断(z dun)胃肠DA-受体而止吐，促进胃肠运动及。适用于习惯性便秘（慢性便秘）。适用于急、慢性便秘，老年性便秘患者。支气管哮喘，心源性哮喘。机理：稳定肥大细胞膜，抑制组胺及其他内容物释直接抑制支气管痉挛时的某些反射。出者第十六页，共十六页。