医学专题—消化道传染病.29038.ppt

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1、细菌性痢疾细菌性痢疾l俗称痢疾，是由痢疾杆菌引起的消化道传染病，俗称痢疾，是由痢疾杆菌引起的消化道传染病，以腹痛腹泻、里急后重（腹痛欲便而不爽，以腹痛腹泻、里急后重（腹痛欲便而不爽，便时肛管有沉重下坠感）、大便脓血为主要便时肛管有沉重下坠感）、大便脓血为主要表现表现，一年四季均可发病，夏秋季发病率最高。，一年四季均可发病，夏秋季发病率最高。一般一般(ybn)4月月10月是高发季节，月是高发季节，10月份后发月份后发病数开始下降。病数开始下降。第一页，共二十八页。l传染源传染源急、慢性菌痢患者和带菌者急、慢性菌痢患者和带菌者，轻型、，轻型、慢型痢疾和健康带菌者易被忽视。慢型痢疾和健康带菌者易被忽

2、视。l传播途径传播途径经消化道传播经消化道传播（粪口途径），如（粪口途径），如被病原菌污染的食物被病原菌污染的食物(shw)、水源、玩具或被、水源、玩具或被苍蝇污染的食品。卫生习惯不良的易患，因苍蝇污染的食品。卫生习惯不良的易患，因病原菌有多个血清型，一次感染后可以再发。病原菌有多个血清型，一次感染后可以再发。受寒、疲劳、饮食不当、营养缺乏、肠菌群失调受寒、疲劳、饮食不当、营养缺乏、肠菌群失调这些因素都可降低对本病的抵抗力这些因素都可降低对本病的抵抗力第二页，共二十八页。l人群易感性人群易感性普遍易感，以学龄前儿童和普遍易感，以学龄前儿童和青壮年为多青壮年为多 l流行特征流行特征夏秋季多发夏秋

3、季多发(du f)，多见于卫，多见于卫生条件较差地区生条件较差地区 第三页，共二十八页。主要主要(zhyo)临床表临床表现现l往往起病较急，最初是发热，体温可高达往往起病较急，最初是发热，体温可高达38以上，以上，全身不适、乏力、腹痛、恶心、呕吐，然后出现腹泻，次数全身不适、乏力、腹痛、恶心、呕吐，然后出现腹泻，次数一日几次至几十次不等，里急后重，严重者大便中有脓血一日几次至几十次不等，里急后重，严重者大便中有脓血(nn xu)，伴全身中毒症状（寒战、发热、乏力、头疼，伴全身中毒症状（寒战、发热、乏力、头疼）。第四页，共二十八页。l（1）普通型（典型）：起病急，高热。大便每普通型（典型）：起病

4、急，高热。大便每天天10次以上次以上(yshng)，以粘液、脓血为主，便后，以粘液、脓血为主，便后有里急后重感，伴全身乏力、食欲减退，恶有里急后重感，伴全身乏力、食欲减退，恶心、呕吐心、呕吐，阵发性的呕吐。，阵发性的呕吐。第五页，共二十八页。l（2）轻型（非典型）：不发热或低热。大便）轻型（非典型）：不发热或低热。大便1天天34次，便内脓血量不多或仅为粘液，无明次，便内脓血量不多或仅为粘液，无明显全身症状。显全身症状。23天内病情好转。天内病情好转。l（3）重型）重型(zhngxng)：全身症状重，高热，全腹剧：全身症状重，高热，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、酸中毒。每天大便数十次，痛，伴呕吐、脱水

5、、酸中毒。每天大便数十次，内有脓血，里急后重感明显。内有脓血，里急后重感明显。第六页，共二十八页。l（4）中毒型：多见于）中毒型：多见于27岁儿童。发病急，高岁儿童。发病急，高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒症热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒症状明显，肠道症状常于状明显，肠道症状常于2436小时小时(xiosh)才出现。才出现。此型病情较重。此型病情较重。l（5）慢性痢疾：病程超过）慢性痢疾：病程超过2个月以上者，常见个月以上者，常见于营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿，或急性于营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿，或急性痢疾不典型未经正规治疗、迁延不愈而致，体痢疾不典型未经正规治疗、迁

6、延不愈而致，体温正常或低热，大便性状不定，有粘液、脓血温正常或低热，大便性状不定，有粘液、脓血交替出现。交替出现。第七页，共二十八页。痢疾痢疾(l ji)的预防的预防l1、增强抵抗力，合理营养，保持饮食卫生，加强、增强抵抗力，合理营养，保持饮食卫生，加强锻炼，提高抵抗力，必要时口服痢疾疫苗。锻炼，提高抵抗力，必要时口服痢疾疫苗。l2、饭前便后洗手，不喝生水，不吃不干净、变、饭前便后洗手，不喝生水，不吃不干净、变质或过期的食物、饮料；生吃质或过期的食物、饮料；生吃瓜果要洗干净；用炊具时，瓜果要洗干净；用炊具时，熟食要和生食分开熟食要和生食分开(fn ki)，餐具，餐具要洗净，病人用过的餐具要洗净

7、，病人用过的餐具用品要洗净消毒。用品要洗净消毒。第八页，共二十八页。甲型肝炎甲型肝炎l是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏(gnzng)病变为主的全身性疾病。儿童发病率高。l传染源：甲型肝炎患者和病毒携带者。第九页，共二十八页。l传播途径：传播途径：甲型肝炎主要经粪甲型肝炎主要经粪-口传播，常有口传播，常有以下几种方式：以下几种方式：1、经水传播：这是引起甲肝暴发流行的主要传、经水传播：这是引起甲肝暴发流行的主要传播方式，多发生于暴雨和雨季播方式，多发生于暴雨和雨季(yj)之后，患者的粪之后，患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来周围环境，尤其是水

8、源。周围环境，尤其是水源。l在卫生条件比较差的农村，由于无自来水设施，在卫生条件比较差的农村，由于无自来水设施，人们多引用井水、河水或沟塘水，当身体抵抗人们多引用井水、河水或沟塘水，当身体抵抗力减弱又饮用被污染的水后，极易引起感染，力减弱又饮用被污染的水后，极易引起感染，并出现暴发流行。并出现暴发流行。第十页，共二十八页。l2、日常生活接触传播：这是甲肝最主要的传、日常生活接触传播：这是甲肝最主要的传播方式。此种传播途径经常发生在卫生条件播方式。此种传播途径经常发生在卫生条件差，居住拥挤的地方差，居住拥挤的地方。l主要通过患者粪便污染的手、用具、餐具、玩主要通过患者粪便污染的手、用具、餐具、玩

9、具、衣服等，直接具、衣服等，直接(zhji)或间接经口传播，如在或间接经口传播，如在托儿所、幼儿园、学校和军队中的发病。托儿所、幼儿园、学校和军队中的发病。第十一页，共二十八页。l3、经食品传播：主要是食用了被污染的食物、经食品传播：主要是食用了被污染的食物引起，特别是未经蒸煮就生吃的瓜果与蔬菜引起，特别是未经蒸煮就生吃的瓜果与蔬菜(shci)，或煮的半生半熟的贝壳类海产品如牡蛎、，或煮的半生半熟的贝壳类海产品如牡蛎、蚬子、蚬子、蛤蛤蜊和毛蚶等蜊和毛蚶等第十二页，共二十八页。第十三页，共二十八页。l4、苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介(miji)。此外，患甲肝的

10、饮食从业人员污染食物后也可此外，患甲肝的饮食从业人员污染食物后也可以引起的暴发流行以引起的暴发流行。第十四页，共二十八页。主要主要(zhyo)临床表临床表现现l起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻泻(fxi)、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状。、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状。患者康复后通常不会再患此病。患者康复后通常不会再患此病。第十五页，共二十八页。预防预防(yfng)l1、从根本上说，应发展经济，提高人民的物、从根本上说，应发展经济，提高人民的物质文化生活水平，改善居住条件，普

11、及卫生常质文化生活水平，改善居住条件，普及卫生常识，搞好环境及个人卫生。识，搞好环境及个人卫生。2、管理好传染源，早期发现患者、管理好传染源，早期发现患者(hunzh)，特别，特别是在甲肝流行区，不仅隔离现症患者是在甲肝流行区，不仅隔离现症患者(hunzh)，更重要的是早期发现并隔离现症控制周围的隐更重要的是早期发现并隔离现症控制周围的隐性感染者性感染者。第十六页，共二十八页。l3、切断传播途径，是预防本病的重要环节，、切断传播途径，是预防本病的重要环节，加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好生习惯，饭前便后洗手

12、，共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开器均应严格分开(fn ki)，防止污染。，防止污染。4、保护易感染者，包括被动免疫和主动免疫两、保护易感染者，包括被动免疫和主动免疫两种方式。种方式。第十七页，共二十八页。lA、被动免疫：被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，剂量为每千克体重蛋白，剂量为每千克体重0.020.05ml，有一，有一定预防作用。定预防作用。B、主动免疫：主动免疫：甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗甲肝减毒活疫

13、苗及灭活疫苗已研制成功，动物已研制成功，动物(dngw)实验和人体应用，证实验和人体应用，证明能产生保护性抗体，可以广泛应用。明能产生保护性抗体，可以广泛应用。第十八页，共二十八页。伤寒伤寒(shnghn)、副伤寒、副伤寒(shnghn)l是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的急性是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的急性全身性传染病。全身性传染病。l传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者l传播途径：通过粪传播途径：通过粪口途径传播，主要通过污口途径传播，主要通过污染的水、熟肉、蔬菜、瓜果、水产品等食品染的水、熟肉、蔬菜、瓜果、水产品等食品(shpn)，以及污染的其他生活用品而传播。，以及污染的

14、其他生活用品而传播。l易感人群：人群普遍易感。病后再次患病者极易感人群：人群普遍易感。病后再次患病者极少。少。l流行特征：常年可发病，高峰期是夏秋季流行特征：常年可发病，高峰期是夏秋季第十九页，共二十八页。主要主要(zhyo)临床表现临床表现l起病缓慢，发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减起病缓慢，发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退，轻度腹泻等。体温退，轻度腹泻等。体温7日内达日内达3940，发，发病的病的23周持续高热不退，脉搏与发热不成比周持续高热不退，脉搏与发热不成比例上升，反应迟钝，重者可出现昏迷、肝脾肿例上升，反应迟钝，重者可出现昏迷、肝脾肿大、黄疸、便秘或腹泻、皮肤出现玫瑰大、黄疸、便秘或

15、腹泻、皮肤出现玫瑰(mi gui)疹疹压之退色，多分布于胸腹部及背部。病后第四压之退色，多分布于胸腹部及背部。病后第四周，病情开始好转，体温逐渐下降，症状减轻，周，病情开始好转，体温逐渐下降，症状减轻，食欲好转。（这个时期注意肠出血、肠穿孔并食欲好转。（这个时期注意肠出血、肠穿孔并发症的出现）发症的出现）第二十页，共二十八页。l伤寒饮食：高热量、高维生素、易消化、无渣伤寒饮食：高热量、高维生素、易消化、无渣饮食如：肉汤、鸡汤这些高热量、高维生素、饮食如：肉汤、鸡汤这些高热量、高维生素、容易消化的能增加能量无渣饮食为主容易消化的能增加能量无渣饮食为主。l预防：注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。预

16、防：注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。如勤洗手，不喝生水，吃瓜果要削皮、不随地如勤洗手，不喝生水，吃瓜果要削皮、不随地大小便，不乱倒垃圾等；消灭大小便，不乱倒垃圾等；消灭(xiomi)苍蝇、蟑苍蝇、蟑螂；预防接种或应急性口服复方磺胺甲噁唑，螂；预防接种或应急性口服复方磺胺甲噁唑，每次每次2片，每天片，每天2次。次。第二十一页，共二十八页。霍乱霍乱(hulun)l霍乱是由霍乱是由霍乱弧菌霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。引起的烈性肠道传染病。l主要通过主要通过消化道消化道传播传播(chunb)，发病急，传播，发病急，传播(chunb)快，属于快，属于国际检疫国际检疫传染病。传染病。l在我国为在我国为

17、甲类甲类传染病。传染病。第二十二页，共二十八页。l传染源传染源霍乱患者和带菌者霍乱患者和带菌者 l传播途径传播途径(tjng)经消化道传播经消化道传播 l人群易感性人群易感性普遍易感普遍易感l流行特征流行特征夏秋季多发，有沿海沿江分布特点夏秋季多发，有沿海沿江分布特点第二十三页，共二十八页。临床表现临床表现l潜伏期一般平均潜伏期一般平均13天天 l典型典型(dinxng)霍乱病程分为霍乱病程分为三期：泻吐期、脱水三期：泻吐期、脱水期和恢复期期和恢复期l根据临床表现轻重分为根据临床表现轻重分为五型五型 第二十四页，共二十八页。l典型霍乱典型霍乱（1）泻吐期）泻吐期急剧腹泻开始，继而呕吐，无发热、

18、腹急剧腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重痛和里急后重 大便量大便量：多，每次右超过：多，每次右超过1000ML，次数次数：数次至十多次，甚至难以计数：数次至十多次，甚至难以计数性状性状：开始为泥浆：开始为泥浆(njing)样或水样，有粪质，样或水样，有粪质，后变为米泔水样，无粪臭，有肠道出血者粪后变为米泔水样，无粪臭，有肠道出血者粪便呈洗肉水样。便呈洗肉水样。呕吐呕吐：喷射状，少有恶心，轻者可无呕吐：喷射状，少有恶心，轻者可无呕吐性状性状：呕吐物先为胃内容物，后为米泔水样。：呕吐物先为胃内容物，后为米泔水样。第二十五页，共二十八页。（2）脱水期）脱水期表现脱水（轻度脱水、中度脱水、重度

19、脱水）、表现脱水（轻度脱水、中度脱水、重度脱水）、肌肉肌肉(jru)痉挛（腓肠肌、腹直肌，表现为疼痛）痉挛（腓肠肌、腹直肌，表现为疼痛）、低钾综合征（腹胀等）、低钾综合征（腹胀等）（3）恢复期）恢复期腹泻停止，脱水纠正，症状逐渐消失等。腹泻停止，脱水纠正，症状逐渐消失等。第二十六页，共二十八页。预防预防(yfng)l养成良好的卫生习惯，不养成良好的卫生习惯，不食不洁、生冷或变质食物，食不洁、生冷或变质食物，饭前便后洗手，霍乱流行饭前便后洗手，霍乱流行期间期间(qjin)，出现疑似症状及时到，出现疑似症状及时到医院就诊，预防接种。医院就诊，预防接种。第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结细菌性痢疾。发病急，高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒症状明显，肠道症状常于2436小时才出现。2、饭前便后洗手，不喝生水，不吃不干净、变质或过期的食物、饮料(ynlio)。传播途径：甲型肝炎主要经粪-口传播，常有以下几种方式：1、经水传播：这是引起甲肝暴发流行的主要传播方式，多发生于暴雨和雨季之后，患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来周围环境，尤其是水源。传播途径经消化道传播第二十八页，共二十八页。