静脉输液与护理安全.ppt
《静脉输液与护理安全.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《静脉输液与护理安全.ppt(22页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、静脉输液与护理安全静脉输液与护理安全外三科外三科唐娟唐娟随着医疗手段的提高,医嘱给药的形式越来越多样化,随着医疗手段的提高,医嘱给药的形式越来越多样化,但静脉输液仍是最常用,最有效的给药途径,它具有给药但静脉输液仍是最常用,最有效的给药途径,它具有给药迅速、起效快等优点,但也具有风险较大、安全隐患较迅速、起效快等优点,但也具有风险较大、安全隐患较大大的缺点。如不加强安全管理,会给病人造成不必要的痛苦的缺点。如不加强安全管理,会给病人造成不必要的痛苦和损失,甚至引发和损失,甚至引发医疗纠纷医疗纠纷。因此,静脉输液过程中的每。因此,静脉输液过程中的每环节都必须严格管理,确保安全。据统计环节都必须严
2、格管理,确保安全。据统计90%95%的住的住院患者需要静脉输液治疗,因此规范静脉输液操作,提高院患者需要静脉输液治疗,因此规范静脉输液操作,提高输液治疗护理质量,是保证患者安全医疗的重要环节。输液治疗护理质量,是保证患者安全医疗的重要环节。1药品器具的安全管理药品器具的安全管理l1.1输液用具输液用具临床上常见输液用具有:输液器、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、头皮静脉留置针、头皮针、肝素帽、三通接头等。使用前必须检查输液用具的有效期及包装的完整性。l检查包装是否完整的方法:两手轻挤外包装袋,如能鼓起,说明无漏气,则可使用;如不能鼓起,则说明外包装可能有裂缝,用具可能已被污染,不可使用。l1.2
3、药物药物l药物从配制到输入患者体内,要经过多个环节,各个环节都要严格进行无菌操作,避免污染药物。使用前要先检查药物的质量,药液有无混浊、变质、沉淀,包装瓶有无裂缝,瓶口有无松动。如发现异常,应考虑药液已被污染,不可使用。l药液应尽量现配现用,配制后放置时间不可过久,以免增加被污染的机会。更换药液时,注意药物配伍禁忌。2微粒污染管理微粒污染管理l2.1微粒污染的成因微粒污染的成因我国2000版药典规定,平均每毫升输液剂中直径10m的不溶微粒不能超过20个,直径25m的不溶微粒不能超过2个,输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等,微粒进入人
4、体,其引起的危害是严重而持久的,包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等。微粒污染的实验研究发现,输液器的质量、进气方式、空气环境、配药用具和入液针剂等都有可能污染大小和数量不等的不溶性微粒,且这些环节的污染最终造成不溶性微粒污染的累加。l2.2微粒污染的预防微粒污染的预防l正确配制药液。打开安瓿前,用75%酒精浸泡砂轮割锯,痕长应小于颈段1/4周,用砂轮割锯时,会产生大量玻璃碎屑,需要再用75%酒精擦拭,徒手掰开,以减少微粒污染。抽吸药液时,安瓿不应倒置,安瓿颈口玻璃微粒污染最多,瓶底最少,但针头触及底部易引起钝针,所以,有报道主张抽吸药液时,安瓿与地面倾斜45左右,针
5、头置于安瓿底部。自密封瓶内抽吸药液时,减少针头穿刺胶塞的次数,尽量使用一次性针头。l空气环境洁净。操作前,避免扫床、扫地等,减少人员流动3静脉置管的管理静脉置管的管理l3.1选择合适的血管,掌握正确的穿刺技巧,提高一次穿刺成功率,减少对血管的损伤,以免出现皮下血肿和渗血。锁骨下静脉穿刺时,如穿刺点和进针方向掌握不好,可引起气胸、血肿、神经损伤等。PICC置管时,要准确掌握导管长度,置管后作胸透拍片,以确定中心静脉导管的位置,防止导管过长或误入颈外静脉。严格无菌操作,保持穿刺部位干燥,避免引起局部感染。l3.2置管穿刺成功后,用无菌透明敷料贴覆盖固定,以随时观察穿刺部位的情况,敷料贴边上注明使用
6、时间。留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,导管受外力牵拉时能有一定的余地。更换敷料时应从向心端揭开,动作要缓慢,防止牵动导管。注意观察导管的刻度,判断导管有无滑脱。指导患者置管肢体勿负重和过度活动,以免引起导管脱出或漂移。l3.3预防导管堵塞,定时正压封管或更换正压肝素帽。每日治疗结束后用生理盐水20ml冲管,将残余药液全部冲入血管内,再用肝素钠盐水15ml封管,浓度为每ml盐水含100U肝素。应脉冲式封管,当肝素封管液注入剩3ml时,边退针边推封管液,直至针头退出。4并发症的管理并发症的管理l4.1静脉炎静脉炎静脉炎是静脉输液最常见的并发症,多是由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药液,或静
7、脉内置管时间太长,而引起化学性或机械性局部炎症;也可因输液过程中,无菌操作不严格或同一静脉反复多次穿刺造成局部静脉感染。表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热、痛。在进行静脉穿刺时,应严格无菌操作,合理使用静脉,输入刺激性强的药物时,应选择弹性好、较粗、回流通畅的血管,输注过程中注意避免药液外渗。l4.2空气栓塞空气栓塞空气栓塞是一种可直接导致患者死亡的并发症,多由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝,或加压输液、输血时无人在旁看护等。中心静脉输液时,由于静脉压低,空气可经导管进入静脉而发生空气栓塞;拔出静脉置管时,由于长期置管血管壁较为僵硬,空气也易进入静脉而发生空气栓塞。
8、因此,在输血、中心静脉输液过程中,应及时更换液体,避免液体输空,在加压输液时应专人守护,防止发生空气栓塞。l4.3漏液、渗液漏液、渗液输液过程中,药液渗出、漏出血管,引起穿刺部位肿胀、疼痛、局部炎症反应。如果渗出药液刺激性强,如一些化疗药物,处理不及时可引起局部组织坏死,严重者致残。因此,在输液过程中要加强巡视,发现漏液、渗液及时处理,尤其是输入刺激性强的药物,要确保针头在血管内时方可给药,输注过程中避免输液肢体活动,防止药液渗出。l4.4循环超负荷循环超负荷循环超负荷是指输液速度过快,短时间内输入过多液体,导致患者循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起左心衰竭。原因多是输液中滴速控制不当,或
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 静脉 输液 护理 安全
限制150内