医学专题—红十字创伤救护-011111967.ppt

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1、中国红十字会中石化上海工程(gngchng)公司境外公共安全管理培训境外公共安全管理培训(pixn)(pixn)创伤的现场急救创伤的现场急救20112011年年2 2月月1717日日第一页，共九十二页。2 目目 录录第一部分：创伤的现场救护第一部分：创伤的现场救护第二部分：外伤救护四项技术第二部分：外伤救护四项技术第三部分第三部分 一般伤害现场救护一般伤害现场救护第四部分第四部分 突发事件时救护要点突发事件时救护要点第五部分第五部分 其他紧急病症应急其他紧急病症应急(yng j)(yng j)处置处置 第二页，共九十二页。3创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n时间时间

2、(shjin)(shjin)：第六天 08:0012:00n地点地点：培训培训(pixn)(pixn)内容内容 培训目的培训目的培训方式培训方式 n刀伤n枪伤n烧伤n烫伤n骨折等创伤n能够识别和处理内出血和外出血。n能够识别休克并能尽量减少潜在危害。n能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。n能够识别烧伤程度及处理原则。n理解眼部解剖并能处理眼外伤。n知识讲解n实际体验，采用基础急救用具，现场演练基本的战地救护n现场实际操作考核第三页，共九十二页。4判断判断(pndun)(pndun)验伤验伤(yn shn)(yn shn)互救互救急救急救(jji)(jji)环境安全非常重要保证救护人员、和

3、患者安全伤者人数伤情程度，及时识别轻.重.绥.急求救120准确通报地点人数伤情联系电话抢救生命、修复创伤、保留其功能创造条件抢救等援助医院“第一目击者第一目击者”第一反应第一反应创伤救护创伤救护n现场救护现场救护第四页，共九十二页。5脱离致伤区，脱离致伤区，迅速检伤分类：迅速检伤分类：绿（轻）绿（轻）.黄（重）黄（重）.红（危）红（危）.黑（死）黑（死）先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区科学搬运，避免二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：准备(zhnbi)接收分流病人创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n现场现场(xi

4、nchng)(xinchng)救护救护第五页，共九十二页。6创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n现场救护现场救护-验伤与颜色验伤与颜色(yns)(yns)标记卡标记卡轻伤员轻伤员(shngyun)(shngyun)重伤员重伤员危重伤员危重伤员死亡死亡需要手术治疗，但可以拖延一段时间因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生 命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗第六页，共九十二页。7n能够识别(shbi)和处理内出血和外出血。n能够识别休克并能尽量减少潜在危害。n能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。n能

5、够识别烧伤程度及处理原则。n理解眼部解剖并能处理眼外伤。创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n培训培训(pixn)(pixn)目的目的第七页，共九十二页。81 1、基本概念、基本概念创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n创伤创伤(chungshng)(chungshng)现场救护知识现场救护知识常见创伤的原因和特点常见创伤的原因和特点交通伤：交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤坠落伤：坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤：机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：锐器伤：伤口深，常

6、致胸腹内脏血管严重损伤跌跌 伤：伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折枪枪 伤：伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官创伤的主要类型创伤的主要类型闭合性损伤：闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤：开放性损伤：多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染多多 发发 伤：伤：同一因素致多部位同时或相继 损伤，伤情较重复复 合合 伤：伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤第八页，共九十二页。9创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n创伤现场救护创伤现场救护(jih)(jih)知识知识n能够识别和处

7、理(chl)内出血和外出血。n现场及时救护，是转向医院治疗的基础n有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间n维持生命，减少出血，防止休克n保护伤口，预防和减少污染n固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦n防止严重并发症及伤势恶化n必要救护后尽快转运伤员2 2、创伤现场救护的目的、创伤现场救护的目的第九页，共九十二页。10n整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情及重点了解伤情n注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终n先抢救生命，后检查创伤，快速有效

8、止血先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血n包扎，先头胸腹部伤口，后四肢包扎，先头胸腹部伤口，后四肢n固定，先颈部，后四肢固定，先颈部，后四肢n迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤n尽可能做好自我防护及事后尽可能做好自我防护及事后(shhu)(shhu)的必要处置的必要处置创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n创伤现场创伤现场(xinchng)(xinchng)救护知识救护知识3 3、现场救护的基本原则现场救护的基本原则第十页，共九十二页。11全身血管全身血管(xugun)(xugun)分布情况分布情况颈动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血

9、管股动脉是下肢主干血管创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识n创伤止血创伤止血(zh xu)(zh xu)技术技术4 4、创伤止血技术、创伤止血技术第十一页，共九十二页。12创伤出血创伤出血(ch xi)(ch xi)类型类型n皮下出血：皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑n内出血：内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命n外出血：外出血：血液从伤口破裂血管流出n动动 脉：脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大n静静 脉：脉：暗红色，流出，时间长也危及生命n毛细血

10、管：毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识(zh shi)(zh shi)n创伤止血技术创伤止血技术第十二页，共九十二页。13失血量的估计失血量的估计n成人血液占体重8%（60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成n突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分n失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120n失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱(xru)，BP下降，危及生命创伤创伤(chun

11、gshng)(chungshng)救护救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识(zh shi)(zh shi)n创伤止血技术创伤止血技术第十三页，共九十二页。14四项四项技术技术(jsh)(jsh)外外伤伤(wishng)止止血血外伤外伤(wishng)包扎包扎安安全全搬搬运运外伤固定外伤固定外伤固定外伤固定创伤救护创伤救护n外伤救护四项技术外伤救护四项技术第十四页，共九十二页。151 12 23 34 4创口浅部出血创口浅部出血加压包扎加压包扎(boz)止血止血v肢体动脉肢体动脉(dngmi)出血出血-止血带。止血带。创口深部出血创口深部出血(ch xi)-填塞包扎填塞包扎可见出血血管可见出血

12、血管血管结扎；血管结扎；创伤救护创伤救护n止血止血控制可见出血控制可见出血第十五页，共九十二页。16类类 型型颜颜 色色血流特点血流特点动脉出血动脉出血鲜红色鲜红色喷泉状喷泉状静脉出血静脉出血暗红色暗红色涌涌 流流毛细血管出血毛细血管出血红红细小血滴，可自行凝固细小血滴，可自行凝固创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n止血止血(zh xu)(zh xu)出血的类型出血的类型第十六页，共九十二页。17n出血种类(zhngli)：外出血和内出血n外出血是血液流出体外，体外看到出血。n内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。创伤创伤(chungshng)(

13、chungshng)救护救护n止血止血出血出血(ch xi)(ch xi)的种类的种类第十七页，共九十二页。18止止 血血方方 法法指指指指压压压压止止止止血血血血(z zh h x xu u)法法法法包扎包扎包扎包扎(boz)(boz)止血法止血法止血法止血法填填填填塞塞塞塞(t ti i n n s s i i)止止止止血血血血法法法法止血带止血法止血带止血法止血带止血法止血带止血法创伤救护创伤救护n止血止血常用的止血方法常用的止血方法第十八页，共九十二页。19 1 1、指压止血法、指压止血法(压住压住)伤口较小、出血不多伤口较小、出血不多:直接按压在伤口上伤口较大、出血较多伤口较大、出血

14、较多,伤口中有异物无法取出时伤口中有异物无法取出时:间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上(yshng)的位置，也有较好的止血效果创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n止血止血(zh xu)(zh xu)常用的止血方法常用的止血方法第十九页，共九十二页。20 2 2、加压包扎止血法（包住）、加压包扎止血法（包住）用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到(d do)较长时间压迫止血的目的；有骨折或伤口中有异物时，不能用此法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n止血止血(zh xu)(z

15、h xu)常用的止血方法常用的止血方法第二十页，共九十二页。21创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n止血止血(zh xu)(zh xu)常用的止血方法常用的止血方法 3 3、堵塞、堵塞(ds)(ds)止血法（塞住）止血法（塞住）鼻腔、牙齿等部位的止血鼻腔、牙齿等部位的止血:将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的第二十一页，共九十二页。22创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n止血止血常用常用(chn yn)(chn yn)的止血方法的止血方法 4 4、止血带止血法（捆住）、止血带止血法（捆住）四肢大出血四肢大出血:如使用

16、不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死(hui s)，造成残废第二十二页，共九十二页。231.1.止血带应放在伤口的近心端止血带应放在伤口的近心端2.2.止血带不要止血带不要(byo)(byo)直接扎在皮肤上直接扎在皮肤上3.3.以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度4.4.每隔每隔1h1h放松放松2 23min3min；放松期间，应用指压法暂时止血；放松期间，应用指压法暂时止血5.5.要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n止血止血(zh

17、 xu)(zh xu)止血带止血的注意事项止血带止血的注意事项第二十三页，共九十二页。24创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n包扎包扎(boz)(boz)止血带包扎止血带包扎n快速止血快速止血n保护伤口保护伤口n防止进一步污染防止进一步污染n减轻减轻(jinqng)疼痛疼痛n便于搬运及治疗便于搬运及治疗第二十四页，共九十二页。25n环形包扎法：环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定(gdng)时用n螺旋包扎法：螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/22/3，多用于肢体和躯干等

18、处。n螺旋反折包扎法：螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢体n疏松螺旋包扎法：疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用n8 8字包扎法：字包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2，多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n包扎包扎(boz)(boz)绷带包扎绷带包扎A.环形包扎法环形包扎法 B.螺旋包扎法螺旋包扎法第二十五页，共九十二页。26C.疏松(sh sn)螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法 8字形包扎法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n包扎包扎(boz)(boz)-绷带包扎绷

19、带包扎第二十六页，共九十二页。27创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n包扎包扎(boz)(boz)-绷带包扎绷带包扎第二十七页，共九十二页。28创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n包扎包扎(boz)(boz)-肠爆出包扎肠爆出包扎第二十八页，共九十二页。29创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n包扎包扎(boz)(boz)-肠爆出包扎肠爆出包扎第二十九页，共九十二页。30创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n包扎包扎-异物异物(yw)(yw)插入体内包扎法插入体内包扎法 不能立即拔除，以免引起不

20、能立即拔除，以免引起(ynq)(ynq)大出血。大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动定敷料以控制出血，并避免移动第三十页，共九十二页。31 离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接(zhji)浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中.创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n包扎包扎-离体肢体离体肢体(zht)(zht)的处理的处理n1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口n 2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动n3

21、.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片n4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察n5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固包扎时注意事项包扎时注意事项第三十一页，共九十二页。32现场骨折固定技术现场骨折固定技术 1、人体骨骼图、人体骨骼图2、骨折固定目的、骨折固定目的n制动，不扩大损伤，n减轻痛苦n减少出血、肿胀(zhngzhng)n防止损伤脊髓、神经、血管n为搬运、转运做必要准备创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n固定固定(gdng)(gdng)第三十二页，共九十二页。33闭合性损伤闭合性损伤(snshng)(s

22、nshng)开放性损伤开放性损伤(snshng)(snshng)创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n固定固定第三十三页，共九十二页。34n闭合性骨折闭合性骨折：断骨(dun)没暴露创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n骨折骨折(gzh)(gzh)种类种类第三十四页，共九十二页。35开放性骨折开放性骨折：断骨(dun)暴露外 n骨折骨折(gzh)(gzh)种类种类创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第三十五页，共九十二页。36n疼痛：疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧n肿胀：肿胀：出血和骨折端的(dund)错位、重叠都会

23、使外表肿胀n畸形：畸形：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、弯曲或转向n机能障碍机能障碍n骨折骨折(gzh)(gzh)症状症状创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第三十六页，共九十二页。37n呼吸、心跳骤停者当立即(lj)抢救n有大出血时要先止血n开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理n就地固定，不要随便移动伤员n骨折骨折(gzh)(gzh)急救急救创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护n要固定骨折的两端和上、下两个关节绷带松紧要适宜；n用一些软的东西垫在夹板和肢体之间n已暴露在外的骨头严禁送回组织内n露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象n

24、四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端骨折急救原则骨折急救原则骨折急救注意事项骨折急救注意事项第三十七页，共九十二页。38n前臂前臂(qinb)(qinb)骨折固定法骨折固定法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第三十八页，共九十二页。39上臂(shngb)骨折固定法n上臂骨折上臂骨折(gzh)(gzh)固定法固定法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第三十九页，共九十二页。40n小腿骨折小腿骨折(gzh)(gzh)固定法固定法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第四十页，共九十二页。41n危重伤病员，经现场(xinc

25、hng)急救处理后，下一步是将病人安全送往医院n搬运搬运(bnyn)(bnyn)创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第四十一页，共九十二页。42王燕王燕桑兰桑兰第四十二页，共九十二页。43n背负背负(bif)法法 轿轿杠杠式式n搬运搬运(bnyn)(bnyn)-徒手搬运法徒手搬运法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第四十三页，共九十二页。44扶扶行行法法 三三人人平平托托式式n搬运搬运(bnyn)(bnyn)-徒手搬运法徒手搬运法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第四十四页，共九十二页。45抱抱持持(bo ch)法法

26、双双人人拉拉车车式式n搬运搬运(bnyn)(bnyn)-徒手搬运法徒手搬运法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第四十五页，共九十二页。46其它的搬运其它的搬运(bnyn)方法方法轿杆式轿杆式拉车式拉车式n搬运搬运(bnyn)(bnyn)-徒手搬运法徒手搬运法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第四十六页，共九十二页。47n搬运搬运-脊柱脊柱(jzh)(jzh)骨折搬运法骨折搬运法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第四十七页，共九十二页。48ABCn搬运搬运(bnyn)(bnyn)-脊柱骨折搬运法脊柱骨折搬运法创伤创伤(

27、chungshng)(chungshng)救护救护第四十八页，共九十二页。49n搬运搬运(bnyn)(bnyn)-脊柱骨折搬运法脊柱骨折搬运法创伤创伤(chungshng)(chungshng)救护救护第四十九页，共九十二页。50n烧烫伤救护烧烫伤救护(jih)(jih)要点要点一般伤害现场一般伤害现场(xinchng)(xinchng)救护救护 烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。首先损伤皮肤(p f)，轻者皮肤(p f)肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤(p f)烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤

28、引起的剧烈疼痛和皮肤(p f)渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。烧烫伤现场急救烧烫伤现场急救 ：（1）冲、脱、泡、盖、送。（2）立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。衣服着火应立即灭火及脱去衣服，立刻卧倒打滚、冲水。也可用棉被、大衣等复盖灭火。脱掉伤处的手表、戒指、衣物。（3）要以干净的冷水冲洗十五分钟以上，降低温度避免烧伤继续进行，但要注意持续冲冷水可能造成失温。消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。（4）口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。立即送医院。第五十页，共九十二页。51n立即用

29、冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉(gnju)，然后剪开并脱去衣服n轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护n不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏n严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水n仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院n烧烫伤救护烧烫伤救护(jih)(jih)要点要点-一般烫伤救护要点一般烫伤救护要点一般一般(ybn)(ybn)伤害现场救护伤害现场救护第五十一页，共九十二页。52n化学烧伤：化学烧伤：应马上除去化学品并以大量的水冲洗二十至三十分钟，洗去化学物质。n送往医院n强碱烧伤：强碱烧伤：强碱对人体(rnt)的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。急救原则：急

30、救原则：立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液 n化学烧伤化学烧伤(shoshng)(shoshng)的立即处置的立即处置一般伤害一般伤害(shnghi)(shnghi)现场救护现场救护第五十二页，共九十二页。53n切断电源，用绝缘物将病人与电线分开n确定伤员已不带电，方可进行救护n无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPRn检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎n高压电击伤者不可贸然上前救助(jizh)，应立即呼叫电业抢救电话n紧急呼叫EMSn电击伤救护电击伤救护(jih)(jih)要点要点一般伤害一般伤害(shnghi)(shnghi)现场救护现场救护第五

31、十三页，共九十二页。54n将病人搀扶到阴凉(ynling)通风处，扇子扇风n解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦 头颈四肢n清醒者可喝淡盐水、淡茶水n观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗n中暑中暑(zhng sh)(zhng sh)救护要点救护要点一般一般(ybn)(ybn)伤害现场救护伤害现场救护第五十四页，共九十二页。55n踝关节扭伤救护踝关节扭伤救护(jih)(jih)要点要点一般伤害现场一般伤害现场(xinchng)(xinchng)救护救护n立即停止受伤关节活动n冷敷受伤部位，24小时(xiosh)后改用热敷n不可按摩或推拿受伤部位n送到医院摄X-线片，排除骨折第五十五页，共九十二页。5

32、6n狗咬伤救护狗咬伤救护(jih)(jih)要点要点一般一般(ybn)(ybn)伤害现场救护伤害现场救护n咬伤后必须进行防治狂犬病处理n2小时内用大量清水冲洗伤口(shngku)n24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清第五十六页，共九十二页。以下内容作为交流资料，供学员参考以下内容作为交流资料，供学员参考(cnko)不纳入本期培训和考核项目不纳入本期培训和考核项目第五十七页，共九十二页。58nCOCO中毒中毒(zhng d)(zhng d)救护要点救护要点一般一般(ybn)(ybn)伤害现场救护伤害现场救护n立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境n有自主呼吸者立即O2吸入n心跳呼吸停止(tn

33、gzh)者立即进行CPRn紧急呼叫EMS第五十八页，共九十二页。59nCOCO中毒救护中毒救护(jih)(jih)要点要点一般伤害一般伤害(shnghi)(shnghi)现场救护现场救护n迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、杂草等异物，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间n平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位n判断神志，看瞳孔、口唇颜色，心跳呼吸n进行CPR，同时紧急(jnj)呼叫EMS第五十九页，共九十二页。60n有毒动物有毒动物(dngw)(dngw)咬伤咬伤一般一般(ybn)(ybn)伤害现场救护伤害现场救护n 分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、

34、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。n毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液(d y)经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。第六十页，共九十二页。61n区别区别(qbi)(qbi)毒蛇有毒动物咬伤毒蛇有毒动物咬伤一般伤害现场一般伤害现场(xinchng)(xinchng)救护救护n毒蛇与无毒蛇的根本区别在于(ziy)有无毒牙和毒腺。n毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。第六十一页，共九十二页。62n預防毒蛇預防毒蛇(dsh)(dsh)咬傷的方法咬傷的方法一般伤害一般伤害(shngh

35、i)(shnghi)现场救护现场救护n勿招惹毒蛇：发現毒蛇时切勿招惹、挑衅，否则(fuz)將遭反击。一般言之，毒蛇多半不会主动袭击人，除非我们猛然接近其身長二分之一的范围內，或误触到，才会被其自卫反咬一口。n佩带防蛇设备：穿長袖衣服、戴手套、穿長裤和長袜、長靴或打綁腿、头戴帽。n打草惊蛇不得已而行经蛇易躲藏時，可拿一支棍子探探，打草惊蛇一番，它自然会离去。扎营时，需清除附近杂草，並挖营沟；溪边取水或捉虾时，亦可丟石块惊蛇。n清除蛇类栖息場所：蛇易栖息之处，应经常清除干净，使蛇无法藏身。n保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。n在被蛇咬伤后立即于伤口近心端45cm处或距离伤口上一个

36、关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每30分钟放松止血带12分钟（控制在2小时内，以防组织坏死）。n可用口、吸乳器、吸引器于毒蛇咬伤的局部进行吸吮毒液，向心性挤压，用拔火罐的方法，灼烧伤口，伤口深部可切开。忌饮酒。冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。n呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。现场急救原则现场急救原则 现场急救方法现场急救方法 第六十二页，共九十二页。63n預防毒蛇預防毒蛇(dsh)(dsh)咬傷的方法咬傷的方法一般伤害现场一般伤害现场(xinchng)(xinchng)救护救护第六十三页，共九

37、十二页。64n預防預防毒蝎子咬伤毒蝎子咬伤一般伤害现场一般伤害现场(xinchng)(xinchng)救护救护n蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水冲洗n拔火罐、吸奶器吸出毒液n如果有蛇药(sh yo)，用温开水化开抹在伤口上，没药可用时可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上n与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。n毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。第六十四页，共九十二页。65n蜘蛛蜘蛛(zh zh)(zh zh)咬伤咬伤一般伤害一般伤害(shnghi)(shnghi)现场救护现场救护n蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与

38、毒蝎子一样n蝎子(xi zi)的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水冲洗n拔火罐、吸奶器吸出毒液n如果有蛇药，用温开水化开抹在伤口上，没药可用时可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上n与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。n毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。第六十五页，共九十二页。66n蜈蚣蜈蚣(w n)(w n)、大蚂蚁咬伤咬伤、大蚂蚁咬伤咬伤一般伤害一般伤害(shnghi)(shnghi)现场救护现场救护n这两种毒也是酸性毒，救治(jizh)方法与毒蝎子相同第六十六页，共九十二页。67n蜈蚣蜈蚣(w n)(w n)、

39、大蚂蚁咬伤咬伤、大蚂蚁咬伤咬伤一般伤害现场一般伤害现场(xinchng)(xinchng)救护救护n被蜜蜂蛰了救治方法(fngf)与毒蝎子一样n但蜜蜂蛰人后会把刺留在人体，刺不出、毒不出，因此必须先把刺拔出来，才能去毒第六十七页，共九十二页。68n黄蜂黄蜂(hun fn)(hun fn)咬伤咬伤一般伤害现场一般伤害现场(xinchng)(xinchng)救护救护n在上述毒虫中，惟有黄蜂与众不同，黄蜂毒为碱性，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒，可用醋抹在伤口(shngku)上n可以吃点抗过敏药第六十八页，共九十二页。69n蚊子蚊子(wn zi)(wn zi)咬伤咬伤一般伤害现场一般伤害现场(x

40、inchng)(xinchng)救护救护n应携带(xidi)驱风油或风油精等防蚊药品第六十九页，共九十二页。70n水蛭水蛭(shuzh)(shuzh)（蚂蝗）咬伤（蚂蝗）咬伤一般一般(ybn)(ybn)伤害现场救护伤害现场救护n水蛭叮咬时切勿用力硬拉，这易使水蛭口器(kuq)断留在皮下并引起感染。n伤口如不断流血，可用炭灰研成末敷于伤口上，或用嫩竹叶捣烂后敷上。第七十页，共九十二页。71n食物中毒食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd)其他其他(qt)(qt)意外伤害意外伤害n应多喝些饮食或盐茶水（冲泡浓茶加盐）、或者(huzh)亦可以手指探喉催吐将腐败食物呕吐出来。第七十一页，共九十

41、二页。72n中暑中暑(zhng sh)(zhng sh)其他其他(qt)(qt)意外伤害意外伤害n要找个宽敞通风(tng fng)荫凉的地方休息n用毛巾和凉水为其散热 第七十二页，共九十二页。73n出汗出汗(ch hn)(ch hn)与脱水与脱水其他意外其他意外(ywi)(ywi)伤害伤害n运动前、中、后尽可能饮用足够的液体。n尽量选择含有(hn yu)适量糖份与电解质的运动饮料。第七十三页，共九十二页。74n热昏厥热昏厥(hnju)(hnju)其他意外其他意外(ywi)(ywi)伤害伤害n一旦发生热昏厥，应尽快将患者(hunzh)移至阴凉处躺下。n若患者意识清醒，应让其慢慢喝一些凉开水。第七

42、十四页，共九十二页。75n抽筋抽筋(chu jn)(chu jn)其他意外其他意外(ywi)(ywi)伤害伤害n拉引患处肌肉，使患处打直，轻轻按摩患处肌肉。n补充水分及盐分(yn fn)。n休息直到患处感觉舒适为止。第七十五页，共九十二页。76n鼻出血鼻出血其他意外其他意外(ywi)(ywi)伤害伤害n用冷毛巾敷前额、鼻部、颈部n用棉花塞鼻n用拇指和食指(shzh)捏住鼻孔510分钟第七十六页，共九十二页。77冲冲洗洗n眼睛眼睛(yn jing)(yn jing)进异物的处理进异物的处理其他其他(qt)(qt)意外伤害意外伤害n不能用手搓揉(cu ru)眼睛n让异物随眼泪流出n不能随眼泪流出时

43、用手帕将异物拭去n异物镶嵌在眼球上、粘住眼球切勿尝试当场取出n覆盖受伤眼后包扎送院第七十七页，共九十二页。78n小虫飞入耳朵小虫飞入耳朵(r du)(r du)其他其他(qt)(qt)意外伤害意外伤害n向耳内滴入液体，限制其活动n然后(rnhu)到医院取出第七十八页，共九十二页。79n地震地震(dzhn)(dzhn)躲避要点躲避要点突发事件救护突发事件救护(jih)(jih)要点要点n原则是就近选择牢固地点，逃离危险场所避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故n直下震发生在脚下，只能立即躲避。近震时，破坏性强的S波比最初能感觉到的P波晚几秒至几十秒，须尽快选择躲避点n房屋内避震，迅速躲

44、至坚固家具附近，或内墙墙根、墙脚。躲进厕所、储藏室等开间小的地方。不可跳楼，不要站在窗边或阳台上n学校避震，上课时，立即抱头、闭眼躲至课桌下；室外可原地蹲下，双手保护头部，避开建筑物和危险物体，服从老师(losh)指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间第七十九页，共九十二页。80n火灾救护火灾救护(jih)(jih)要点要点突发事件救护突发事件救护(jih)(jih)要点要点n火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中，氰化物和缺O2是潜在致死因素n立即报警，尽力采取浇水、扑打、覆盖方法灭火n逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、毛

45、巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床单固定(gdng)后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下n伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水n注意避免进入拥挤踩踏的环境n双脚站稳，抓住身边一件固定的栏杆或柱子，远离玻璃窗和墙n在人群中拥着前进时，要用一只手紧握另一手腕，双肘撑开平放于胸前，微微向前弯腰，为自己形成一个保持呼吸通畅的空间n万一被挤倒在地，尽量努力使身体蜷缩成球状，双手紧扣，置于颈后，保护好头、颈及胸、腹部n踩踏救护要点踩踏救护要点第八十页，共九十二页。81n意识

46、障碍意识障碍(zhng i)(zhng i)及昏迷及昏迷其他紧急病症应急其他紧急病症应急(yng j)(yng j)处置处置（1 1）按程度分四级）按程度分四级 一级：嗜睡，能唤醒，并能用语言动作作出反应 二级：昏睡，强刺激能唤醒，语言运动少，刺激停止即又昏睡 三级：浅昏迷，对声光刺激无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，R、P、BP稳定 四级：深昏迷，强刺激无反应，R、P、BP不稳定（2 2）现场救护原则）现场救护原则n保持(boch)呼吸道通畅，头偏于一侧n紧急呼叫EMS第八十一页，共九十二页。82n休克休克(xik)(xik)其他其他(qt)(qt)紧急病症应急处置紧急病症应急处置（1 1

47、）概念：）概念：因为心原性、感染性、低血容量性或过敏性因素，使得循环血量急剧减少或血管舒缩障碍，导致血液对人体重要器官组织灌注不足的一种循环衰竭状态（2 2）主要表现）主要表现n头昏不适，过度换气n烦躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷n肢体湿冷，皮肤苍白或紫绀，有时伴大汗n脉搏细弱或不能扪及n测收缩压低于50mmHg（3 3）现场救护要点）现场救护要点n平卧位，下肢略抬高，头后仰并偏向一侧，保持呼吸通畅n给低体温者保暖，高热者降温n对外伤出血引起者，立即止血n有条件的给予O2，测血压，并注意R、P、BP变化n紧急呼叫EMS，或送至就近(jijn)医院救治第八十二页，共九十二页。83n晕厥晕厥(ynj

48、u)(ynju)其他紧急病症应急其他紧急病症应急(yng j)(yng j)处置处置（1 1）表现）表现n是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复n平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血n自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细（2 2）现场救护要点）现场救护要点n立即平卧，头部略放低位n保持室内空气清新，解开(ji ki)衣领，维持 呼吸道通畅n有条件时给予吸O2，检测R、P、BPn情况不见好转时，立即呼叫EMS第八十三页，共九十二页。84n猝死猝死(c s)(c s)其他紧急病症应急其

49、他紧急病症应急(yng j)(yng j)处置处置（1 1）概念）概念n突然发病，情况凶险，90%心脏原因猝死往往发生在发病一小时内n第一目击者现场实施及时、正确、有效的救护(jih)能够提高抢救成功率n猝死病人常有心脏疾患，如急性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死、心肌病宿疾n常在心肌梗死或情绪激动或过度运动时发生（2 2）现场救护要点）现场救护要点n立即判断意识、呼吸、循环体征n第一目击者立即实施心前区叩击1-2次，如颈A仍无搏动，可再叩击1-2次，仍无效，立即进行CPRn有条件的立即使用体外心脏除颤n紧急呼叫EMS，继续CPR，等待专业人员救治第八十四页，共九十二页。85n急性急性(jxng)

50、(jxng)冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病其他紧急病症其他紧急病症(bngzhng)(bngzhng)应急处置应急处置（1 1）概述）概述n是对冠心病急症的科学命名n是因为营养心脏的冠状动脉内膜中的脂质，尤其是胆固醇的过度堆积，造成局部内膜隆起，呈白色或淡黄色斑块，即医学上所说的冠状动脉粥样硬化n冠状动脉硬化不断加剧，管腔狭窄，血液不畅，某一分支阻塞，即会使局部心肌缺血缺氧n在硬化基础上，不稳定斑块破裂，继发血栓造成管腔闭塞，就会出现心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症（2 2）发病和症状）发病和症状n常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求n突然