医学专题—肌肉拉伤常导致慢性肌腱炎12980.ppt

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1、舞蹈舞蹈(w(w d d o)o)傷害的種類傷害的種類第一页，共二十六页。舞蹈舞蹈(w(w d d o)o)傷害的種類傷害的種類一般可分為非開放性非開放性及開放性開放性傷害，可能(knng)情況包括肌肉、肌腱、韌帶的拉傷、扭傷，或骨折、脫臼脫臼。第二页，共二十六页。非開放性外傷非開放性外傷1.慢性運動傷害慢性運動傷害：如因扭傷、拉傷、挫傷等原因，以致肌腱、韌帶、肌肌腱、韌帶、肌肉肉、甚至關節骨骼受到傷害，造成局部疼痛、紅腫、瘀血等症狀。一般以扭傷最為常見，如果處理不當，很容易(rngy)造成反覆再發性扭傷，亦即慢性運動傷害慢性運動傷害。第三页，共二十六页。非開放性外傷非開放性外傷2.急性肌肉急

2、性肌肉(jru)(jru)傷害傷害：舞者經常是整年都在跳舞的，但也有可能因為受傷或生病導致很長一段時間不上課也不練習。這將導致肌肉的僵硬，喪失韌帶及肌腱之柔軟度。重新跳舞後很可能因為缺少體適能及心理的調配，很容易導致急性肌肉傷害。第四页，共二十六页。非開放性外傷非開放性外傷2.急性急性(jxng)(jxng)肌肉傷害肌肉傷害：最常見的急性肌肉傷害是腿部屈曲肌肉和髖關節附近之內收肌。股二頭肌也可能被拉傷，導致腿部遠端後外側疼痛。內收肌拉傷可能發生於恥骨之起點，症狀幾天之內就可能發生，診斷容易。通常在特定地方有壓痛，而髖部之內收及屈曲動作經常會引起疼痛。第五页，共二十六页。非開放性外傷非開放性外傷

3、2.急性肌肉傷害急性肌肉傷害：治療包括消炎止痛劑與冰敷，有時必須完全休息約三至五天。重要的是舞者必須瞭解，肌肉之拉傷常源自一段時間不活動，因此(ync)舞者於治療期應保持一定的活動量，並牢記柔軟度之維持柔軟度之維持是復健工作中很重要的一部分。第六页，共二十六页。非開放性外傷非開放性外傷3.肌腱肌腱(jjin)(jjin)炎及肌肉炎炎及肌肉炎：肌肉拉傷常導致慢性肌腱炎慢性肌腱炎，軟組織痛的症狀可能伴隨著霹啪響聲。髖關節最強的屈肌腸腹肌常會發生；慢性肌肉炎發生時經常是雙側的，舞者可能感覺兩側鼠蹊部有霹啪聲。經常是一大早發生，而當熱身開來，症狀即消失，而課後的一個小時又會出現，一般不影響舞蹈訓練。體

4、檢常發現縫匠肌之緣頭沿著股骨之外緣會有壓痛，症狀治療包括熱敷，消炎止痛劑，及柔軟度之加強。第七页，共二十六页。非開放性外傷非開放性外傷4.滑液囊炎滑液囊炎：滑液囊炎通常發生於股骨之大轉子，有時會發生於髖關節囊之前面，症候包括痛及壓痛。通常發生是由於休息期間的缺少活動，不當的熱身或不良(bling)的技術，或發生於角色改變，突然增加的訓練量或沒有監督下嘗試新舞技。治療方式包括止痛消炎劑、熱敷、外展肌及外轉肌之強化。滑液囊炎經常很短暫，只幾天的症狀，然而有的時候會延續約二、三星期。第八页，共二十六页。非開放性外傷非開放性外傷5.彈響聲彈響聲：通常發生於髖關節附近，是張肌肌膜張肌肌膜滑過大轉子拍打到

5、附近組織而發生。年輕舞者常在跳躍著地時產生聲響，但骨骼通常無異常；髖部往前屈曲(q q)，然後伸直也有可能產生聲響及疼痛；而當肌腱再滑回過大轉子時，骨盤被迫前凸，舞者會有髖脫位似的感覺。診斷需觀察跳躍的過程：當舞者彎曲或伸張髖關節時，將手置於大轉子將可感覺韌帶之滑動。第九页，共二十六页。非開放性外傷非開放性外傷5.彈響聲彈響聲：治療方式包括強化外展肌強化外展肌及伸肌伸肌，雙側同時進行柔軟柔軟度之加強度之加強。當柔軟度大幅改善(gishn)，熱身及舞技正確，症狀則可能消失。另外彈響聲也可能發生於鼠蹊部之深部：當腳從屈曲外展、外旋之姿勢，將膝關節伸直時就可能發生。髖關節於屈曲四十五度四十五度時，是

6、響聲最可能產生的角度，由於腸腹肌滑過髖關節之前面，響聲源由前便可觸覺。第十页，共二十六页。非開放性外傷非開放性外傷6.神經炎神經炎：舞者一般(ybn)都較輕瘦，沒有很多体脂肪脂肪組織，因此劈腿時，坐骨神經就有挫傷拉傷之危險：臀部著地時，坐骨神經可能因挫傷而有局部壓痛局部壓痛及異常感覺。疼可能沿著髖部之旋轉肌旋轉肌延伸到大腿後面。治療包括伸展、熱敷、消炎止痛劑及減少訓練量，通常六至八個星期可復原。第十一页，共二十六页。常用常用(chn(chn yn yn)受傷用藥受傷用藥7.常用受傷外用藥常用受傷外用藥：瞬間冷卻劑，如 Cold spray。止痛消炎乳膠，如 Voren emulgel。8.內服

7、藥內服藥：止痛消炎藥，如 Ibuprofen。肌肉(jru)肌腱鬆弛劑，如 Solaxin。鎮靜藥，如 Valium。第十二页，共二十六页。開放性外傷開放性外傷 1.症狀症狀：開放性外傷，皮膚表皮有破損、傷口深入皮皮下下或肌肉肌肉(jru)(jru)者。舞蹈以輕微擦傷較為常見，其他如裂傷、割傷、刺傷較為少見。2.急救處理急救處理：（1）止血止血：其方法如壓迫傷口、傷口包紮，較嚴重者需使用止血帶。（2）傷口處理傷口處理：其方法如傷口消毒，急救最重要的部分是傷口包紮。第十三页，共二十六页。脫臼及骨折脫臼及骨折(g(g zh)zh)除非意外事故(y wi sh)、碰撞或滑倒，通常跳舞發生脫臼及骨折機

8、率很少，不過無論開放性或非開放性外傷，脫臼及骨折還是可能發生。第十四页，共二十六页。脫臼症狀脫臼症狀脫臼症狀包括(boku)疼痛、受傷關節無法移動，活動則疼痛加劇；關節處腫脹、畸形、瘀血。一旦受傷，應該細心檢查是否有以上症狀，以免延誤急救。第十五页，共二十六页。骨折骨折(g(g zh)zh)的症狀的症狀（1）聽到斷裂聲或感覺到骨頭斷裂。（2）傷者會指出疼痛與壓痛的部位，而且受傷 處移動困難。（3）傷者可能會有斷骨相互摩擦相互摩擦的感覺。（4）傷者會主訴身體某些部位有不正常的移動。其他症狀包括(boku)畸形畸形、腫脹、瘀血、肌肉痙孿、壓痛、疼痛、麻木、喪失正常功能、休克休克。第十六页，共二十六

9、页。急救急救(jji)(jji)處理處理即刻使用夾板固定(gdng)，立即轉送醫院診治。第十七页，共二十六页。疲勞性骨折疲勞性骨折舞者可能會有模糊型疼痛症狀，然而不喪失活動能力，放射線（X光）檢驗並沒有明顯的骨折或關節炎。疲勞性股骨頸股骨頸上部骨折也許會在幾個星期(xngq)或幾個月之出現。當骨裂通過股骨頸上緣，最先的症狀也許非常輕微，但最後卻可能痛到必需停止跳舞。第十八页，共二十六页。疲勞性骨折疲勞性骨折這種骨折通常難於診斷，必須靠特殊的檢查，如骨頭掃瞄及局部透視放射(fngsh)線檢查。治療方式包括停止跳舞及柺杖使用，直到症狀改善，或由放射線結果顯示骨頭已癒合為止，有時候重複進行骨頭掃瞄是

10、有必要的。物理治療可採水療法，柔軟度必須在重新訓練前恢復，方可避免復發。第十九页，共二十六页。虛脫虛脫1.原因原因：通常由於緊張、恐懼、過勞、體力透支、低血糖、疼痛、見血或見奇景怪物(gui wu)，或由疾病引起。2.症狀症狀：症狀包括噁心噁心、頭昏眼花、面色蒼白蒼白、呼吸表淺、心跳加快加快、全身出冷汗、肌肉鬆弛、周身無力，有時意識不清或突然暈倒在地,這些都是虛脫虛脫的症狀。第二十页，共二十六页。休克休克(xi(xi k)k)1.原因原因：需要注意的是虛脫與休克(xik)不同，有時兩者症狀相仿，但虛脫發生較突然，持續時間短，可迅速矯正；而休克休克則是因有效巡迴血量有效巡迴血量銳減導致重要生命器

11、官（腦、心、肺、腎、肝）嚴重缺血、缺氧的綜合症。第二十一页，共二十六页。休克休克(xi(xi k)k)2.症狀症狀：頭暈、面色蒼白、出冷汗頭暈、面色蒼白、出冷汗的症狀，但患者會有肢端濕冷、脈搏微弱、神志模糊、煩躁不安或表情淡漠淡漠的症狀，其性質和後果都比虛脫後果都比虛脫嚴重嚴重。3.急救處理：急救處理：虛脫主要是因腦部腦部供血不足所引起的一種急性症候群，如果處理不當，強行被人扶掙扎著行走會加重(jizhng)病情，甚至出現生命危險。第二十二页，共二十六页。虛脫急救虛脫急救(jji)(jji)處理處理不要移動虛脫虛脫患者，讓其就地頭低低腳高高躺下，身上加蓋衣服或毛毯，有利於血液回流，給心、腦供血

12、創造有利條件。可能(knng)的話可給予溫熱茶水或糖水飲用。通過以上處理，大部分人能夠逐漸自行恢復。第二十三页，共二十六页。虛脫與虛脫與休克休克(xi(xi k)k)虛脫可以就地進行處理，休克休克(xik)(xik)需儘快送往醫院搶救。第二十四页，共二十六页。感謝聆聽感謝聆聽第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结舞蹈傷害的種類。而當肌腱再滑回過大轉子時，骨盤被迫前凸，舞者會有髖脫位似的感覺。（1）止血：其方法如壓迫傷口、傷口包紮，較嚴重者需使用止血帶。（2）傷口處理：其方法如傷口消毒，急救最重要的部分是傷口包紮。舞者可能會有模糊(m hu)型疼痛症狀，然而不喪失活動能力，放射線（X光）檢驗並沒有明顯的骨折或關節炎。當骨裂通過股骨頸上緣，最先的症狀也許非常輕微，但最後卻可能痛到必需停止跳舞。感謝聆聽第二十六页，共二十六页。