医学专题一四肢骨折的固定搬运.pptx

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1、四肢(SZH)骨折的固定搬运第一页，共三十七页。目的目的 限制骨折部位的活动，减轻疼痛，避免(BMIN)骨折断端相互摩擦而损伤血管、神经和重要脏器，便于伤员的搬运。适应症适应症 适用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。固固 定定第二页，共三十七页。骨折骨折(G(GZH)ZH)的主要症状的主要症状1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加 剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组 织损水肿织损水肿(SHU(SHUZHZHNG)NG)，故骨折部位可出现肿胀。，故骨折部位可

2、出现肿胀。3、畸形、畸形4、功能障碍。、功能障碍。5、大出血：、大出血：大出血多见于骨盆骨折。大出血多见于骨盆骨折。第三页，共三十七页。固定的方法固定的方法(F(F NGFNGF)及材料及材料夹板板(JI(JI B BN)N)：用于扶托固定用于扶托固定伤肢，其肢，其长度度宽度要与度要与伤肢相适肢相适应，长度一般要跨度一般要跨伤处上下两个关上下两个关节。没有没有夹板板时可用可用树枝、竹片、厚枝、竹片、厚纸板、板、报纸卷卷等代替。等代替。敷料：敷料：用于用于垫衬的如棉花、布的如棉花、布块、衣服等；用于包、衣服等；用于包扎捆扎捆绑夹板的可用三角巾，板的可用三角巾，绷带、腰、腰带、头巾、巾、绳子等，但

3、不能用子等，但不能用铁丝、电线。第四页，共三十七页。操作方法操作方法1 1、肱骨、肱骨骨折骨折2 2、前臂、前臂骨折骨折3 3、大腿骨折、大腿骨折4 4、小腿骨折、小腿骨折注：开放性骨折时，不可牵引患肢（防止注：开放性骨折时，不可牵引患肢（防止(FNGZH(FNGZH)刺出的刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。第五页，共三十七页。1 1、肱骨骨折、肱骨骨折 用一长夹板置于上臂外侧，另一短夹板放于上臂内侧，用一长夹板置于上臂外侧，另一短夹板放于上臂内侧，用绷带固定后，屈肘用绷带固定后，屈肘9090，再用三角巾将前臂悬吊，再用三角巾将前臂悬吊(XUN

4、DIO)(XUN DIO)于胸前。于胸前。2 2、前臂骨折、前臂骨折 使伤员屈肘使伤员屈肘9090，拇指向上，取两夹板，拇指向上，取两夹板(长度超过患肢长度超过患肢肘、腕关节肘、腕关节)分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带固定，再用三角巾分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。将前臂悬吊于胸前。第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。使用使用(SH(SHYNG)YNG)三角巾悬吊法的注意事项：三角巾悬吊法的注意事项：第八页，共三十七页。使用使用(SH(SHYNG)YNG)三角巾悬吊法的注意事项：三角巾悬吊法的注意事项：(1)三角巾悬吊法在应用过程中应及时调整松紧度。调

5、三角巾悬吊法在应用过程中应及时调整松紧度。调整的原则是保持整的原则是保持(boch)肘关节屈曲肘关节屈曲90，手略高于肘；，手略高于肘；(2)颈后结不宜在正后方，防止患者仰卧位时不适；颈后结不宜在正后方，防止患者仰卧位时不适；(3)包扎好后应询问患者舒适与否，并及时调整。包扎好后应询问患者舒适与否，并及时调整。第九页，共三十七页。3 3、大腿骨折、大腿骨折 先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，字固定踝部，之后依次固

6、定各部位。之后依次固定各部位。注：注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：从健侧穿入，踝部、带子放置：从健侧穿入，踝部1个，膝部个，膝部3个。个。3、带子固定位置及顺序：踝部、带子固定位置及顺序：踝部1个（个（8字），膝部下方字），膝部下方1个，骨折上端个，骨折上端(SHN DU(SHN DU N)N)1个，骨折下端个，骨折下端1个。个。第十页，共三十七页。4 4、小腿骨折、小腿骨折 先保护先保护(B(BOH)OH)好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿

7、恢复功能位，指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固字固定踝部，之后依次固定各部位。定踝部，之后依次固定各部位。注：注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：踝部、带子放置：踝部2个，膝部个，膝部2个。个。3、带子固定位置及顺序：踝部、带子固定位置及顺序：踝部1个（个（8字），膝部字），膝部1个，骨折上端个，骨折上端1个，骨折下端个，骨折下端1个。个。第十一页，共三十七页。第十二页，共三十七页。注意事项注意事项1、开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨、开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口端退回伤口(S

8、H(SH NGKNGKU)U)），如有自动退回，应注明。），如有自动退回，应注明。2、固定时，应先固定骨折上端，再固定骨折下端。、固定时，应先固定骨折上端，再固定骨折下端。3、打结时不可使结直接接触皮肤，应垫上毛巾，、打结时不可使结直接接触皮肤，应垫上毛巾，或者将结打在夹板上。或者将结打在夹板上。第十三页，共三十七页。搬搬 运运目的目的：为及时、迅速、安全地转运为及时、迅速、安全地转运(ZHU(ZHUN YN)N YN)伤员至伤员至安全地带，防止再次受伤。安全地带，防止再次受伤。用物：用物：现场搬运多为徒手搬运，也可使用一些搬现场搬运多为徒手搬运，也可使用一些搬运工具，常用搬运工具有床板、梯子

9、、担架，运工具，常用搬运工具有床板、梯子、担架，或用绳子和两根木棍制成临时担架等。或用绳子和两根木棍制成临时担架等。第十四页，共三十七页。搬运搬运(B(B NYN)NYN)原则与注意事项原则与注意事项 1、评估现场环境；伤病者伤势、体重；运送路程；急救、评估现场环境；伤病者伤势、体重；运送路程；急救人员体力、可能遇到困难等再决定搬运的方法与工具人员体力、可能遇到困难等再决定搬运的方法与工具 2、及时安全地将伤员搬至安全地带、及时安全地将伤员搬至安全地带 3、搬运前，作简单检查、适当和必要的初步救护搬运前，作简单检查、适当和必要的初步救护 4、切勿假设伤病者能自己坐起或站立、切勿假设伤病者能自己

10、坐起或站立 5、如没把握，切勿尝试！、如没把握，切勿尝试！6、保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急、保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急 7、保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰、保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰 8、忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体、忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体(SH(SH NTNT)9、尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤、尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤第十五页，共三十七页。搬运方法徒手搬运法徒手搬运法担架搬运法担架搬运法第十六页，共三十七页。徒手搬运徒手搬运(B(B NYN)NYN)的方法的方法单人人搬运法搬运法双人搬运法双人搬运法 三人或多人搬运法三人或多人搬运法第十

11、七页，共三十七页。单人法单人法扶行法抱持法背负法拖行法爬行法第十八页，共三十七页。扶行法 背负(bif)法 抱持法 拖行法 爬行(pxng)法第十九页，共三十七页。扶行法扶行法 适适用用于于较较轻轻、清清醒醒、无无骨骨折折，能能步步行行伤伤者者 救救护护(jih)者者站站在在伤伤者者一一侧侧，使使病病员员一一侧侧上上肢肢绕绕过过自自己己的的颈颈部部；用用手手抓抓住住伤伤员员的的手手，另另一一只手绕到伤员背后，搀扶行走。只手绕到伤员背后，搀扶行走。第二十页，共三十七页。抱持抱持(BO CH)(BO CH)法法 适适用用于于体体重重较较轻轻伤伤者者。是是短短距距离离搬搬运运的的最最佳佳方方法法，脊

12、脊柱柱(jzh)/大大腿腿骨骨折折禁禁用此法。用此法。救救护护者者蹲蹲在在伤伤员员的的一一侧侧，面面向向伤伤员员，一一只只手手臂臂从从伤伤员员的的腋腋下下绕绕到到的的背背后后，另另一一只只手手臂臂放放在在伤伤员员的的大大腿腿下下，然然后后抱抱起。起。第二十一页，共三十七页。背负背负(B(B IF)IF)法法 适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并肩上伸到胸前，两手握紧

13、；双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢抓紧自己腰带，慢慢(mn mn)站起，保持背挺直。站起，保持背挺直。若伤者卧地不能站立，救护员可躺在病员一侧，若伤者卧地不能站立，救护员可躺在病员一侧，一手紧握伤员手，一手抱其腿，慢慢站起。一手紧握伤员手，一手抱其腿，慢慢站起。第二十二页，共三十七页。拖行法拖行法 适适用用(shyng)现现场场危危险险，身身体体重重的的伤伤者者。非非紧紧急情况勿用此法。急情况勿用此法。一一般般伤伤员员：让让伤伤者者双双臂臂交交叉叉放放于于胸胸前前，然然后后蹲蹲在在他他背背后后，双双手手穿穿过过伤伤者者腋腋下下，抓抓住住他他的的手手腕腕及及前前臂，用力向后拖行。臂，用力向

14、后拖行。疑疑脊脊柱柱伤伤者者：救救护护者者蹲蹲在在伤伤员员头头侧侧，双双手手从从伤伤员员背背后后伸伸向向腋腋部部，手手臂臂护护托托伤伤员员头头部部，将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。第二十三页，共三十七页。爬行爬行(PXNG)(PXNG)法法适适用用清清醒醒或或昏昏迷迷伤伤者者。在在狭狭窄窄空空间间或或浓浓烟烟的环境下。的环境下。患患者者平平卧卧于于地地面面，救救护护者者将将患患者者双双手手抱抱胸胸，并并用用一一宽宽带带绑绑在在患患者者双双手手交交叠叠处处。救救护护者者双双膝膝跪跪于于患患者者身身体体两两侧侧(lin c)，面面朝朝向向患患者者面面部部，将

15、将患患者者绑绑好好的的双双手手挂挂在在脖脖子子上上，双双手手撑撑住住地地面面，向前爬行。向前爬行。第二十四页，共三十七页。双人法双人法扶行法椅托式轿式拉车式第二十五页，共三十七页。椅托式 椅托式 轿式 拉车式第二十六页，共三十七页。扶扶 行行 法法 适于清醒、上肢适于清醒、上肢(SHNGZH(SHNGZH)无损伤的一般伤无损伤的一般伤者（如双足受伤者）。者（如双足受伤者）。两名救护员站在伤者两旁。伤者手臂绕过两名救护员站在伤者两旁。伤者手臂绕过救护员肩膀，救护人员紧握其手救护员肩膀，救护人员紧握其手/手腕；步伐一致行手腕；步伐一致行走。（此法简便省力，常用于运动会救护）走。（此法简便省力，常用

16、于运动会救护）第二十七页，共三十七页。椅托式椅托式 适用清醒但体弱无力的一般伤病者。适用清醒但体弱无力的一般伤病者。方方法法一一：甲甲以以右右膝膝、乙乙以以左左膝膝跪跪地地，各各以以一一手手伸伸入入伤伤员员大大腿腿近近膕膕窝窝处处，互互握握对对方方手手腕腕；各各伸伸另另一一手手在在伤伤者者背背后后交交叉叉，同同时时抓抓住住伤伤者者腰腰带带。尽尽量量将将身身体体(shnt)贴贴近近伤伤者者，保保持持背背部部挺挺直直，慢慢站起，一齐起步、外脚先行。慢慢站起，一齐起步、外脚先行。方法二：方法二：3 手互握，一手搭对方肩部。手互握，一手搭对方肩部。第二十八页，共三十七页。轿式轿式 适用清醒、能合作的一

17、般伤病者。适用清醒、能合作的一般伤病者。两名救护员在伤者背后两旁面对面，各自用两名救护员在伤者背后两旁面对面，各自用右手右手(yushu)握住自己的左腕，再用左手握住对方的握住自己的左腕，再用左手握住对方的右腕，然后蹲下让伤者两手搭在救护员肩膀，然后右腕，然后蹲下让伤者两手搭在救护员肩膀，然后坐在相互握紧的手座上。尽量将身体贴近伤者，保坐在相互握紧的手座上。尽量将身体贴近伤者，保持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先行。持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先行。第二十九页，共三十七页。拉车式拉车式 适用无骨折、无论清醒程度的一般伤者（移上适用无骨折、无论清醒程度的一般伤者（移上担架担架/狭窄地

18、方）。前臂狭窄地方）。前臂/肩部受伤禁用此法。肩部受伤禁用此法。扶伤者坐起，将他双臂交叉胸前；一人在伤者背扶伤者坐起，将他双臂交叉胸前；一人在伤者背后蹲下，两手从伤员腋下穿过，抓紧伤者的手腕后蹲下，两手从伤员腋下穿过，抓紧伤者的手腕/前臂，前臂，把伤员抱在怀里，保持背部把伤员抱在怀里，保持背部(bi b)挺直；另一人反身挺直；另一人反身站在伤者两腿中间将伤员两腿抬起（或另一人在伤站在伤者两腿中间将伤员两腿抬起（或另一人在伤者腿旁蹲下，双手穿过伤者两腿近足踝部位，用力者腿旁蹲下，双手穿过伤者两腿近足踝部位，用力抓紧）。同时抬起行走。抓紧）。同时抬起行走。第三十页，共三十七页。三人或四人搬运方法：

19、三人或四人搬运方法：1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部颈部2、另外三人在伤病人的同一侧、另外三人在伤病人的同一侧(一般一般(Y(Y B B N)N)为右侧为右侧)，分别，分别在伤病人的在伤病人的 肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧病人的对侧3、四人均单膝跪地、四人均单膝跪地4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放起，放 于脊柱板上于脊柱板上5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定、上颈托，无颈托在颈部两侧用

20、沙袋或衣物等固定6、头部固定器固定头部，或布带固定、头部固定器固定头部，或布带固定7、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运绑在长木板上，再抬送搬运第三十一页，共三十七页。三人搬运法三人搬运法第三十二页，共三十七页。四人四人(S RN)(S RN)搬运法搬运法第三十三页，共三十七页。颈椎损伤患者搬运颈椎损伤患者搬运头锁：适用于仰卧位时头部牵引、摆正头部、放置头锁：适用于仰卧位时头部牵引、摆正头部、放置颈托的手法。施救者跪于伤者头侧，双膝跪地，双颈托的手法。施救者跪于伤者头侧，双膝跪地，双肘固定在大腿上或者地上，双手拇指按住

21、伤者前额，肘固定在大腿上或者地上，双手拇指按住伤者前额，四指分开，放置在伤者头部两侧，避开双耳，固定四指分开，放置在伤者头部两侧，避开双耳，固定好头部。好头部。双肩锁：适用于俯卧位时身体上下左右平移手法。双肩锁：适用于俯卧位时身体上下左右平移手法。施救者跪于伤者头侧，双膝跪地，双肘固定在大施救者跪于伤者头侧，双膝跪地，双肘固定在大腿上或者地上，双手掌心腿上或者地上，双手掌心(ZH(ZHNGXNGX N)N)向上，四指插入向上，四指插入伤者肩下，拇指放在肩上面，两手臂夹紧头部。伤者肩下，拇指放在肩上面，两手臂夹紧头部。第三十四页，共三十七页。担架担架(D(D NJI)NJI)搬运法搬运法为创伤急

22、救搬运伤病员常用方法为创伤急救搬运伤病员常用方法(F(F NGFNGF)之一。之一。担架种类：担架种类：绳索担架、被服担架、帆布担架、板式绳索担架、被服担架、帆布担架、板式担架、铲式担架、隔离担架、四轮担架担架、铲式担架、隔离担架、四轮担架第三十五页，共三十七页。担架担架(D(D NJI)NJI)搬运法搬运法基本要领基本要领(1)(1)对不同对不同(B TN)(B TN)的伤病员应有不同的伤病员应有不同(B TN)(B TN)的体位的体位:一般伤员一般伤员多来用平卧位；对腹部内脏脱出的伤员应取双下肢屈曲仰多来用平卧位；对腹部内脏脱出的伤员应取双下肢屈曲仰卧位；昏迷或有呕吐窒息危险的伤员应取侧卧

23、或仰卧头转卧位；昏迷或有呕吐窒息危险的伤员应取侧卧或仰卧头转向一侧等；向一侧等；(2)(2)注意保暖，扣好安全带，防止担架摇晃时滑脱；注意保暖，扣好安全带，防止担架摇晃时滑脱；(3)(3)用多用多人搬运法将伤者移至担架上；人搬运法将伤者移至担架上；(4)(4)伤者的脚在前伤者的脚在前.头在后便于观察；头在后便于观察；(5)(5)抬起先抬头抬起先抬头.后抬脚，放下先放脚后抬脚，放下先放脚.后放头后放头 （或（或水平抬放）。步调一致，平稳前进；水平抬放）。步调一致，平稳前进；(6)上坡上坡/上台阶伤者头朝前上台阶伤者头朝前.足朝后，下则相反。（或足朝后，下则相反。（或前面放低、后面抬高保持水平状态。前面放低、后面抬高保持水平状态。第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结四肢骨折的固定搬运。1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加。2、及时安全地将伤员搬至安全地带(ddi)。救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自己的颈部。伤者手臂绕过救护员肩膀，救护人员紧握其手/手腕。方法一：甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手伸入伤员大腿近膕窝处，互握对方手腕。(1)对不同的伤病员应有不同的体位:一般伤员多来用平卧位。昏迷或有呕吐窒息危险的伤员应取侧卧或仰卧头转向一侧等。（或前面放低、后面抬高保持水平状态第三十七页，共三十七页。