医学专题—第三章--新精神分析5185.ppt

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1、第三章第三章 新精神分析论新精神分析论第一节 古典精神分析向新精神分析的转变一、新精神分析兴起的根源1、从社会历史背景分析2、从哲学背景上分析：实用主义3、从心理学背景上分析：精神分析学派出现后，行为主义兴起4、从科学发展的背景分析：美国受达尔文进化了影响最大国家(guji)5、从精神分析学派阵营分析第一页，共四十二页。二、新精神分析与古典精神分析的区别1、古典：本能论与泛性论；新：强调社会文化因素对人格形成的重要作用2、古典：坚持先天本我的作用；新：强调后天自我的作用3、古典：坚持先天生物决定论的悲观主义态度；新：相信人自己有能力克服冲突和挫折，不断地向积极方向发展，对未来持乐观主义态度4、

2、古典：坚持早期(zoq)经验的决定性作用；新：认为不仅要重视儿童早期(zoq)经验，而且要探讨人的一生发展第二页，共四十二页。第二节第二节 阿德勒的个体阿德勒的个体(gt)(gt)心理学心理学 一、生平（体弱自卑(zbi)）1、时间：1870年1937，奥地利的维也纳郊区2、童年时代是痛苦的。4岁学会走路，他的童年是在哥哥的阴影中度过的。不断患病，特别是佝偻病，使他的身体在体育运动和室外游戏时总是落后于哥哥和其它伙伴。4岁患肺炎，有两次差点被车撞死。小时因身体原因受到妈妈特殊照顾，然而这一切在弟弟出生后就结束了。3、在学校也被自卑感困扰着。成绩平平，有一年他的数学成绩非常糟糕，不得重新这门课。

3、老师劝告其父亲带他离开学校，跟鞋匠当学徒。这事激发阿德勒学习动力，他发疯学习数学，最后成为班里数学成绩最好的学生。4、考入维也纳医学院，受一位著名内科医生影响，把人当做完整的人，不要只盯着失调症。5、1899年给弗洛伊德写信，请其为他的一位女病人提供医疗诊断。6、1902年，弗洛伊德邀请他参加自己家里举行的每周一次的心理学和神经病理学为主题的讨论。7、两人在许多观念，尤其性上有许多分歧，导致分裂。弗谴责：“我让一个侏儒变得伟大。”8、第一次世界大战，战争带给人很大影响，这是缺乏合作与信任，提出社会兴趣概念。9、20世纪20年代，他的思想引起全世界的注意，有许多追随者。10、1926年到美国，1

4、934年定居美国，1937年死于心脏病。第三页，共四十二页。二、阿德勒的个体(gt)心理学的人格理论个体心理学：按照阿德勒的解释，是指试图理解作为一个有机体的个体的经验和行为的科学。他所说的个人是一个整体的人，是一个与他人和社会和睦相处、选择和追求，与社会理想相一致的人，而不是一切为“性”的动物。他坚信人所有的行为都是由个体对生活的基本态度所引起的，他对改进大多数人生活的兴趣也是如此，他试图使用从其理论中引申出来的知识改变人们错误或不当的生活态度。与弗洛伊德的区别：弗洛伊德推崇(tuchng)潜意识的本能决定论，主张治疗的目的是发掘受压抑的早期经验；阿德勒强调意识的作用，认为人格的动力是社会动

5、机。并提出创造性自我的概念。治疗的目的是鼓励将生活风格置于社会利益上。第四页，共四十二页。（一）自卑感与补偿(bchng)1、人格发展的动力自卑感来源：起源于婴幼儿时期的无力与无助。早期理论：自卑感与身体缺陷联系，后来夸大为生活中完美不完美的感觉，包括身体、心理和社会障碍。2、男性反抗：追求更多的男性品质3、补偿途径：4、超补偿：一个人通过极大的努力使原先的缺陷成为优势的过程(guchng)。5、自卑程度（自卑感不仅不说明一个人是不正常的，而且它也是全部人类文化的基础）自卑情结第五页，共四十二页。（二）追求优越(yuyu)与生活风格1、追求优越：（1）优越：每个人奋斗追求的目标就是优越，它包含

6、更加完美的发展、成就、满足和自我实现。（2）追求优越：早期就是追求更多的攻击、力量或男性品质，但后来改为追求一种优越而完善的社会。（3）追求优越是人的本性，是先天遗传。（4）优越程度2、生活风格(fngg)（1）生活风格：每个人试图获得优越的独特手段。（追求目标的独特手段）所有人最终的目标是追求优越，但是怎样去追求优越则取决于个人独特的条件。理解个人的生活风格，就是理解其独特的自我。第六页，共四十二页。（2）形成：4、5岁（3）途径出生顺序：头生子(shn z)：害怕失去、缺乏竞争；中间子：强烈的优越感，超过哥哥姐姐，喜欢竞争；末生子：娇惯、依赖、缺乏创造力，缺乏自卑感最初记忆梦的解释（4）种

7、类健康的生活风格：使个人趋于完美，使他与他人和睦相处，有利于社会目标的实现错误的生活风格：建立在自私自利基础上，是与社会目标相违背的。第七页，共四十二页。错误风格形成的原因：器官缺陷 溺爱、骄纵 忽视、遗弃（三)创造性自我与社会兴趣1、创造性自我：是指人格中自由成分，它使得个体能在可供选择的生活格调和追求目标之间进行选择。2、社会兴趣：是全人类和谐生活、友好相处、渴望建立美好社会的天生需求。“社会兴趣不仅是一种情感，而且也是一种对生活的评价态度，一种用他人眼睛去看的能力(nngl)。”是由遗传而来，但它必须加以认识才能得到发展，并且儿童只有在社会生活中才能得到发展。如果潜能没有被认识，社会兴趣

8、得不到充分发展，过着不幸的生活。形成社会兴趣能有效解决人生的三个重大问题：职业任务、社会任务、爱情和婚姻任务缺乏社会兴趣会使人产生两种错误的生活风格：优越情结、自卑情结第八页，共四十二页。社会兴趣的类型：统治支配型索取依赖型回避(hub)型社会利益型（四）评价（四）评价第九页，共四十二页。阿德勒反对把意识与无意识截然分割开，反对把梦的背景完全归诸与于性，并认为弗洛伊德的“梦是欲望的满足”这一命题(mng t)也没有普遍意义。其一，你可以编造一个梦，它完全与真实的梦一样好地反映你的生活方式及所面临的问题。其二，强调梦同生活的联系，他说：“梦必定是生活样式的产品，它也一定有助于生活样式的建造和加强

9、。”第十页，共四十二页。其三，阿德勒强调梦的个体性，认为(rnwi)梦是个人生活样式的产品，是从他个人对他所处的特殊环境的解释中得来的。反对用固定的规则释梦。人们现已普遍认为梦状态就其本质而言是入睡前思维的延续，而不是一种根本不同的状态，并且，梦具有适应的价值，它将帮助个体妥善处理他所面临的问题。第十一页，共四十二页。第三节 荣格的分析(fnx)心理学一、生平（内省、实证、独立）1、1875年7月26日出生于瑞士一个小镇克斯维尔的宗教家庭。他是一个非常内省的孩子，对外界比较封闭。幼时花了很多时间思考他做过的梦的含义和超自然的东西。智力早熟儿童。2、10岁雕刻了一个2英寸的的小木人像。他收藏起来

10、，没人时对人像讲话，有时用密码给他写信。3、1900年获得医学学位。1902年1903年跟随让内学习。4、1907年与弗洛伊德见面，交谈13小时5、1909年，陪同弗洛伊德到克拉克大学演讲。旅途中，荣格意识到弗洛伊德对他们在人格本质上的分歧是难以容忍的。6、1914年分裂7、接下来7年独自工作，探索(tn su)无意识心理境界沉湎自己奇特的想法、梦和想象中，努力发现人格的真正本质。(自我反省时期或精神病患病时期？）1961年在瑞士逝世。第十二页，共四十二页。二、分析心理学的人格理论 荣格心理学中人格作为一个整体被称为精神或心灵。（一）人格结构：1、意识：意识是人心中唯一能够被个人直接知晓的部分

11、。它在生命过程中出现的较早，很可能在出生就已经有了。这种自觉意识通过个个性性化化的过程，产生出了一种(y zhn)新要素，荣格将其称为自自我我。（个性化与意识在人格发展中是同步的，意识的开端同时也就是个性化的开端）2、个体无意识：是由曾经被意识到但又被压抑或遗忘，或在一开始就没有形成有意识的印象的内容所构成。在个人的潜意识中有一种对个人生活至关重要的特性：情结情结情情结结：富有情绪色彩的一连串的观念或思想，当说某人具有某种情结时，意思是指他沉溺于某种东西而不能自拔，像是上了“瘾”。情结可以成为人的调节机制的障碍，许多情结深深的根植于他病人的神经症状中，情结也是灵感的动力源泉，对事业成功意义重大

12、。成功情结、自卑情结、恋母情结、性爱情结、金钱情结、权利情结、网络情结等。形成最初认为是早期创伤性经验，后为集体潜意识。第十三页，共四十二页。3、集体无意识：是一个储藏所，它储藏着所有那些通常(tngchng)被荣格成为原始意象的内容。原始意象是指那些经历许多世代一直保持不变的经验累积于心中的结果，是一种对世界某个方面进行反应的先天倾向先天倾向。先先天天倾倾向向：指采取与自己的祖先相同的方式来把握世界或做出反应。对蛇、黑暗的恐惧；很快认识母亲，亲近母亲；接受神的观念。集体无意识在个体出生那天，就给个人的行为提供了一套预先形成的模式，但这种先天倾向需要在外界刺激下，才能表现出来。“心灵虚像”与客

13、观事物溶为一体，从而成为实实在在的东西。比如：母亲的心灵虚像，它就会迅速的表现为婴儿对实际母亲的知觉和反应。这样集体无意识的内容就决定了知觉和行为的选择性。在现实中我们之所以很容易的以某种方式知觉到某些东西并对之做出反应，正是因为这些东西先天的存在于我们的集体无意识中。我们后天经历和体验的东西越多，所有那些潜在的意识得以显现的机会就越多。（1 1）集体无意识与个体无意识的区别：）集体无意识与个体无意识的区别：个体无意识：由那些曾经一度被意识，后来又被遗忘的内容构成。集体无意识：是人的整个一生中却从未被意识到的。荣格理论中的无意识是未被利用的和被遗忘的观念的蓄水池，如果它们进入意识，很可能成为一

14、个创造性灵感的来源。第十四页，共四十二页。（2）原型集体无意识的主要内容。原型的意思是最初的模式(msh)，所有与之类似的事物都摹仿这一模式(msh)。（后半生都研究此）太阳每天东升西落，是太阳神、上帝的原型。出生原型、死亡原型、再生原型、力量原型、巫术原型、英雄原型、儿童原型、骗子原型、上帝原型、魔鬼原型、智叟原型、大地母亲原型、巨人原型以及自然界物，如树木原型、太阳原型、月亮原型、风火水土原型，动物原型等。荣格说：“人生中存在多少典型情境就有多少原型；这些经验由于不断重复而被深深刻在我们心理结构中。”原型不同于人生活经历中的若干往事所留的记忆表象，不能被看作是心中充分形成的明晰画面。母亲原

15、型不等于母亲本人的照片或某一个女人的照片，它更像是一张必须通过后天经验来显示的照相底片。原型是普遍的，每个人都继承着相同的基本原型意向。原型是情结的核心。有些原型对我们人格形成特别重要，主要有5种。第十五页，共四十二页。（3）主要原型A.A.人格面具人格面具a.a.指人生来就具有的一种倾向性，倾向于公众场合中展示自己，扮演好某种社会角色，其目的在于给别人一个好的印象(ynxing)。顺从原型。顺从原型。b.b.功能：功能：是社会生活、公共生活的基础。c.c.每个人都有几个人格面具每个人都有几个人格面具d.d.利弊：利弊：B.B.阿尼玛、阿尼姆斯阿尼玛、阿尼姆斯a.a.异性原型异性原型。阿尼玛指

16、男性心灵中的女性成分或意向。阿尼姆斯是指女性心灵中的男性成分或意向。从生物学角度看，男人与女人既有雌性激素，也有雄性激素，那从心理学角度看，男性与女性两者兼有。b.b.人格平衡发展需要两者都有。人格平衡发展需要两者都有。c.c.解释异性吸引与排斥。解释异性吸引与排斥。d.d.发展状况（解释异装癖、同性恋）发展状况（解释异装癖、同性恋）第十六页，共四十二页。D.D.阴影阴影a.a.同性原型。同性原型。代表一个人的性别，并影响到这个人与他同性别的人的关系。其更多的容纳人的基本动物性，在人的进化中根基最深远，可能是一切原型中最强大、最危险的一个，是一个人身上所有最好与最坏的东西的发源地。b.b.分析

17、。分析。“奉公守法的公民”，克服阴影原型中的动物精神，发展(fzhn)强有力的人格面具对抗。c.c.阴影的力量是强大的，不易被压抑。举例。但如果阴影原型受到社会的严厉压抑，或社阴影的力量是强大的，不易被压抑。举例。但如果阴影原型受到社会的严厉压抑，或社会不能为其提供适当的宣泄途径时，灾难将来临。阴影受压抑时，会不能为其提供适当的宣泄途径时，灾难将来临。阴影受压抑时，“我们身上的动物性只我们身上的动物性只可能变得更富于兽性。可能变得更富于兽性。”第二次世界大战，希特勒。d.d.阴影与自我相互配合，亲密和谐时，人就会感到自己充满生命的活力。阴影与自我相互配合，亲密和谐时，人就会感到自己充满生命的活

18、力。这时自我不是阻止而是引导生命力从本能中释放和辐射出来。意识的领域开拓扩张了，人的精神活动变得富有生气和活力，不仅是精神活动，还有生理肉体活动。因此，富有创造性的人，仿佛充满了动物性的精神。e.e.天才与疯狂之间，的确存在某种关系。天才与疯狂之间，的确存在某种关系。极富有创造性的人，他的阴影可能随时压倒他的自我，从而不时使他显得疯狂。（尼采、梵高）f.f.阴影中的阴影中的“恶恶”，并不被消除，只是从意识到无意识，当自我状态良好时，并不被消除，只是从意识到无意识，当自我状态良好时，“恶恶”在无意识中。但，但人面对困境，发生精神危机，在无意识中。但，但人面对困境，发生精神危机，“恶恶”阴影就会趁

19、阴影就会趁机出来。机出来。如酗酒者戒酒后与困境又复发。g.g.阴影决定着一个人同他同性别的人的关系。与同性关系是友好还是敌对，取决于阴阴影决定着一个人同他同性别的人的关系。与同性关系是友好还是敌对，取决于阴影是否被自我接受容纳。影是否被自我接受容纳。阴影使一个人人格具有整体性、丰阴影使一个人人格具有整体性、丰满性，使人富有活力，富有朝气、性，使人富有活力，富有朝气、创造力、生造力、生命力。命力。第十七页，共四十二页。题目：从以下三个候选人中选择(xunz)一位来造福全世界，你会选择(xunz)哪一位呢？候选人A：笃信巫医和占卜家；有两个情妇；有多年的吸烟史，而且嗜好马爹利酒候选人B：曾经两次被

20、赶出办公室；每天要睡到中午才起床；读大学时曾经吸食鸦片；每晚都要喝一夸脱（大约(dyu)一升）的白兰地候选人C：曾是国家的战斗英雄；保持着素食的习惯；从不吸烟，只偶尔来点啤酒；年轻时没有做过什么违法的事第十八页，共四十二页。答案(d n)候选人A：罗斯福候选人B：丘吉尔候选人C：希特勒第十九页，共四十二页。何谓(hwi)好学生？你的好学生的标准是什么？听话的学生不犯错误的学生做事(zu sh)总成功的学生学习成绩好的学生道德品行优良的学生全方位发展的学生第二十页，共四十二页。E.E.自性自性a.a.是统一、组织和秩序的原型。是统一、组织和秩序的原型。是集体无意识中一个核心的原型。他协调人格的各

21、个组成部分，使之达到整合、统一，使人具有稳定感和一体感；它把所有的原型吸引(xyn)到自己的周围，使他们处于一个和谐的状态。b.b.一切人格最终目标是自性的充分完善或实现。一切人格最终目标是自性的充分完善或实现。自性使人处于和谐状态，如果感觉不舒服、不满足则自性未能开展好工作。立地成佛立地成佛自性完善自性完善自性的充分完善或实现是一项艰巨的任务，几乎没有人实现，只有伟人耶稣、释迦牟尼接自性的充分完善或实现是一项艰巨的任务，几乎没有人实现，只有伟人耶稣、释迦牟尼接近于这一终极目标。近于这一终极目标。c.c.自性需要自我合作。自性需要自我合作。第二十一页，共四十二页。(二）人格动力 人的精神(jn

22、gshn)并不是像岩石那样坚固不变的，而是不断变化的动力系统。荣格认为，人的整个人格或精神(jngshn)是一个相对的封闭系统，其动力源泉则是心理能，心里能在整个精神(jngshn)系统中的分配是由等值原理和熵原理决定的。1、力比多人格动力是心里能荣格用力比多称呼。是一般生物的生命能量，它从身体新陈代谢过程中产生，为个人的发展提供能源，是人格动力，不同量的心里能被分配到不同的心理活动中去，被分配给不同心理活动的心里能，在量上是随时发生变化的。2、等值原理和熵原理等值原理：每一个人能应用的力比多是固定的，如果它被投入人格系统某个结构，那么就会在其它结构中显示出来。熵原理：热力学上的一个概念。即说

23、能量是依据均衡原则分布的。说明：心里能总是倾向于从高能量的心理结构向低能量的心理结构转移，直到能量趋于均衡。第二十二页，共四十二页。（三）心理类型1、态度类型态度类型：在与世界的联系中，人的精神有两种态度：一种态度是指向人的内部主观世界，称内倾，迟疑、爱思考、孤僻、退缩、常提防状态，不愿抛头露面；一种是指向外部，称外倾，性格开朗、爱交际、坦率、随和、乐于助人，常做无把握的冒险。2、心理功能心理功能分为：感觉感觉：一种感官知觉，包括通过感官刺激而产生的意识经验，也包括来自人体内部的感觉。直觉直觉：直接把握的，而不是(b shi)作为思维和情感的结果而产生的体验（经验）。思维思维：由彼此联结的观念

24、组成，以便形成一个总的概念、或形成一个解决问题。（思维是两种或更多的观点之间有无真实的联系作出判断）情感情感：是一种价值判断功能。（根据唤起的体验是愉快还是不愉快来决定接受还是排斥该现象）思维与情感是理性的，需做出判断。感觉与直觉是非理性的，他们不需要任何根据和理由，不需要价值判断。第二十三页，共四十二页。3、态度与功能的组合外倾思维型：外倾思维型：科学家外倾情感型：外倾情感型：多为女性外倾感觉外倾感觉(gnju)型：型：多为男性外倾直觉型：外倾直觉型：多为女性，异想天开，喜怒无常内倾思维型：内倾思维型：哲学家、存在主义心理学家内倾情感型：内倾情感型：内倾感觉型：内倾感觉型：内倾直觉型：内倾直

25、觉型：艺术家、梦想家、先知，充满幻想的古里古怪的人，自己认为自己是不能被理解的天才第二十四页，共四十二页。（四）人格(rng)发展荣格有关人格发展问题的关键概念是个性化。1、个性化：指个人的精神的各种成分经历完全分化并充分发展的过程。个性化的过程就是逐步认识诸如：阿尼玛、阿尼姆斯、阴影、人格面具、心理功能以及精神的其他成分。一旦个性化过程出现，超验功能就发挥效力。2、超验功能：一种对人格中所有对立倾向和趋向加以统一、完善和整合的能力。整合作用3、发展四阶段(jidun)儿童期（前性欲情）自我意识青年期 盲目乐观和悲观；找到自己的位置，心理与外部世界保持一致中年期 出现心灵的真空；体验自己的内心

26、世界老年期 喜欢回忆；考虑来生。第二十五页，共四十二页。第四节 人格(rng)的社会文化理论精神分析的社会文化学派的主要代表物霍妮、沙利文、弗洛姆，其共同特点是修改和抛弃了佛洛依德的本能论和泛性论，把文化、社会条件和人际关系等因素提到了精神分析的人格理论和治疗原则的首位。一、霍妮的神经症文化决定论一、霍妮的神经症文化决定论霍妮反对弗洛伊德漠视文化因素，把神经症视为生物因素决定的观点，主张文化决定论，认为文化因素对常态行为(xngwi)和神经症行为(xngwi)的形成都起着决定性的作用。霍妮除强调人格发展的社会文化因素外，还提出了基本焦虑论来解释人格发展和异常。（一）生平略（一）生平略（二）神经

27、症（二）神经症1、神经症定义：、神经症定义：2、原因、原因紊乱的人际关系而产生的，萌芽于早期的亲子关系。紊乱的人际关系而产生的，萌芽于早期的亲子关系。（1）亲子关系）亲子关系源于父母态度。满足儿童正常发展 不满足神经症第二十六页，共四十二页。（2 2）基本罪恶）基本罪恶霍妮把父母损害儿童安全需要的行为成为基本罪恶。如：父母漠视、遗弃、厌恶、偏爱、惩罚不公等行为来对待孩子。（3 3）基本敌意）基本敌意孩子对其父母产生基本敌意。孩子一面依赖父母，又对父母抱有敌意，冲突便产生。由于无能为力而压抑敌意的儿童似乎在说：“因为我需要你们，所以不得不压抑我对你们的敌意。”由于恐惧而压抑敌意的儿童似乎在说：“

28、因为我怕你们，所以我必须压抑我的敌意。”（3 3）基本焦虑）基本焦虑基本敌意及其压抑使人陷入焦虑。儿童觉得自己生活在这个(zh ge)潜伏着敌意的世界上所体验到的孤独和无能的感情。这种态度最后又泛化到周围所有事物和人身上，从而感到世间一切事物一切人都潜伏着危险因素，很容易成年时表现出神经症。第二十七页，共四十二页。（三）控制基本（三）控制基本(jbn)焦虑的策略焦虑的策略基本焦虑的根源是无助感和恐惧感，体验到基本焦虑的人总是想方设法使其减弱到最低程度。霍妮提出十种控制基本焦虑的策略，其实也是十种神经症倾向，或神经质需要。友爱与赞许生活伴侣 趋向他人（依从型）狭窄空间权力剥削社会认可(rnk)反

29、对他人（敌对型）自我赞许成就自主 完美主义 逃避他人（退缩型）第二十八页，共四十二页。（四）自我（四）自我(zw)的理论的理论把自我区分为三种形态：真实的自我 个体的潜能理想的自我 自己(zj)的理想形象现实的自我 个体现在身心存在的总和第二十九页，共四十二页。神经症神经官能症又名神经症神经官能症又名神经症，是一组非精神病性功能性障碍的总称，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病变基础。病程大多持续迁延或呈发作性。病程不足3个月或仅有一次短暂发作者称为神经症性反应（neurotic reaction）。神经症神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格

30、特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。神经症神经症是一组非器质性精神障碍，主要表现为因各种躯体或精神不适感，或强烈的内心冲突，或不愉快的情感体验而苦恼。神经症神经症一词最初由W.卡伦于1769年提出，认为它是因功能障碍而造成的感觉、运动异常。19世纪末D.让内将神经症分为癔症和神经衰弱两大类。20世纪初S.弗洛伊德将神经症分为现实性神经症、精神神经症、混合神经症和边缘(binyun)病例4大类。1968年再版的美国精神疾病诊断和统计手册(DSM-II)认为焦虑

31、是神经症的重要特征。新版DSM-III-R(1987)则把各种神经症归类于情感性障碍、焦虑性障碍、人为性障碍、躯体性障碍和分离性障碍之中，不再强调使用神经官能症这个名称。第三十页，共四十二页。中国精神疾病分类与诊断标准中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-2）(1989)把神经症分为：神经衰弱、焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、疑病性神经症、抑郁性神经症、癔症性神经症等。但在2001年4月出版的中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）中，将抑郁性神经症、癔症从神经症中分出并另外分类，其中抑郁性神经症改名为“恶劣心境”，而癔症则成为(chngwi)一个单独分类，分为癔症躯体性障碍

32、和癔症精神性障碍两种（旧称“转换障碍”和“解离障碍”）。另外，疑病症降级为一个亚型，与躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍列于神经症分类中。因此，目前神经症的分类主要有：神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、其他或待分类的神经症。第三十一页，共四十二页。临床表现 神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠(sh min)、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱的主要症状有以下几种：1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联

33、想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。2、情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。3、睡眠障碍主要表现为失眠。4、头部不适感 紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。5、内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。心脏植物神经功能紊乱心脏植物神经功能紊乱临床症状：心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症（Cardiac neurosis），是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。胃肠植物神经功

34、能紊乱胃肠植物神经功能紊乱临床症状：胃肠植物神经功能紊乱，又称胃肠神经症，临床以纳呆饱胀感、呃逆、腹部不适、肠鸣以及便秘与腹泻交替发作为主要症状，常由情绪刺激而激发。第三十二页，共四十二页。二、弗洛姆的社会(shhu)精神分析论（一）人的需要1.关联的需要 爱与关心他人 爱是一种归属也是结合2.超越的需要 创造3.归根的需要 与别人(birn)建立手足情4.同一性的需要 掌握自己的命运5.定向框架的需要 对环境有稳定的、一致的认知结构。（二）社会性格与个人人格相对应1.接纳性格（依赖性格）被动、屈从、怯弱、贪婪、轻信2.囤积性格 吝啬、多疑、顽固、懒惰、占有3.剥削性格 敌意、挑衅、利己、窃取

35、和傲慢4.市场性格 投机、应变、空想、冷漠和浪费5.生产性格 独立、自主、完整、自爱和创造第三十三页，共四十二页。三、沙利文的人际关系(rn j un x)理论（一）人格的定义人格是重复的人际情境的相对持久的模式，重复的人际情境是一个人生活的特性。人格可以看作是假设的存在，它是在人际关系中表现出自身的。人际关系包括真实(zhnsh)与想象的他人相互作用，与其直接与间接地一体化为能动的复合，包括与人的传统、习俗、文明和制度的相互作用。第三十四页，共四十二页。（二）人格(rng)动力1.动能 人格的最小单位能量的相互转化模式生理(shngl)区域动能 个体与环境有关的躯体生理(shngl)部位能量

36、转化结构人际动能 人际交往的经验中所获得能量转化结构2.自我动能（自我系统）以人际经验为基础的自我印象，好我 坏我 非我（被自我拒绝的部分）3.人格化 追求生理需要减少焦虑中对自己和他人、事物形成的形象（具有态度倾向）第三十五页，共四十二页。第四节 自我(zw)心理学一、安娜的理论 （一）丰富自我防御机制；（二）自我发展路线 依赖情绪自信；吮吸正常饮食；大小便不能自控能够自控；不管自己(zj)的身体负起责任；关注身体关注玩具；自我为中心建立友谊；第三十六页，共四十二页。二、哈特曼的理论 （一）没有冲突的自我（二）自我的起源与自主性的发展自我与本我的同源性；一级自我自主 不依赖本我的发展；二级自

37、我自主 服务于本我的防御机制(fn y j zh)逐渐演变成独立的结构。（三）自我的适应过程 自我自主与环境取得平衡 第三十七页，共四十二页。三、艾里克森的自我发展(fzhn)理论（一）生平简介（一）生平简介（一生充满了自我认同感问题，没人在这个问题上比他的问题更多）（二二）自我心理学）自我心理学 自我是过去经验与现在经验的综合体，把内部发展与社会发展综合起来，引导心理性欲向合理方向发展，决定个人的命运。与弗洛伊德自我的不同：弗氏的自我：埃里克森的自我：有自我的需要和特征，认为自我以为本我服务作为出发点，但在为本我服务的过程中发展出自身的各种功能。强调自我对健康成长和适应的影响，同时自我也是个

38、人自我觉察和同一性的根源。（自我的自主性）安姬：自我就是享受生活、享受工作、享受生命(shngmng)的存在第三十八页，共四十二页。（三三）人生发展）人生发展(fzhn)阶段阶段基本信任对基本不信任 01 希望 恐惧自主对羞怯和怀疑13 意志 自我怀疑(依赖，缺乏果断、只能追谁）主动对内疚35 有目的、方向 自卑、无价值感勤奋对自卑512 能力 无能感同一性对角色混乱1220 忠诚 不确定性亲密对孤独2024 爱的品质 混乱两性关系繁殖(fnzh)对停滞2565 关心 自私自利自我整合对失望65岁以后 智慧 失望、无意义感思考：3岁看小，7岁看老这种说法正确吗？为什么？第三十九页，共四十二页。

39、电影海上钢琴师讲述了这样的一个故事：1900年的第一天，邮轮弗吉尼亚号上，工人丹尼在头等舱处的钢琴旁发现了一个被遗弃的新生儿。丹尼不顾他人的嘲笑，独自抚养该婴儿，并取名为“1900”。丹尼十分疼爱小1900，教他识字，从不让他受苦。但因为没有任何出生证明之类的文件，丹尼害怕1900会被别人抢走，所以不许他离开船舱一步1900八岁时，一次海上的意外事件，造成抚养1900的丹尼意外丧生。幸而奇迹似的，某天深夜，船上的众人被优美的海上琴声所惊醒，循着琴声，居然是无师自通的1900在钢琴前忘我演奏。从此，1900开始了在海上弹奏钢琴的旅程，吸引了愈来愈多慕名而至的旅客。期间，1900邂逅了麦克斯和一名

40、清秀动人的女孩，他们的出现，使得1900的内心开始波动，他燃起了欲踏足陆地的冲动。然而1900顾虑于自己在陆地上没有出生证明，没有生日(shng ri)，没有身份，就好像这个人从来没出生过一样，所以最众他没有离开船。他生于船，长于传，死于船。请用埃里克森的理论分析1900终身未踏足陆地的原因。第四十页，共四十二页。埃里克森的理论认为，青少年面临的最主要发展障碍是获得自我认同感一种对于自己是谁，将要去何方，在社会中处于的稳固和连贯的知觉。而自我认同感是在应对许多选择中形成的：我想要什么样的职业，大千世界中我属于什么位置等等。埃里克森用认同危机来描述(mio sh)这些青春期个体思考现在的自己是谁

41、，决定“我能（该）做怎样的自我”时会体验到的那种混乱，甚至焦虑的感受。如果青少年能顺利渡过这次危机，那么他们将走向成熟的人生道路。而片中的1900似乎一生都在思考这个问题，却又一生没能圆满解决这个问题。他不知道自己该何去何从，自己能够或应该成为什么样的人，在偌大的世界中是何位置，所以，他只能留在船上，不断重复颠簸的旅程。第四十一页，共四十二页。内容(nirng)总结第三章 新精神分析论。4岁学会走路，他的童年是在哥哥的阴影(ynyng)中度过的。与弗洛伊德的区别：弗洛伊德推崇潜意识的本能决定论，主张治疗的目的是发掘受压抑的早期经验。比如：母亲的心灵虚像，它就会迅速的表现为婴儿对实际母亲的知觉和反应。母亲原型不等于母亲本人的照片或某一个女人的照片，它更像是一张必须通过后天经验来显示的照相底片。人的精神并不是像岩石那样坚固不变的，而是不断变化的动力系统第四十二页，共四十二页。