《社区妇幼保健工作》PPT课件.ppt

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1、 社区社区-妇幼保健工作妇幼保健工作 一、妇幼保健相关政策与法规一、妇幼保健相关政策与法规n中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法n中华人民共和国人口与计划生育法中华人民共和国人口与计划生育法n河北省母婴保健条例河北省母婴保健条例n孕产期保健工作管理办法及规范孕产期保健工作管理办法及规范n全国儿童保健工作规范全国儿童保健工作规范n托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法n卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见(一一)中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法 于于19941994年年1010月月2727日第八届全国人

2、民代日第八届全国人民代表大会常务委员会第十次会议通过表大会常务委员会第十次会议通过,于于19941994年年1010月月2727日中华人民共和国主席令第日中华人民共和国主席令第3333号号公布公布。19951995年年6 6月月1 1日施行。日施行。母婴保健法共分七章三十九条。母婴保健法共分七章三十九条。中华人民共和国母婴保健法实施办法中华人民共和国母婴保健法实施办法 于于20012001年年6 6月月2020日，国务院总理朱容日，国务院总理朱容基签发国务院第基签发国务院第308308号令公布施行。号令公布施行。实施办法分八章四十五条。实施办法分八章四十五条。(二二)中华人民共和国人口与计划生

3、育法中华人民共和国人口与计划生育法经中华人民共和国第九届全国人民代表大经中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议于年会常务委员会第二十五次会议于年月日通过，自年月日起施月日通过，自年月日起施行。行。立法目的：立法目的：为了实现人口与经济、社会、资源、环境的为了实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展，推行计划生育，维护公民的合法权协调发展，推行计划生育，维护公民的合法权益，促进家庭幸福、民族繁荣与社会进步。益，促进家庭幸福、民族繁荣与社会进步。(三三)河北省母婴保健条例河北省母婴保健条例19951995年年9 9月月1313日河北省第八届人民代表大会日河北省第八届人民代表

4、大会常务委员会第十六次会议通过。常务委员会第十六次会议通过。1995 1995年年9 9月月1313日河北省第八届人民代表大会日河北省第八届人民代表大会常务委员会第常务委员会第5050号公告公布施行。号公告公布施行。1997 1997年年6 6月月2929日河北省第八届人民代表大会日河北省第八届人民代表大会常务委员会第常务委员会第2727次会议进行了第一次修正。次会议进行了第一次修正。2002 2002年年1111月月2525日河北省第九届人民代表大日河北省第九届人民代表大会常务委员会第会常务委员会第3030次会议进行了第二次修正次会议进行了第二次修正。（四）孕产期保健工作管理办法及规范（四）

5、孕产期保健工作管理办法及规范 20112011年年6 6月月2323日卫生部以卫妇社发日卫生部以卫妇社发201120115656号下发了孕产期保健工作号下发了孕产期保健工作管理办法和孕产期保健工作规范。管理办法和孕产期保健工作规范。孕产期保健工作管理办法共五章孕产期保健工作管理办法共五章二十一条；二十一条；孕产期保健工作规范共四部分；孕产期保健工作规范共四部分；（五）全国儿童保健工作规范（五）全国儿童保健工作规范n卫生部于卫生部于20092009年年1212月颁布实施。月颁布实施。n本规范所涉及的儿童保健对象为本规范所涉及的儿童保健对象为0-60-6岁儿童。岁儿童。n儿童保健管理包括散居儿童保

6、健管理和学龄前集儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。体儿童卫生保健管理。n开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。二、社区卫生服务中心工作职责二、社区卫生服务中心工作职责（一）（一）在孕产妇保健工作中的职责在孕产妇保健工作中的职责n1.1.遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、

7、务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、产后访视、产后产前检查、产后访视、产后4242天健康检查和相关健天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。康教育，进行高危孕产妇的专案管理。n2.2.按规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、按规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按要孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按要求填报有关报表。求填报有关报表。n3.3.严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡报告制度，按严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡报告制度，按规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。n4.4

8、.接受卫生行政部门管理、指导和监督。接受妇接受卫生行政部门管理、指导和监督。接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。n5.5.社区卫生服务中心定期召开辖区社区卫生服务社区卫生服务中心定期召开辖区社区卫生服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。作。n6.6.按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，孕按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，孕产期保健工作规范及相关诊疗指南、技术规范，产期保健工作规范及相关诊疗指南、技术规范，提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产妇死亡

9、、围产儿死亡评审工作。妇死亡、围产儿死亡评审工作。n7.7.定期收集孕产期保健信息，并报送辖区妇幼保定期收集孕产期保健信息，并报送辖区妇幼保健机构。健机构。n8.8.承担宣传动员孕产妇接受产前检查和住院分娩、承担宣传动员孕产妇接受产前检查和住院分娩、进行产后访视等孕产期保健服务工作进行产后访视等孕产期保健服务工作。（二）在儿童保健工作中的职责（二）在儿童保健工作中的职责n1.1.开展与机构职责、功能相适应的儿童保开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。健健康教育和技术服务。n2.2.掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状

10、况数据的区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对社区卫生服务站的收集、上报和反馈；对社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。作进行指导和质量控制。n3.3.接受妇幼保健机构的技术指导、培训和接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。工作评估。三、社区卫生服务站工作职责三、社区卫生服务站工作职责（一）（一）在孕产妇保健工作中的职责在孕产妇保健工作中的职责1.1.负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女在负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女在孕孕1212周前到医疗保健机构建立孕产期保健手册、定期周前

11、到医疗保健机构建立孕产期保健手册、定期接受产前检查、住院分娩及产后接受产前检查、住院分娩及产后4242天健康检查。协助天健康检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。视。2.2.负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向社区卫生服务中心报告。期向社区卫生服务中心报告。3.3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务

12、知识，提高专业技术水平。管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。（二）在儿童保健工作中的职责（二）在儿童保健工作中的职责1.在社区卫生服务中心指导下，开展或协助在社区卫生服务中心指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。报儿童保健服务与健康状况数据。2.2.掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务、信息收集、相关监内各项儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作。测等工作。四、社区妇幼保健基础性工作四、社区妇幼保健基础性工作一是：基本公共卫生服务。包括孕产妇保健（系

13、统）一是：基本公共卫生服务。包括孕产妇保健（系统）管理；管理；0-6 0-6岁儿童保健（系统）管理；岁儿童保健（系统）管理；二是：重大公共卫生服务。农村孕产妇住院分娩补助二是：重大公共卫生服务。农村孕产妇住院分娩补助 项目、增补叶酸预防神经管畸形项目、农村妇项目、增补叶酸预防神经管畸形项目、农村妇 女两癌筛查项目、艾滋病女两癌筛查项目、艾滋病/梅毒梅毒/乙肝母婴阻断乙肝母婴阻断 项目项目.三是：托幼机构卫生保健管理；三是：托幼机构卫生保健管理；四是：妇女病普查普治；四是：妇女病普查普治；五是：妇幼卫生信息管理；五是：妇幼卫生信息管理；六是：妇幼保健项目及其它日常工作。六是：妇幼保健项目及其它日

14、常工作。五、基本公共卫生服务五、基本公共卫生服务-孕产期保健孕产期保健n孕产期保健包括：孕产期保健包括：孕前、孕前、孕期、孕期、分娩期分娩期及产褥期各阶段及产褥期各阶段的系统保健。的系统保健。（一）系统管理（一）系统管理 定义：定义：针对某一特定的人群或服务针对某一特定的人群或服务对象，按着一定的时间、内容、对象，按着一定的时间、内容、方法、要求提供服务，并达到一方法、要求提供服务，并达到一定的质量的管理。定的质量的管理。1 1、孕产妇保健系统管理定义：、孕产妇保健系统管理定义：从早孕开始，进行卫生保健宣传指从早孕开始，进行卫生保健宣传指 导，定期产前检查，筛查及管理高危孕导，定期产前检查，筛

15、查及管理高危孕 产妇，及时发现并处理异常情况，产妇，及时发现并处理异常情况，产时住院分娩，产后至少产时住院分娩，产后至少 访视访视3 3次，次，4242天进行健康天进行健康 检查。检查。2 2、孕产妇保健系统管理内容：、孕产妇保健系统管理内容：n产前主要是保护孕妇安全，保障胎儿发育良产前主要是保护孕妇安全，保障胎儿发育良好，安全分娩准备等。好，安全分娩准备等。n产时主要是安全分娩（产时主要是安全分娩（“五防五防”防滞产、防防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息）。感染、防产伤、防出血、防窒息）。n产后的主要内容包括心理调适、产后的主要内容包括心理调适、环境布置、饮食起居、清洁卫环境布置、饮食起

16、居、清洁卫生、哺乳与护理、康复与锻炼、生、哺乳与护理、康复与锻炼、身体检查与处理等。身体检查与处理等。（二）孕产期保健（二）孕产期保健1 1、孕产期保健的定义：、孕产期保健的定义：是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后至产后4242天的妇女及胎婴儿提供全程系列的天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。医疗保健服务。宗旨：宗旨：以保障母婴安全为目的，遵循保健与以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。临床相结合的工作方针。2 2、孕产期保健服务包括：、孕产期保健服务包括：、母婴保健指导；、母婴保健指导；、孕妇、产妇保健、孕妇、产妇保健、胎儿保健

17、；、胎儿保健；、新生儿保健。、新生儿保健。（三）孕妇、产妇保健的内容：（三）孕妇、产妇保健的内容：孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询。导与咨询。对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务对高危孕妇进行重点监护、随访和医疗保健服务为孕妇提供安全分娩技术为孕妇提供安全分娩技术定期进行产后访视，指导产妇科学喂养婴儿定期进行产后访视，指导产妇科学喂养婴儿提供避孕咨询指导和技术服务提供避孕咨询指导和技术服务对产妇及其家属进行生殖健康教育和科学育儿知对产妇及其家属进

18、行生殖健康教育和科学育儿知识教育识教育其他孕产期保健服务其他孕产期保健服务（四）孕前保健（四）孕前保健n1 1、定义：、定义：是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。的系列保健服务。n2 2、宗旨：、宗旨：使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备的受孕，提高出生人口素质，减少出生缺陷和有准备的受孕，提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾的发生。先天残疾的发生。n3 3、内容：、内容：为准备

19、怀孕的夫妇提供以健康教育与咨询、健康为准备怀孕的夫妇提供以健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。n4 4、对象与时间：、对象与时间：准备怀孕的夫妇，拟怀孕前准备怀孕的夫妇，拟怀孕前6 6个月。个月。（五）孕期保健（五）孕期保健n1 1、定义：、定义：n是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。及胎儿提供的系列保健服务。n2 2、要求：、要求：n对妊娠应当做到早诊断、早检查、早保健。对妊娠应当做到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早进行干尽早发现妊娠合并症

20、及并发症，及早进行干预。预。n开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。3 3、建册及、建册及服务服务n（一）孕（一）孕1212周前由社区卫生服务中心为其周前由社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册，进行建立孕产妇保健手册，进行1 1次孕早期次孕早期随访。随访。n（二）孕（二）孕16-2016-20周、周、21-2421-24周各进行周各进行1 1次产前次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。育情况进行评估和指导。n（三）孕（三）孕25-3625-36周、周、37-4037-40周各进行周各进行1 1次产前次产前

21、随访，应在有助产资质的医疗保健机构进随访，应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。行，并酌情增加次数。4 4、服务流程、服务流程5 5、检查次数、检查次数n孕期应当至少检查孕期应当至少检查5 5次次.其中：其中：n孕早期至少进行孕早期至少进行1 1次次(孕孕1212周前周前)；n孕中期至少孕中期至少2 2次（分别在孕次（分别在孕16-2016-20周、周、孕孕21-2421-24周各进行周各进行1 1次）；次）；n孕晚期至少孕晚期至少2 2次次 （至少在孕（至少在孕3636周后进行周后进行1 1次）；次）；n发现异常者应当酌情增加检查次数。发现异常者应当酌情增加检查次数。6 6、产前

22、诊断的内容：、产前诊断的内容：n羊水过多或过少羊水过多或过少n胎儿发育异常或胎儿可能有畸形的胎儿发育异常或胎儿可能有畸形的n孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质n有遗传病家族史或曾经分娩过有遗传病家族史或曾经分娩过 先天性缺陷的婴儿先天性缺陷的婴儿n初产妇年龄超过初产妇年龄超过3535周岁的周岁的确定保健重点确定保健重点n根根据据妊妊娠娠不不同同时时期期可可能能发发生生的的危危险险因因素素、合合并并症症、并并发发症症及及胎胎儿儿发发育育等等情情况况，确确定定孕孕期期各各阶阶段保健重点。段保健重点。（六）产褥期保健（产后访视）（六）产褥期保健（产后访视）n

23、社区卫生服务中心（站）应于产妇出院社区卫生服务中心（站）应于产妇出院3-73-7天内到产妇家中进行产后访视，同时进行天内到产妇家中进行产后访视，同时进行新生儿访视；新生儿访视；n社区卫生服务中心为正常产妇社区卫生服务中心为正常产妇 做产后做产后 4 4 2 2天健康检查，异常天健康检查，异常 产妇到原分娩医疗卫生机构产妇到原分娩医疗卫生机构 检查。检查。1.1.产妇访视产妇访视n（1 1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。以及诊治过程。n（2 2）询问一般情况，观察精神状态、面色）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。和恶露情况。n（3 3）

24、监测体温、血压、脉搏，检查子宫复）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。旧、伤口愈合及乳房有无异常。n（4 4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后督促产后4242天进行母婴健康检查。天进行母婴健康检查。2.2.新生儿访视新生儿访视n（1 1）了解新生儿出生、喂养等情况。）了解新生儿出生、喂养等情况。n（2 2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。脐部、臀部及四肢活动等。n（3 3）听心肺，测量体温、体重和身长

25、。）听心肺，测量体温、体重和身长。n（4 4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。保健指导。产后产后42天健康检查天健康检查1.1.产妇产妇（1 1）了解产褥期基本情况。）了解产褥期基本情况。（2 2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。宫复旧及伤口愈合情况。（3 3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。相关检查，提出诊疗意见。（4 4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。等指导。2.2.

26、婴儿婴儿（1 1）了解婴儿基本情况。）了解婴儿基本情况。（2 2）测量体重和身长，进行全面体格检查，）测量体重和身长，进行全面体格检查，如发现出生缺陷，应当做好登记、报告与如发现出生缺陷，应当做好登记、报告与管理。管理。（3 3）对有高危因素的婴儿，进行相应的检查）对有高危因素的婴儿，进行相应的检查和处理。和处理。（4 4）提供婴儿喂养和儿童早期发展及口腔保）提供婴儿喂养和儿童早期发展及口腔保健等方面的指导。健等方面的指导。（七）高危妊娠管理（七）高危妊娠管理1、在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时、在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕

27、产妇管理系统。纳入高危孕产妇管理系统。2、对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。、对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。3、对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构作进一步、对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。进行观察、治疗与随访。4、危重孕产妇转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健机构联系，同、危重孕产妇转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健机构联系，同时进行转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医

28、师护送孕产妇，并时进行转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医师护送孕产妇，并携带相关的病情资料。携带相关的病情资料。5、县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰、县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰富临床经验的医生承担会诊、转诊，并作好记录。及时将转诊评价及富临床经验的医生承担会诊、转诊，并作好记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承担危重治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承担危重孕产妇的抢救工作。孕产妇的抢救工作。6、各级妇幼保健机构应当全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况，、各级妇幼保健机构

29、应当全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。高危孕产妇专案管理高危孕产妇专案管理高危孕产妇高危孕产妇-实行专案管理实行专案管理高危孕妇高危孕妇-产前检查应大于产前检查应大于8次以上次以上-实行分级管理、住院分娩实行分级管理、住院分娩-手册表面应做手册表面应做“”特殊标记特殊标记-填写填写XX市高危孕妇管理登记表市高危孕妇管理登记表产后访视及健康检查产后访视及健康检查产褥期：产褥期：产后产后6-86-8周，各系统恢复到非妊娠状态周，各系统恢复到非妊娠状态时间要求：时间要求：第一

30、次：产妇出院后第一次：产妇出院后7 7天内上门服务天内上门服务第二次：产后第二次：产后4242天，无异常可结案天，无异常可结案（八）服务要求（八）服务要求1 1、开开展展孕孕产产妇妇健健康康管管理理的的机机构构应应当当具具备备所所需需的的基基本本设备和条件。设备和条件。2 2、从从事事孕孕产产妇妇健健康康管管理理服服务务工工作作的的人人员员应应取取得得相相应应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。3 3、按按照照国国家家有有关关孕孕产产妇妇保保健健工工作作规规范范的的要要求求进进行行孕孕产妇健康管理工作。产妇健康管理工作。4 4、加加强强与与街

31、街道道、居居委委会会、妇妇联联、计计生生等等相相关关部部门门的的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。5 5、加加强强宣宣传传，告告知知服服务务内内容容，使使更更多多的的育育龄龄妇妇女自愿接受服务，提高早孕建册率。女自愿接受服务，提高早孕建册率。6 6、将将每每次次随随访访服服务务的的信信息息及及检检查查结结果果准准确确、完完整整地地记记录录在在孕孕产产妇妇保保健健手手册册和和孕孕产产妇妇健健康康档案上。档案上。7 7、积积极极运运用用中中医医药药方方法法（如如饮饮食食起起居居、情情志志调调摄摄、食食疗疗药药膳膳、产产后后康康复复等等），开开展展孕孕期期、产产褥期、哺

32、乳期保健服务。褥期、哺乳期保健服务。医改任务目标相关要求医改任务目标相关要求n掌握辖区孕产妇数量及分布，为孕产妇建掌握辖区孕产妇数量及分布，为孕产妇建立保健手册，建册率城市立保健手册，建册率城市90%90%n开展至少开展至少5 5次孕期保健服务，包括一般体格次孕期保健服务，包括一般体格检查及产前检查、孕期营养、心理等健康检查及产前检查、孕期营养、心理等健康指导。孕产妇产前健康管理率城市指导。孕产妇产前健康管理率城市85%85%；高危孕产妇保健管理率高危孕产妇保健管理率95%95%。n对辖区内产妇分娩对辖区内产妇分娩3-73-7天内进行天内进行1 1次产后访次产后访视，了解产后恢复情况并对产后常

33、见问题视，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导，产后进行指导，产后4242天健康检查，产后访视天健康检查，产后访视率城市率城市90%90%六、全国儿童保健工作规范六、全国儿童保健工作规范n(一一)、儿童保健系统管理定义：、儿童保健系统管理定义：n根据儿童各年龄阶段的生理根据儿童各年龄阶段的生理与心理与心理发育特点，采取定期体格发育特点，采取定期体格检查、心理发检查、心理发育检查、生长发育育检查、生长发育监测、营养指导、疾监测、营养指导、疾病防治等积病防治等积极有效的措施，对儿童进行极有效的措施，对儿童进行系统系统的身心健康的管理。的身心健康的管理。内容：内容：营养与喂养、体格成长与锻炼、心

34、理营养与喂养、体格成长与锻炼、心理发育与指导、健康心理促进与培养、早期发育与指导、健康心理促进与培养、早期发展、常见病防治。发展、常见病防治。要求：次数、质量、要求：次数、质量、书写、统计书写、统计（二）儿童保健专业人员基本要求（二）儿童保健专业人员基本要求从事儿童保健工作的人员应取得相从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格；术培训，考核合格；在岗人员需定期接受儿童保健专业在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。知识与技能的继续医学教育培训。（三）基本保健服务内容（三）基本保健服务内容根据不同年龄儿

35、童生理和心理发育特点提供：根据不同年龄儿童生理和心理发育特点提供：出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、生长发育监测、喂养与营养指导、喂养与营养指导、早期综合发展、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、心理行为发育评估与指导、免疫规划、免疫规划、常见疾病防治、常见疾病防治、健康安全保护、健康安全保护、健康教育、健康教育、健康促进等。健康促进等。n儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。保健管理。（四）新生儿健康管理：（四）新生儿健康管理：新生儿满新生儿满2828

36、天后，结合接种乙肝疫苗天后，结合接种乙肝疫苗第二针进行随访。重点询问和观察新生儿第二针进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。其进行体重、身长测量和发育评估。基本服务次数：基本服务次数：新生儿期：新生儿期：2 2次次 新生儿出院后新生儿出院后周内、周内、新生儿出生新生儿出生2828天天各访视一次。各访视一次。（五）新生儿分类：（五）新生儿分类：1、根据胎龄分类：、根据胎龄分类：n、足月儿：胎龄满、足月儿：胎龄满37-4237-42周的新生儿。周的新生儿。n、早产儿：胎龄满、早产儿：胎龄满28-3728

37、-37周的新生儿。周的新生儿。n、过期产儿：指胎龄满、过期产儿：指胎龄满4242周及以上的新生儿。周及以上的新生儿。2、根据体重分类：、根据体重分类：n、低出生体重儿：出生、低出生体重儿：出生1 1小时体重不足小时体重不足2500g.2500g.极低出生体重儿：体重不足极低出生体重儿：体重不足1500g.1500g.n、正常体重儿：体重在、正常体重儿：体重在2500-4000g.2500-4000g.n、巨大儿：出生体重超过、巨大儿：出生体重超过4000g4000g者，包括正常者，包括正常 和有疾病的巨大儿。和有疾病的巨大儿。（六）足月儿生理解剖特点：（六）足月儿生理解剖特点：1 1、外观特点

38、：、外观特点：n 皮肤呈粉红色；皮肤呈粉红色；n 皮肤表面有一层薄的白色胎脂；皮肤表面有一层薄的白色胎脂；n 足月产新生儿胎毛不多；足月产新生儿胎毛不多；n 新生儿头约身占身长的新生儿头约身占身长的1/41/4，头发细软，清晰。，头发细软，清晰。n 新生儿腹部膨隆，但摸起来柔软，肝脏较大。新生儿腹部膨隆，但摸起来柔软，肝脏较大。n 四肢较短，呈外展屈曲。四肢较短，呈外展屈曲。n 足底纹理较多。足底纹理较多。2 2、呼吸、循环系统：、呼吸、循环系统：n新生儿呼吸浅，呼吸速率为新生儿呼吸浅，呼吸速率为30-5030-50次次/分钟；分钟；n新生儿心率为新生儿心率为120-140120-140次次/

39、分；分；3 3、消化系统：、消化系统：n哺乳：足月新生儿吸吮和吞咽反射强。哺乳：足月新生儿吸吮和吞咽反射强。n大便：出生后大便：出生后1212小时左右开始排出胎粪。小时左右开始排出胎粪。n肝脏酶系统：足月产新生儿肝脏酶系统尚不肝脏酶系统：足月产新生儿肝脏酶系统尚不 成熟。成熟。（七）新生儿几种特殊生理状态：（七）新生儿几种特殊生理状态：n生理性黄疸n假月经（生理性阴道出血）n生理性乳腺增大n生理性体重下降早产儿和足月产新生儿一般特征比较早产儿和足月产新生儿一般特征比较身体一般特征身体一般特征早产儿早产儿足月产儿足月产儿头身比例头身比例皮肤皮肤胎毛胎毛头发头发耳廓耳廓指甲指甲乳房小节乳房小节足底

40、纹理足底纹理睾丸（男）睾丸（男）阴唇阴唇吸吮反射吸吮反射觅食反射觅食反射手抓握反射手抓握反射膝腱反射膝腱反射约为约为1/31/3薄、嫩薄、嫩多多短而细，似绒毛短而细，似绒毛软骨发育不良，薄软骨发育不良，薄未达指尖，薄，软未达指尖，薄，软无无光滑少纹理，仅前部有光滑少纹理，仅前部有1-21-2条条未降未降大阴唇不能覆盖小阴唇大阴唇不能覆盖小阴唇弱弱无无弱弱无无约为约为1/41/4干燥、薄的胎脂干燥、薄的胎脂少少较长较长软骨发育良好，富于弹性软骨发育良好，富于弹性达指尖，一定硬度达指尖，一定硬度有有全足底有条纹全足底有条纹已降已降已覆盖小阴唇已覆盖小阴唇强强有有强强有有（八）新生儿保健（八）新生儿

41、保健n1.1.新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。康评估，根据结果提出相应的指导意见。n2.2.开展新生儿访视，访视次数不少于开展新生儿访视，访视次数不少于2 2次，首次访视应在次，首次访视应在出院出院7 7天之内进行天之内进行,高危新生儿应增加访视次数。高危新生儿应增加访视次数。访视内容包括：全面健康检查、访视内容包括：全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现母乳喂养和科学育儿指导，发现 异常，应指导及时就诊。异常，应指导及时就诊。n3.3.按照新生儿疾病筛查管理办法按照新生儿疾病筛查管理办法

42、和技术规范，开展新生儿疾病筛查和技术规范，开展新生儿疾病筛查 工作。工作。1.1.内容：内容：询问询问:一般情况、预防接种、新生儿疾病筛查情况一般情况、预防接种、新生儿疾病筛查情况了解出了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等.观察观察:家居情况，进行体格检查家居情况，进行体格检查-全面检查新生儿，重点全面检查新生儿，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立儿童保健手册。

43、格检查，同时建立儿童保健手册。指导指导:新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、危险症状的识新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、危险症状的识别，根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母别，根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。查条件的医疗保健机构补筛。发现异常，应指导及时就诊。发现异常，应

44、指导及时就诊。对早产儿和低出生体重儿应增加访视次数，并给予喂养、保温、护理等方面的指导。对早产儿和低出生体重儿应增加访视次数，并给予喂养、保温、护理等方面的指导。2.2.家庭访视家庭访视 新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。情况，了解新生儿疾病筛查情况等。3.3.满月小结满月小结 新生儿满新生儿满2828天后，结合接种乙肝疫苗天后，结合接种乙肝疫苗 第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中 心进行

45、随访。重点询问和观察新生儿心进行随访。重点询问和观察新生儿 的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查对其进行体重、身长测量、体格检查 和发育评估。和发育评估。（九）婴幼儿及学龄前期儿童保健（九）婴幼儿及学龄前期儿童保健n1.1.建立儿童保健册（表、卡），提供定期健康体检或生长建立儿童保健册（表、卡），提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估和指导。监测服务，做到正确评估和指导。n2.2.为儿童提供健康检查，为儿童提供健康检查，1 1岁以内婴儿每年岁以内婴儿每年4 4次、次、1-21-2岁儿岁儿童每年童每年2 2次、次、3 3岁以上

46、儿童每年岁以上儿童每年1 1次。开展体格发育及健康次。开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。照国家免疫规划进行预防接种。n3.3.对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。专案管理。n4.4.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。咨询指导。n5.5.开展高危儿

47、童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿童进行康复训练与指导。童进行康复训练与指导。n6.6.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。屈光不正等疾病进行筛查和防治。n7.7.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。（十）婴幼儿健康管理：（十）婴幼儿健康管理：n满月后的随访服务在社区卫生服务中心进行，时满月后的随访服务在社区卫生服务中心进行，时间分别在间分别在3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636

48、月龄时，月龄时，共共8 8次。有条件的社区，建议结合儿童预防接种时次。有条件的社区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是间增加随访次数，特别是2 2、4 4、5 5、1515月龄时。月龄时。n随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童等健康指导。在儿童6-86-8、1818、

49、3030月龄时分别进行月龄时分别进行1 1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。行健康指导。基本服务次数基本服务次数婴幼儿期：婴幼儿期：8 8次次满月后满月后-1-1岁以内：至少岁以内：至少4 4次次 3 3、6 6、8 8、1212月月 1-31-3岁：至少岁：至少2 2次次/年年 18 18、2424、3030、3636月月有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是访次数，特别是2 2、4 4、5 5、1515月龄时月龄时 （十）学龄前儿童健康管理（十）学龄前儿童健康管理 n为为4

50、-64-6岁儿童每年提供一次健康管理岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务在社区卫服务。散居儿童的健康管理服务在社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。进行。n基本服务次数：基本服务次数：4 4岁、岁、5 5岁、岁、6 6岁各体检一次。岁各体检一次。（六）、体弱儿专案管理（六）、体弱儿专案管理n填写专案管理卡填写专案管理卡n手册上要有手册上要有“”明显标明显标记记n由社区服务中心管理由社区服务中心管理n治愈后及时结案治愈后及时结案转健康儿管理转健康儿管理（七）、什么是健康新生儿？（七）、什么是健康新生儿？n1 1、出生后立刻会啼哭，这