医学专题—胃肠健康谁做主27450.ppt
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1、胃肠健康胃肠健康(jinkng)谁做主?谁做主?谈生理、饮食谈生理、饮食(ynsh)及心理社会因素及心理社会因素与消化系统健康与消化系统健康安徽省立医院消化安徽省立医院消化(xiohu)(xiohu)内科内科 王巧民王巧民 2013.12第一页,共三十五页。什么什么(shnme)叫消化道?叫消化道?n消化道所包含的器官是非常庞大和复杂的。消化道所包含的器官是非常庞大和复杂的。n它是我们消化吸收营养,包括水、碳水它是我们消化吸收营养,包括水、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及身体化合物、蛋白质、脂肪、维生素及身体必需的微量元素等的重要脏器。必需的微量元素等的重要脏器。n它是维持我们机体能量它是维
2、持我们机体能量(nngling)供给的重要加供给的重要加工厂。工厂。第二页,共三十五页。n它们相互协作、相它们相互协作、相互关联、相互影响,互关联、相互影响,保证了身体所需营保证了身体所需营养的正常吸收,防养的正常吸收,防止止(fngzh)有害、有毒有害、有毒物质的吸收和侵入。物质的吸收和侵入。第三页,共三十五页。n消化系统是人体最强的免疫系统,它通消化系统是人体最强的免疫系统,它通过化学作用打散食物,让得以吸收、重过化学作用打散食物,让得以吸收、重建细胞,同时也负责消除食物里的毒素。建细胞,同时也负责消除食物里的毒素。消化系统为了保护我们消化系统为了保护我们(wmen),不断跟可,不断跟可能
3、危害我们能危害我们(wmen)健康的外力抗战。健康的外力抗战。n如果消化系统有差错,我们的身体就会如果消化系统有差错,我们的身体就会受到毒素侵害受到毒素侵害。第四页,共三十五页。如何维持如何维持(wich)健康的消化系统?健康的消化系统?n健康之道就在维持消化系统的良好(lingho)运作。n要维持健康的消化系统,就必须控制心理、饮食及生理等三大因素,提高社会的适应性和应对能力(社会因素)。胃肠健康胃肠健康(jinkng)我做主!我做主!第五页,共三十五页。n心理是维持健康消化系统的最重要因素,心理是心理是维持健康消化系统的最重要因素,心理是身体各项反应的指挥中心。透过身心连结,我们身体各项反
4、应的指挥中心。透过身心连结,我们所有动念都会改变体内神经系统、激素平衡和化所有动念都会改变体内神经系统、激素平衡和化学作用,最后影响消化系统功能。学作用,最后影响消化系统功能。n饮食因素包括食物饮食因素包括食物(shw)的选择和进食的方法是否正的选择和进食的方法是否正确;确;n生理因素则包括咀嚼以及食物在肠道里的移动生理因素则包括咀嚼以及食物在肠道里的移动n社会因素包括生活环境、工作压力、应激或负性社会因素包括生活环境、工作压力、应激或负性事件等。事件等。第六页,共三十五页。生理生理(shngl)因素因素n专注咀嚼消化:从咀嚼开始。专注咀嚼消化:从咀嚼开始。n食物分子愈小,就愈容易消化,养分也
5、愈容易吸食物分子愈小,就愈容易消化,养分也愈容易吸收;咀嚼时间愈长,口腔所分泌酶和唾液就愈多,收;咀嚼时间愈长,口腔所分泌酶和唾液就愈多,可减少胃部负担可减少胃部负担(fdn)。n咀嚼时间愈长,愈有饱足感咀嚼时间愈长,愈有饱足感.因为它会激活脑部神经,因为它会激活脑部神经,让人觉得吃饱了,嚼愈多体重就愈减愈多!让人觉得吃饱了,嚼愈多体重就愈减愈多!第七页,共三十五页。到底到底(dod)该咀嚼多少次?该咀嚼多少次?n食物咀嚼次数愈多愈好,即使是喝水或食物咀嚼次数愈多愈好,即使是喝水或汤,也务必咀嚼后再下肚。因为食物需汤,也务必咀嚼后再下肚。因为食物需要唾要唾液液(tuy)帮助消化,而咀嚼则是制造
6、唾帮助消化,而咀嚼则是制造唾液液(tuy)的唯一方法的唯一方法。n细嚼慢咽可以避免食管损伤细嚼慢咽可以避免食管损伤。第八页,共三十五页。饮食饮食(ynsh)因素因素n饮食中纤维量若不足,食物就无法顺利排出肠道,一饮食中纤维量若不足,食物就无法顺利排出肠道,一旦停留过久会因细菌和酵母发酵导致旦停留过久会因细菌和酵母发酵导致便秘便秘。如果纤。如果纤维摄取量够高,每餐饭后一定会排便。如果一天维摄取量够高,每餐饭后一定会排便。如果一天只有一次,表示饮食需要增加纤维量了!只有一次,表示饮食需要增加纤维量了!n如果一天排便不到一次,最好避免摄取含麸质的精致如果一天排便不到一次,最好避免摄取含麸质的精致淀粉
7、类。所有用白面粉作成的东西,包括淀粉类。所有用白面粉作成的东西,包括面包面包、饼干饼干、蛋糕蛋糕和面条等,都应避免食用,全麦面包虽然还和面条等,都应避免食用,全麦面包虽然还好,但便秘者最好完全避免食用小麦好,但便秘者最好完全避免食用小麦(xiomi)制品。制品。第九页,共三十五页。食物过敏食物过敏(gumn)及食物不耐受及食物不耐受n经常经常(jngchng)腹泻,可能食物过敏,根据腹泻,可能食物过敏,根据研究,亚洲人的三大过敏原分别是研究,亚洲人的三大过敏原分别是:牛奶和乳制品(约占牛奶和乳制品(约占87%)蛋(约蛋(约81%)小麦制品(约小麦制品(约35%)。)。第十页,共三十五页。n情绪
8、能够影响人体的功能,尤其是消化道功能。n心境低下往往(wngwng)会引起人胃肠道的“苦恼”,从而出现食欲不振、上腹饱胀、打嗝、呕吐、腹痛或排便异常等症状,但进一步的检查却不一定能发现器质性疾病的证据(功能性胃肠疾病)。n心理障碍很容易引起胃肠生理功能的变化,并影响其功能。n精神心理和应激因素对消化疾病的影响:如功能性消化精神心理和应激因素对消化疾病的影响:如功能性消化不良(不良(FD);肠易激综合征(肠易激综合征(IBS)胃肠道是人类胃肠道是人类(rnli)最大的情绪器官最大的情绪器官心理因素心理因素第十一页,共三十五页。心理因素心理因素n压力对消化系统影响极大。压力愈大,压力对消化系统影响
9、极大。压力愈大,流到胃肠里面的流到胃肠里面的血液血液(xuy)就愈少,使得消就愈少,使得消化迟缓,损伤胃肠黏膜,产生化迟缓,损伤胃肠黏膜,产生溃疡溃疡和细和细菌感染,引发内分泌失调、神经和肌肉菌感染,引发内分泌失调、神经和肌肉紧张、免疫功能下降等。紧张、免疫功能下降等。n压力还会影响肝、胆囊、胰腺。压力还会影响肝、胆囊、胰腺。第十二页,共三十五页。精神心理性胃肠疾病精神心理性胃肠疾病(jbng)发病机理发病机理 n各种心理因素作为应激源作用于各种心理因素作为应激源作用于“心身疾病心身疾病”的的易感者,刺激机体产生一系列心理反应,各种心易感者,刺激机体产生一系列心理反应,各种心理反应又分别作用于
10、大脑的理反应又分别作用于大脑的“边缘系统边缘系统”和和“下下丘脑丘脑垂体垂体肾上腺轴肾上腺轴”,前者引起各种情感异,前者引起各种情感异常,后者导致一系列躯体异常。常,后者导致一系列躯体异常。n上述各环节通过上述各环节通过5羟色胺,去甲肾上腺素,多巴胺等羟色胺,去甲肾上腺素,多巴胺等神经递质为中介神经递质为中介(zhngji)物形成完整的中介物形成完整的中介(zhngji)程序程序来相互影响。来相互影响。第十三页,共三十五页。n情感系统主要表现为焦虑(阳性情感)和抑郁(阴性情感)。情感系统主要表现为焦虑(阳性情感)和抑郁(阴性情感)。n植物神经系统,则主要表现为兴奋与抑制。植物神经系统,则主要表
11、现为兴奋与抑制。胃:交感神经兴奋时,胃的紧张性下降,出现动力障碍胃:交感神经兴奋时,胃的紧张性下降,出现动力障碍(zhngi)和感觉过敏症状(如上腹饱胀、嗳气),导致和感觉过敏症状(如上腹饱胀、嗳气),导致功能性消化不良功能性消化不良;肠:交感神经兴奋时,肠道肌肉紧张性上升,出现动力增肠:交感神经兴奋时,肠道肌肉紧张性上升,出现动力增强症状(如排便感等),引起强症状(如排便感等),引起肠易激综合征肠易激综合征。第十四页,共三十五页。精神心理因素对消化精神心理因素对消化(xiohu)疾病的影响疾病的影响 n功能性消化不良(功能性消化不良(FD)的患者,比健康人更具神经质,)的患者,比健康人更具神
12、经质,焦虑和抑郁等倾向,在工作和家庭方面比健康人更紧焦虑和抑郁等倾向,在工作和家庭方面比健康人更紧张,经济烦恼更多。张,经济烦恼更多。n功能性消化不良(功能性消化不良(FD)患者精神易创性与其)患者精神易创性与其(yq)发病发病率有相关性。发现心理因素如克制愤怒,精神创伤等率有相关性。发现心理因素如克制愤怒,精神创伤等因素使患者发生胃排空障碍,继而出现消化不良症状。因素使患者发生胃排空障碍,继而出现消化不良症状。n精神心理异常也可导致结构方面的改变,器质性精神心理异常也可导致结构方面的改变,器质性的疾病如消化性溃疡,肿瘤的出现等。的疾病如消化性溃疡,肿瘤的出现等。第十五页,共三十五页。心身疾病
13、心身疾病(xnshnjbn)n紧张焦虑、恐惧紧张焦虑、恐惧(kngj)或抑郁等不良或抑郁等不良情绪引起植物神经和内脏功能的一情绪引起植物神经和内脏功能的一系列变化称为系列变化称为心身反应。心身反应。n过分强烈而持久的反应可以引起过分强烈而持久的反应可以引起病理性改变则称为病理性改变则称为心身疾病。心身疾病。第十六页,共三十五页。消化系统消化系统(xiohu xtng)(xiohu xtng)n胃、肠痉挛胃、肠痉挛 n易激性肠病易激性肠病IBSIBSn溃疡活动溃疡活动(hu dng)(hu dng)与与出血出血n食道痉挛食道痉挛 n胃动力紊乱胃动力紊乱(FDFD)n神经性呕吐神经性呕吐 n食道食
14、道(shdo)(shdo)异物感异物感n便秘便秘 n神经性吞气症神经性吞气症第十七页,共三十五页。社会因素 现代现代(xindi)社会特社会特点点 快节奏快节奏人际关系复杂人际关系复杂强压力强压力欲望和期望值过高欲望和期望值过高高竞争高竞争家庭结构变化家庭结构变化结果结果(jigu):心理障碍增多,焦虑,抑郁,:心理障碍增多,焦虑,抑郁,强迫,惊恐强迫,惊恐科技科技(kj)高度发达高度发达经济快速增长经济快速增长社会生活变化社会生活变化第十八页,共三十五页。急性急性(jxng)和慢性应激和慢性应激心理社会因素对心理社会因素对FGID的影响可源于急性应激的影响可源于急性应激,也可源也可源于慢性应
15、激。于慢性应激。n急性应激:包括亲人病故急性应激:包括亲人病故(bngg)或伤亡等突如其来或伤亡等突如其来的负性事件(大地震,车祸、飞机失事等)。的负性事件(大地震,车祸、飞机失事等)。n慢性应激:包括长期处于不良的家庭与社会环境慢性应激:包括长期处于不良的家庭与社会环境等情况等情况,对急性应激对急性应激,如果处理不当如果处理不当,也有可能留下也有可能留下记忆记忆,逐渐发展成为慢性应激逐渐发展成为慢性应激。第十九页,共三十五页。心理社会因素心理社会因素(yns)对消化系统影响对消化系统影响n有些个体在童年时遭遇到令人不快、甚至是痛苦的有些个体在童年时遭遇到令人不快、甚至是痛苦的生活经历,例如得
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