重大手术审批制培训.pptx

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1、三级综合医院评审标准实施细则(2012年版）4.6.4.1 有重大手术报告审批制度。【C】1有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程。2有明确需要报告审批的手术目录。3对临床科室手术医师进行相关教育与培训。4相关人员知晓上述制度与流程。【】符合“”，并主管部门履行监管职责，必要时参加术前讨论。【】符合“”，并审批资料完整，无违规案例。第1页/共8页定义定义重大手术系指医院已开展，但对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之后危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。第2页/共8页重大手术包括：重大手术包括：1 1、我院手术分级管理制度中规定的我院手术分级管理制度中规定的四级手

2、四级手术中难度特别大术中难度特别大，过程尤其复杂者；，过程尤其复杂者；2 2、被手术者系被手术者系外宾、侨胞外宾、侨胞；特殊保健对象如；特殊保健对象如高高级干部、著名专家、学者、知名社会人士级干部、著名专家、学者、知名社会人士以以及民主党派当地负责人及民主党派当地负责人3 3、无主患者、无主患者、潜在医疗纠纷潜在医疗纠纷的手术、进入司法的手术、进入司法程序的患者的手术程序的患者的手术4 4、各种各种诊断不明的探查手术诊断不明的探查手术、非计划再次手术非计划再次手术、预知预后不良预知预后不良的手术等的手术等第3页/共8页5 5、可能导致可能导致毁容或永久性伤残毁容或永久性伤残的手术的手术6 6、

3、上级医院专家参加的手术上级医院专家参加的手术,异地行医必须按照异地行医必须按照执业医师法、院外会诊制度等相关执业医师法、院外会诊制度等相关规定执行规定执行7 7、高风险高风险手术：患者年龄超过手术：患者年龄超过70岁、基础病较岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等多、病情较严重、特殊体质等8 8、新开展的手术新开展的手术，大器官移植大器官移植，试验性手术试验性手术第4页/共8页审批工作流程 科主任组织科主任组织科内术前讨论科内术前讨论填写填写重大手术审批表重大手术审批表上报医务科上报医务科 医务科根据情况报上级审签医务科根据情况报上级审签讨论记录记入病程由上级医师审阅签字讨论记录记入病程由上级

4、医师审阅签字 审签同意后方可进行手术审签同意后方可进行手术 第5页/共8页报告审批程序及要求报告审批程序及要求1 1、科内术前讨论，明确手术方案，与患方、科内术前讨论，明确手术方案，与患方进行术前谈话，签署进行术前谈话，签署手术知情同意书手术知情同意书后，后，主管医师负责填写主管医师负责填写重大手术报告审批单重大手术报告审批单，截肢术、眼球摘除术等重要脏器摘除术术前截肢术、眼球摘除术等重要脏器摘除术术前讨论后只需填写讨论后只需填写破坏性手术申请单破坏性手术申请单，科，科主任签字后，在手术前两天内上报医务科。主任签字后，在手术前两天内上报医务科。第6页/共8页2、医务科审阅、医务科审阅重大手术审批报告单重大手术审批报告单，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，通过后通知科室预后等问题做全面了解，通过后通知科室实施手术。实施手术。第7页/共8页感谢您的观看！第8页/共8页