医学专题—脑外科教学查房19236.ppt

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1、脑外科教学(jio xu)查房第一页，共二十六页。术前第二页，共二十六页。术后第三页，共二十六页。汇报(hubo)病史临床体检辅助检查第四页，共二十六页。病史小结诊断(zhndun)及依据鉴别诊断治疗方案第五页，共二十六页。基底节？基底节区脑出血第六页，共二十六页。基底节|尾状核 豆状核|壳核 苍白球|新纹状体 旧纹状体|病变时出现肌张力降低，运动过多(u du)病变时出现肌张力增高，运动减少第七页，共二十六页。基底节区，影像学名词？包括，基底节及内囊(ni nn)，为一不太明确的区域。内囊(ni nn)，概念很明确，包括内囊(ni nn)前肢、内囊(ni nn)膝部及内囊(ni nn)后肢。

2、基底节，或基底核，指大脑的中心灰质核团，包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。广义的基底节是将红核、黑质、及丘脑底核也作为基底神经节的一部分。第八页，共二十六页。第九页，共二十六页。病理(bngl)微动脉瘤小动脉壁的脂质透明(tumng)变性第十页，共二十六页。病因(bngyn)原发性脑损害(snhi)继发性脑损害颅内压升高第十一页，共二十六页。鉴别(jinbi)诊断出血性脑梗死动脉瘤破裂(pli)脑动静脉畸形海绵状血管瘤烟雾病颅内肿瘤出血血液系统疾病第十二页，共二十六页。内科(nik)治疗一般处理脑出血急性期高血压的处理降低(jingd)颅内压激素的应用止血剂的应用第十三页，共二十六页。脑出血

3、急性期高血压的处理(chl)a脑血流量自动调节机能：人体在不同状态(zhungti)下血压经常变动，但脑血流量则保持不变。脑灌注压：CPP=MAP-ICP脑血流量自动调节对血压的容许变动范围是：MAP=70120mmHg第十四页，共二十六页。脑出血急性期高血压的处理(chl)b血压的容许的范围内变动时，脑血流量保持不变；MAP低于70mmHg时，脑血流量将明显减少，导致低氧缺血损害，继发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP高于120 mmHg，小动脉收缩(shu su)将被突破而变为被动性扩张，导致过度灌注加重颅高压。而在慢性高血压患者，因其对较高的血压已渐适应，其脑血流的血压调节上限将会上移，甚

4、至高达250mmHg。第十五页，共二十六页。降低(jingd)颅内压甘露醇的药理使用(shyng)方法注意事项误区第十六页，共二十六页。外科(wik)治疗第十七页，共二十六页。第十八页，共二十六页。级：患者已处于晚期，手术很难奏效。级最适合(shh)手术。、级绝大多数适合手术治疗，依病情而定，如血肿量大、内科治疗不佳等。级多发于皮质下或壳核，一般不需手术，但血肿量30ml可考虑手术。第十九页，共二十六页。手术(shush)方法开颅血肿清除(qngch)术 钻孔微创颅内血肿清除术 第二十页，共二十六页。手术(shush)录像脑卒中的外科(wik)治疗.rmvb第二十一页，共二十六页。影响手术(s

5、hush)效果的因素患者年纪(ninj)意识水平：出血量及部位：手术时机：手术方式：第二十二页，共二十六页。常见并发症的预防(yfng)和治疗消化道出血(ch xi)肺部感染急性肺水肿第二十三页，共二十六页。恢复期治疗(zhlio)急性期康复(kngf)治疗恢复期的治疗1.功能锻炼2.药物治疗3.高压氧治疗4.语言训练5.心理康复第二十四页，共二十六页。谢谢(xi xie)第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结脑外科教学查房。尾状核 豆状核。包括，基底节及内囊，为一不太明确的区域。内囊，概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。广义的基底节是将红核、黑质、及丘脑底核也作为基底神经节的一部分。脑血流量自动调节机能：人体在不同状态下血压经常变动(bindng)，但脑血流量则保持不变。脑灌注压：CPP=MAP-ICP脑血流量自动调节对血压的容许变动(bindng)范围是：MAP=70120mmHg。谢谢第二十六页，共二十六页。