儿童肺炎及腹泻的中西医诊疗2401.pptx
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1、北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital儿童肺炎的中西医诊疗首都医科大学附属北京儿童医院中医科 黄静第一页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital概述WHOWHO全球三种主要儿科疾病:肺炎、腹泻、全球三种主要儿科疾病:肺炎、腹泻、营养不良营养不良北京市:新生儿窒息、先天性心脏病、早产北京市:新生儿窒息、先天性心脏病、早产低体重、肺炎低体重、肺炎北京儿童医院北京儿童医院第二页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital概述解剖解剖:大叶性、小叶性、间质性:大叶性、小叶性
2、、间质性病因:感染性、非感染性病因:感染性、非感染性病程:急性病程:急性小于小于1 1月月 迁延型迁延型1-31-3月月 慢性慢性3 3月以上月以上病情:轻症、重症病情:轻症、重症第三页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital非感染性肺炎吸入性肺炎:羊水、食物和吸入性肺炎:羊水、食物和/或胃酸、异物或胃酸、异物等等过敏性肺炎过敏性肺炎药物或放射性肺炎药物或放射性肺炎第四页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital感染性肺炎细菌细菌肺炎球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡肺炎球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、
3、萄球菌、A A族和族和B B族链球菌族链球菌、大肠杆菌、肺炎、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌杆菌、绿脓杆菌病毒病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒、副流感病毒副流感病毒、流感流感病毒、腺病毒、病毒、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒、麻疹病鼻病毒、肠道病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒毒、巨细胞病毒其他其他支原体、支原体、真菌、衣原体、卡氏肺囊虫真菌、衣原体、卡氏肺囊虫第五页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital肺炎支原体非细胞内生长的最小微生物,无细胞壁结构,非细胞内生长的最小微生物,无细胞壁结构,以尖端吸附在有纤毛的呼吸道上皮细胞外表以尖端吸附在有纤毛的呼吸道上皮
4、细胞外表在特殊的培养基中培养在特殊的培养基中培养一般无正常带支原体状态一般无正常带支原体状态学龄儿童及青少年期肺炎的最常见病因学龄儿童及青少年期肺炎的最常见病因反复感染非常常见反复感染非常常见血清学检测血清学检测Ig MIg M、滴度、滴度第六页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital肺炎支原体季节性、周期性流行每季节性、周期性流行每3 34 4年大流行年大流行影响整个呼吸道,每影响整个呼吸道,每3030个感染进展为肺炎个感染进展为肺炎尖端吸附在纤毛上皮细胞的受体,分泌毒性尖端吸附在纤毛上皮细胞的受体,分泌毒性物质,损害上皮细胞物质,损害上皮细胞
5、粘膜去除功能异常持续时间长慢性咳嗽粘膜去除功能异常持续时间长慢性咳嗽支气管周围浆细胞及淋巴细胞浸润,支气管支气管周围浆细胞及淋巴细胞浸润,支气管炎、支气管周围炎、支气管肺炎、肺不张炎、支气管周围炎、支气管肺炎、肺不张第七页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital支原体肺炎潜伏期:潜伏期:23周周病症轻重不一、但多数咳嗽重、百日咳样咳病症轻重不一、但多数咳嗽重、百日咳样咳嗽、一般无呼吸困难嗽、一般无呼吸困难两个不一致:咳嗽与肺部体征不一致两个不一致:咳嗽与肺部体征不一致 体征与胸片表现不一致体征与胸片表现不一致第八页,共五十页。北京儿童医院北京儿童
6、医院Beijing Childrens Hospital支原体肺炎X线征象:不规那么云雾状肺浸润,从肺门线征象:不规那么云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,少数为大叶性实变、可有肺向外延至肺野,少数为大叶性实变、可有肺不张、间质肺炎不张、间质肺炎肺外表现多肺外表现多红霉素、阿奇霉素治疗有效红霉素、阿奇霉素治疗有效第九页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital中医儿科学:肺炎喘嗽中医儿科学:肺炎喘嗽主症发热、气急、鼻扇主症发热、气急、鼻扇季节冬春为多,好发婴幼儿季节冬春为多,好发婴幼儿特点发病急,来势凶,易出现变证特点发病急,来势凶,易出现变证第十页
7、,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital病因病机病因病机外因主要为风邪外因主要为风邪内因先天缺乏、后天失养内因先天缺乏、后天失养病位肺、脾,心、肝病位肺、脾,心、肝病机痰热阻肺,肺失宣降病机痰热阻肺,肺失宣降治法宣肺平喘,清热化痰治法宣肺平喘,清热化痰第十一页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital中医辨证常证:风邪闭肺 风寒闭肺:三拗汤合葱豉汤、华盖散;风热闭肺:银翘散、麻杏石甘汤痰热闭肺五虎汤合葶苈大枣泻肺汤正虚邪恋阴虚肺热:沙参麦冬汤 肺脾气虚:人参五味子汤第十二页,共五十页。北京儿童医院北京
8、儿童医院Beijing Childrens Hospital中医辨证变证心阳虚衰参附龙牡救逆汤内陷厥阴羚羊钩藤汤,牛黄清心丸第十三页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital用药注意用药注意易于热化,发表药中加清热药易于热化,发表药中加清热药通腑药宜早用通腑药宜早用注意顾护脾胃,病后宜甘凉忌滋腻注意顾护脾胃,病后宜甘凉忌滋腻第十四页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital其他疗法敷贴针灸拔罐第十五页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital就诊时的主诉发热
9、咳嗽喘息伏痰痰多易惊、惊厥反复、易感啰音、片影第十六页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital儿童腹泻病的中西医诊疗第十七页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital概述定义:大便次数增加、性状改变定义:大便次数增加、性状改变易感因素易感因素婴儿消化系统发育不成熟婴儿消化系统发育不成熟喂养、护理不当喂养、护理不当第十八页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital概述病因:感染性、非感染性病因:感染性、非感染性病程:急性病程:急性 小于小于2 2周周 迁延型
10、迁延型 2 2周周-2 2月月 慢性慢性 2 2月以上月以上病情:轻症、重症病情:轻症、重症第十九页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital感染因素1.病毒病毒 轮状病毒轮状病毒 肠道病毒肠道病毒2.细菌细菌1致腹泻大肠杆菌致腹泻大肠杆菌 2空肠弯曲菌空肠弯曲菌 3耶尔森菌耶尔森菌 4其他其他3.真菌真菌4.寄生虫寄生虫第二十页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital非感染因素饮食因素饮食因素病症性腹泻病症性腹泻:肠道外感染时,因发热及毒素肠道外感染时,因发热及毒素作用而使消化功能紊乱导致腹泻作用而
11、使消化功能紊乱导致腹泻过敏性腹泻过敏性腹泻:粘膜屏障作用减弱或丧失粘膜屏障作用减弱或丧失其他其他第二十一页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital治疗原那么治疗原那么调整饮食;调整饮食;预防和纠正脱水;预防和纠正脱水;合理用药;合理用药;加强护理,预防并发症。加强护理,预防并发症。第二十二页,共五十页。北京儿童医院北京儿童医院Beijing Childrens Hospital中医儿科学:泄泻中医儿科学:泄泻病因:外感因素、食伤因素、脾胃虚弱病因:外感因素、食伤因素、脾胃虚弱病位:脾胃病位:脾胃病理因素:湿滞病理因素:湿滞病机:虚实病机:虚实病情
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