避孕节育相关知识.ppt

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1、避孕节育避孕节育 主要内容主要内容避孕节育的基本概念、原理避孕节育的基本概念、原理 常用避孕方法常用避孕方法人工终止妊娠人工终止妊娠 避孕方法的自主选择避孕方法的自主选择基本概念基本概念避孕避孕避孕是应用科学的原理，通过人为的避孕是应用科学的原理，通过人为的方法，阻止和破坏正常受孕过程中的方法，阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，避免非愿意的妊娠。某些环节，避免非愿意的妊娠。节育节育节育是避孕和人工终止妊娠的总称。节育是避孕和人工终止妊娠的总称。妊娠的四个环节妊娠的四个环节排卵排卵受精受精 受精卵的发育和输送受精卵的发育和输送着床着床避孕机理避孕机理抑制排卵抑制排卵 激素避孕法激素避孕法 哺乳

2、闭经避孕法哺乳闭经避孕法抗受精抗受精 阻止精卵结合阻止精卵结合 杀精剂杀精剂.带铜带铜IUDIUD 孕激素避孕孕激素避孕干扰受精卵着床干扰受精卵着床 IUD IUD 甾体避孕药甾体避孕药避孕方法避孕方法器具避孕药物避孕 手术避孕 行为控制避孕常用的避孕方法宫内节育器宫内节育器甾体激素避孕方法甾体激素避孕方法 口服避孕药口服避孕药 避孕针避孕针 缓释避孕系统缓释避孕系统(皮下埋植等）皮下埋植等）屏障避孕法屏障避孕法 男男/女用避孕套女用避孕套 阴道隔膜阴道隔膜/阴道海绵阴道海绵 宫颈帽宫颈帽外用避孕药外用避孕药 避孕药栓避孕药栓/药膜药膜/药片药片/药膏药膏自然避孕法自然避孕法 周期性禁欲周期性

3、禁欲 哺乳闭经避孕法哺乳闭经避孕法事后避孕（紧急避孕事后避孕（紧急避孕.黄体期避孕黄体期避孕.催经止孕）催经止孕）女性绝育术女性绝育术男性绝育术男性绝育术 宫内节育器宫内节育器IUDIUD是一种放置在子宫腔内的避孕器是一种放置在子宫腔内的避孕器具具,可由金属、塑料或硅胶制成。若可由金属、塑料或硅胶制成。若在器具上带上铜或在器具上带上铜或/和药，则为活性和药，则为活性IUDIUD。宫内节育器宫内节育器我国我国19601960年起临床推广使用，应用约年起临床推广使用，应用约5050年。年。IUDIUD品种繁多，进展快。品种繁多，进展快。我国妇女避孕节育的主要选择，占我国妇女避孕节育的主要选择，占5

4、0%50%左右左右特别适合于生育后需要长期避孕的妇特别适合于生育后需要长期避孕的妇女女1 12 2个个IUDIUD可满足一位妇女终生的避孕可满足一位妇女终生的避孕需求需求宫内节育器宫内节育器第一代惰性第一代惰性IUDIUD第二代活性第二代活性IUDIUD第三代无支架第三代无支架IUDIUD 盾形盾形IUD 蛇形蛇形IUD惰性惰性花式铜花式铜IUDT铜铜IUD7型型铜铜IUD活性活性在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果料的体积，提高避孕效果IUDIUD优点优点高效高效 使用使用1 1年的妊娠率可小于年的妊娠率可小于1/1001/100

5、妇女妇女年年长效长效 含铜含铜IUDIUD常可使用常可使用5-105-10年或更长年或更长可逆可逆 取出后即可恢复生育取出后即可恢复生育安全安全 局部作用，不影响排卵、哺乳局部作用，不影响排卵、哺乳简便简便 不影响性生活，放置第不影响性生活，放置第1 1年查年查3 3次，次，以后每年检查以后每年检查1 1次次IUDIUD缺点缺点放置或取出需要手术操作，不能自主使放置或取出需要手术操作，不能自主使用或停用用或停用部分妇女出现不良反应如出血、腹痛部分妇女出现不良反应如出血、腹痛少数妇女会发生少数妇女会发生IUDIUD脱落或带器妊娠脱落或带器妊娠极少数妇女对铜离子过敏极少数妇女对铜离子过敏取器可能困

6、难，尤其是绝经时间过长者取器可能困难，尤其是绝经时间过长者IUDIUD作用机理作用机理干扰受精干扰受精抗着床抗着床影响受精卵发育影响受精卵发育IUDIUD避孕的特点避孕的特点主要作用在局部主要作用在局部,对全身无明显影响对全身无明显影响 1.1.放置后即有避孕作用，取出后作用迅速消放置后即有避孕作用，取出后作用迅速消失失 2.2.不影响排卵，卵巢激素仍有周期性变化不影响排卵，卵巢激素仍有周期性变化3.3.不同材料制成不同形状的不同材料制成不同形状的IUDIUD都有避孕作用都有避孕作用IUDIUD的种类的种类带铜带铜IUDIUD释放药物的释放药物的IUDIUD释放孕激素的释放孕激素的IUDIUD

7、惰性惰性IUDIUD（已淘汰）（已淘汰）宫内节育器种类宫内节育器种类活性活性IUDIUD带铜带铜IUDIUDTCu220c TCu380A VCu200 TCu220c TCu380A VCu200 新体新体380Ag 380Ag 母体母体乐乐375 375 吉妮吉妮 爱母功能型爱母功能型IUD IUD 花式铜花式铜IUD IUD 带铜宫型带铜宫型IUDIUD带铜释药（消炎痛）的带铜释药（消炎痛）的IUDIUD宫型宫型/元宫型元宫型IUD IUD 活性活性型型IUD IUD 吉妮致美型吉妮致美型IUD IUD 活性活性165IUD165IUD释放孕激素的释放孕激素的IUDIUD曼月乐（左炔诺酮

8、曼月乐（左炔诺酮IUDIUD）惰性宫内节育器惰性宫内节育器 金属单环金属单环 蛇形蛇形IUD IUD 盾形盾形IUDIUD母体乐母体乐Cu375Cu375 宫铜宫铜300 300 宫药铜型宫药铜型IUDIUD TCu220CTCu220CTCu380ATCu380A活性活性IUDIUDVCu200VCu200花式铜花式铜280IUD280IUD 元宫型元宫型IUDIUD药铜环药铜环165165吉妮吉妮IUDIUD铜串（固定式）铜串（固定式）IUD吉妮吉妮IUD-IUD-吉娜吉娜 顶端为高分子材料制成 的栓，放置后46周生物锥自行降解。安舒恩雅固定式节育器安舒恩雅固定式节育器新型固定式节育器，不

9、带尾丝。含铜量300mm2有效期58年爱母功能型爱母功能型IUDIUD钛、镍记忆合金支架钛、镍记忆合金支架IUDIUD爱母新型爱母新型McuMcu功能性宫功能性宫内节育器（内节育器（McuIUD),McuIUD),含铜含铜225mm225mm2 2爱母牌爱母牌MYCuMYCu宫内宫内节育器，含吲哚节育器，含吲哚美辛美辛25mg25mg新体新体380Ag380AgLNG-IUD(LNG-IUD(曼月乐）曼月乐）甾体避孕药缓释系统与IUD结合含左炔诺孕酮的IUD元宫药铜元宫药铜365365含铜量365mm2，单一规格。IUDIUD适用对象适用对象自愿以自愿以IUDIUD避孕而无禁忌证的育龄妇女避孕

10、而无禁忌证的育龄妇女特别适用于需要长期避孕的妇女特别适用于需要长期避孕的妇女可用作紧急避孕（无保护性交后可用作紧急避孕（无保护性交后5 5天内）天内）而愿继续以而愿继续以IUDIUD避孕者避孕者IUDIUD禁用对象：禁用对象：妊娠或可疑妊娠者。妊娠或可疑妊娠者。生殖器官炎症未经治疗及未愈者。生殖器官炎症未经治疗及未愈者。3 3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮IUDIUD除外）或除外）或不规则阴道出血者。不规则阴道出血者。子宫颈内口过松、重度撕裂（固定式子宫颈内口过松、重度撕裂（固定式IUDIUD除外）及重度狭窄除外）及重度狭窄者。者。子宫脱垂子宫

11、脱垂度以上者。度以上者。生殖器官畸形。生殖器官畸形。子宫腔小于子宫腔小于5.55.5厘米或大于厘米或大于9 9厘米者厘米者(人流、剖宫产后、正常人流、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUDIUD除外除外)人工流产后宫缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可人工流产后宫缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者能者产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者有各种较严重的全身急慢性疾患。有各种较严重的全身急慢性疾患。有铜过敏史者，不能放置载铜节育器有铜过敏史者，不能放置载铜节育器IUDIU

12、D慎用对象慎用对象产后产后4242天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。暂缓放置。葡萄胎史未满葡萄胎史未满2 2年者慎用。年者慎用。有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮-IUD-IUD及含消炎痛及含消炎痛IUDIUD除外）。除外）。生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。中度贫血，中度贫血，HbHb90g/L90g/L者慎用（左炔诺孕酮者慎用（左炔诺孕酮-IUD-IUD及含消炎痛及含消炎痛IUDIUD除外）。除外）。有异位妊娠史者慎用。有异位妊娠史者慎用。IUDIUD放置时期放置时期月经

13、期第三天起至月经干净后月经期第三天起至月经干净后7 7天内，以天内，以月经干净后月经干净后3 37 7天为佳天为佳。月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。置。剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。产后产后4242天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者常者剖宫产半年后剖宫产半年后人工流产术和钳夹术后、中孕引产流产后人工流产术和钳夹术后、中孕引产流产后2424小时内小时内清宫

14、术后可即时放置清宫术后可即时放置用于紧急避孕，在无保护性性交后用于紧急避孕，在无保护性性交后5 5天内放置。天内放置。IUDIUD的不良反应的不良反应月经异常：月经异常：主要的不良反应，发生率主要的不良反应，发生率5%5%10%10%。表现为月经量增多或月经过多、经期延长、表现为月经量增多或月经过多、经期延长、点滴或不规则出血，而月经周期很少改变。点滴或不规则出血，而月经周期很少改变。释放孕激素的释放孕激素的IUDIUD使用后经量减少，释放吲哚使用后经量减少，释放吲哚美辛的美辛的IUDIUD月经量变化不大。月经量变化不大。疼痛：疼痛：下腹与腰骶部疼痛、性交痛，发生率下腹与腰骶部疼痛、性交痛，发

15、生率10%10%左右左右可能是反应性的，取器后消失；可能是病理可能是反应性的，取器后消失；可能是病理性的，由于损伤或继发感染引起。性的，由于损伤或继发感染引起。IUDIUD副反应及并发症副反应及并发症异常出血异常出血指术后指术后2424小时内出血量超过小时内出血量超过100ml100ml；或术后或术后714714天出天出血量超过血量超过100ml100ml，出血发生在放器后，出血发生在放器后714714天天,以哺乳期以哺乳期为多见。为多见。腰腹痛和白带增多腰腹痛和白带增多子宫穿孔子宫穿孔IUDIUD位置下移位置下移IUDIUD异常异常IUDIUD部分或完全嵌入子宫肌层，或异位于子宫外，包括部分

16、或完全嵌入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内，盆腔内，腹腔内，阔韧带等。分类：粘连、嵌顿、部腹腔内，阔韧带等。分类：粘连、嵌顿、部分异位、完全异位。节育器变形断裂。分异位、完全异位。节育器变形断裂。盆腔炎盆腔炎国内发病率甚低，约为国内发病率甚低，约为0.54%0.54%。铜过敏铜过敏放置放置IUDIUD后要记住什么后要记住什么1.1.宫内节育器的类型及使用年限。宫内节育器的类型及使用年限。2.2.置器后置器后1 1周内不宜作过重的体力劳动。周内不宜作过重的体力劳动。3.3.术后术后2 2周内不要同房或盆浴，保持外阴清周内不要同房或盆浴，保持外阴清洁。洁。4.4.使用期限已满应及时更换，绝经后

17、使用期限已满应及时更换，绝经后1 1年内年内应取出应取出IUDIUD。放置放置IUDIUD后要记住什么后要记住什么定期随访定期随访 -放置后月放置后月 -以后每年一次以后每年一次需要到医院的情况需要到医院的情况 -停经停经1 1周以上周以上 -阴道异常出血：血量过多引起头昏阴道异常出血：血量过多引起头昏.乏力乏力 -明显下腹痛或性交痛明显下腹痛或性交痛 -白带增多并有异常气味白带增多并有异常气味IUDIUD种类选择的建议种类选择的建议年轻经产妇女年轻经产妇女生育能力强，易怀孕，宜选用生育能力强，易怀孕，宜选用高铜表面积高铜表面积IUD。IUD多次脱落的妇女多次脱落的妇女可选择固定式可选择固定式

18、IUD或以或以记忆合金为支架的记忆合金为支架的MCu功能性功能性IUD。带器妊娠带器妊娠更换高铜表面积更换高铜表面积IUD。平时月经较多或放器后月经增多较明显平时月经较多或放器后月经增多较明显宜用宜用含消炎痛含消炎痛IUD。月经过多月经过多曼月乐曼月乐足月分娩后即时足月分娩后即时吉娜吉娜IUD激素类避孕方法激素类避孕方法短效复方口服避孕药短效复方口服避孕药长效口服避孕药长效口服避孕药速效避孕药速效避孕药紧急避孕药紧急避孕药长效避孕针长效避孕针缓释系统避孕药（皮埋剂缓释系统避孕药（皮埋剂/含药含药IUD/IUD/阴道阴道药环）药环）什么是复方口服避孕药什么是复方口服避孕药COCs是含有两种低剂量

19、激素的药片是含有两种低剂量激素的药片孕激素和雌激素孕激素和雌激素与妇女体内天然的与妇女体内天然的孕激素和雌激素相似。孕激素和雌激素相似。也称为也称为“避孕药避孕药”、低剂量复方避孕、低剂量复方避孕药、药、OCPs和和OCs。主要通过阻止卵巢排卵发挥避孕作用。主要通过阻止卵巢排卵发挥避孕作用。口服避孕药重要性口服避孕药重要性50年代末口服避孕药的问世被誉为节育技术的一次革命，它打破了以往只能靠手术节育或放置宫内节育器或性生活时采取避孕工具、杀精剂，或是更原始的节育方法如禁欲、体外排精、安全期避孕等。口服避孕药这一新的突破，改变了整个节育技术、计划生育的形势。肖碧莲中华妇产科24232009年被评

20、为150年来最重大的药物发明!短效口服避孕药短效口服避孕药第一代短效口服避孕药第一代短效口服避孕药 复方炔诺酮片（复方炔诺酮片（口服避孕药口服避孕药1 1号号）：炔诺酮）：炔诺酮0.625mg/0.625mg/炔雌醇炔雌醇0.035mg0.035mg 复方醋酸甲地孕酮片（复方醋酸甲地孕酮片（口服避孕药口服避孕药2 2号号）:甲地孕甲地孕酮酮1mg/1mg/炔雌醇炔雌醇0.035mg0.035mg 口服避孕药口服避孕药0 0号号:炔诺酮炔诺酮0.3mg/0.3mg/甲地孕酮甲地孕酮0.5mg/0.5mg/炔炔雌醇雌醇0.03mg0.03mg第二代短效口服避孕药第二代短效口服避孕药复方左炔诺孕酮片

21、复方左炔诺孕酮片:（21+721+7）左炔诺孕左炔诺孕酮酮0.15mg/0.15mg/炔雌醇炔雌醇0.03mg0.03mg复方左炔诺孕酮三相片复方左炔诺孕酮三相片 ：三相片，：三相片，特居乐特居乐第三代短效口服避孕药第三代短效口服避孕药复方地索高诺酮片（复方地索高诺酮片（妈富隆，美欣乐妈富隆，美欣乐）去氧孕烯双相片去氧孕烯双相片(Gracial)(Gracial)，OvidolOvidol双相双相片片复方孕二烯酮片（复方孕二烯酮片（敏定偶敏定偶）Tri2Gynera3Tri2Gynera3相片相片噻勒斯特（噻勒斯特（CilestCilest）单相片）单相片Tri2Cilest3Tri2Cile

22、st3相片相片敏定偶敏定偶新型短效口服避孕药新型短效口服避孕药 复方醋酸环丙孕酮片复方醋酸环丙孕酮片：21 21片黄色活性片片黄色活性片 每片含醋酸环丙孕酮每片含醋酸环丙孕酮2mg,2mg,炔雌醇炔雌醇35ug35ug 优思明优思明：21 21片白色活性片片白色活性片 每片含屈螺酮每片含屈螺酮3mg3mg和炔雌醇和炔雌醇30ug30ug。NOMACNOMACE2E2：24 24白色活性片白色活性片+4+4片空白片片空白片 每片含醋酸诺美孕酮每片含醋酸诺美孕酮2.5mg,2.5mg,雌二醇雌二醇1.5mg1.5mg 达因达因35激素避孕药的作用原理激素避孕药的作用原理抑制排卵抑制排卵改变宫内膜环

23、境改变宫内膜环境改变宫颈粘液性状改变宫颈粘液性状干扰输卵管的正常功能干扰输卵管的正常功能抑制精子获能抑制精子获能短效短效COCCOC适用对象适用对象非哺乳妇女产后非哺乳妇女产后2121天以上，哺乳妇女产后天以上，哺乳妇女产后6 6个个月以上。月以上。月经规律或不规律，如功血患者。月经规律或不规律，如功血患者。人工流产后即刻（包括感染性流产）。人工流产后即刻（包括感染性流产）。痛经、子宫内膜异位症、有先兆子痫史、妊痛经、子宫内膜异位症、有先兆子痫史、妊娠糖尿病史。娠糖尿病史。慢性盆腔炎、慢性盆腔炎、STDSTD、异位妊娠术后。、异位妊娠术后。子宫、乳腺、卵巢的良性肿瘤。子宫、乳腺、卵巢的良性肿瘤

24、。肝炎病毒携带者，非活动性肝炎（肝功能正肝炎病毒携带者，非活动性肝炎（肝功能正常）。常）。甲状腺良性肿瘤、甲亢、甲减者。甲状腺良性肿瘤、甲亢、甲减者。短效短效COCCOC慎用对象慎用对象吸烟者年龄吸烟者年龄3535岁。岁。轻度糖尿病，无并发症者。轻度糖尿病，无并发症者。浅静脉血栓者。浅静脉血栓者。头痛无神经症状、无中风危险指征者。头痛无神经症状、无中风危险指征者。宫颈癌前病变。宫颈癌前病变。妊娠黄疸、无症状胆道疾病、胆囊摘除术后。妊娠黄疸、无症状胆道疾病、胆囊摘除术后。短效短效COCCOC禁用对象禁用对象脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓、心血脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓、心血管疾病。管疾病

25、。高血压者高血压者确诊或可疑乳腺癌。确诊或可疑乳腺癌。妊娠或可疑妊娠。妊娠或可疑妊娠。哺乳期产后哺乳期产后6 6个月以内。个月以内。原因不明的阴道异常流血。原因不明的阴道异常流血。吸烟每日吸烟每日2020支，特别是年龄支，特别是年龄3535岁妇女。岁妇女。反复发作的严重头痛及偏头痛。反复发作的严重头痛及偏头痛。第一二代短效第一二代短效COCCOC用法用法（1 1）月经第）月经第5 5天开始，每晚一片，连续服用天开始，每晚一片，连续服用2222天天（2 2）服完后等下次月经来潮的第）服完后等下次月经来潮的第5 5日再继续日再继续服用下一周期的药物。服用下一周期的药物。（3 3）一般停药）一般停药

26、1 13 3天月经来潮，如停药天天月经来潮，如停药天月经未来潮，应在第天开始服用下一周期月经未来潮，应在第天开始服用下一周期的药物。的药物。三相片用法三相片用法（1 1）月经来潮第）月经来潮第3 3天起开始服药，每晚服天起开始服药，每晚服1 1片，片，连服连服2121天（先服黄色片天（先服黄色片6 6天，再服白色片天，再服白色片5 5天，天，最后服棕色片最后服棕色片1010天），停药，等待月经来潮。天），停药，等待月经来潮。在月经来潮第在月经来潮第5 5天开始服下一个周期的避孕药，天开始服下一个周期的避孕药，服药顺序同上。服药顺序同上。（2 2）停药）停药7 7天月经未来潮者，排除早孕后，天月

27、经未来潮者，排除早孕后，在停药第在停药第8 8天开始服药，方法同上。天开始服药，方法同上。第三代短效第三代短效COCCOC用法用法 妈富隆妈富隆妈富隆妈富隆（1 1 1 1）月经第）月经第）月经第）月经第1 1 1 1天开始，每晚天开始，每晚天开始，每晚天开始，每晚1 1 1 1片，连续服用片，连续服用片，连续服用片，连续服用21212121天。天。天。天。（2 2 2 2）停药天，第天开始服用下一周期药。）停药天，第天开始服用下一周期药。）停药天，第天开始服用下一周期药。）停药天，第天开始服用下一周期药。（3 3 3 3）停药期间一般有月经来潮，在第天时无论月）停药期间一般有月经来潮，在第天

28、时无论月）停药期间一般有月经来潮，在第天时无论月）停药期间一般有月经来潮，在第天时无论月经是否来潮，是否干净，都应开始服用下一周期的经是否来潮，是否干净，都应开始服用下一周期的经是否来潮，是否干净，都应开始服用下一周期的经是否来潮，是否干净，都应开始服用下一周期的药。药。药。药。敏定偶敏定偶（1 1 1 1）月经第）月经第）月经第）月经第1 1 1 1天开始，每晚天开始，每晚天开始，每晚天开始，每晚1 1 1 1片，连续服用片，连续服用片，连续服用片，连续服用21212121天后，天后，天后，天后，再服再服再服再服7 7 7 7天安慰剂。天安慰剂。天安慰剂。天安慰剂。（2 2 2 2）服安慰剂

29、时月经会来潮。）服安慰剂时月经会来潮。）服安慰剂时月经会来潮。）服安慰剂时月经会来潮。（3 3 3 3）服完安慰剂后接着服第）服完安慰剂后接着服第）服完安慰剂后接着服第）服完安慰剂后接着服第2 2 2 2周期药。周期药。周期药。周期药。短效短效COCCOC的不良反应的不良反应1.1.类早孕反应类早孕反应2.2.服药期出血：前半期出血加服炔雌醇服药期出血：前半期出血加服炔雌醇0.005mg0.005mg0.015mg0.015mg，后半期加服避孕药片，后半期加服避孕药片0.50.51 1片。片。3.3.月经的影响：经量减少，闭经。连续停经月经的影响：经量减少，闭经。连续停经2 2个月应停药改用其

30、他措施。个月应停药改用其他措施。4.4.肝功能损害或肝良性肿瘤相对危险性增高。肝功能损害或肝良性肿瘤相对危险性增高。5.5.皮肤褐斑皮肤褐斑:约约5%5%10%10%女性在面颊部出现蝶女性在面颊部出现蝶形斑或雀斑。形斑或雀斑。短效短效COCCOC的优点的优点1.1.避孕效果好、安全、简便、可逆避孕效果好、安全、简便、可逆2.2.可以治疗月经失调，改善妇女的情绪可以治疗月经失调，改善妇女的情绪,预防经前紧张预防经前紧张综合症，改善痛经，减少缺铁性贫血。综合症，改善痛经，减少缺铁性贫血。3.3.可降低盆腔感染、减少子宫内膜癌、降低卵巢癌（上可降低盆腔感染、减少子宫内膜癌、降低卵巢癌（上皮癌皮癌)的

31、危险、减少卵巢功能性囊肿、减少异位妊娠。的危险、减少卵巢功能性囊肿、减少异位妊娠。4.4.显著改善痤疮、多毛和脂溢性皮炎等症状。显著改善痤疮、多毛和脂溢性皮炎等症状。5.5.延缓衰老。延缓衰老。6.6.提高性生活质量。提高性生活质量。7.7.对保持骨量、减少因骨质疏松而发生骨折危险有益。对保持骨量、减少因骨质疏松而发生骨折危险有益。8.8.长期使用对预防结肠、直肠癌的发生有保护作用。长期使用对预防结肠、直肠癌的发生有保护作用。短效短效COCCOC的缺点的缺点1.1.需每天服药。需每天服药。2.2.可能发生头痛及乳房胀痛。可能发生头痛及乳房胀痛。3.3.月经出血量和天数减少，不规则出血，月月经出

32、血量和天数减少，不规则出血，月经稀发，闭经等。经稀发，闭经等。4.4.胃肠道轻微反应。胃肠道轻微反应。5.5.体重轻微变化，停止使用后恢复。体重轻微变化，停止使用后恢复。6.6.对性传播疾病无预防作用对性传播疾病无预防作用。漏服药怎么办漏服药怎么办漏服漏服1或或2片片药：尽快补服药，无需使用其他避孕药：尽快补服药，无需使用其他避孕方法。方法。第第1、2周漏服周漏服3片片药，延迟药，延迟3天天:尽快补服，随尽快补服，随后后7天加用避孕措施，如过去天加用避孕措施，如过去5天内有性生活服用天内有性生活服用紧急避孕药。紧急避孕药。第第3周周漏服漏服3片片药：同上，且服完所有活性药片，药：同上，且服完所

33、有活性药片，丢弃空白片后开始一个新包装。丢弃空白片后开始一个新包装。如果经常漏服药，其他避孕方法可能更适用。如果经常漏服药，其他避孕方法可能更适用。服用服用COC要记住什么要记住什么每天服用一片药每天服用一片药如果漏服药，可能会怀孕如果漏服药，可能会怀孕副反应较常见，但很少有伤害，如果让副反应较常见，但很少有伤害，如果让您觉得烦恼，请返诊您觉得烦恼，请返诊在避孕药快吃完前，或有问题时，应该在避孕药快吃完前，或有问题时，应该返诊返诊服用服用COC后要记住什么后要记住什么如果出现下述情况，需要随诊：如果出现下述情况，需要随诊：1.腹、胸或腿的严重而持续的疼痛腹、胸或腿的严重而持续的疼痛2.非常严重

34、的头痛非常严重的头痛3.在剧烈头痛前，视野中出现一个亮点在剧烈头痛前，视野中出现一个亮点4.皮肤和眼睛发黄皮肤和眼睛发黄探亲避孕药探亲避孕药探亲避孕药适用于分居两地临时短探亲避孕药适用于分居两地临时短期探亲的夫妇。期探亲的夫妇。服用不受经期限制，在月经周期的服用不受经期限制，在月经周期的任何一天开始服用，都能发挥避孕任何一天开始服用，都能发挥避孕效果。效果。避孕有效率避孕有效率97%97%98%98%。常用的探亲避孕药常用的探亲避孕药5353号探亲抗孕片（双炔石碳酯片）号探亲抗孕片（双炔石碳酯片）醋酸甲地孕酮片（探亲避孕片醋酸甲地孕酮片（探亲避孕片1 1号）号）炔诺酮滴丸（探亲避孕丸）炔诺酮滴

35、丸（探亲避孕丸）左炔诺孕酮片左炔诺孕酮片5353号探亲抗孕片号探亲抗孕片用法用法5353号探亲抗孕片（号探亲抗孕片（7.5mg7.5mg双炔失碳酯双炔失碳酯/片）片）（1 1）同居当天第一次房事后，立）同居当天第一次房事后，立即服药即服药1 1片，次晨加服片，次晨加服1 1片。以后有片。以后有房事的当晚服房事的当晚服1 1片，如片，如2 23 3天内无性天内无性生活，应加服生活，应加服1 1片，每月至少服满片，每月至少服满1212片。片。（2 2）服满）服满1212片药后，探亲尚未结片药后，探亲尚未结束，则立即改服短效避孕药。束，则立即改服短效避孕药。探亲避孕丸用法探亲避孕丸用法探亲避孕丸（炔

36、诺酮探亲避孕丸（炔诺酮3mg/3mg/片）片）（1 1）于探亲同居当晚开始服用，每晚）于探亲同居当晚开始服用，每晚1 1丸，同居丸，同居1010天以内，必须连服天以内，必须连服1010丸；丸；（2 2）同居半个月，连服）同居半个月，连服1414丸；丸；（3 3）探亲超过半个月，服完）探亲超过半个月，服完1414丸后立即丸后立即改服短效避孕药。改服短效避孕药。左炔诺孕酮片左炔诺孕酮片（左炔诺孕酮（左炔诺孕酮1.5mg 1.5mg）（1 1）同居前）同居前2 2天开始服药，每晚天开始服药，每晚1 1片，片，同居同居1010天以内，必须连服天以内，必须连服1010天；天；（2 2）同居半个月或以上，

37、连服）同居半个月或以上，连服1414天，天，服完服完1414天后立即改服短效避孕药。天后立即改服短效避孕药。左炔诺孕酮片用法左炔诺孕酮片用法左炔诺孕酮滴丸左炔诺孕酮滴丸常用的长效避孕药常用的长效避孕药左炔诺孕酮炔雌醚片（复方左炔诺孕酮炔雌醚片（复方18-18-甲长效甲长效口服避孕片）口服避孕片）复方己酸孕酮避孕针复方己酸孕酮避孕针(1(1号避孕针）号避孕针）复方复方炔诺酮庚酸酯避孕针炔诺酮庚酸酯避孕针复方甲地孕酮避孕针（美尔伊避孕针）复方甲地孕酮避孕针（美尔伊避孕针）长效醋甲孕酮注射针（长效醋甲孕酮注射针（DMPADMPA）长效复方口服避孕药长效复方口服避孕药 左炔诺孕酮炔雌醚片左炔诺孕酮炔雌

38、醚片(炔雌醚炔雌醚3mg/3mg/左炔诺孕酮左炔诺孕酮6mg/6mg/片）：片）：用法：第一周期于月经第用法：第一周期于月经第5 5天服天服1 1片，间隔片，间隔2020天天后再服后再服1 1片；第二周期起按第一周期第片；第二周期起按第一周期第2 2次服药次服药日期服药，每月日期服药，每月1 1片。片。避孕有效率避孕有效率98%98%以上。以上。因含雌激素量大，现应用较少。因含雌激素量大，现应用较少。长效避孕针剂长效避孕针剂复方己酸孕酮避孕针复方己酸孕酮避孕针(1(1号避孕针）号避孕针）用法：首次月经第用法：首次月经第5 5天，第天，第1010天各肌注天各肌注1 1支，以后每月月支，以后每月月

39、经第经第10101212天肌注天肌注1 1支。支。复方醋酸甲地孕酮避孕针（改良美尔伊）复方醋酸甲地孕酮避孕针（改良美尔伊）用法：同上用法：同上复方复方炔诺酮庚酸酯避孕针炔诺酮庚酸酯避孕针炔诺酮庚酸酯避孕针炔诺酮庚酸酯避孕针用法：首次月经第用法：首次月经第5 5天肌注天肌注2ml2ml，以后每月肌注，以后每月肌注1 1支。支。复方醋酸甲羟孕酮避孕针（月纳）复方醋酸甲羟孕酮避孕针（月纳）用法：首次周期第用法：首次周期第1 15 5天肌注天肌注1 1支，以后每隔支，以后每隔303303天再天再肌注肌注1 1支。支。长效醋甲孕酮注射针（长效醋甲孕酮注射针（长效醋甲孕酮注射针（长效醋甲孕酮注射针（DMP

40、ADMPADMPADMPA）用法：首次于月经第用法：首次于月经第5 5天或产后第天或产后第6 6周肌注周肌注1 1支，以后每支，以后每3 3个月再肌注个月再肌注1 1支。支。避孕药 安全性血栓？肥胖？癌症增加？影响生育？对口服避孕药的误解对口服避孕药的误解误解误解1:1:服用口服避孕药会影响女性生育能力服用口服避孕药会影响女性生育能力！口服避孕药是一种可逆的避孕方式口服避孕药是一种可逆的避孕方式 口服避孕药对女性生育能力有保护作用：口服避孕药对女性生育能力有保护作用：减少了人工流产的发生减少了人工流产的发生减少了宫外孕的发生减少了宫外孕的发生减少了盆腔感染的发生减少了盆腔感染的发生 生育能力主

41、要与年龄相关生育能力主要与年龄相关对口服避孕药的误解对口服避孕药的误解 误解误解2:2:口服避孕药会影响未来的孩子！口服避孕药会影响未来的孩子！停药来一次自然月经后即可怀孕，停药来一次自然月经后即可怀孕，3-63-6月的等月的等待待(过渡期过渡期)没有必要。没有必要。没有研究数据提示服用没有研究数据提示服用COCCOC会导致胎儿异常。会导致胎儿异常。千百万的女性在停药后千百万的女性在停药后3 3个月内怀孕，未见这个月内怀孕，未见这些孩子发生问题。些孩子发生问题。高水平的证据已表明高水平的证据已表明COCCOC不会引起胎儿出生缺不会引起胎儿出生缺陷，如果妇女在服用陷，如果妇女在服用COCCOC期

42、间妊娠或在妊娠后期间妊娠或在妊娠后偶然服用了，不会损害胎儿的健康！偶然服用了，不会损害胎儿的健康！对口服避孕药的误解对口服避孕药的误解 误解误解误解误解3:3:3:3:服用口服避孕药会发胖！服用口服避孕药会发胖！服用口服避孕药会发胖！服用口服避孕药会发胖！这是一种可能的轻微副作用，但在使用低剂量的口服避这是一种可能的轻微副作用，但在使用低剂量的口服避这是一种可能的轻微副作用，但在使用低剂量的口服避这是一种可能的轻微副作用，但在使用低剂量的口服避孕药时，只有很少部分使用者会遇到这种情况。孕药时，只有很少部分使用者会遇到这种情况。孕药时，只有很少部分使用者会遇到这种情况。孕药时，只有很少部分使用者

43、会遇到这种情况。服用服用服用服用COCCOCCOCCOC对体重的影响可能对体重的影响可能对体重的影响可能对体重的影响可能:80%:80%:80%:80%左右无改变左右无改变左右无改变左右无改变 原因：原因：原因：原因：1.1.1.1.食欲增加导致脂肪增加食欲增加导致脂肪增加食欲增加导致脂肪增加食欲增加导致脂肪增加 2.2.2.2.水钠潴留造成暂时的体重增加水钠潴留造成暂时的体重增加水钠潴留造成暂时的体重增加水钠潴留造成暂时的体重增加 处理：处理：处理：处理：1.1.1.1.控制饮食，养成健康的生活方式控制饮食，养成健康的生活方式控制饮食，养成健康的生活方式控制饮食，养成健康的生活方式 2.2.

44、2.2.水钠潴留，换用另外口服避孕药水钠潴留，换用另外口服避孕药水钠潴留，换用另外口服避孕药水钠潴留，换用另外口服避孕药对口服避孕药的误解对口服避孕药的误解 误解误解误解误解4:4:4:4:紧急避孕药可以经常服用紧急避孕药可以经常服用紧急避孕药可以经常服用紧急避孕药可以经常服用 紧急避孕药是指在避孕失误后一定时间内服用的事后补紧急避孕药是指在避孕失误后一定时间内服用的事后补紧急避孕药是指在避孕失误后一定时间内服用的事后补紧急避孕药是指在避孕失误后一定时间内服用的事后补救药物救药物救药物救药物 紧急避孕药只能对一个月经周期中的一次无保护性生活紧急避孕药只能对一个月经周期中的一次无保护性生活紧急避

45、孕药只能对一个月经周期中的一次无保护性生活紧急避孕药只能对一个月经周期中的一次无保护性生活起补救作用起补救作用起补救作用起补救作用 绝不能代替常规的避孕方法，主要原因有：绝不能代替常规的避孕方法，主要原因有：绝不能代替常规的避孕方法，主要原因有：绝不能代替常规的避孕方法，主要原因有：避孕效果远不如常规避孕好，有效率仅为避孕效果远不如常规避孕好，有效率仅为避孕效果远不如常规避孕好，有效率仅为避孕效果远不如常规避孕好，有效率仅为7070707085858585；副作用大：副作用大：副作用大：副作用大：头晕，恶心，呕吐，不规则出血，月经紊头晕，恶心，呕吐，不规则出血，月经紊头晕，恶心，呕吐，不规则出

46、血，月经紊头晕，恶心，呕吐，不规则出血，月经紊乱等乱等乱等乱等剂量比常规口服避孕药大剂量比常规口服避孕药大1010倍！倍！对口服避孕药的误解对口服避孕药的误解 误解误解误解误解5:5:5:5:口服避孕药致癌口服避孕药致癌口服避孕药致癌口服避孕药致癌 子宫内膜癌：子宫内膜癌：子宫内膜癌：子宫内膜癌：卵巢癌：卵巢癌：卵巢癌：卵巢癌：乳腺癌：不增加危险性乳腺癌：不增加危险性乳腺癌：不增加危险性乳腺癌：不增加危险性 宫颈癌：伴有宫颈癌：伴有宫颈癌：伴有宫颈癌：伴有HPVHPVHPVHPV(+)且服药且服药且服药且服药5 5 5 5年以上年以上年以上年以上 肝癌：高剂量且服用肝癌：高剂量且服用肝癌：高剂

47、量且服用肝癌：高剂量且服用8 8 8 8年以上年以上年以上年以上 处理：处理：处理：处理：用药前用药前用药前用药前筛查筛查筛查筛查，排除不适宜用药情况。，排除不适宜用药情况。，排除不适宜用药情况。，排除不适宜用药情况。长期服药者应注意长期服药者应注意长期服药者应注意长期服药者应注意随访随访随访随访，可以降低危险性，可以降低危险性，可以降低危险性，可以降低危险性。对口服避孕药的误解对口服避孕药的误解误解误解6：静脉曲张的妇女不能使用！：静脉曲张的妇女不能使用！COC对静脉曲张的妇女是安全的，静脉曲张对静脉曲张的妇女是安全的，静脉曲张不是血栓，也不是深部的静脉血栓。有或曾不是血栓，也不是深部的静脉

48、血栓。有或曾经经患有深部静脉血栓患有深部静脉血栓的妇女不应该使用。的妇女不应该使用。对口服避孕药的误解对口服避孕药的误解误解误解7 7：年龄大的妇女不能使用！：年龄大的妇女不能使用！使用使用COCCOC的妇女没有最小或最大的年龄界限。的妇女没有最小或最大的年龄界限。对大多数从月经开始（初潮）到绝经的妇女，对大多数从月经开始（初潮）到绝经的妇女，COCCOC都可以是一种适当的避孕方法。都可以是一种适当的避孕方法。对口服避孕药的误解对口服避孕药的误解误解误解8：吸烟妇女都能使用多种避孕药：吸烟妇女都能使用多种避孕药35岁以下的吸烟妇女可以使用低剂量的岁以下的吸烟妇女可以使用低剂量的COC。35岁及

49、以上的吸烟妇女应该选择不含雌激素岁及以上的吸烟妇女应该选择不含雌激素的避孕方法，或者如果吸烟少于的避孕方法，或者如果吸烟少于15支每天，支每天，可以使用每月一次避孕针。可以使用每月一次避孕针。年龄较大的吸烟妇女如果愿意使用口服药，年龄较大的吸烟妇女如果愿意使用口服药，可以选择单纯孕激素口服避孕药。可以选择单纯孕激素口服避孕药。应该劝告所有的吸烟妇女停止吸烟。应该劝告所有的吸烟妇女停止吸烟。缓释系统避孕药缓释系统避孕药阴道避孕药环阴道避孕药环皮下埋植剂（皮下埋植剂（2 2根型根型.6.6根型）根型）皮下埋植的优点皮下埋植的优点使用时间长，方便可靠使用时间长，方便可靠避孕有效期避孕有效期3 35

50、5年，妊娠率年，妊娠率1.53%1.53%单孕激素不抑制泌乳，哺乳期妇女可以使单孕激素不抑制泌乳，哺乳期妇女可以使用用尤其适于尤其适于IUDIUD失败、生殖道畸形、口服避孕失败、生殖道畸形、口服避孕药有胃肠反应、对绝育手术有顾虑者药有胃肠反应、对绝育手术有顾虑者皮下埋植不良反应皮下埋植不良反应月经紊乱月经紊乱：月经频发，月经前后点：月经频发，月经前后点滴出血或月经间期出血，也可表现滴出血或月经间期出血，也可表现为月经稀少或闭经。为月经稀少或闭经。孕激素抑制中枢、抑制排卵，使体内雌激素孕激素抑制中枢、抑制排卵，使体内雌激素水平低；低雌激素与孕激素使子宫内膜发育水平低；低雌激素与孕激素使子宫内膜发