医学专题一原发性肝癌CT表现与鉴别.pptx

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1、简述(jin sh)原发性肝癌的CT表现与鉴别海南医学院第二附属医院(yyun)全科基地 徐小娟 带教老师：郭萍 2023/4/211第一页，共二十四页。概述影像学表现鉴别诊断影像学临床应用2023/4/212原发性肝癌(n i)第二页，共二十四页。原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管(dngun)上皮细胞发生的最常见的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。概述(i sh)2023/4/213第三页，共二十四页。主要由肝动脉(dngmi)供血，为不同程度的多血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细胞的脂肪变性。肿瘤一般呈膨胀性生长，压迫周围肝实质，导致纤维组织增生包绕肿瘤，形成假包膜；易侵犯下腔V、肝

2、V、门V，形成瘤栓，发生肝内转移。2023/4/214 原发性肝癌(n i)第四页，共二十四页。原发性肝癌的诊断(zhndun)步骤病史(bn sh)、体征肝功能AFP其他(qt)肝癌标志物B超临床诊断AFP异质体肝活检病理诊断CT/MRI肝动脉造影核扫2023/4/215第五页，共二十四页。CT平扫病灶数目：可为单发，多发。病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少。病灶形态：圆形；类圆形；分叶状；不规则。病灶边缘：可有假包膜（晕圈征）边界清楚；边界不清楚，呈弥漫性分布。病灶密度(md)：低密度(md)、等密度(md)、高密度、均匀或不均匀。2023/4/216第六页，共二十四页。CT增强(zn

3、gqing)动脉期斑片状、结节状早期强化病灶伴有液化坏死，可表现为不均匀强化门脉期门静脉、肝实质明显强化，而肿瘤强化迅速下降可显示血管受侵情况，门脉癌栓时，门脉主干或分支主要表现为血管不规则变细、中断。平衡期肿瘤和肝实质的密度均匀下降，两者之间对比减小，病灶呈低密度或等密度。2023/4/217第七页，共二十四页。原发性肝癌(n i)CT表现平扫：病灶数目、密度、位置、形态等增强：“快进快出”式强化肝硬化、门脉高压、门脉主干癌栓淋巴结肿大、其他脏器转移直接表现增强后呈“快进快出”的表现既动脉期强化，延时后为低密度间接征像代表性特点2023/4/218第八页，共二十四页。2023/4/219动脉

4、(dngmi)期平扫门脉期延迟(ynch)期块状型肝癌(n i)第九页，共二十四页。平平扫门脉期2023/4/2110结结结节(ji ji)型肝癌第十页，共二十四页。2023/4/2111弥漫型肝癌(n i)第十一页，共二十四页。鉴别(jinbi)诊断肝转移癌肝血管瘤肝囊肿肝脓肿2023/4/2112第十二页，共二十四页。转移性肝癌(n i)CT表现平扫：一般呈多发散在结节状低密度影，少数(shosh)呈单发结节或肿块。增强：部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低密度。部分肿瘤表现为低密度中更低密度，即“牛眼征”。2023/4/2113第十三页，共二十四页。2023/4/2114升结肠癌 肝转移(zh

5、uny)平扫动脉(dngmi)期门脉期延迟(ynch)期第十四页，共二十四页。肝血管瘤CT表现(bioxin)平扫：多呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影，边界清楚(qng chu)。增强：多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由四周向中心逐渐强化，延时后呈等密度影。2023/4/2115第十五页，共二十四页。肝血管瘤病因(bngyn)：先天发育异常有关2023/4/2116第十六页，共二十四页。肝囊肿(nngzhng)CT表现平扫：呈单发或多发圆形或椭圆形均匀低密度影。增强：病灶(bngzo)无强化，壁薄，边缘光滑锐利。2023/4/2117第十七页，共二十四页。肝囊肿(nngzhng)病因

6、：先天性：胚胎发育期肝内多余胆管未退化和吸收并逐渐呈分节状和囊状扩张形成多囊肝。后天性：肝内胆管异位畸形或先天性炎性上皮增生闭塞(bs)形成单发性囊肿。2023/4/2118第十八页，共二十四页。肝脓肿(nngzhng)CT表现平扫：呈圆形或卵圆形低密度影，边缘清楚或不清楚。增强：脓肿壁可见环形强化(qinghu)，可呈双环征或三环征。2023/4/2119第十九页，共二十四页。肝脓肿(nngzhng)冰病因;细菌性、阿米巴性、霉菌性。感染途径：胆道、门静脉、肝动脉、外伤和邻近(ln jn)器官感染蔓延。2023/4/2120第二十页，共二十四页。肝癌CT漏诊(lu zhn)原因病灶：小于2c

7、m，等密度病灶，脂肪肝、肝硬化技术：扫描范围？增强？造影剂应用？体位？伪影？主观：不典型肝癌、所用机器性能认识不足等2023/4/2121第二十一页，共二十四页。2023/4/2122肝癌(n i)消融术肝动脉(dngmi)造影+碘化油栓塞术影像学临床(ln chun)应用第二十二页，共二十四页。谢谢(xi xie)！2023/4/2123第二十三页，共二十四页。内容(nirng)总结简述原发性肝癌的CT表现与鉴别。2022-02-28。原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的最常见的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。肿瘤一般呈膨胀性生长，压迫周围肝实质，导致纤维组织增生包绕肿瘤，形成(xngchng)假包膜。病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少。门静脉、肝实质明显强化，而肿瘤强化迅速下降。可显示血管受侵情况，门脉癌栓时，门脉主干或分支主要表现为血管不规则变细、中断。升结肠癌 肝转移。23第二十四页，共二十四页。