骨与关节的正常X线表现及变异.ppt

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1、ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/211ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE骨与关节的正常骨与关节的正常X X线表现及变异线表现及变异n人体骨骼形状各不相同；同一骨骼，投照位置不同，人体骨骼形状各不相同；同一骨骼，投照位置不同，其影像亦不相同；不同生长期的骨骼，又各有其特点。其影像亦不相同；不同生长期的骨骼，又各有其特点。n骨骼的解剖变异甚多，有时与病变征象极其相似。骨骼的解剖变异甚多，有时与病变

2、征象极其相似。n掌握骨与关节的正常掌握骨与关节的正常X线表现及解剖变异，是诊断疾病线表现及解剖变异，是诊断疾病的基础。的基础。2023/4/212ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE形态学分类形态学分类n长骨长骨n短骨短骨n扁骨扁骨n异状骨异状骨2023/4/213ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE短骨短骨n泛指体内细小的泛指体内细小的骨骼，如腕骨、骨骼，如腕骨、跗骨等跗骨等2023/4/214ZHEJIANG

3、 CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE扁骨扁骨n指扁薄而宽阔的骨骼。指扁薄而宽阔的骨骼。2023/4/215ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE异状骨异状骨n形状不规则且功能形状不规则且功能多样多样n有些骨内还生有含有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气的腔洞，叫做含气骨气骨2023/4/216ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE正常长骨的正常

4、长骨的X线表现线表现n长骨长骨 骨膜骨膜 骨皮质骨皮质 骨松质和骨髓组成骨松质和骨髓组成n成人管状骨成人管状骨 骨干骨干 骨端骨端 干骺端干骺端n小儿管状骨小儿管状骨 骨干骨干 干骺端干骺端 骨骺和骨骺板骨骺和骨骺板2023/4/217ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE n干骺端干骺端n顶端为一横行的线状致密影，即骨骺软骨板的临时钙化带。顶端为一横行的线状致密影，即骨骺软骨板的临时钙化带。n骨骺骨骺 n胎儿和婴儿时期多为软骨，即胎儿和婴儿时期多为软骨，即骺软骨，骺软骨，X线片上不显影线片上不显影n骨化

5、初期，骺软骨中央出现一个或几个骨化中心，骨化初期，骺软骨中央出现一个或几个骨化中心，X线表现为小点状线表现为小点状骨性致密影骨性致密影n骺软骨随着骨骼的生长不断增大，其中的骺核骺软骨随着骨骼的生长不断增大，其中的骺核(X线骨骺线骨骺)也髓之增大，也髓之增大，形成松质骨，其边缘由不规则变为光整。形成松质骨，其边缘由不规则变为光整。n骨骺板骨骺板n骨骺与干骺端间的软骨层，在骨骺与干骺端间的软骨层，在X线片上显示为横行的透明线线片上显示为横行的透明线n骨骺线：骨骺线：骨骺的不断增长，骨骺板逐渐变薄，最后消失，骨骺与干骺骨骺的不断增长，骨骺板逐渐变薄，最后消失，骨骺与干骺端出现骨性联合，完成骨发育，有

6、时遗留一条横行线状致密影端出现骨性联合，完成骨发育，有时遗留一条横行线状致密影正常长骨的正常长骨的X线表现线表现2023/4/218ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/219ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2110ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn 骨皮质骨皮质(cortical bon

7、e)n骨皮质密度致密均匀，在骨干中段最厚，向骨皮质密度致密均匀，在骨干中段最厚，向两端逐渐变薄，至骨端时仅为一菲薄骨层两端逐渐变薄，至骨端时仅为一菲薄骨层n骨皮质内缘与骨松质相接，二者无清楚界限骨皮质内缘与骨松质相接，二者无清楚界限n皮质外缘光滑而整齐。在肌肉、肌腱附着处皮质外缘光滑而整齐。在肌肉、肌腱附着处或脉管孔等处，骨皮质凹凸不平或出现隆突、或脉管孔等处，骨皮质凹凸不平或出现隆突、凹陷和切迹凹陷和切迹n骨的营养动脉孔或裂隙在皮质上可表现为圆骨的营养动脉孔或裂隙在皮质上可表现为圆形或椭圆形的透明区，当管道倾斜时则呈长形或椭圆形的透明区，当管道倾斜时则呈长条状的透明影，一般多自长骨骨干中部进

8、入，条状的透明影，一般多自长骨骨干中部进入，直达髓腔。直达髓腔。2023/4/2111ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2112ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn 骨松质骨松质(sponge bone)n由由骨小梁骨小梁和其间的和其间的骨髓间骨髓间隙隙所构成，在所构成，在X线上呈现线上呈现为细致而整齐的骨纹理结为细致而整齐的骨纹理结构构n骨小梁的排列形式、粗细、骨小梁的排列形式、粗细、大小和数

9、目多少，与骨骼大小和数目多少，与骨骼的所在部位、功能和持重的所在部位、功能和持重密切相关。各骨的骨小梁密切相关。各骨的骨小梁排列和分布无不按照其所排列和分布无不按照其所承重的压力，肌肉的牵引承重的压力，肌肉的牵引力，以及其特殊功能或动力，以及其特殊功能或动作而决定。作而决定。三组排列不同的骨小梁，除纵行的一组支持全身体重外，另外两组分别加固跟骨的前部和后部。三组排列不同的骨小梁，除纵行的一组支持全身体重外，另外两组分别加固跟骨的前部和后部。2023/4/2113ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn骨髓

10、腔骨髓腔 n骨髓由于骨皮质的遮盖骨髓由于骨皮质的遮盖重迭。重迭。X线上多不显影线上多不显影n在骨质吸收，骨小梁减在骨质吸收，骨小梁减少的情况下，骨髓腔可少的情况下，骨髓腔可以呈现边界不清的透明以呈现边界不清的透明区。但其范围较正常为区。但其范围较正常为大。大。2023/4/2114ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGECT2023/4/2115ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE n小儿管状骨的特点小儿管状骨的特点

11、 n小儿管状骨是由软骨雏形骨化形成的，属软骨内成骨。小儿管状骨是由软骨雏形骨化形成的，属软骨内成骨。n有三个以上的骨化中心，一个在骨干，其余两个分别位于骨干的两端。有三个以上的骨化中心，一个在骨干，其余两个分别位于骨干的两端。n胎儿出生时，四肢长骨骨干均已骨化，而两端仍为软骨，即胎儿出生时，四肢长骨骨干均已骨化，而两端仍为软骨，即骨骺软骨。骨骺软骨。骨骺骨化中心或骨骺核，属于二次骨化中心骨骺骨化中心或骨骺核，属于二次骨化中心n二次骨化中心都在出生后的不同时相继出现二次骨化中心都在出生后的不同时相继出现n小儿长骨的主要特点是骺软骨尚未完全骨化；长骨可分为骨干、干骺小儿长骨的主要特点是骺软骨尚未完

12、全骨化；长骨可分为骨干、干骺端、骨骺板和骨骺等几个部分。端、骨骺板和骨骺等几个部分。2023/4/2116ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2117ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE关节关节n关节是连接两块或两块以上骨骼结构关节是连接两块或两块以上骨骼结构n按其活动范围分为三种按其活动范围分为三种n不动关节不动关节n少动关节少动关节n活动关节活动关节2023/4/2118ZHEJIANG CHI

13、NESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE不动关节不动关节 这种关节只具有关节的形式。但无关节的功能，仅为相邻两骨的这种关节只具有关节的形式。但无关节的功能，仅为相邻两骨的紧密相接，中间有软骨组织或结缔组织相连，故并不是真正的关节紧密相接，中间有软骨组织或结缔组织相连，故并不是真正的关节2023/4/2119ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE少动关节少动关节 指关节活动范圃较小的关节，如椎间关节和骶髂关节。前着借纤指关节活动范圃较小的关节，

14、如椎间关节和骶髂关节。前着借纤维软骨连接，后者是骨与骨之间仅留一定空隙，借韧带连接起来人体中维软骨连接，后者是骨与骨之间仅留一定空隙，借韧带连接起来人体中最主要的少动关节椎间关节最主要的少动关节椎间关节2023/4/2120ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn活动关节活动关节 全身关节大部全身关节大部属于此种关节，由二骨或属于此种关节，由二骨或数骨组成关节面均覆盖数骨组成关节面均覆盖关节软骨，关节可以自由关节软骨，关节可以自由活动在关节内有纤维软活动在关节内有纤维软骨性关节盘或半月板，防骨性关节盘或半

15、月板，防止震动，使关节更适合于止震动，使关节更适合于运动运动2023/4/2121ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE关节软骨关节软骨n透明软骨透明软骨 胎儿时期大部分骨骼均由透明软骨组成，在胎儿时期大部分骨骼均由透明软骨组成，在成人的长骨关节面、肋软骨、喉头、气管及支气管的环状成人的长骨关节面、肋软骨、喉头、气管及支气管的环状软骨均保持着透明软骨形式软骨均保持着透明软骨形式n弹性软骨弹性软骨 含有大量弹性纤维故呈黄色，这种软骨在外含有大量弹性纤维故呈黄色，这种软骨在外耳道，咽鼓管及会厌软骨等耳道，咽鼓

16、管及会厌软骨等n纤维软骨纤维软骨 含有大量平行纤维，这种软骨构成椎间盘，含有大量平行纤维，这种软骨构成椎间盘，耻骨联合以及有关节的关节盘耻骨联合以及有关节的关节盘n关节软骨无血管，其营养主要依靠邻近组织渗透。关节软骨无再生能力，关节软骨无血管，其营养主要依靠邻近组织渗透。关节软骨无再生能力，一旦发生机械损伤或破坏变性，即被纤维组织所代替一旦发生机械损伤或破坏变性，即被纤维组织所代替n关节软骨中央及凸面最厚，边缘最薄，其厚度为关节软骨中央及凸面最厚，边缘最薄，其厚度为24mm。关节软骨是。关节软骨是身体重力压迫的缓冲物，在压力下可向两侧膨胀，对软骨下骨质起保护身体重力压迫的缓冲物，在压力下可向两

17、侧膨胀，对软骨下骨质起保护作用。作用。2023/4/2122ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2123ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn关节腔关节腔nX线上关节间隙实际上代表关节的三个部分，即线上关节间隙实际上代表关节的三个部分，即关节软骨、关节间纤维软骨关节软骨、关节间纤维软骨和真正的关节腔和真正的关节腔。n双侧关节间隙通常是等宽对称的。不同的关节因关节内成分不同，间隙宽度不一致双侧关节间隙

18、通常是等宽对称的。不同的关节因关节内成分不同，间隙宽度不一致n关节间隙也可因年龄不同而有相当大的变易，一般随年龄的增长，而逐渐变窄。关节间隙也可因年龄不同而有相当大的变易，一般随年龄的增长，而逐渐变窄。n 病理情况时，如关节内积液，病理情况时，如关节内积液，X线片上可显示关节间隙增厚，如关节软骨退行性变线片上可显示关节间隙增厚，如关节软骨退行性变而变薄，或因疾病而破坏时，关节间隙变窄。而变薄，或因疾病而破坏时，关节间隙变窄。正常关节的正常关节的X线表现线表现2023/4/2124ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL C

19、OLLEGE正常成人关节2023/4/2125ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE正常肘关节正常肘关节2023/4/2126ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE正常肩关节正常肩关节2023/4/2127ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE关节腔关节腔CTCTn关节腔在关节腔在CTCT矢状面重建图像上显示为低密度的间隙，矢状

20、面重建图像上显示为低密度的间隙，有些关节的关节软骨在有些关节的关节软骨在CTCT横断面上显示很清楚，如膝横断面上显示很清楚，如膝关节的半月板显示为轮廓光整，密度均匀的关节的半月板显示为轮廓光整，密度均匀的“C”C”形成形成“O”O”形结构，形结构，CTCT值在值在707090Hu90Hu之间。之间。n关节面由组成关节的骨端的骨皮质构成，关节面由组成关节的骨端的骨皮质构成，CTCT图像上显图像上显示为高密度结构，关节面上覆盖的关节软骨示为高密度结构，关节面上覆盖的关节软骨CTCT不能使不能使其显影。滑膜通常在其显影。滑膜通常在CTCT图像上也不能显示。图像上也不能显示。2023/4/2128ZH

21、EJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE髋关节髋关节2023/4/2129ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2130ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE脊脊 柱柱(VERTEBRAL COLUMN)n摄影体位摄影体位n 脊柱的常规摄片位为正位脊柱的常规摄片位为正位(前后位前后位)和侧位，和侧位，n观察环、枢椎的正位

22、情况，可摄第观察环、枢椎的正位情况，可摄第1，2颈椎张口位。颈椎张口位。n脊柱斜位片能较好地显示椎弓峡部、椎间孔、小关脊柱斜位片能较好地显示椎弓峡部、椎间孔、小关节节2023/4/2131ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE腰椎前后位腰椎侧位腰椎斜位第1、2颈椎张口位2023/4/2132ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2133ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZH

23、EJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn脊柱由脊柱由脊椎脊椎和其间的和其间的椎间盘椎间盘组组成成n颈椎颈椎7个，胸椎个，胸椎12个，腰椎个，腰椎5个，个，骶椎骶椎5个和尾椎个和尾椎4个。成人骶椎个。成人骶椎和尾椎分别触合为一块。和尾椎分别触合为一块。n颈、胸、腰椎各椎骨间都可活颈、胸、腰椎各椎骨间都可活动。动。n除一、二颈椎外，每个脊椎由除一、二颈椎外，每个脊椎由椎体和椎弓两部分组成。椎体和椎弓两部分组成。n椎弓由椎弓根、椎板、棘突、椎弓由椎弓根、椎板、棘突、关节突和横突组成关节突和横突组成n椎体关节由同侧上、下两个关椎体关节由同侧上、下两个关节突组成节突组成正常正常X线

24、解剖线解剖2023/4/2134ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn椎体生理曲度椎体生理曲度n颈椎段前突颈椎段前突n胸椎段胸椎段后突，以后突，以第第7胸椎胸椎最明显最明显n腰椎段腰椎段前突，以前突，以第第4腰椎腰椎最明显最明显n骶骨及尾骨则明显后突，尤以女骶骨及尾骨则明显后突，尤以女性为甚。性为甚。n脊椎构成：脊椎构成：n椎体椎体n椎弓由两个椎板和两椎弓根构成，椎弓由两个椎板和两椎弓根构成，椎板后方联合成棘突。每侧椎弓椎板后方联合成棘突。每侧椎弓都附有一个横突及上、下关节突都附有一个横突及上、下关节突

25、n椎体和椎弓围成椎管，容纳脊髓椎体和椎弓围成椎管，容纳脊髓n椎间盘居椎体之间，椎间盘中心椎间盘居椎体之间，椎间盘中心为胶液样、富有弹性的髓核，其为胶液样、富有弹性的髓核，其周围为一纤维环包绕。周围为一纤维环包绕。n椎体上、下面各附有一层纤维软椎体上、下面各附有一层纤维软骨板，既纤维盘软骨板。骨板，既纤维盘软骨板。2023/4/2135ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn正位片正位片 n椎体椎体n横突横突n椎弓根（椎弓环）椎弓根（椎弓环）n上、下关节突上、下关节突n椎板椎板n棘突棘突n腰大肌影腰大肌影2

26、023/4/2136ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn侧位片侧位片 n椎体居前方，也呈长方形。椎体居前方，也呈长方形。n椎弓居后方。椎弓居后方。n椎管显示为纵行的半透明区椎管显示为纵行的半透明区n棘突在上胸段斜向后下方，不易棘突在上胸段斜向后下方，不易观察，于腰段则向后突易于显示。观察，于腰段则向后突易于显示。n关节突，上关节突主要起于椎根，关节突，上关节突主要起于椎根，下关节突主要起于椎扳，两关节下关节突主要起于椎扳，两关节突构成突构成椎小关节，椎小关节，颈部近于冠状颈部近于冠状位；腰部近于矢状位

27、位；腰部近于矢状位。n椎间隙椎间隙n椎间孔椎间孔是脊髓神经离开脊柱的孔是脊髓神经离开脊柱的孔道，为类园形半透明影。颈椎椎道，为类园形半透明影。颈椎椎间孔在斜位上显示清楚，腰椎的间孔在斜位上显示清楚，腰椎的则在侧位显示清楚。则在侧位显示清楚。2023/4/2137ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn椎体MRI表现2023/4/2138ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE 脊椎是软骨内化骨，胚胎早期即形成软骨雏型。

28、出生时，椎体有个骨化中心，两侧椎弓各有一个骨化中心，其余部分为软骨。在骨发育过程中，骨化不断进行：一岁时，椎弓两半骨质即结合，先从腰椎开始。36岁时，椎体与椎弓也结合，先为颈椎，后为下腰椎；约在912岁时，椎体上、下缘软骨中各出现二次骨化中心，约16岁时，每个横突、棘突和上下关节突各出现一个骨化中心，这些骺核逐渐扩大，约在25岁时，与相应的骨结构联合，形成成年脊椎。2023/4/2139ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2140ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLE

29、GEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE正正 常常 变变 异异脊柱在不同年龄表现不同脊柱在不同年龄表现不同n婴儿脊椎体是椭园形，前后有横行透亮线影婴儿脊椎体是椭园形，前后有横行透亮线影(相当于血相当于血管沟管沟)。椎体与椎弓分离，椎体与椎体间距离较远。椎体与椎弓分离，椎体与椎体间距离较远n儿童期的椎体逐渐成为长方形，血管沟影仍甚明显。儿童期的椎体逐渐成为长方形，血管沟影仍甚明显。椎体前上下缘由于关节软骨厚边的压迫，椎体外形椎体前上下缘由于关节软骨厚边的压迫，椎体外形(侧侧位位)表现为阶梯状表现为阶梯状n720岁期间，椎体上下缘的环形化骨核开始钙化，岁期间，椎体上下缘

30、的环形化骨核开始钙化，表现为多数细小点，并逐渐愈合成环形，前缘较厚，表现为多数细小点，并逐渐愈合成环形，前缘较厚，在前后位片上表现为花边状曲线在前后位片上表现为花边状曲线n幼儿期，第二颈椎齿状突可以分裂形成缺损，而无症幼儿期，第二颈椎齿状突可以分裂形成缺损，而无症状。齿状突和椎体间可为软骨结合，呈横形透明线，状。齿状突和椎体间可为软骨结合，呈横形透明线，不可误为骨折。不可误为骨折。2023/4/2141ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE骨关节的正常变异骨关节的正常变异n子骨子骨n产生产生于骨骺附近于骨

31、骺附近的肌腱中，多为圆的肌腱中，多为圆形或椭圆形，常是形或椭圆形，常是两侧对称出现。以两侧对称出现。以手、足部多见，髌手、足部多见，髌骨是人体最大的子骨是人体最大的子骨。骨。2023/4/2142ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2143ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2144ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MED

32、ICAL COLLEGE2023/4/2145ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2146ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2147ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEn副骨副骨n某一骨的多个骨化中某一骨的多个骨化中心在发育过程中未融心在发育过程中未融合的结果，以致形成合的结果，以致形成多出一

33、块或多快骨，多出一块或多快骨，也可由一个额外独立也可由一个额外独立的骨化中心发育而来。的骨化中心发育而来。n特点是有一定解剖部特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骺分离鉴别骨碎及骨骺分离鉴别2023/4/2148ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2149ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2150ZHEJIANG CHIN

34、ESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2151ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE骨骨 骺骺 n骨骺生长发育过程中，可有多个化骨中心，其形态、大骨骺生长发育过程中，可有多个化骨中心，其形态、大小和轮廓小和轮廓 很不一致很不一致n生长发育期，骨骺边缘可不规则，此种表现以股骨下端生长发育期，骨骺边缘可不规则，此种表现以股骨下端骨骺最为明显骨骺最为明显 n颗粒状的骨骺颗粒状的骨骺n分节状骨骺分节状骨骺n多余骨骺多余骨骺n骨骼长期不联

35、合或只有半联合骨骼长期不联合或只有半联合n骨之肌腱附着处可有凸凹不平或呈粗糙之锯齿状骨之肌腱附着处可有凸凹不平或呈粗糙之锯齿状2023/4/2152ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2153ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2154ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE透亮桡骨结节,勿认为是骨

36、囊肿或骨质破坏 2023/4/2155ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2156ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE男男 32岁岁 椎体骺板骨与椎体未融合椎体骺板骨与椎体未融合椎体永存骨骺勿误为骨折椎体永存骨骺勿误为骨折 2023/4/2157ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2158ZHE

37、JIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2159ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2160ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE女 11岁 两侧股骨下段干骺端内缘边缘毛糙2023/4/2161ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL

38、COLLEGE2023/4/2162ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2163ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2164ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE4017 男 15岁 肱骨鹰嘴窝骨缺损滑车上孔2023/4/2165ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZH

39、EJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2166ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE关关 节节 n小儿关节，关节间隙较宽，小儿关节，关节间隙较宽，n骨关节生长发育期也可不规则，勿认为骨破坏骨关节生长发育期也可不规则，勿认为骨破坏n正常成人之第一掌骨和大多角骨之间的关节间正常成人之第一掌骨和大多角骨之间的关节间隙较宽，不要误认为是半脱位。隙较宽，不要误认为是半脱位。2023/4/2167ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CH

40、INESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2168ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE营养血管沟营养血管沟 n长骨骨于之线状光滑的透亮影像长骨骨于之线状光滑的透亮影像n肩胛骨及髋骨之血管沟影像呈放射状肩胛骨及髋骨之血管沟影像呈放射状n股骨髁间窝处血管沟可呈圆形、条带影或斑股骨髁间窝处血管沟可呈圆形、条带影或斑点状透亮区点状透亮区n椎体之血管沟于椎体前后缘之中心部呈切迹椎体之血管沟于椎体前后缘之中心部呈切迹状凹陷状凹陷2023/4/2169ZHEJIANG CHINESE MEDICAL C

41、OLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2170ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2171ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2172ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2173ZHEJIANG CHINESE MEDICAL C

42、OLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2174ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2175ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2176ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE骨骨 岛岛n致密骨岛致密骨岛：骨松质内局限性骨质生长变异，表：骨松质内局限

43、性骨质生长变异，表现为一边缘清楚的致密影，以腕部及足部多见，现为一边缘清楚的致密影，以腕部及足部多见，亦可见于骨盆。亦可见于骨盆。n软骨岛软骨岛：骨骼发育过程中，骨骼内部的部分软：骨骼发育过程中，骨骼内部的部分软骨保持原态而不钙化，此种遗留于骨内软骨，骨保持原态而不钙化，此种遗留于骨内软骨，在在X线表现为在正常骨质中有圆形透亮区。常线表现为在正常骨质中有圆形透亮区。常见于股骨头或颈部，其境界清楚，常有一硬化见于股骨头或颈部，其境界清楚，常有一硬化环所包围，在此环状阴影之内可见重叠的周围环所包围，在此环状阴影之内可见重叠的周围骨纹理，软骨岛如发生钙化时可呈圆形致密阴骨纹理，软骨岛如发生钙化时可呈

44、圆形致密阴影。影。2023/4/2177ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2178ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2179ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2180ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICA

45、L COLLEGE2023/4/2181ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE生长障碍线生长障碍线 n发育障碍线，在骨端有时可以看到一条或数条发育障碍线，在骨端有时可以看到一条或数条平行的横行致密线平行的横行致密线n在髌骨表现为弯曲线状阴影在髌骨表现为弯曲线状阴影n原因不明，有人认为是由于长骨纵径生长暂时原因不明，有人认为是由于长骨纵径生长暂时受障碍所致，也有的认为任何急性病特别是肺受障碍所致，也有的认为任何急性病特别是肺部感染之后，都会产生这种线。部感染之后，都会产生这种线。2023/4/2182ZHE

46、JIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2183ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2184ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2185ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2186ZHE

47、JIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE坐骨耻骨软骨联合不规则闭合，可类似骨折或骨软骨病。坐骨耻骨软骨联合不规则闭合，可类似骨折或骨软骨病。2023/4/2187ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2188ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2189ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE2023/4/2190ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE骶髂关节旁沟为骶髂韧带附着处骶髂关节旁沟为骶髂韧带附着处 2023/4/2191左侧骶肋左侧骶肋2023/4/2192ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGEZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE肱骨髁上突肱骨髁上突2023/4/2193