《简易呼吸机的应用》PPT课件.ppt

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1、白云区医院内科简易呼吸机的应用简易呼吸机的应用白云区医院内科白云区医院内科呼吸机介绍氧气减压器调节到调节到0.20.2白云区医院内科呼吸机介绍呼吸机管路呼吸机管路呼吸机和病人之间的连接呼吸机介绍湿化器湿化器长时间使用呼吸机的患者需要使用呼吸机介绍背面电源开关前前面面板板电源指示灯呼吸模式选择按钮吸气触发压调节钮IMV频率调节钮消声按钮压力上限压力上限调节钮调节钮压力下限调节钮吸气量调节钮控制呼吸频率调节钮吸呼比调节钮吸气坪台调节叹气开关潮气量显示窗呼气末正压报警灯电源指示灯调节呼吸模式一、无自主呼吸：机控(IPPV)模式二、有自主呼吸：1.同步辅助呼吸（IPPB）模式2.同步间隙指令呼吸（SI

2、MV）模式撤机前一般使用指令（SIMV）模式呼气末正压调节钮在0.1到1.0Kpa之间调节开机时放置到最小白云区医院内科吸气触发压调节钮一般调节至0.2到0.1之间通气频率调节钮 （IMV频率）调节值不要超过IPPV频率面板左侧的按钮控 制 频 率 调 节 钮（IPPV频率）IPPV频率调节范围（640分/次）在面板右侧的按钮呼吸机介绍压力下限调节钮调节至0.5Kpa压力上限调节钮调节至45Kpa呼吸机介绍吸气流量调节从低向高调节潮气量（成人潮气量一般为515ml/kg）吸气坪台（调节至吸气时间的1/21/5）吸气相时间窗吸呼比调节钮呼吸机介绍人工肺使用前测试呼吸机用面罩白云区医院内科适应症

3、1.呼吸衰竭一般治疗无效2.呼吸频率35354040次/分、6 68 8 次/分3.呼吸节律异常、自主呼吸微弱 、自主呼吸消失4.严重的肺水肿 5.PO 5.PO2 2 5555mmHg mmHg COPD COPD：POPO2 2 7070-8080mmHgmmHg白云区医院内科应用于下述疾病：肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮 喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等 中枢性呼衰：脑炎、外伤、肿 瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致 呼吸肌无力；如重症肌无力机械通气的禁忌症伴有肺大泡的呼吸衰竭急性心肌梗死继发呼吸衰竭低血容量性休克大咯血大咯血张力性气胸、纵隔气肿张力性气胸、纵隔气肿白云区医院内科在出

4、现致命性通气和氧合障在出现致命性通气和氧合障碍时机械通气无绝对禁忌症！碍时机械通气无绝对禁忌症！20白云区医院内科改善通气改善换气减少呼吸功耗机械通气的目的白云区医院内科鼻鼻/面罩面罩气管插管气管插管气管切开呼吸机与患者的连接方式呼吸机与患者的连接方式机械通气的方式有创通气无创通气机械通气时的报警高压报警低压报警窒息报警氧浓度报警低通气报警24使用呼吸机的基本步骤使用呼吸机的基本步骤1 11.1.确定是否有机械通气的指征确定是否有机械通气的指征2.2.判断是否有机械通气的相对禁忌症判断是否有机械通气的相对禁忌症3.3.告知家属取得同意告知家属取得同意4.4.确定机械通气方式确定机械通气方式25

5、使用呼吸机的基本步骤使用呼吸机的基本步骤2 25.5.确定机械通气的每分钟通气量确定机械通气的每分钟通气量(MV(MV）,一一般为般为8-12ml/kg8-12ml/kg。6.6.确定通气频率（确定通气频率（f f）、潮气量（）、潮气量（TVTV）和）和吸气时间吸气时间(IT)(IT)、吸呼比、吸呼比（多调节至多调节至1 1：2 2）7.结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度目标血氧饱和度(88-90%).(88-90%).7.7.确定报警限，压力上限及下限确定报警限，压力上限及下限8.8.调节湿化器调节湿化器9.9.同步模式时调节吸气触发压同步模式

6、时调节吸气触发压呼吸机的使用步骤3 注意事项注意事项应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安 装是否有误、接口是否紧闭、装是否有误、接口是否紧闭、PEEPPEEP是否是否放在零位等。放在零位等。发现故障，应先停用呼吸机，用简易呼发现故障，应先停用呼吸机，用简易呼吸器暂替代，查明呼吸机故障原因。吸器暂替代，查明呼吸机故障原因。使用前请连接人工肺进行测试使用前请连接人工肺进行测试机械通气的并发症气压伤呼吸机相关性肺炎减少心排血量脑水肿胃肠充气膨胀胃肠充气膨胀肺不张肺不张白云区医院内科 防治措施防治措施1 1、严格执行无菌技术，尽量避免气、严格执行无菌技术，尽量避免气 道损伤

7、。道损伤。2 2、呼吸机管道要定时消毒，备、呼吸机管道要定时消毒，备2 2套交套交 替消毒使用。替消毒使用。3 3、吸痰管用一次性的，吸痰顺序、吸痰管用一次性的，吸痰顺序 先吸气管内，后吸口腔鼻腔。先吸气管内，后吸口腔鼻腔。304、湿化器应使用无菌蒸留水湿化器应使用无菌蒸留水5 5、初期可预防性应用抗菌素、初期可预防性应用抗菌素6 6、呼吸道局部可雾化或注入庆大霉素、呼吸道局部可雾化或注入庆大霉素7 7、气管切开处的纱布要经常无菌更换。、气管切开处的纱布要经常无菌更换。防治措施2 8 8、呼吸机治疗期间，每天室内要、呼吸机治疗期间，每天室内要 消毒一次。消毒一次。9 9、提高机体抵抗力，保证水

8、分、营养供、提高机体抵抗力，保证水分、营养供 给。给。10 10、发生感染时要积极抗感染治疗。、发生感染时要积极抗感染治疗。防治措施3撤离呼吸机的指征撤离呼吸机的指征1 11 1、病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控制，、病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控制，循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养状态和肌循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好力良好2 2、呼吸功能明显改善：、呼吸功能明显改善：（1 1）自主呼吸增强，常与呼吸机对抗）自主呼吸增强，常与呼吸机对抗 （2 2）咳嗽有力，能自主排痰）咳嗽有力，能自主排痰 （3 3）暂时断开呼吸机时病人无明显的）暂时断开呼吸机时病人无明显的 呼吸困难发生，呼吸困难发生，3.3.血气分析在一段时间内稳定血气分析在一段时间内稳定4.4.向患者及家属说明撤离呼吸机的目向患者及家属说明撤离呼吸机的目的，患者能够予以配合。的，患者能够予以配合。撤离呼吸机的指征撤离呼吸机的指征2 2