重庆科创职业学院章过敏反应.pptx

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1、1 是指机体对某些抗原初次应答（致敏）是指机体对某些抗原初次应答（致敏）后，后，再次再次接受接受相同抗原相同抗原刺激时，发生的刺激时，发生的一种以机体生理一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损功能紊乱或组织细胞损伤伤为主的特异性免疫应答。为主的特异性免疫应答。第1页/共40页2超敏反应分型超敏反应分型I型超敏反应速发型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应第2页/共40页3速发型超敏反应速发型超敏反应 (Immediate hypersensitivity)(Immediate hypersensitivity)I I型超敏反应型超敏反应

2、第3页/共40页4 反应特点反应特点：发生快，消退快（速发型）发生快，消退快（速发型）有明显个体差异和遗传背景有明显个体差异和遗传背景(特应性素质特应性素质)由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgEIgE抗体介导。抗体介导。通常使机体出现生理的功能紊乱，不致通常使机体出现生理的功能紊乱，不致组织损伤。组织损伤。第4页/共40页5参与的成分：抗原抗体 IgE、IgG4 （IgE Fc段受体（FcR）肥大细胞、嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞活性介质第5页/共40页6药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物食入性变应原昆虫吸入性变应原吸入性变应原花粉花粉尘螨或其排泄物尘螨或其排

3、泄物真菌或其孢子真菌或其孢子动物皮屑或羽毛动物皮屑或羽毛花 粉长蠕孢子长蠕孢子格链孢子格链孢子1 1、抗原抗原第6页/共40页7IgEIgE2 2、抗体抗体 IgE IgE很强的亲细胞性：IgE Fc段能与靶细胞 FcRFcR结合IgE主要由鼻咽部、气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生，与变应原侵入机体部位接近。第7页/共40页8 IgEIgE桥联桥联第8页/共40页9第9页/共40页10肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱 性颗粒嗜酸性粒细胞3、主要效应性细胞第10页/共40页11组织胺组织胺缓激肽缓激肽小血管扩张毛细血管通透性增加平滑肌收缩腺体分泌增加储存的介质储存的介质:4、主要活性介质新

4、合成的介质新合成的介质白三烯（白三烯（LTsLTs）血小板活化因子（血小板活化因子（PAFPAF）前列腺素（前列腺素（PGD2PGD2）第11页/共40页12三、三、型超敏反应的发生过程型超敏反应的发生过程和发生机制和发生机制（掌握）（掌握）（掌握）（掌握）第12页/共40页13 肥大肥大细胞细胞Fce e R Th2 APC BCRIgE粘膜下腺粘膜下腺平滑肌细胞平滑肌细胞小血管小血管释释放放介介质质变应原变应原 脱颗粒脱颗粒 致敏肥大细胞致敏肥大细胞产生产生IgE临床症状临床症状肥大肥大细胞细胞BI I 型超敏反应发生的机制型超敏反应发生的机制效应阶段激发阶段致敏阶段第13页/共40页14

5、I型超敏反应的发生过程和发生机制第14页/共40页15临床常见的I型超敏反应（一）全身性过敏反应（一）全身性过敏反应 1 1、药物过敏性休克、药物过敏性休克 2 2、血清过敏性休克、血清过敏性休克（二）呼吸道过敏反应（二）呼吸道过敏反应 1 1、过敏性哮喘、过敏性哮喘 2 2、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎（三）消化道过敏反应（三）消化道过敏反应：过敏性肠炎：过敏性肠炎（四）皮肤过敏反应（四）皮肤过敏反应：荨麻疹：荨麻疹第15页/共40页16第16页/共40页17第17页/共40页18第18页/共40页19第19页/共40页20第20页/共40页21第21页/共40页22第22页/共40页23四、I型

6、超敏反应防治原则（一）询问病史，（一）询问病史，避免接触变应原避免接触变应原；某些药物应用时应皮；某些药物应用时应皮试。试。（二）脱敏治疗（二）脱敏治疗:小剂量、短间隔、连续多次注射小剂量、短间隔、连续多次注射（三）药物治疗（三）药物治疗1.1.抑制生物活性介质的释放抑制生物活性介质的释放2.2.拮抗生物活性介质的作用拮抗生物活性介质的作用3.3.改善效应器官的反应性改善效应器官的反应性第23页/共40页24Skin test for allergy第24页/共40页25 小剂量、多次注射脱敏疗法脱敏疗法第25页/共40页26药药 物物 治治 疗疗 抑制免疫功能的药物抑制免疫功能的药物抑制免疫

7、功能的药物抑制免疫功能的药物 地塞米松、氢化可的松等；地塞米松、氢化可的松等；抑制生物活性介质释放的药物抑制生物活性介质释放的药物 (1)(1)色苷酸二钠色苷酸二钠 -稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)(2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺 素素E E和氨茶碱和氨茶碱 -提高细胞内提高细胞内cAMPcAMP的浓度的浓度 生物活性介质拮抗剂生物活性介质拮抗剂 (1)(1)组胺拮抗剂组胺拮抗剂 -苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)(2)缓激肽拮抗剂缓激肽拮抗剂 -水杨酸水杨酸 (3)(3)多根皮

8、苷酊磷酸盐多根皮苷酊磷酸盐 -白三烯拮抗剂白三烯拮抗剂 改善效应器反应性的药物改善效应器反应性的药物 肾上腺素肾上腺素第26页/共40页27Hyposensitization第27页/共40页28讨论讨论:I:I 型超敏反应防治原则型超敏反应防治原则 第28页/共40页29消消消消化化化化道道道道 皮皮皮皮肤肤肤肤 呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道组胺组胺缓激肽缓激肽白三烯白三烯PAFPAFPGE2PGE2避免接触避免接触避免接触避免接触变应原变应原变应原变应原变应原皮变应原皮变应原皮变应原皮肤试验肤试验肤试验肤试验讨论讨论:I:I 型超敏反应防治原则型超敏反应防治原则 皮肤注射皮肤注射皮肤注射皮肤注

9、射IgEIgG脱敏疗法脱敏疗法脱敏疗法脱敏疗法抑制生物活性介质合抑制生物活性介质合抑制生物活性介质合抑制生物活性介质合成和释放的药物成和释放的药物成和释放的药物成和释放的药物生物活生物活生物活生物活性介质性介质性介质性介质拮抗药拮抗药拮抗药拮抗药支气管痉挛、支气管痉挛、支气管痉挛、支气管痉挛、黏液分泌黏液分泌黏液分泌黏液分泌 、平滑肌收缩平滑肌收缩平滑肌收缩平滑肌收缩改善效改善效改善效改善效应器官应器官应器官应器官的药物的药物的药物的药物扑尔敏扑尔敏扑尔敏扑尔敏阿司阿司阿司阿司匹林匹林匹林匹林肾上肾上肾上肾上腺素腺素腺素腺素色甘酸色甘酸色甘酸色甘酸二钠二钠二钠二钠肾上肾上肾上肾上腺素腺素腺素腺

10、素葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸钙酸钙酸钙酸钙血管扩血管扩血管扩血管扩张水肿张水肿张水肿张水肿第29页/共40页30小 结1 1、超敏反应的概念、分型、超敏反应的概念、分型2 2、I I型超敏反应的特点型超敏反应的特点3 3、I I型超敏反应发生的机理型超敏反应发生的机理4 4、临床上常见的、临床上常见的 I I型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病第30页/共40页31病 例 某男，1515岁主诉：发热，咽痛诊断：急性扁桃体炎治疗：青霉素静脉滴注处理经过：青霉素皮试弱阳，被误作阴性处理。在静滴青霉素约半分钟，患者胸闷、气急、呼吸困难，随即抽搐、昏迷，抢救不及而死亡。第31页/共40页32青霉素致过敏性

11、休克青霉素分子质量低，本身无免疫原性，但其降解产物（青霉噻唑醛酸、青霉烯酸、青霉酮酸盐等）可与体青霉素分子质量低，本身无免疫原性，但其降解产物（青霉噻唑醛酸、青霉烯酸、青霉酮酸盐等）可与体内蛋白质结合成为完全抗原，青霉素制剂中的大分子杂质也可能成为过敏原，刺激机体产生内蛋白质结合成为完全抗原，青霉素制剂中的大分子杂质也可能成为过敏原，刺激机体产生IgEIgE抗体，导致抗体，导致过敏性休克的发生。过敏性休克的发生。第32页/共40页35第35页/共40页36第36页/共40页37 RA 患者手指关节实质性损伤第37页/共40页38接触性皮炎接触性皮炎接触性结膜皮肤炎接触性结膜皮肤炎第38页/共4

12、0页39各型超敏反应特性比较各型超敏反应特性比较IgEIgE肥大细胞肥大细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 分分分分 型型型型 I I 型型速发型速发型机机机机 理理理理 IgM/IgGIgM/IgG 补体补体 NK NK 中性粒细胞中性粒细胞巨噬细胞巨噬细胞 II II 型型 细胞毒型细胞毒型 III III 型型 免疫复合物型免疫复合物型APC APC Th1/TcTh1/Tc细胞细胞 巨噬细胞巨噬细胞 IV IV 型型迟发型迟发型参加成分参加成分参加成分参加成分IgG/IgMIgG/IgM 补体补体 血小板血小板 中性粒细胞中性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞机体致敏机体致敏 变应原与细胞表

13、面的变应原与细胞表面的IgEIgE结合结合 FcRIFcRI交联导致脱颗粒交联导致脱颗粒 活性介质作用于效应器官活性介质作用于效应器官抗体与自身抗原靶细胞结合抗体与自身抗原靶细胞结合 激活补体溶解靶细胞（激活补体溶解靶细胞（CDCCDC）增加巨噬细胞等调理吞噬作用增加巨噬细胞等调理吞噬作用NKNK通过通过ADCCADCC杀伤靶细胞杀伤靶细胞 中等大小中等大小ICIC沉积血管壁沉积血管壁 激活补体，激活补体，激活嗜碱性粒、中性粒细胞激活嗜碱性粒、中性粒细胞 使血管透性增加，溶酶体释放，使血管透性增加，溶酶体释放，血小板凝集形成血栓血小板凝集形成血栓APCAPC将抗原提呈给将抗原提呈给T T使之致

14、敏使之致敏 T Th h1 1释放细胞因子激活释放细胞因子激活M M M M释放炎症介质引起炎症反应释放炎症介质引起炎症反应 TcTc直接杀伤靶细胞直接杀伤靶细胞 常常常常 见见见见 病病病病 例例例例过敏性休克过敏性休克 荨麻疹荨麻疹 过敏性哮喘过敏性哮喘 /花粉症花粉症过敏性胃肠炎过敏性胃肠炎 溶血性贫血溶血性贫血 血细胞减少症血细胞减少症 新生儿溶血新生儿溶血 移植物超级排斥反应移植物超级排斥反应GravesGraves 病病局部局部ArthusArthus反应反应 血清病血清病 感染后肾小球肾炎感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎类风湿性关节炎 传染性传染性IVIV超敏反应超敏反应 接触性皮炎接触性皮炎 移植物排斥反应移植物排斥反应第39页/共40页40感谢您的观看！第40页/共40页