医学专题一妇科悬吊式腹腔镜手术.ppt

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1、妇科科(fk)(fk)悬吊式腹腔吊式腹腔镜手手术妇科悬吊妇科悬吊(xun dio)(xun dio)(xun dio)(xun dio)式式腹腔镜手术腹腔镜手术第一页，共四十九页。作者：作者：日本东京(dn jn)医科大学妇产科名誉教授 高山雅臣 日本东京医科大学妇产科主任教授 井坂惠一 日本东京医科大学妇产科医学博士 李银凤 上海市第九人民医院附属医院妇产科主任 刘建华 日本东京医科大学妇产科助手 保坂真 日本东京医科大学妇产科医学博士 西洋 孝 日本东京医科大学妇产科医学博士 伊东 绘宏 日本东京医科大学妇产科医学博士 赤枝 朋嘉 上海长征医院妇产科主任教授 刘彦 昆山市人民医院妇产科主任

2、 王萍 内蒙古自治区医院妇产科主任 段仙芝 内蒙古自治区医院妇产科副主任医师 白图门 中日友好医院外科学博士 寿延宁 第二页，共四十九页。第一部分第一部分(b fen)(b fen)概概论第三页，共四十九页。悬吊式腹腔吊式腹腔镜技技术(jsh)(jsh)的的产生和生和发展展第四页，共四十九页。腹壁全程腹壁全程(qunchng)(qunchng)悬吊法与腹壁皮下吊法与腹壁皮下悬吊吊法法第五页，共四十九页。腹壁皮下腹壁皮下腹壁皮下腹壁皮下单单点点点点悬悬吊吊吊吊(xun dio)(xun dio)式式式式妇妇科腹腔科腹腔科腹腔科腹腔镜镜技技技技术术第六页，共四十九页。第二部分第二部分 气腹气腹(q

3、 f)(q f)法和法和悬 吊式腹腔吊式腹腔镜技技术的比的比较第七页，共四十九页。气腹气腹气腹气腹(q f)(q f)法与法与法与法与悬悬吊法的比吊法的比吊法的比吊法的比较较第八页，共四十九页。麻醉麻醉麻醉麻醉(mzu)(mzu)的安全性的安全性的安全性的安全性第九页，共四十九页。操作方法操作方法操作方法操作方法第十页，共四十九页。经济经济(jngj)(jngj)方面方面方面方面第十一页，共四十九页。第三部分第三部分(b fen)(b fen)MIZUHO成套器械及使用方法成套器械及使用方法第十二页，共四十九页。圆头圆头穿刺棒与塑料套管穿刺棒与塑料套管穿刺棒与塑料套管穿刺棒与塑料套管(to u

4、n)(to un)一起旋入腹腔一起旋入腹腔一起旋入腹腔一起旋入腹腔第十三页，共四十九页。悬吊吊(xun dio)(xun dio)钢针抓手抓手链第十四页，共四十九页。插入腹腔插入腹腔插入腹腔插入腹腔(fqing)(fqing)镜观镜观察腹腔察腹腔察腹腔察腹腔(fqing)(fqing)内情况内情况内情况内情况第十五页，共四十九页。MIZUHO法法腹腹腔腔(fqing)全全层悬吊吊第十六页，共四十九页。Laparofan法腹壁全法腹壁全层悬吊吊(xun dio)(xun dio)外外观第十七页，共四十九页。问问号号号号钩钩法腹壁全法腹壁全法腹壁全法腹壁全层悬层悬吊吊吊吊(xun dio)(xun

5、 dio)外外外外观观第十八页，共四十九页。腹壁皮下腹壁皮下单点点悬吊后腹腔吊后腹腔(fqing)(fqing)外外观图第十九页，共四十九页。两把器械两把器械(qxi)(qxi)在同一操作孔中操作在同一操作孔中操作第二十页，共四十九页。腹腔腹腔腹腔腹腔(fqing)(fqing)内持内持内持内持针针器打器打器打器打结结第二十一页，共四十九页。吸引吸引(xyn)(xyn)器器电刀操作刀操作第二十二页，共四十九页。肿块手手术(shush)(shush)腹腔外操作腹腔外操作第二十三页，共四十九页。电电凝吸引凝吸引凝吸引凝吸引(xyn)(xyn)器器器器边电边电凝凝凝凝边边吸引吸引吸引吸引(xyn)(

6、xyn)第二十四页，共四十九页。第四部分第四部分(b fen)(b fen)第二十五页，共四十九页。悬悬吊吊(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜输镜输卵管卵管绝绝育育术术 悬吊吊(xun dio)(xun dio)(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜输卵管卵管绝育育术第二十六页，共四十九页。卵巢卵巢(luncho)表面的粘表面的粘连剥离剥离悬吊式腹腔吊式腹腔镜盆腔粘盆腔粘连(zhnlin)(zhnlin)(zhnlin)(zhnlin)分解分解第二十七页，共四十九页。伞部未完全部未完全闭锁粘粘连分离分离(fnl)后后伞部粘膜外翻部粘膜外翻悬吊吊(xun dio)(x

7、un dio)(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜输卵管卵管伞端成形端成形术第二十八页，共四十九页。输卵管卵管间质部妊娠部妊娠(肿块(zhn kui)在在圆韧带上方上方宫角角处)悬吊式腹腔吊式腹腔镜异位妊娠异位妊娠(rnshn)(rnshn)(rnshn)(rnshn)腹腔腹腔镜手手术第二十九页，共四十九页。囊囊肿穿刺穿刺(chunc)抽吸器的硅胶抽吸器的硅胶“杯口杯口”牢牢吸住囊牢牢吸住囊肿壁壁悬吊吊(xun dio)(xun dio)(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜卵巢囊卵巢囊肿切除切除术（1 1）第三十页，共四十九页。用血管用血管(xugun)钳钳夹囊囊肿

8、壁的穿刺部位壁的穿刺部位悬吊吊(xun dio)(xun dio)(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜卵巢囊卵巢囊肿切除切除术（2 2）第三十一页，共四十九页。囊囊肿剥除后将正常剥除后将正常(zhngchng)卵巢卵巢组织在腹腔外在腹腔外缝合修合修复复悬吊吊(xun dio)(xun dio)(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜卵巢囊卵巢囊肿切除切除术（3 3）第三十二页，共四十九页。腹腔外腹腔外缝合修复合修复(xif)后的卵巢后的卵巢悬吊吊(xun dio)(xun dio)(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜卵巢囊卵巢囊肿切除切除术（4 4）第三十

9、三页，共四十九页。卵巢修复卵巢修复(xif)后放回腹腔后放回腹腔悬吊吊(xun dio)(xun dio)(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜卵巢囊卵巢囊肿切除切除术（5 5）第三十四页，共四十九页。输卵管系膜上打洞、卵管系膜上打洞、结扎扎(jiz)后切断后切断悬吊吊(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜输卵管卵巢切除卵管卵巢切除术（1 1）第三十五页，共四十九页。结扎切断扎切断(qi dun)卵巢固有卵巢固有韧带悬吊吊(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜输卵管卵巢切除卵管卵巢切除术（2 2）第三十六页，共四十九页。卵巢卵巢(luncho)打孔打孔时产生

10、的烟生的烟雾可迅速排出可迅速排出悬吊吊(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜多巢卵手多巢卵手术（1）第三十七页，共四十九页。电刀刀头部套上部套上导尿管尿管进行行(jnxng)卵巢打孔卵巢打孔悬吊吊(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜多巢卵手多巢卵手术（2）第三十八页，共四十九页。多囊卵巢多囊卵巢(luncho)双双侧卵巢卵巢(luncho)打孔后打孔后悬吊吊(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜多巢卵手多巢卵手术（3）第三十九页，共四十九页。卵巢巧克力囊卵巢巧克力囊肿腹腔腹腔(fqing)内剥离内剥离-将囊将囊肿完全剖开完全剖开悬吊吊(xun dio)(x

11、un dio)式腹腔式腹腔镜子子宫内膜异位症内膜异位症（1）第四十页，共四十九页。卵巢巧克力囊卵巢巧克力囊肿剥除剥除(bo ch)后腹腔内修复卵巢后腹腔内修复卵巢悬吊吊(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜子子宫内膜异位症内膜异位症（2）第四十一页，共四十九页。宫骶骶韧带切断切断(qi dun)前先充分暴露前先充分暴露悬吊吊(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜子子宫内膜异位症内膜异位症（3）第四十二页，共四十九页。双双侧宫骶骶韧带(rndi)切断切断悬吊吊(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜子子宫内膜异位症内膜异位症（4）第四十三页，共四十九页。蒂部蒂部

12、较粗的子粗的子宫(zgng)浆膜下肌瘤膜下肌瘤悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫(zgng)(zgng)肌瘤切除肌瘤切除术（带蒂的蒂的浆膜下肌瘤切除膜下肌瘤切除术）1第四十四页，共四十九页。普通普通(ptng)导尿管尿管结扎肌瘤蒂部扎肌瘤蒂部悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫(zgng)(zgng)肌瘤切除肌瘤切除术（带蒂的蒂的浆膜下肌瘤切除膜下肌瘤切除术）2第四十五页，共四十九页。蒂部蒂部结扎扎(jiz)后切下肌瘤后后切下肌瘤后创面无出血面无出血悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫(zgng)(zgng)肌瘤切除肌瘤切除术（带蒂的蒂的浆膜下肌瘤切除膜下肌瘤切除术）3第四十六页，共四十九页。经操作操作(cozu)口将肌

13、瘤切成条状取出口将肌瘤切成条状取出悬吊吊(xun dio)(xun dio)式腹腔式腹腔镜子子宫肌瘤切除肌瘤切除术（带蒂的蒂的浆膜下肌瘤切除膜下肌瘤切除术）4第四十七页，共四十九页。第四十八页，共四十九页。内容(nirng)总结妇科悬吊式腹腔镜手术。上海市第九人民医院附属医院妇产科主任 刘建华。两把器械在同一操作孔中操作。电凝吸引器边电凝边吸引。悬吊式腹腔镜异位妊娠腹腔镜手术。囊肿穿刺抽吸器的硅胶“杯口”牢牢吸住囊肿壁。多囊卵巢双侧卵巢打孔后。悬吊式腹腔镜子宫(zgng)肌瘤切除术（带蒂的浆膜下肌瘤切除术）2。悬吊式腹腔镜子宫(zgng)肌瘤切除术（带蒂的浆膜下肌瘤切除术）4。谢谢观赏第四十九页，共四十九页。