医学专题一平肝熄风药详解.ppt

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1、 平肝息风药平肝息风药第一页，共九十二页。教学要求教学要求掌握掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点；类性能特点；掌握掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻等药的性味、归经、功效、主治藤、天麻等药的性味、归经、功效、主治(zh zh)(zh zh)、常用配伍、用量用法、使用注意等；、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉熟悉地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；主治、用量用法、使用注意等；了解了解珍珠母、刺蒺藜的功效、主治

2、。珍珠母、刺蒺藜的功效、主治。第二页，共九十二页。概概 述述 一、含义：一、含义：以平肝潜阳或息风止痉为主要以平肝潜阳或息风止痉为主要(zhyo)(zhyo)功效，用以治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，功效，用以治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。称平肝息风药。由于平肝潜阳药多兼有息风止痉的功效，息风止痉由于平肝潜阳药多兼有息风止痉的功效，息风止痉药又多能平肝潜阳，故在一章学习。药又多能平肝潜阳，故在一章学习。第三页，共九十二页。二、分类：二、分类：平抑肝阳药平抑肝阳药用于肝阳上亢；用于肝阳上亢；息风止痉药息风止痉药息肝风、止痉挛息肝风、止痉挛(jn lun)(jn lun)抽搐。

3、抽搐。内经内经曰：曰：“诸风掉眩皆属于诸风掉眩皆属于肝肝”掉：肢体摇摆、动摇（痉挛抽搐）掉：肢体摇摆、动摇（痉挛抽搐）肝风内动肝风内动 眩：眩晕眩：眩晕肝阳上亢肝阳上亢 第四页，共九十二页。定义：定义：以平抑以平抑(pn y)(pn y)或潜镇肝阳为主要功效，主治肝阳上亢病证的药物，或潜镇肝阳为主要功效，主治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药称平抑肝阳药。第一节第一节 平抑平抑(pn y)(pn y)肝阳药肝阳药第五页，共九十二页。性能性能(xngnng)(xngnng)特点特点药性：寒药性：寒药味：苦、咸（动物药）药味：苦、咸（动物药）归经：肝，有的兼归心归经：肝，有的兼归心升降浮沉升降浮沉(

4、f(fchchn)n)：多为介类及矿石类，质重多为介类及矿石类，质重沉降沉降毒性：无毒毒性：无毒第六页，共九十二页。功效功效(gngxio)(gngxio)与主治与主治功效功效：平肝潜阳：平肝潜阳主治主治：肝阳上亢证：肝阳上亢证 原因：肝阴不足，阴不制阳原因：肝阴不足，阴不制阳 临临床床表表现现：眩眩晕晕耳耳鸣鸣、头头胀胀头头痛痛、面面红红目目赤赤、失失眠眠(sh(sh min)min)多梦多梦、烦躁易怒、烦躁易怒、脉弦等。脉弦等。部分平肝药兼有部分平肝药兼有 镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用。镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用。第七页，共九十二页。功效术语：功效术语：平肝、平肝阳、平抑

5、肝阳、平肝抑阳、平降肝阳、平肝、平肝阳、平抑肝阳、平肝抑阳、平降肝阳、平肝平肝潜潜阳阳 观点一：观点一：“潜潜”字来源于重镇潜阳，使用字来源于重镇潜阳，使用 “潜阳潜阳”二字的药材，质地应是重坠的，主要指的是一些贝壳二字的药材，质地应是重坠的，主要指的是一些贝壳(bik)(bik)或甲壳、矿物药或动物的骨骼、甲、角。或甲壳、矿物药或动物的骨骼、甲、角。观点二：观点二：平抑肝阳、平抑肝阳、平肝平肝潜潜阳可以混用。阳可以混用。第八页，共九十二页。配伍应用配伍应用(yngyng)(yngyng)1.1.其病本为肝肾阴虚，故常须与滋养肝肾之阴的药其病本为肝肾阴虚，故常须与滋养肝肾之阴的药物配伍，益阴以

6、制阳。物配伍，益阴以制阳。2.2.肝阳化风，导致肝风内动者，当与息风止痉药配伍。肝阳化风，导致肝风内动者，当与息风止痉药配伍。3.3.若肝火亢盛，烦躁易怒者，宜与清泻肝火之品配伍；若肝火亢盛，烦躁易怒者，宜与清泻肝火之品配伍；4.4.肝阳上亢，内扰心神而兼心神不宁者，又常与肝阳上亢，内扰心神而兼心神不宁者，又常与宁心安神药配伍。宁心安神药配伍。第九页，共九十二页。使用注意：使用注意：1.1.介类、矿石类药物，入煎剂宜打碎先煎或火煅后介类、矿石类药物，入煎剂宜打碎先煎或火煅后入药。入药。2.2.个别有毒的药物，用量不宜过大，孕妇忌服。应注个别有毒的药物，用量不宜过大，孕妇忌服。应注意掌握意掌握(

7、zhngw)(zhngw)用量及疗程。用量及疗程。第十页，共九十二页。【来源来源】鲍科动物鲍科动物杂色鲍、皱纹杂色鲍、皱纹(zhuwn)(zhuwn)盘鲍等盘鲍等的贝壳。打碎生用或煅用的贝壳。打碎生用或煅用.石决明石决明 名医(mn y)别录杂杂色色(z s)鲍鲍皱皱纹纹盘盘鲍鲍第十一页，共九十二页。【性能性能】咸，寒。归肝经。咸，寒。归肝经。【功效功效】平肝潜阳，清肝明目平肝潜阳，清肝明目。【药性特点药性特点】石决明咸寒，质重沉降，入肝经，善清肝热、平石决明咸寒，质重沉降，入肝经，善清肝热、平肝阳；肝阳；味咸入血，且能益肝阴，味咸入血，且能益肝阴，衷中参西录衷中参西录谓其谓其“为平肝凉肝之要

8、药。为平肝凉肝之要药。”“”“肝开窍肝开窍(ki qio)(ki qio)于目于目”，本品入肝，既可清肝明目，又能益肝明，本品入肝，既可清肝明目，又能益肝明目，故有目，故有“决明决明”之称。之称。第十二页，共九十二页。【功效功效(gngxio)(gngxio)(gngxio)(gngxio)与应用与应用】功功效效(gngxio)主治病证主治病证石决明平肝平肝潜阳潜阳清肝清肝明目明目(mn m)肝阳上亢肝阳上亢头痛眩晕头痛眩晕目赤翳障目赤翳障视物昏花视物昏花青盲雀目青盲雀目咸咸寒寒清清热热，质质重重潜潜阳阳，专专入入肝肝经经，而而有有平平肝肝阳阳、清清肝肝热热之之功功，为为凉凉肝肝、镇肝之要药。

9、镇肝之要药。清清肝肝火火而而明明目目退退翳翳，不不论论虚虚实实均均可可使使用用，为治目疾常用药。为治目疾常用药。第十三页，共九十二页。【用法用法(yn f)(yn f)用量用量】煎服，煎服，6 620g20g，应，应打碎先煎打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。【使用注意使用注意】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。第十四页，共九十二页。珍珠母珍珠母 本草图本草图(cot)(cot)经经【来源来源】蚌科动物蚌科动物(dngw)(dngw)三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌

10、或珍珠贝科动物(dngw)(dngw)珍珠贝的贝壳。珍珠贝的贝壳。第十五页，共九十二页。【性能性能(xngnng)(xngnng)】咸，寒。咸，寒。归肝、心经。归肝、心经。【功效功效】平肝潜阳，平肝潜阳，安神定惊，安神定惊，明目退翳。明目退翳。第十六页，共九十二页。【应用应用】1.1.平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢，头痛眩晕。肝阳上亢，头痛眩晕。2.2.安神定惊安神定惊 惊悸失眠。惊悸失眠。质重入心经，有安神定惊之功。质重入心经，有安神定惊之功。3.3.明目退翳明目退翳 目赤翳障（肝热），视物昏花（肝虚）。目赤翳障（肝热），视物昏花（肝虚）。此外此外(cwi)(cwi)，本品研细，能燥湿收敛。，本

11、品研细，能燥湿收敛。第十七页，共九十二页。【用法用量用法用量】煎服，煎服，101025g25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。【使用注意使用注意(zh y)(zh y)】本品属镇降之品，故脾胃虚寒及孕妇慎用。本品属镇降之品，故脾胃虚寒及孕妇慎用。第十八页，共九十二页。【鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)用药用药】珍珠母与石决明珍珠母与石决明 珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾

12、，目昏翳障等症。石决明为凉肝、镇肝之要药，兼能益肝疾，目昏翳障等症。石决明为凉肝、镇肝之要药，兼能益肝阴，善治阴，善治(sh(sh n zhn zh)肝肾阴虚，眩晕、耳鸣等阳亢之证；又长于清肝明目，故目肝肾阴虚，眩晕、耳鸣等阳亢之证；又长于清肝明目，故目赤肿痛、翳膜遮睛、视物昏花等症，不论虚实，皆可应用，赤肿痛、翳膜遮睛、视物昏花等症，不论虚实，皆可应用，为眼科要药。珍珠母又入心经，能安神定惊，故心神不宁，为眼科要药。珍珠母又入心经，能安神定惊，故心神不宁，惊悸失眠，烦躁等多用。惊悸失眠，烦躁等多用。第十九页，共九十二页。牡蛎牡蛎(ml)(ml)本经本经【来源来源(liyun)(liyun)】

13、为软体动物为软体动物长牡蛎、大连湾牡蛎长牡蛎、大连湾牡蛎或或近江牡蛎近江牡蛎的的贝壳贝壳贝壳贝壳 牡牡蛎蛎(ml)第二十页，共九十二页。牡蛎牡蛎(ml)(ml)本经本经大连湾牡蛎(ml)近江牡蛎(ml)第二十一页，共九十二页。【性能性能】咸，微寒。咸，微寒。归肝、胆、肾经。归肝、胆、肾经。【功效功效(gngxio)(gngxio)】潜阳补阴，潜阳补阴，重镇安神，重镇安神，软坚散结，软坚散结，收敛固涩，收敛固涩，制酸止痛制酸止痛第二十二页，共九十二页。【功效功效(gngxio)(gngxio)(gngxio)(gngxio)与应用与应用】功功效效(gn(gngxigxio)o)主治病证主治病证牡

14、蛎(ml)潜阳潜阳补阴补阴软坚软坚散结散结肝阳上亢眩肝阳上亢眩晕耳鸣晕耳鸣瘰疬痰核，癥瘕痞块瘰疬痰核，癥瘕痞块收敛收敛固涩固涩自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下自汗盗汗，遗精滑精，崩漏带下重镇重镇安神安神惊悸失眠惊悸失眠有类似石决有类似石决明之平肝潜明之平肝潜阳作用阳作用 制酸止痛制酸止痛 可治胃痛泛酸可治胃痛泛酸 第二十三页，共九十二页。平肝潜阳：平肝潜阳：用于肝阳上亢，与珍珠母、石决明、龙骨等同类配伍，并用于肝阳上亢，与珍珠母、石决明、龙骨等同类配伍，并还配补阴药。还配补阴药。收敛固涩：收敛固涩：与龙骨完全一样，主要在敛汗和肾气不固的尿频、遗尿与龙骨完全一样，主要在敛汗和肾气不固的尿频、遗尿、遗

15、精、白带过多等。也要配补虚药，常和龙骨一起用。、遗精、白带过多等。也要配补虚药，常和龙骨一起用。软坚散结：软坚散结：主治主要是腹内的一些主治主要是腹内的一些(y(y xi xi)癥瘕积块和体表的一些癥瘕积块和体表的一些(y(y xi xi)结块，一个是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、和消痰药结块，一个是瘀，二是痰，配伍活血化瘀、和消痰药。第二十四页，共九十二页。重镇安神：重镇安神：作用弱于龙骨，长于作用弱于龙骨，长于(ch(ch ngyngy)龙骨相须为用。龙骨相须为用。制酸止痛：制酸止痛：牡蛎煅了后有制酸止痛的作用，外用收湿敛疮生牡蛎煅了后有制酸止痛的作用，外用收湿敛疮生肌。肌。第二十五页，共九十

16、二页。【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 930g30g；宜打碎先煎。外用；宜打碎先煎。外用(wi(wi yn)yn)适量。适量。平肝潜阳、重镇安神、软坚散结平肝潜阳、重镇安神、软坚散结生用生用；收敛固涩、制酸止痛收敛固涩、制酸止痛煅用煅用。第二十六页，共九十二页。【鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)用药用药】龙骨与牡蛎龙骨与牡蛎 龙骨与牡蛎均有重镇龙骨与牡蛎均有重镇(zh(zh ngzhngzh n)n)安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙

17、骨主入心经，长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎骨主入心经，长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎，外用还能收湿敛疮；牡蛎主入肝经，平肝潜阳功效，外用还能收湿敛疮；牡蛎主入肝经，平肝潜阳功效显著，味咸又有软坚散结之功，煅后还能制酸止痛。显著，味咸又有软坚散结之功，煅后还能制酸止痛。第二十七页，共九十二页。紫贝齿紫贝齿来源：宝贝科动物蛇首眼球贝、山猫宝贝、绶贝等的贝来源：宝贝科动物蛇首眼球贝、山猫宝贝、绶贝等的贝壳。别名：文贝、紫贝。壳。别名：文贝、紫贝。药性：咸，平，归肝经。药性：咸，平，归肝经。功效功效(gngxio)(gngxio)：平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目。用于

18、肝阳上亢的眩晕头痛；用于肝阳上亢的眩晕头痛；肝阳上扰的惊悸失眠及小肝阳上扰的惊悸失眠及小儿高热抽搐；目赤翳障、儿高热抽搐；目赤翳障、眼目昏花等证。眼目昏花等证。第二十八页，共九十二页。代赭石代赭石 本经本经【来源来源(liyun)(liyun)】为氧化物类矿物为氧化物类矿物赤铁矿赤铁矿的矿石。生用或醋淬用。的矿石。生用或醋淬用。第二十九页，共九十二页。【性能性能】苦，寒。归肝、心、肺、胃经。苦，寒。归肝、心、肺、胃经。【功效功效】平肝潜阳，平肝潜阳，重镇降逆，重镇降逆，凉血止血凉血止血。【药性特点药性特点】代赭石苦寒代赭石苦寒(khn)(khn)质重，善降有余之火，抑亢盛之阳。入肝经，质重，善

19、降有余之火，抑亢盛之阳。入肝经，能清降肝火，平抑肝阳，入胃能清降肝火，平抑肝阳，入胃,镇降胃气，止呕吐；入血分，凉血止血。镇降胃气，止呕吐；入血分，凉血止血。第三十页，共九十二页。【功效功效(g(g ngxingxi o)o)与应用与应用】功功效效(gn(gngxigxio)o)主治病证主治病证代赭石平肝平肝潜阳潜阳重镇重镇(zhngzhn)(zhngzhn)降逆降逆肝阳上亢，肝阳上亢，耳鸣眩晕耳鸣眩晕凉血凉血止血止血呕吐、呃逆、嗳呕吐、呃逆、嗳气、气逆咳喘气、气逆咳喘血热吐衄、崩漏血热吐衄、崩漏下血下血矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕、

20、止呃、止噫；降上逆之肺气而平喘。入心肝血分，凉血止血；善于降气、降火，适宜于火气上逆、迫血妄行之出血证第三十一页，共九十二页。降胃逆：治疗胃气上逆降胃逆：治疗胃气上逆降逆降逆 降肺气平喘：张锡纯提出降肺气平喘：张锡纯提出(t ch)(t ch)，现代有争议，现代有争议第三十二页，共九十二页。【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 930g30g；宜；宜打碎先煎打碎先煎。入丸、散，每次。入丸、散，每次1 13g3g。外用适量。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。【使用注意使用注意(zh y)(zh y)】孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。孕妇慎用。因含微量砷，故不

21、宜长期服用。第三十三页，共九十二页。【鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)用药用药】代赭石与磁石代赭石与磁石 代赭石与磁石均为铁矿石类重镇之品，均能平肝代赭石与磁石均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。然代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、息之证。然代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫；磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳；磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳(f yn)(f yn)、纳气平喘、镇惊安神。、纳气平喘、镇惊安神。第三十四页，共

22、九十二页。刺蒺藜刺蒺藜 本经本经【来源来源】蒺藜科植物蒺藜科植物(zhw)(zhw)蒺藜蒺藜的的果实果实果实果实。炒黄去刺入药。炒黄去刺入药。第三十五页，共九十二页。刺蒺藜刺蒺藜 本经本经【性能性能】辛、苦，微温。有小毒。归肝经。辛、苦，微温。有小毒。归肝经。【功效功效(gngxio)(gngxio)】平肝解郁，活血祛风，明目，止痒平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。【药性特点药性特点】刺蒺藜味苦降泄，主入肝经，有平抑肝阳作用；刺蒺藜味苦降泄，主入肝经，有平抑肝阳作用；本品辛散苦泄，调畅气机，入肝经，善能疏泄肝气本品辛散苦泄，调畅气机，入肝经，善能疏泄肝气,调达气机以解郁；且疏散肝经风热，以明目；

23、质轻疏调达气机以解郁；且疏散肝经风热，以明目；质轻疏散，祛风止痒。散，祛风止痒。第三十六页，共九十二页。【功效功效(gngxio)(gngxio)与应用与应用】功功效效(gngxio)主治病证主治病证刺蒺藜平肝潜阳平肝潜阳疏肝解郁疏肝解郁肝阳上亢，头晕目眩肝阳上亢，头晕目眩(t(t u yu y n n mm xu xu n)n)祛风止痒祛风止痒肝郁气滞，胸胁胀痛，乳肝郁气滞，胸胁胀痛，乳闭胀痛闭胀痛风疹瘙痒，白癫风风疹瘙痒，白癫风祛风明目祛风明目风热上攻，目赤翳障风热上攻，目赤翳障第三十七页，共九十二页。【用法用量用法用量】煎服，煎服，6 610g10g；或入丸、散剂。外用适量；或入丸、散剂

24、。外用适量(shling)(shling)。【使用注意使用注意】孕妇慎用。孕妇慎用。第三十八页，共九十二页。罗布麻叶罗布麻叶 救荒救荒(ji hung)(ji hung)本草本草【来源来源(liyun)(liyun)】为夹竹桃科植物为夹竹桃科植物罗布麻罗布麻的叶的叶第三十九页，共九十二页。【性能性能】甘、苦，凉。归肝经。甘、苦，凉。归肝经。【功效功效】【应用应用】平肝安神平肝安神 肝阳眩晕，心悸肝阳眩晕，心悸(xnj)(xnj)失眠。失眠。清热利水清热利水 浮肿尿少。浮肿尿少。今用于高血压、慢性心功能不全、高血脂症及慢性气今用于高血压、慢性心功能不全、高血脂症及慢性气管炎等。可开水泡服。管炎等

25、。可开水泡服。第四十页，共九十二页。【用法用量用法用量】6 612g12g。肝阳眩晕肝阳眩晕(xunyn)(xunyn)宜用叶片，治疗水肿多用根宜用叶片，治疗水肿多用根。【使用注意使用注意】不宜过量或长期服用，以免中毒。不宜过量或长期服用，以免中毒。第四十一页，共九十二页。第二节第二节 息风止痉药息风止痉药 一一.含义含义 以以平平息息肝肝风风，制制止止痉痉挛挛抽抽搐搐为为主主要要功功效效，适适用用于于温温热热病病热热极极动动风风、肝肝阳阳化化风风及及血血虚虚生生风风等等所所致致之之眩眩晕晕(xunyn)(xunyn)欲欲仆仆、项项强强肢肢颤颤、痉痉挛挛抽抽搐搐，以以及及风风阳阳挟挟痰痰，痰痰

26、热热上上扰扰之之癫癫痫痫、惊惊风风，或或风风毒毒侵侵袭袭，引引动动内内风风之之破破伤伤风，痉挛抽搐、角弓反张等证。风，痉挛抽搐、角弓反张等证。抽搐：主要是手足抽搐：主要是手足 痉挛：主要是躯体抽动痉挛：主要是躯体抽动第四十二页，共九十二页。二、性能特点二、性能特点 药性：药性：寒，温寒，温 药味药味(yowi)(yowi)：甘、苦、辛甘、苦、辛 归经：归经：肝肝 升降浮沉：升降浮沉：沉降沉降 毒性：毒性：全蝎、蜈蚣有毒全蝎、蜈蚣有毒第四十三页，共九十二页。三、功效与主治三、功效与主治功效功效：息风止痉：息风止痉兼有功效：平肝潜阳、清肝、通络兼有功效：平肝潜阳、清肝、通络主主治治：1.1.温温热

27、热病病热热极极动动风风、肝肝阳阳化化风风及及血血虚虚生生风风等等所所致致之之眩眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等证；晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等证；2.2.用治风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风用治风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风(jn fn)(jn fn)抽搐；或用治风毒侵袭引动内风之破伤痉挛抽搐、角抽搐；或用治风毒侵袭引动内风之破伤痉挛抽搐、角弓反张等症。弓反张等症。第四十四页，共九十二页。四、配伍应用四、配伍应用 根据病因病机予以配伍：根据病因病机予以配伍：肝阳上亢最易导致肝阳上亢最易导致(d(dozhozh)肝风内动，宜用既平肝又止痉之药，并常与平肝潜阳药配伍。温热病肝风内动，宜用既平肝又止痉之

28、药，并常与平肝潜阳药配伍。温热病和肝热内盛而热极生风者，宜用既清肝又息风之药，并常与清热泻火和肝热内盛而热极生风者，宜用既清肝又息风之药，并常与清热泻火、解毒药配伍以增效；外风引动内风之破伤风，口眼喎斜者，宜用祛、解毒药配伍以增效；外风引动内风之破伤风，口眼喎斜者，宜用祛风止痉之药，并常与祛风之品配伍；脾虚之慢惊风，宜用性平的止痉风止痉之药，并常与祛风之品配伍；脾虚之慢惊风，宜用性平的止痉药，并当配伍补脾益气之品。药，并当配伍补脾益气之品。根据不同兼证予以配伍：根据不同兼证予以配伍：兼闭证神昏者，可与开窍药配伍兼闭证神昏者，可与开窍药配伍；兼心神不宁者；宜与安神药配伍。；兼心神不宁者；宜与安神

29、药配伍。第四十五页，共九十二页。五、使用注意五、使用注意阴血亏虚之虚风内动者，应以滋阴补血为先，阴血亏虚之虚风内动者，应以滋阴补血为先，非该类药所主治；而脾虚之慢惊风，不宜选用非该类药所主治；而脾虚之慢惊风，不宜选用(xu(xunyny ng)ng)寒凉性的息风止痉药。寒凉性的息风止痉药。少数药物有毒，用量不宜过大，孕妇忌用。少数药物有毒，用量不宜过大，孕妇忌用。第四十六页，共九十二页。羚羊角羚羊角（掌握（掌握(zhngw)(zhngw)）【来源来源(liyun)(liyun)】为牛科动物为牛科动物赛加羚羊赛加羚羊的角。的角。第四十七页，共九十二页。【性味归经性味归经】咸，寒。入肝、心经。咸，

30、寒。入肝、心经。【功效功效(gngxio)(gngxio)】平肝息风，平肝息风，清肝明目，清肝明目，清肝明目，清肝明目，清热解毒清热解毒清热解毒清热解毒。第四十八页，共九十二页。性寒：适合于肝热化风的患者性寒：适合于肝热化风的患者(hunzh)(hunzh)清热解毒：常用于温热病的肝热生风清热解毒：常用于温热病的肝热生风平肝：适合于肝阳化风（羚角钩藤汤）平肝：适合于肝阳化风（羚角钩藤汤）息风止痉息风止痉平肝潜阳：平肝潜阳：用于肝阳上亢，要与补阴药同用。用于肝阳上亢，要与补阴药同用。清热解毒：清热解毒：治疗疮痈，在既有肝风治疗疮痈，在既有肝风(n fn)(n fn)内动，又有热毒炽内动，又有热毒

31、炽盛时综合利用。盛时综合利用。第四十九页，共九十二页。【功效功效(g(g ngxingxi o)o)与应与应用用】功功效效(gn(gngxigxio)o)主治病证主治病证羚羊角平肝平肝潜阳潜阳清热清热(qn(qn r)r)解毒解毒肝风内动肝风内动惊痫抽搐惊痫抽搐壮热神昏壮热神昏温毒发斑温毒发斑痈肿疮毒痈肿疮毒性性寒寒，清清热热力力强强，善善入入肝肝，有有良良好好的的清清肝肝热热、息息肝肝风风作作用用。最最宜宜于于热热极极生生风风，为为治治疗疗肝肝风风内内动动，惊惊痫痫抽抽搐之要药搐之要药 入入心心、肝肝二二经经，气气血血两两清清，有清热泻火解毒之效有清热泻火解毒之效 息风息风止痉止痉清肝清肝明

32、目明目肝阳上亢肝阳上亢头痛眩晕头痛眩晕肝火上炎肝火上炎目赤翳障目赤翳障第五十页，共九十二页。【用量用法用量用法】煎服，煎服，1 13 3克。单煎克。单煎2 2小时以上；磨汁或研粉服，每次小时以上；磨汁或研粉服，每次0.30.30.60.6克。克。【使用注意使用注意(zh y)(zh y)】本品咸寒清热，故对内无实火者忌用。本品咸寒清热，故对内无实火者忌用。脾虚慢惊慎用。脾虚慢惊慎用。第五十一页，共九十二页。牛牛 黄黄【来源来源(l(l iyuiyu n)n)】牛科动物牛科动物牛牛的胆的胆结石。结石。结石。结石。第五十二页，共九十二页。药物来源：药物来源：卵黄：卵黄：胆囊中的结石胆囊中的结石管黄

33、：管黄：胆管中的结石胆管中的结石人培牛黄：人培牛黄：在牛的胆囊里植入异物，以此为核在牛的胆囊里植入异物，以此为核 心慢慢心慢慢(mn mn)(mn mn)长成牛黄。长成牛黄。人工牛黄：人工牛黄：从猪或牛的胆汁中分离出胆红素或从猪或牛的胆汁中分离出胆红素或 胆酸盐等主要成分，用人工的方式配制。胆酸盐等主要成分，用人工的方式配制。第五十三页，共九十二页。【性味归经性味归经】苦，凉。入心、肝经。苦，凉。入心、肝经。【功效功效(gngxio)(gngxio)】凉肝息风，凉肝息风，凉肝息风，凉肝息风，清心豁痰，清心豁痰，开窍醒神，开窍醒神，清热解毒清热解毒。第五十四页，共九十二页。寒性，宜用于热极生风寒

34、性，宜用于热极生风(sh(sh n n f f n n)息风止痉息风止痉有清热解毒的作用有清热解毒的作用(zu(zu y y ng)ng)，对于温热病中出现肝，对于温热病中出现肝风内动非常适合。风内动非常适合。能化痰开窍，可用于痉挛抽搐同时能化痰开窍，可用于痉挛抽搐同时(t(t ngshngsh)兼有兼有痰热闭阻心窍。痰热闭阻心窍。注：无平肝作用，肝阳化风证用的相对较少。注：无平肝作用，肝阳化风证用的相对较少。凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒第五十五页，共九十二页。化痰化痰(hu tn)(hu tn)痰热咳嗽效果非常痰热咳嗽效果非常(fichng)(

35、fichng)好（一般不好（一般不用）用）祛除心肝祛除心肝(xngn)(xngn)之痰，用于痰热之痰，用于痰热壅盛的神昏抽搐。壅盛的神昏抽搐。清热解毒清热解毒：对疮痈、热毒咽喉肿痛作用很强（六神丸）：对疮痈、热毒咽喉肿痛作用很强（六神丸）；对于热毒很盛的恶疮，可以用牛黄来解毒消痈。；对于热毒很盛的恶疮，可以用牛黄来解毒消痈。注：牛黄较贵重，一般在热毒炽盛、窍闭神昏、痉挛抽搐注：牛黄较贵重，一般在热毒炽盛、窍闭神昏、痉挛抽搐都同时出现时才使用。都同时出现时才使用。凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒第五十六页，共九十二页。【应用应用(yngyng)(yng

36、yng)】1.1.热病神昏，中风痰迷热病神昏，中风痰迷 性凉，气味芳香，入心经，既能清心热，又能豁痰开窍而苏性凉，气味芳香，入心经，既能清心热，又能豁痰开窍而苏醒神志。用治温热病热入心包及痰热阻闭心窍等症。醒神志。用治温热病热入心包及痰热阻闭心窍等症。2.2.惊痫抽搐，癫痫发狂惊痫抽搐，癫痫发狂 入心肝二经，有清心凉肝、息风止痉之功。入心肝二经，有清心凉肝、息风止痉之功。3.3.咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮 性凉，为清热解毒之良药。性凉，为清热解毒之良药。凉肝息风，清心凉肝息风，清心(q(q n n x x n)n)豁痰，开窍醒神，清热豁痰，开窍醒神，清热解毒解毒第

37、五十七页，共九十二页。【用量用法用量用法】入丸、散剂入丸、散剂(snj)(snj)，每次，每次0.150.150.350.35克，外用适量，研末敷患处。克，外用适量，研末敷患处。【使用注意使用注意】非实热证不宜用。非实热证不宜用。孕妇慎用。孕妇慎用。第五十八页，共九十二页。【附药附药】人工牛黄人工牛黄 (牛胆汁或猪胆汁提取合成加工而得牛胆汁或猪胆汁提取合成加工而得)实验证明：有实验证明：有抗惊厥、解热、抗菌、祛痰抗惊厥、解热、抗菌、祛痰抗惊厥、解热、抗菌、祛痰抗惊厥、解热、抗菌、祛痰等作用。等作用。功用功用(gngyng)(gngyng)与天然牛黄相似，但效力较逊。与天然牛黄相似，但效力较逊。

38、临床初步观察：人工牛黄用治上呼吸道感染、肺炎、临床初步观察：人工牛黄用治上呼吸道感染、肺炎、解热和祛痰作用比较显著。对化脓性扁桃体炎，有解热和祛痰作用比较显著。对化脓性扁桃体炎，有明显的减少分泌物作用。但在用治乙脑中，抗惊厥明显的减少分泌物作用。但在用治乙脑中，抗惊厥效果还难以肯定。效果还难以肯定。第五十九页，共九十二页。珍珠珍珠【来源来源(liyun)(liyun)】珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等动物贝壳内形成的珍珠。冠蚌等动物贝壳内形成的珍珠。第六十页，共九十二页。【性能性能】甘、咸，寒。归心、肝经。甘、咸，寒。归心、肝经

39、。【功效功效】安神定惊，明目安神定惊，明目(mn m)(mn m)退翳，解毒生肌，润肤退翳，解毒生肌，润肤祛斑。祛斑。【应用应用】1 1、惊悸失眠。、惊悸失眠。2 2、惊风癫痫。、惊风癫痫。3 3、目赤翳障。、目赤翳障。4 4、口舌生疮、咽喉溃烂、疮疡不敛。、口舌生疮、咽喉溃烂、疮疡不敛。5 5、皮肤色斑、皮肤色斑【用量用法用量用法】0.10.10.30.3克，入丸散；外用适量。克，入丸散；外用适量。第六十一页，共九十二页。钩藤钩藤(u tn)(u tn)【来源来源】为茜草为茜草(qi(qi ncnco)o)科植物科植物钩藤钩藤及其同属多种植物及其同属多种植物带钩茎枝带钩茎枝。第六十二页，共九

40、十二页。第六十三页，共九十二页。【性味归经性味归经】甘，凉。甘，凉。入肝、心包经。入肝、心包经。【功效功效】息风定惊，清热平肝息风定惊，清热平肝。【药性特点药性特点(tdin)(tdin)】本品轻清性凉，既可定风，又可泄火，故能息肝风、本品轻清性凉，既可定风，又可泄火，故能息肝风、泄肝热、平肝阳。泄肝热、平肝阳。第六十四页，共九十二页。寒性不强，在儿科中用的较多，可寒性不强，在儿科中用的较多，可 用于急惊风或小儿其他原因用于急惊风或小儿其他原因(yunyn)(yunyn)引起的引起的 肝热生风。肝热生风。平肝，适合于肝阳化风。平肝，适合于肝阳化风。息息风定惊，清热风定惊，清热风定惊，清热风定惊

41、，清热(q(q(q(q n n n n r r r r )平平平平肝肝肝肝息风止痉息风止痉第六十五页，共九十二页。功功效效(gn(gngxigxio)o)主治病证主治病证钩藤(u tn)息风息风定惊定惊肝风内动肝风内动惊痫抽搐惊痫抽搐高热惊厥高热惊厥清热清热(qn r)(qn r)平肝平肝头痛、眩晕头痛、眩晕对热极生风、对热极生风、四肢抽搐及小四肢抽搐及小儿高热惊风症，儿高热惊风症，尤为适宜。尤为适宜。既清肝热，又平肝既清肝热，又平肝阳，故可用治肝火阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。头痛、眩晕。【功效与应用功效与应用】第六十六页，共九十二页。本品亦有轻清疏泄之性，能清

42、热透邪、定惊止搐本品亦有轻清疏泄之性，能清热透邪、定惊止搐，用于感冒，用于感冒(gnmo)(gnmo)夹惊，风热头痛等；又能凉肝止惊，用治小儿夜夹惊，风热头痛等；又能凉肝止惊，用治小儿夜啼等。啼等。【用量用法用量用法】3 31212克。克。入煎剂宜入煎剂宜后下后下(钩藤碱不耐高温钩藤碱不耐高温)或或泡服泡服泡服泡服。(一般不超一般不超2020分钟分钟)第六十七页，共九十二页。天麻天麻(tinm)(tinm)（掌握）（掌握）【来源来源】为兰科植物为兰科植物(zhw)(zhw)天麻天麻的块茎。的块茎。第六十八页，共九十二页。第六十九页，共九十二页。【性味归经性味归经】甘，平。归肝经。甘，平。归肝经

43、。【功效功效】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。【药性特点药性特点】天麻甘平，质地柔润，入肝经，善平肝阳、息肝风、天麻甘平，质地柔润，入肝经，善平肝阳、息肝风、定惊抽，因其性质平和，无燥烈伤阴之弊，因内、外定惊抽，因其性质平和，无燥烈伤阴之弊，因内、外风、寒证、热证均治，所以，古本草风、寒证、热证均治，所以，古本草(bn co)(bn co)有有“定风草定风草”之称，被誉为之称，被誉为“治风圣药治风圣药”。第七十页，共九十二页。功功效效(gn(gngxigxio)o)主治病证主治病证天麻(tinm)平抑平抑(pn(pn y)y)肝阳肝阳息风息风止痉止痉小儿惊风小儿惊风

44、癫痫抽搐癫痫抽搐破伤风破伤风祛风祛风通络通络肝阳上亢头肝阳上亢头痛眩晕痛眩晕手足不遂手足不遂肢体麻木肢体麻木风湿痹痛风湿痹痛入肝，功能息风止痉，且入肝，功能息风止痉，且甘润不烈，作用平和。故甘润不烈，作用平和。故可用治各种病因之肝风内可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用虚实，皆可配伍应用 既息肝风，又平肝阳，既息肝风，又平肝阳，故为止眩晕之良药。故为止眩晕之良药。【功效与应用功效与应用】祛外风，通经络，止祛外风，通经络，止痛作用痛作用 第七十一页，共九十二页。【用量用法用量用法(yn f)(yn f)】煎服，煎服，3 31010克；克；第七十二页

45、，共九十二页。天麻天麻(tinm)(tinm)与钩与钩藤功用的比藤功用的比较较：天麻、钩藤均有平肝熄风、平抑肝阳之功，均可用治天麻、钩藤均有平肝熄风、平抑肝阳之功，均可用治肝风内动、肝阳上亢之证。肝风内动、肝阳上亢之证。但钩藤性凉，轻清透达，长于清热但钩藤性凉，轻清透达，长于清热(qn r)(qn r)熄风，用治小儿高热惊风轻证为宜；天麻甘平质润，熄风，用治小儿高热惊风轻证为宜；天麻甘平质润，清热清热(qn r)(qn r)之力不及钩藤，但治肝风内动、惊痫抽搐之证，不论之力不及钩藤，但治肝风内动、惊痫抽搐之证，不论寒热虚实皆可配伍使用，且能祛风通络止痛，治风湿寒热虚实皆可配伍使用，且能祛风通络

46、止痛，治风湿痹痛、中风偏瘫。内风可息，外风可祛，故有痹痛、中风偏瘫。内风可息，外风可祛，故有“定风定风草草”之名。之名。第七十三页，共九十二页。【来源来源(liyun)(liyun)】钜蚓科动物钜蚓科动物参环毛蚓等参环毛蚓等的干燥体。的干燥体。地龙第七十四页，共九十二页。【性味归经性味归经】咸，寒。入肝、脾、膀胱经。咸，寒。入肝、脾、膀胱经。【功效功效(gngxio)(gngxio)】清热定惊，通络，平喘，利尿。清热定惊，通络，平喘，利尿。【药性特点药性特点】地龙气味咸寒，性善走窜地龙气味咸寒，性善走窜(属虫类药善行属虫类药善行)。入肝，清肝热，。入肝，清肝热，息肝风、止惊抽；地龙体滑下行，入

47、络，则通络清热息肝风、止惊抽；地龙体滑下行，入络，则通络清热止痛；止痛；入肺入肺,则清降肺气而平喘；下入膀胱则清降肺气而平喘；下入膀胱,则通调水道则通调水道,利尿通淋。利尿通淋。第七十五页，共九十二页。息风止痉：息风止痉：作用不强，新鲜地龙作用好一些。作用不强，新鲜地龙作用好一些。清热定惊：清热定惊：治疗心神不宁，尤其是作为化痰药的治疗心神不宁，尤其是作为化痰药的 辅助，用于心神失常辅助，用于心神失常(shchng)(shchng)的病证，主要是用于治疗癫的病证，主要是用于治疗癫狂或癫痫。狂或癫痫。通络：通络：治疗中风后遗症，麻木偏瘫，口眼歪斜或治疗中风后遗症，麻木偏瘫，口眼歪斜或风湿痹病。（

48、蚓激酶有抗血栓作用）风湿痹病。（蚓激酶有抗血栓作用）平喘：平喘：寒性，治疗热证比较适合。寒性，治疗热证比较适合。清热清热(q(q n n r r)定惊，通络，平喘，利定惊，通络，平喘，利尿尿第七十六页，共九十二页。功功效效(gn(gngxigxio)o)主治病证主治病证地龙清热清热(qn r)(qn r)定定惊惊高热神昏高热神昏惊痫抽搐惊痫抽搐(chuch)(chuch)癫狂癫狂平喘平喘肺热咳喘肺热咳喘通络通络关节痹痛关节痹痛肢体麻木肢体麻木利尿利尿水肿尿少水肿尿少通经活络，性寒通经活络，性寒清热，适宜治疗清热，适宜治疗关节红肿疼痛、关节红肿疼痛、屈伸不利之热痹。屈伸不利之热痹。亦用治风寒湿痹

49、亦用治风寒湿痹 【功效与应用功效与应用】第七十七页，共九十二页。【用量用法用量用法(yn f)(yn f)】煎服，煎服，5 51010克。克。第七十八页，共九十二页。全蝎【来源来源】为钳蝎科动物为钳蝎科动物东亚东亚(Dng Y)(Dng Y)钳蝎钳蝎的干燥体。的干燥体。第七十九页，共九十二页。【性味归经性味归经】辛，平；有毒。入肝经。辛，平；有毒。入肝经。【功效功效】息风镇痉，通络止痛，攻毒散结息风镇痉，通络止痛，攻毒散结。【药性特点药性特点】全蝎辛散有毒之品，其性走窜搜风，祛风力强，入肝全蝎辛散有毒之品，其性走窜搜风，祛风力强，入肝经，则息肝风经，则息肝风(n fn)(n fn)、止痉抽；入

50、于络，则祛风通络止痛；且性平无寒热、止痉抽；入于络，则祛风通络止痛；且性平无寒热之偏之偏,故为息风止痉良药。外用故为息风止痉良药。外用,以毒攻毒以毒攻毒,解毒散结。解毒散结。第八十页，共九十二页。功功效效(gn(gngxigxio)o)主治病证主治病证地龙息风镇痉息风镇痉肝风肝风(n fn)(n fn)内内动动惊挛抽搐惊挛抽搐小儿惊风小儿惊风中风中风破伤风破伤风攻毒攻毒散结散结疮疡疮疡(chu(chu n n y y n n)，瘰疬，瘰疬通络通络止痛止痛风湿顽痹风湿顽痹偏正头痛偏正头痛性善走窜，既平息性善走窜，既平息肝风，又搜风通络，肝风，又搜风通络，有良好的熄风止痉有良好的熄风止痉之效，之效