医学专题一意外伤害的现场救护.ppt

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1、HY意外意外(ywi)伤害的现场救护伤害的现场救护第一页，共五十四页。一、烧烫伤一、烧烫伤HYo烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。o 烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现(chxin)水肿、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至出现(chxin)感染、败血症等并发症而危及生命。第二页，共五十四页。HY现场现场(xinchng)救护救护o脱离热源o用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时o轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口o脱掉受伤处的饰物o严重烧伤，立即拨打120，送医院o不随便涂药，不挑开水泡o呼吸心跳停止应立即做CPR，伴有外伤的要针

2、对伤情进行处理。o2011年国际急救与复苏指南建议：避免用冰块或冰水冷却烧伤时间(shjin)超过10分钟，尤其是烧伤面积较大时（20%体表面积）。冰块不适用于灼伤。第三页，共五十四页。HY弱酸弱碱弱酸弱碱(ru jin)烧伤烧伤o立即用大量流动清水彻底冲洗(chngx)伤口o小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等o处理相关损伤o速送医院第四页，共五十四页。HY强酸强酸(qin sun)强碱烧伤强碱烧伤o脱离现场o用干净的干布迅速将酸、碱沾干，用流动清水彻底冲洗受伤部位o除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等o如口服的病人，则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤(m tng)或氢氧化铝凝胶o如眼部被

3、化学药品灼伤，在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。o启动EMS第五页，共五十四页。二、触电二、触电(ch din)o电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电热水器、电风扇、冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影象设备等家用电器越来越多。电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可能造成触电o自然界的雷击也是一种触电形式，其电压 可达几千万伏特，强大的电流袭击(xj)能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。o触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤 动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。HY第六页，共五十四页。概述概述(i sh)o电流伤（触电）电流通过心脏，引起(ynq)

4、严重的心律失常，心室纤维性颤动，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，心跳骤停。电流对延髓中枢的损伤，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹、导致呼吸衰竭、呼吸停止。o电烧伤 多见于高压（1000伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同。轻者可为局部皮肤的损伤，严重者面积大，可深达肌肉、骨骼。HY第七页，共五十四页。症状症状(zhngzhung)o轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕(tu yn)、乏力，一般可自行恢复。重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心室纤颤，低压电流造成持续数分钟后心跳骤停。o高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。o局部烧伤。低压电流所致伤口小、焦黄、干燥。高压电流所致

5、伤口表面烧伤烙印，给人感觉并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。HY第八页，共五十四页。HY电击伤电击伤(j shn)救护原则救护原则o确认现场(xinchng)安全o帮助伤者脱离电源：切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开（单手操作，使用绝缘物品；不直接接触触电者的皮肤；不碰触金属物或潮湿物品等）o在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。o呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤，心肺复苏。有条件尽早在现场使用AED仪器。o紧急呼救，启动EMS系统。o检查是否有其他损伤，进行外伤处理第九页，共五十四页。三、蛇咬伤三、蛇咬伤o蛇咬

6、伤后首先要鉴别是否是毒蛇咬伤，除了看蛇的外形，还要看牙痕。毒蛇外形一般头为三角形。无毒蛇咬伤后，仅有成排的细小(xxio)牙痕；毒蛇咬伤后除有细小(xxio)牙痕外还有2-4个较大牙痕。HY第十页，共五十四页。o蛇咬伤对人体的危害主要是其毒液。不同毒蛇的毒液不同，所含的毒液大至可分为(fn wi)神经毒、血液毒、混合毒三类。o各类毒液对人体造成的危害不同。HY第十一页，共五十四页。蛇咬伤症状蛇咬伤症状(zhngzhung)分类表分类表HY毒液毒液分类分类毒蛇毒蛇症症 状状局局 部部全全 身身神经神经毒毒银银 环环蛇蛇金金 环环蛇蛇海蛇海蛇症症状状不不明明显显，牙牙痕痕小小，无渗液，仅有麻胀感无

7、渗液，仅有麻胀感1-31-3小小时时后后头头晕晕、嗜嗜睡睡、流流涎涎、声声音音嘶嘶哑哑、言言语语、吞咽困难，吞咽困难，血液血液毒毒竹竹 叶叶青蛇青蛇五五步步 蛇蛇局局部部剧剧痛痛、肿肿胀胀迅迅速速向近心端蔓延向近心端蔓延伴伴出出血血、水水疱疱、坏坏死死等等发发热热、心心悸悸、烦烦躁躁不不安安、谵谵语语、鼻鼻衄衄、少少尿尿或或无无尿尿、皮皮肤肤粘粘膜膜瘀瘀斑斑、黄黄疸疸、贫贫血、心律失常、休克等血、心律失常、休克等混合混合毒毒眼眼 镜镜蛇蛇蝮蛇蝮蛇对对神神经经系系统统、血血液液系系统统和和循循环环系系统统损损害害的的症症状状均均可可出现，但主次不同出现，但主次不同第十二页，共五十四页。HY现场现

8、场(xinchng)救护原则救护原则o延迟毒素吸收(xshu)o控制症状，减少并发症第十三页，共五十四页。HY蛇咬伤急救蛇咬伤急救(jji)o首先确定是否被毒蛇(dsh)咬伤o被毒蛇咬伤后切忌惊慌、大声呼叫、奔跑、饮酒这样容易促进毒素吸收o启动EMSo取下咬伤部位附近的首饰，脱掉过紧的衣物o放低伤肢，用绷带在咬伤处近心端5cm处绑扎，伤肢用夹板或悬吊带制动。o清水或肥皂水轻柔冲洗局部伤口（不要挤压、揉搓、按摩）第十四页，共五十四页。HY蛇咬伤急救蛇咬伤急救(jji)五五“不要不要”o不要使用止血带o不要用嘴吸吮o不要针刺或切开伤口o不要让伤者饮酒o不要涂抹(tm)草药第十五页，共五十四页。HY

9、四、中暑四、中暑(zhng sh)o高温是发生中暑的根本原因。人体的散热有辐射、蒸发、对流及传导等形式。当周围温度低于体温时，辐射是主要的散热方式；当周围温度超过体温时，主要依靠汗液蒸发散热。o高温车间，在生产过程中产生大量热量，通风不佳，散热困难；或在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、通风设备的公共场所；家庭(jitng)房间内密不通风均可造成不同程度的中暑。第十六页，共五十四页。症状症状(zhngzhung)o先兆中暑 在高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过37.5。o轻度中暑 上述症状加重，体温在38以上，面色潮红

10、或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸(hx)及循环衰竭的症状及体征。HY第十七页，共五十四页。重度中暑重度中暑(zhng sh)HY分类分类症症 状状中暑高中暑高热热体体温温在在4040以以上上，头头痛痛、不不安安、嗜嗜睡睡甚甚至至昏昏迷迷、面面色色潮潮红红、汗汗闭、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快等闭、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快等中暑衰中暑衰竭竭体体温温在在3838左左右右，面面色色苍苍白白、皮皮肤肤湿湿冷冷、脉脉搏搏细细弱弱、血血压压降降低低、呼吸快而浅、呼吸快而浅、神志不清、意识淡漠或昏厥等神志不清、意识淡漠或昏厥等中暑痉中暑痉挛挛体温正常，重者血压下降

11、，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛（腓体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛（腓肠肌多见）等肠肌多见）等日射病日射病体体温温可可轻轻度度升升高高，剧剧烈烈头头痛痛、头头晕晕、恶恶心心呕呕吐吐、耳耳鸣鸣、眼眼花花、烦燥不安、意识障碍、严重者发生昏迷等烦燥不安、意识障碍、严重者发生昏迷等第十八页，共五十四页。HY现场救护现场救护(jih)原则原则o立即(lj)脱离高温环境，迅速转移到阴凉通风处或空调房间o去衣，平卧。o通风降温吹电风扇；冷敷头部；凉水擦浴；冰块于头部、腋下、腹股沟等处冷敷；必要时甚至可冷水浸浴o选用消暑药物人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正气丸或涂清凉油。亦可用民间刮痧法。

12、同时，饮用凉盐开水或其他清凉饮料。o及时观察体温、脉搏、呼吸。o严重中暑，经降温处理后，及时启动EMS，获得专业急救。o2011年国际急救与复苏指南建议：将患者浸在尽可能冷的水中至下巴位置，且使用流动的水比静止的水好第十九页，共五十四页。HY五、淹溺五、淹溺(yn n)又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起(ynq)通气障碍而窒息。水大量进入血液循环中可引起(ynq)血浆渗透压改变、电解质紊乱和组织损伤，若抢救不及时，可造成呼吸和心搏骤停而死亡第二十页，共五十四页。HY溺水溺水(n shu)死亡原因死亡原因o气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入

13、口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起(ynq)窒息。o喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。第二十一页，共五十四页。HY溺水溺水(n shu)救护救护o确认(qurn)自身安全o立即呼救o帮助落水者尽快脱离险境o水中救助o上岸后的救助第二十二页，共五十四页。HY第二十三页，共五十四页。HY水中救护水中救护(jih)o迅速接近落水者，从后面双手托住落水者的头部，两人均采用(ciyng)仰泳，将其带至安全处。o有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人o进入浅水区或浮出水面，检查反应和呼吸。若无呼吸，尽早人工呼吸（口对鼻人工呼吸）第二十四页，共五十四页。HY岸上救护岸上救护(jih)o

14、清除口鼻内异物，取下假牙o检查反应和呼吸，如心跳呼吸停止应立即做CPRo有反应或呼吸：去除冷湿衣物，保暖(bo nun)。复原体位（侧卧位）：避免舌后坠，保持气道开放，降低呕吐物误吸第二十五页，共五十四页。HY危险现场的救护危险现场的救护(jih)与逃与逃离离第二十六页，共五十四页。HYo火场(huchng)逃生o地震现场o大型车祸o踩踏第二十七页，共五十四页。HY总体总体(zngt)原则原则o健全体魄o冷静思维o生命至上o熟悉环境o求救信号o逃生(toshng)知识第二十八页，共五十四页。HY求救信号求救信号o声响o光亮(un lin)o抛物o标志o其他：摩尔斯码、旗语等第二十九页，共五十四

15、页。HY求救信号求救信号o声响o光亮o抛物o标志o其他：摩尔(m r)斯码、旗语等第三十页，共五十四页。一、火灾一、火灾(huzi)o在各类自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率最高的灾害。现代社会使火灾的原因及范畴大大地拓开，家庭使用的电器、煤气、电线(dinxin)等，石油化学工业中的大批危险品都可能引起火灾、爆炸。o火灾不仅烧毁财物，造成严重的经济损失，而且可以致人死伤、残障和心理创伤。HY第三十一页，共五十四页。HY火灾火灾(huzi)发生前发生前o逃生预演o熟悉环境o通道通畅(tngchng)o扑灭小火第三十二页，共五十四页。HY火灾火灾(huzi)发生时发生时o紧急呼救

16、:地址、事件、联系电话、火势(hush)、火源o明确方向 逃生标志、姿势o不入险境第三十三页，共五十四页。HY无路可逃时无路可逃时o固守待援(di yun)o寻求救援o高楼缓降或往楼顶跑第三十四页，共五十四页。HY火灾火灾o报警报警：拨打“119”，同时设法扑救灭火。o撤离：保持镇静，用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、弯腰俯身或趴在地上匍匐前进，沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。呼吸动作要小而浅。不要留恋财物。o千万不要跳楼，实在无法逃脱时可用结实的绳索，固定一端，沿着绳索下滑。o如果身上着火，千万不要奔跑(bnpo)，要就地打滚，压灭身上火苗。同伴身

17、上着火，可用衣、被等物覆盖灭火或用水浇灭火苗。o切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中，o必须随身携带钥匙，一旦去路被阻，可以及时退回房间，用打湿的棉布塞住门缝，堵住烟雾的侵入；用水向这个门进行泼浇。第三十五页，共五十四页。HY二、地震逃生二、地震逃生(toshng)要点要点躲避原则o就近选择牢固地点躲避o逃离危险场所(chn su)o避开易发生次生灾害地点o切断危险源o避免人为事故第三十六页，共五十四页。地震地震(dzhn)分类分类o直下震：只能就近躲避o近震：前驱的P波：感觉晃动 后续的S波：震动大，破坏性强 两个波大概相差15s,因此地震发生的 时候(sh hou)一般说只有12-15s的

18、逃生时间o远震：一般不会造成破坏HY第三十七页，共五十四页。HY地震直接地震直接(zhji)损伤的原因损伤的原因o被建筑物或高处的山石或倒塌(dot)的物品砸伤第三十八页，共五十四页。HY地震地震(dzhn)（平房）（平房）第三十九页，共五十四页。HY在高楼室内环境中求生在高楼室内环境中求生(qishng)要点要点o靠外不靠内o近水不近火o避开(b ki)危险路（如电梯、楼梯等）o生命三角区第四十页，共五十四页。HY第四十一页，共五十四页。HY第四十二页，共五十四页。HY生命生命(shngmng)三角区特点三角区特点o姿态平稳，结构密实（如床、沙发、暖气片、矮柜等）o姿势(zsh)：蜷曲身体，

19、掩护口鼻第四十三页，共五十四页。三、大型三、大型(dxng)车祸车祸o公路交通事故车祸为最常见。主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤(snshng)，严重的复合伤和辗压伤。HY第四十四页，共五十四页。逃生逃生(toshng)要点要点o姿势：靠着前方的椅背，趴在上面o逃离：打开手动阀门、天窗、砸窗户o警示标志：高速路上在150米外o报警(bo jng)：地址、事件、联系电话、联系人情况、伤者人数o远离车祸现场HY第四十五页，共五十四页。现场救护现场救护(jih)原则原则o顺序为现场评估启动EMS展开救护协助转移伤员。呼救拨打救护电话“120”、“110”、“1

20、12”、“999”。o尽量少移动伤员（除非环境危险）。失事车辆引擎要及时关闭，固定车辆，防止汽车滑动。o呼救同时，现场人员首先查看伤病人的病情，伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行(jnxng)，脊柱损伤病人不能拖、拽 、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。HY第四十六页，共五十四页。o实行“先救命，后治伤”的原则。呼吸心跳停止者应立即做CPR。o意识清醒的伤员可询问伤在何处，检查后对症处理，疑有骨折(gzh)的应进行简单固定后再搬运。o事故发生后应尽量保护现场，对现场移动的 物体做标明标记。o伤员量大时，必须进行伤情分类。类伤员 尽快转送医院进行抢救。

21、HY第四十七页，共五十四页。伤情伤情(shn qn)分类表分类表HY类类别别程程度度标标志志 伤伤 情情危危重重伤伤红红色色严严重重头头部部伤伤、大大出出血血、昏昏迷迷、各各类类休休克克、严严重重挤挤压压伤伤、内内脏脏伤伤、张张力力性性气气胸胸、颈颈部部伤伤、呼呼吸吸道道烧烧伤伤、大大面面积积烧烧伤伤（30%30%以上）以上）中中重重伤伤黄黄色色胸胸部部伤伤、开开放放性性骨骨折折、小小面面积积烧烧伤伤（30%30%以以下下）、长长骨骨闭闭合性骨折合性骨折轻轻伤伤绿绿色色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤死死亡亡黑黑色色按有关规定对死者进行处理按有关规定对死者进行处

22、理第四十八页，共五十四页。救护救护(jih)区标志区标志第四十九页，共五十四页。HY踩踏踩踏(ci t)o双脚站稳，抓住身边牢固的物体（栏杆、柱子），但要远离店铺的玻璃或柜台o在人群中拥着前进时，要用一只手紧握另一手腕，双肘撑开，平放于胸前，微微向前弯腰，形成一定的空间，以保持呼吸通畅o一旦被人挤到在地，设法使身体蜷缩呈球状，双手紧扣颈后，保护好头(ho tu)、颈、胸、腹部第五十页，共五十四页。HY第五十一页，共五十四页。HY第五十二页，共五十四页。HY第五十三页，共五十四页。内容(nirng)总结HY。不随便涂药，不挑开水泡。2011年国际急救与复苏指南建议：避免用冰块或冰水冷却烧伤时间超过10分钟，尤其是烧伤面积较大时（20%体表面积）。用干净的干布迅速将酸、碱沾干，用流动清水彻底冲洗受伤部位。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。在浴室或潮湿(chosh)地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。毒蛇咬伤后除有细小牙痕外还有2-4个较大牙痕。或在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒第五十四页，共五十四页。