医学专题一感冒与感冒药-王小勇.ppt

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1、合理用药讲座合理用药讲座(jingzu)(jingzu)（四）（四）感冒与感冒药的选择感冒与感冒药的选择汾阳医院汾阳医院(yyun)临床药学室临床药学室王小勇王小勇 第一页，共四十八页。感冒感冒(gnmo)的概念的概念第二页，共四十八页。感冒感冒(gnmo)是什么？是什么？n感冒作为一种上呼吸道急性感染常见病，多为病毒感染所致，是一种自限性自限性疾病。n其主要症状是呼吸道症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，这是由于(yuy)呼吸道免疫屏障功能失调免疫屏障功能失调导致的后果。n患了感冒后，症状如果不能及时缓解，可能就会引起细菌感染细菌感染，出现扁桃体发炎等症状。第三页，共四十八页。

2、感冒感冒(gnmo)的主要分型及症状（一）的主要分型及症状（一）中中医医分分型型及及症症状状风热感冒风热感冒(gnmo)发热发热(fr)、头痛、咽红肿、苔红、四头痛、咽红肿、苔红、四干（眼、口、鼻、咽）、干（眼、口、鼻、咽）、黄浊鼻涕、痰黄浊鼻涕、痰黄稠黄稠等等风寒感冒风寒感冒畏寒畏寒、无汗后背发凉无汗后背发凉、鼻塞、咳嗽声、鼻塞、咳嗽声脆脆、流清涕流清涕、苔白等、苔白等暑湿感冒暑湿感冒食欲降低、食欲降低、呕吐、腹泻呕吐、腹泻体虚感冒体虚感冒频繁感冒、气虚乏力、出汗怕冷、老频繁感冒、气虚乏力、出汗怕冷、老年人年人及减肥的女性及减肥的女性第四页，共四十八页。西西医医分分型型及及症症状状普通普通(

3、ptng)感冒感冒低热、乏力、头疼、低热、乏力、头疼、咽痛咽痛、鼻塞、流鼻塞、流涕涕、喷嚏喷嚏(pnt)、全身酸痛、全身酸痛流行性流行性感冒感冒(gnmo)典型流感典型流感 起病急、畏寒高热起病急、畏寒高热、头痛、咽、头痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道症状痛、干咳鼻塞等上呼吸道症状轻型流感轻型流感 发热不高呼吸道症状轻发热不高呼吸道症状轻胃肠型流感胃肠型流感 流感症状伴呕吐、腹泻流感症状伴呕吐、腹泻肺炎型流感和中毒性流感肺炎型流感和中毒性流感 常有脏器衰常有脏器衰竭竭感冒的主要分型及症状（二）感冒的主要分型及症状（二）第五页，共四十八页。风寒感冒风寒感冒(gnmo)与风热感冒与风热感冒(gnmo)

4、的区别的区别风寒感冒风寒感冒风热感冒风热感冒发热发热轻轻重重恶寒恶寒重重轻轻鼻涕鼻涕清白清白黄浊黄浊舌苔舌苔薄白薄白薄黄薄黄脉象脉象浮紧浮紧浮数浮数症状症状(zhngzhung)感冒感冒(gnmo)第六页，共四十八页。中医的两种感冒中医的两种感冒(gnmo)症型区别及选症型区别及选药药病型病型症症 状状选选 药药风寒风寒感冒感冒恶寒重，出热轻，无汗，恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等肢体酸痛等如感冒清热颗粒、风寒如感冒清热颗粒、风寒感冒冲剂、荆防剂、感感冒冲剂、荆防

5、剂、感冒疏风片、感冒软胶囊冒疏风片、感冒软胶囊等等风热风热感冒感冒身热明显，微恶风，有汗，身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等流黄浊涕，口渴欲饮等如银翘解毒片、感冒退如银翘解毒片、感冒退热冲剂、风热感冒剂、热冲剂、风热感冒剂、双黄连胶囊、清开灵口双黄连胶囊、清开灵口服液、复方金银花颗粒、服液、复方金银花颗粒、复方鱼腥草软胶囊等复方鱼腥草软胶囊等 第七页，共四十八页。流感与普通感冒流感与普通感冒(gnmo)的区别的区别症症 状状流流 感感普通感冒普通感冒发烧发烧普遍，高达普遍，高达39-4039-

6、40。C C且持续且持续3-43-4天天少见少见头痛头痛普遍且常延续一段时间普遍且常延续一段时间少见少见全身疼痛全身疼痛常见且经常很严重常见且经常很严重轻微轻微全身极度乏力全身极度乏力很早出现且很明显很早出现且很明显一般不会出现一般不会出现鼻塞鼻塞有时会有时会常见常见流鼻涕流鼻涕有时会有时会常见常见咽喉疼痛咽喉疼痛有时会有时会常见常见咳嗽咳嗽轻微或中度干咳轻微或中度干咳普遍且严重普遍且严重并发症并发症肺炎、心肌炎、支气管炎肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛鼻窦充血或耳痛致病原致病原流感病毒流感病毒多种病毒，鼻病毒常多种病毒，鼻病毒常见见第八页，共四十八页。第九页，共四十八页。常用感冒药的成分

7、常用感冒药的成分(chngfn)与处方与处方第十页，共四十八页。抗感冒药主要抗感冒药主要(zhyo)成分一成分一1.解热镇痛药：是复方感冒药中最重要的成分，最常见的是对乙酰解热镇痛药：是复方感冒药中最重要的成分，最常见的是对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林，具有氨基酚、布洛芬、阿司匹林，具有退热、解除头痛退热、解除头痛的作用。的作用。2.抗过敏药：常用有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，能抗过敏药：常用有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，能减少鼻腔的分泌物，减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。的症状。3.呼吸道血管收缩药：常用伪麻黄碱。其作用是呼吸道血

8、管收缩药：常用伪麻黄碱。其作用是缓解鼻黏膜充血、缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞肿胀，减轻鼻塞(bsi)症状，保持呼吸通畅。症状，保持呼吸通畅。4.镇咳药：常用镇咳药为右美沙芬。右美沙芬有镇咳药：常用镇咳药为右美沙芬。右美沙芬有强镇咳强镇咳作用，作用，无祛痰无祛痰作用。作用。第十一页，共四十八页。抗感冒药主要抗感冒药主要(zhyo)成分二成分二5.祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促使支气管腺体分泌增加，使支气管腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出使痰液稀释易于咳出。乙酰半胱乙酰半胱氨酸，通过破坏痰中粘性成分（粘多糖等），降低黏度，氨酸，通

9、过破坏痰中粘性成分（粘多糖等），降低黏度，使痰液易于咳出。使痰液易于咳出。6.抗病毒药：金刚烷胺、吗啉胍，起抗病毒药：金刚烷胺、吗啉胍，起防治感冒防治感冒功效所以功效所以(suy)含含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。7.咖啡因：可解除因感冒引起的身体疲乏咖啡因：可解除因感冒引起的身体疲乏，消除抗过敏消除抗过敏药引起药引起的的嗜睡嗜睡作用，同时可以作用，同时可以加强镇痛加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛。效果，缓解感冒时的头痛。8、其他：人工牛黄、中药、葡萄糖酸锌等；、其他：人工牛黄、中药、葡萄糖酸锌等；第十二页，共四十八页。感冒药成分感冒药成分(

10、chngfn)详解详解 一、解热一、解热(ji r)(ji r)镇痛成份镇痛成份 发热发热疼疼 阿司匹林阿司匹林 非那西汀非那西汀 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 布洛芬布洛芬 氨基比林氨基比林第十三页，共四十八页。阿司匹林阿司匹林(spln)（阿司匹林（阿司匹林(s p ln)）副作用：对副作用：对胃粘膜的刺激胃粘膜的刺激(cj)作用，引起胃溃疡作用，引起胃溃疡 和胃出血、凝血障碍、诱发哮喘、慢性荨麻疹。和胃出血、凝血障碍、诱发哮喘、慢性荨麻疹。作用：作用：解热解热 镇痛镇痛 抗炎抗炎 抗血小板凝聚抗血小板凝聚注意：注意：胃溃疡、贫血患者禁用；胃溃疡、贫血患者禁用；英国明确规定，英国明确规定，16

11、岁以岁以下儿童禁用阿司匹林下儿童禁用阿司匹林解热镇痛药解热镇痛药第十四页，共四十八页。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热镇痛活性与阿司匹林解热镇痛活性与阿司匹林(s p ln)(s p ln)相相当当无抗炎无抗炎的作用的作用副作用：长期大量使用对肝、肾有副作用：长期大量使用对肝、肾有损伤。损伤。注意：注意：1 1、肝、肾功能不全者慎用、肝、肾功能不全者慎用 （老人（老人(lo rn)(lo rn)，3 3岁以下小儿最好不用）岁以下小儿最好不用）2 2、孕妇慎用或禁用。、孕妇慎用或禁用。扑热息痛扑热息痛解热解热(ji r)镇痛药镇痛药儿童首选的退热药儿童首选的退热药第十五页，共四十八页。布洛芬布洛芬

12、具有抗炎、解热具有抗炎、解热(ji r)、镇痛作用、镇痛作用 解热镇痛强于乙酰水杨酸解热镇痛强于乙酰水杨酸 16倍倍。临床：临床：主要主要 治疗风湿性和类风湿性关节炎。治疗风湿性和类风湿性关节炎。也作为也作为6个月以上儿童个月以上儿童及成人及成人感冒药感冒药中的解热镇痛成份。中的解热镇痛成份。优点：对胃肠道刺激小，不易引起胃肠出血，优点：对胃肠道刺激小，不易引起胃肠出血，不能耐受阿司匹林的患者不能耐受阿司匹林的患者(hunzh)可使用本品。可使用本品。S(+)第十六页，共四十八页。不推荐不推荐(tujin)使用的解热镇痛药使用的解热镇痛药非那西汀非那西汀与阿司匹林、咖啡因制成复方制剂与阿司匹林

13、、咖啡因制成复方制剂(zhj)APC片片副作用：副作用：高铁血蛋白症高铁血蛋白症对肝、肾有毒对肝、肾有毒导致胃癌导致胃癌对视网膜有毒对视网膜有毒氨基比林氨基比林副作用：粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血副作用：粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血(pnxu)，以及形成致癌物质。以及形成致癌物质。注意：注意：有白细胞减少，贫血患者不宜服用。有白细胞减少，贫血患者不宜服用。第十七页，共四十八页。儿童退热儿童退热(tu r)(tu r)用什么药？用什么药？n儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退哪一种才

14、安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。的退热药喂给孩子。n退热最好选择退热最好选择物理降温物理降温的方法！的方法！n即使要使用退烧药，推荐最好使用即使要使用退烧药，推荐最好使用n1 1、主要成分是对乙酰氨基酚（扑热息痛）的感冒药；、主要成分是对乙酰氨基酚（扑热息痛）的感冒药；n2 2、布洛芬，如果对乙酰氨基酚类药不能使热度、布洛芬，如果对乙酰氨基酚类药不能使热度(rd)(rd)退下，可以退下，可以用含布洛芬的感冒药；用含布洛芬的感冒药；n要注意，对乙酰氨基酚的间隔是要注意，

15、对乙酰氨基酚的间隔是4 4个小时，布洛芬是个小时，布洛芬是8 8个小个小时，时，不能弄错。不能弄错。第十八页，共四十八页。孕妇退热孕妇退热(tu r)(tu r)用什么药？用什么药？n妊娠后，孕妇体内妊娠后，孕妇体内(t ni)(t ni)酶有一定的改变，酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，一定的影响，最好不吃药最好不吃药。n一般最好选择一般最好选择物理降温物理降温的方法的方法第十九页，共四十八页

16、。二、鼻粘膜充血二、鼻粘膜充血(chngxu)减轻剂减轻剂苯丙醇胺苯丙醇胺Phenylpropanolamine(PPA)如：新康泰克用伪麻黄碱代替如：新康泰克用伪麻黄碱代替(dit)了苯丙醇胺。了苯丙醇胺。拟肾上腺素药拟肾上腺素药鼻塞鼻塞(b si)盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱第二十页，共四十八页。冰毒冰毒(bn d)苯肾上腺素苯肾上腺素盐酸盐酸(yn sun)伪伪麻黄碱麻黄碱含盐酸伪麻黄碱的药限量含盐酸伪麻黄碱的药限量(xinling)销售销售第二十一页，共四十八页。盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)伪麻黄碱伪麻黄碱缓解鼻塞缓解鼻塞n可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。可引起

17、中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。n使用时需要注意：使用时需要注意：n1 1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。患者慎用。n2 2、6060岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对对老年人应谨慎老年人应谨慎。3 3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分用含此类成分(chng fn)(chn

18、g fn)的感冒药。的感冒药。n4 4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用。第二十二页，共四十八页。三、镇咳成分三、镇咳成分(chngfn)右美沙芬右美沙芬 比如比如(br)泰诺、日夜百服宁、白加黑片泰诺、日夜百服宁、白加黑片 单独服用且剂量很高可能造成死亡或单独服用且剂量很高可能造成死亡或者其他副作用如大脑损伤、失去者其他副作用如大脑损伤、失去(shq)(shq)意意识和心律不齐等。识和心律不齐等。注意：孕妇、心肺功能不全及痰多咳嗽者慎用，注意：孕妇、心肺功能不全及痰多咳嗽者慎用，肝病、哮喘患者慎用。肝病、哮喘患者慎用。咳嗽咳嗽临床：临床：干咳干咳 FDA 警告警告超量服用超量

19、服用右美沙芬会导致死亡。右美沙芬会导致死亡。第二十三页，共四十八页。四、抗组胺四、抗组胺(zn)成分成分 作用：减少作用：减少(jinsho)(jinsho)打喷嚏和分泌鼻溢液打喷嚏和分泌鼻溢液减少呼吸道分泌物减少呼吸道分泌物 盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)苯海拉明苯海拉明 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）马来酸氯苯那敏（扑尔敏）注意：对注意：对驾驶员、机器操作者、高空作业者驾驶员、机器操作者、高空作业者均应禁用；均应禁用；前列腺肥大前列腺肥大患者患者慎用慎用。打喷嚏打喷嚏流鼻涕流鼻涕副作用：具有轻微的镇静作用。副作用：具有轻微的镇静作用。第二十四页，共四十八页。五、中枢兴奋五、中枢兴奋(x

20、ngfn)成分成分 作用：作用：1、促使精神兴奋，、促使精神兴奋，解除疲劳，解除疲劳，抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。2、通过、通过(tnggu)收缩脑血管，缓解脑血管扩张引收缩脑血管，缓解脑血管扩张引 起的头痛，加强解热镇痛药的疗效起的头痛，加强解热镇痛药的疗效。咖咖 啡啡 因因 注意：含咖啡因的药物注意：含咖啡因的药物(yow)，可增加胃酸分泌，可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。胃溃疡者慎用。第二十五页，共四十八页。六、六、祛祛 痰痰 成成 分分 恶心恶心(xn)(xn)性和刺激性祛痰药性和刺激性祛痰药痰液溶解痰液溶解(rngji)(rngji)剂剂 愈创木酚甘油醚

21、愈创木酚甘油醚注意事项注意事项:有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用禁用(jnyn)于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸注意事项注意事项:支气管哮喘者支气管哮喘者禁用禁用；老年人伴有呼吸功；老年人伴有呼吸功能不全者慎用能不全者慎用。第二十六页，共四十八页。“感冒感冒”是极为是极为(j wi)常见的呼吸道病毒感染性疾病。常见的呼吸道病毒感染性疾病。普通感冒普通感冒与其它呼吸道病毒性疾病不同与其它呼吸道病毒性疾病不同,是由是由多种多种病毒引病毒引起的（起的（200多种抗原型）多种抗原型）:如鼻病毒如鼻病毒(30-5

22、0%)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病毒等。毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病毒等。流行性感冒流行性感冒则比较则比较特定地由某种特定地由某种血清型的流感病毒引血清型的流感病毒引起。起。如甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒如甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒等。等。七、抗病毒成分七、抗病毒成分(chng fn)第二十七页，共四十八页。流感症状例举流感症状例举(lj)说明说明第二十八页，共四十八页。常用常用(chnyn)的抗病毒成的抗病毒成分分 金刚烷胺金刚烷胺 盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)吗啉双胍吗啉双胍甲型流

23、感病毒甲型流感病毒 甲型及乙型流感病毒甲型及乙型流感病毒 例例:快克快克 例例:感冒感冒(gnmo)(gnmo)清清 第二十九页，共四十八页。药药名名解解热热止痛止痛抗抗过过敏敏缩缩血管血管抗病毒抗病毒兴奋兴奋祛痰祛痰药药加合百服宁加合百服宁对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚咖啡因咖啡因快可快可对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷胺金刚烷胺泰克泰克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷胺金刚烷胺感速宁感速宁对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷胺金刚烷胺海王感冒剂海王感冒剂对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏咖啡因咖啡因克感敏颗粒克感敏颗粒氨基比林氨基比林/非那西非那西丁丁氯苯那敏氯苯那敏咖啡因咖啡因海王银得菲、海王银得

24、菲、丽珠感乐、达丽珠感乐、达诺（夜）诺（夜）对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻黄碱伪麻黄碱常用常用(chnyn)感冒药成分感冒药成分一一第三十页，共四十八页。常用常用(chnyn)感冒药成分感冒药成分二二药药名名解解热热止痛止痛抗抗过过敏敏缩缩血管血管镇镇咳咳抗病毒抗病毒兴奋兴奋祛痰祛痰药药其他其他达诺（日）达诺（日）对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚伪麻黄伪麻黄碱碱右美沙右美沙芬芬感清胶囊感清胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏吗啉胍吗啉胍轻克轻克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏金刚烷金刚烷胺胺感立克感立克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷金刚烷胺胺咖啡咖啡因因散利痛散利痛对乙酰

25、氨基酚对乙酰氨基酚咖啡咖啡因因氨基比氨基比林林速效伤风胶囊速效伤风胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏咖啡咖啡因因人工牛人工牛黄黄康必得康必得对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚板蓝根板蓝根二氧二氧丙嗪丙嗪葡萄糖葡萄糖酸锌酸锌泰诺泰诺、白加黑白加黑、日日夜百服宁夜百服宁对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻黄伪麻黄碱碱右美沙右美沙芬芬第三十一页，共四十八页。常用常用(chnyn)感冒药成分感冒药成分三三药药名名解解热热止痛止痛抗抗过过敏敏缩缩血血管管中枢中枢镇镇咳咳抗病抗病毒毒兴奋兴奋祛痰祛痰药药其他其他雷蒙欣片雷蒙欣片对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱右美右美沙芬沙芬

26、金刚感冒、可立金刚感冒、可立克克、扑感灵扑感灵对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因联邦菲迪乐联邦菲迪乐对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚伪麻伪麻黄碱黄碱咖啡咖啡因因水杨水杨酰胺酰胺感冒清感冒清对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏吗啉吗啉胍胍大青大青叶叶库克小儿速效感库克小儿速效感冒胶囊冒胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄快克、感叹号快克、感叹号、感康感康、感诺、感诺、新速新速效感效感对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄第三十二页，共四十八页。常用常用(chnyn)感冒药成分感冒药成分

27、 四四药药名名解解热热止痛止痛抗抗过过敏敏缩缩血管血管中枢中枢镇镇咳咳抗病毒抗病毒兴奋兴奋祛痰祛痰药药其他其他力克舒胶囊力克舒胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻黄碱伪麻黄碱咳平咳平咖啡因咖啡因消炎酶消炎酶爱菲乐、爱菲乐、得尔胶囊得尔胶囊布洛芬布洛芬伪麻黄碱伪麻黄碱新芬泰胶囊新芬泰胶囊布洛芬布洛芬特非那丁特非那丁伪麻黄碱伪麻黄碱臣功再欣臣功再欣布洛芬布洛芬氯苯那敏氯苯那敏葡萄糖酸葡萄糖酸锌锌寿堂效灵感冒胶寿堂效灵感冒胶囊囊阿司匹林阿司匹林吗啉胍吗啉胍牛黄酸牛黄酸感冒通感冒通双氯氨基酚双氯氨基酚氯苯那敏氯苯那敏人工牛黄人工牛黄新康泰克、新康泰克、扑尔伪麻扑尔伪麻氯苯那敏氯苯那敏伪麻黄

28、碱伪麻黄碱雷登泰雷登泰伪麻黄碱伪麻黄碱右美沙芬右美沙芬愈创木酚愈创木酚甘油醚甘油醚第三十三页，共四十八页。品品 牌牌成成 分分对对 应应 症症 状状白白加加黑黑日用片：对乙酰氨基酚日用片：对乙酰氨基酚 氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱夜用片：盐酸苯海拉明夜用片：盐酸苯海拉明解热镇痛解热镇痛镇咳镇咳治疗鼻塞治疗鼻塞减轻打喷嚏、流涕等症状减轻打喷嚏、流涕等症状百百服服咛咛日用片：对乙酰氨基酚日用片：对乙酰氨基酚 氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱夜用片：马来酸氯苯那敏夜用片：马来酸氯苯那敏解热镇痛解热镇痛镇咳镇咳减充血（治疗鼻塞）减充血（治疗鼻塞）打喷嚏、

29、流涕等症状打喷嚏、流涕等症状常见常见(chnjin)感冒药适应症举例一感冒药适应症举例一第三十四页，共四十八页。泰泰诺诺对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏解热镇痛解热镇痛镇咳镇咳鼻塞鼻塞减轻打喷嚏、流涕减轻打喷嚏、流涕新新康康泰泰克克盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏鼻塞鼻塞打喷嚏、流涕打喷嚏、流涕常见常见(chnjin)感冒药适应症举例二感冒药适应症举例二第三十五页，共四十八页。快快 克克 盐酸金刚烷胺盐酸金刚烷胺对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚人工牛黄人工牛黄咖啡因咖啡因抗病毒抗病毒解热镇痛解热镇痛清热解毒清热

30、解毒消除睡意，减轻疲乏，增消除睡意，减轻疲乏，增强镇痛效果强镇痛效果银银得得菲菲对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏解热镇痛解热镇痛治疗鼻塞治疗鼻塞减轻打喷嚏、流涕等症状减轻打喷嚏、流涕等症状常见常见(chnjin)感冒药适应症举例三感冒药适应症举例三第三十六页，共四十八页。感冒药使用不当举例感冒药使用不当举例(jl)第三十七页，共四十八页。例一：清开灵注射液治感冒误用例一：清开灵注射液治感冒误用(wyn)n10位感冒久治不愈的病人，均为1-3个月前因感冒恶寒发热静滴清开灵注射液，用量为每日20-40ml，连用2-5天，同时并用抗生素，其中(qzhng)

31、有4人还加用了糖皮质激素。n患者输液后体温下降，但全身不适数月不退全身不适数月不退。n均有低热、舌淡苔白、脉紧或数。n3例伴恶寒，虽天暖仍身着厚衣，n3例项背拘急、头闷头胀；n4例全身拘急、轻微疼痛。n常规检查均未见异常常规检查均未见异常，柴葛解肌汤和小柴胡汤加减3-8剂而愈。第三十八页，共四十八页。感冒感冒(gnmo)发热（邪在肌表）发热（邪在肌表）解表法解表法表证未解表证未解即用清开灵直清里热即用清开灵直清里热风寒之邪闭郁体内风寒之邪闭郁体内缠绵不愈缠绵不愈说明书：有说明书：有表证恶寒表证恶寒(w hn)发热者慎用发热者慎用第三十九页，共四十八页。例二：解热例二：解热(jir)镇痛药误用镇

32、痛药误用n3岁儿童出现发热、鼻塞岁儿童出现发热、鼻塞(bsi)、流涕、流涕等症状，服用含有阿司匹林的感冒等症状，服用含有阿司匹林的感冒药用来解热镇痛。药用来解热镇痛。n分析：儿童应分析：儿童应避免避免服用阿司匹林，以避免诱发服用阿司匹林，以避免诱发Reye综综合症。合症。第四十页，共四十八页。例三：抗过敏药误用例三：抗过敏药误用(wyn)n病人，女性，有青光眼病史病人，女性，有青光眼病史10年，年，3天前出现天前出现(chxin)鼻塞、流涕、咳嗽，服用含有苯海拉明的鼻塞、流涕、咳嗽，服用含有苯海拉明的白加黑感冒药。白加黑感冒药。n分析：苯海拉明有分析：苯海拉明有抗胆碱样抗胆碱样作用，可使眼内压

33、升高，作用，可使眼内压升高，加重青光眼症状。加重青光眼症状。第四十一页，共四十八页。例四：抗过敏药误用例四：抗过敏药误用(wyn)n病人，男性，职业汽车驾驶员，病人，男性，职业汽车驾驶员，3天天前受凉后出现感冒症状，选用含有抗前受凉后出现感冒症状，选用含有抗过敏药马来酸氯苯那敏的感冒药。过敏药马来酸氯苯那敏的感冒药。n分析：机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者应避免使分析：机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者应避免使用用(shyng)含有苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复方制剂，因含有苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复方制剂，因为这些药物有为这些药物有嗜睡嗜睡的不良反应，易引起事故。的不良反应，易引起事故

34、。第四十二页，共四十八页。例五：扑热息痛过量例五：扑热息痛过量(guling)使用使用n扑热息痛过量可引起肝脏坏死扑热息痛过量可引起肝脏坏死（1）长时间大剂量服用。）长时间大剂量服用。（2）服用时同时）服用时同时(tngsh)饮酒饮酒3杯以上。杯以上。（3）肝脏疾病患者服用。）肝脏疾病患者服用。（4）将它与其他含有扑热息痛的头痛、）将它与其他含有扑热息痛的头痛、感冒药以及别的药物混合服用。感冒药以及别的药物混合服用。（5）成人）成人24小时内服用的剂量不小时内服用的剂量不应超过应超过2克。克。孕妇服用过量孕妇服用过量(guling)的扑热息痛可的扑热息痛可能会提高胎儿患哮喘的几率能会提高胎儿患

35、哮喘的几率第四十三页，共四十八页。选用选用(xunyng)感冒药的注意事项感冒药的注意事项n含阿司匹林的药物，会刺激肠胃和影响凝血功能。含阿司匹林的药物，会刺激肠胃和影响凝血功能。特别注意：高血压、有消化性溃疡患者慎用。特别注意：高血压、有消化性溃疡患者慎用。n避免重复用药导致剂量避免重复用药导致剂量“叠加叠加”，摄入过量：，摄入过量：n对乙酰氨基酚：可能产生急性对乙酰氨基酚：可能产生急性(jxng)肝脏毒性，导致肝脏毒性，导致药源性肝炎。药源性肝炎。n非那西汀：易导致肾脏损害，对小儿可引起肾衰竭、非那西汀：易导致肾脏损害，对小儿可引起肾衰竭、出汗过多而虚脱、肾乳头坏死等不良反应。出汗过多而虚

36、脱、肾乳头坏死等不良反应。第四十四页，共四十八页。选用选用(xunyng)感冒药的注意事项感冒药的注意事项n甲亢、糖尿病、高血压、孕妇和前列腺增生慎用含甲亢、糖尿病、高血压、孕妇和前列腺增生慎用含有盐酸伪麻黄碱的感冒药。有盐酸伪麻黄碱的感冒药。n服药后如出现口干、多汗、头晕、嗜睡、皮痒、服药后如出现口干、多汗、头晕、嗜睡、皮痒、心动过速、复视等（非药物正常反应），应立即心动过速、复视等（非药物正常反应），应立即停药。停药。n感冒不可滥用抗菌药，需在医生指导下使用。感冒不可滥用抗菌药，需在医生指导下使用。n儿童剂量不得过大，时间儿童剂量不得过大，时间(shjin)不应太长。服药期间不应太长。服药

37、期间避免饮用含酒精的饮料。避免饮用含酒精的饮料。第四十五页，共四十八页。用药用药(ynyo)禁忌禁忌n泰诺、白加黑、日夜百服宁：泰诺、白加黑、日夜百服宁：如果同时服用胰岛素和降糖如果同时服用胰岛素和降糖药药，用药时间应间隔，用药时间应间隔4小时以上小时以上(yshng)。n康必得：含葡萄糖酸锌康必得：含葡萄糖酸锌，不要和四环素，不要和四环素、硼酸、碳酸、硼酸、碳酸盐和氢氧化物等配伍使用，注意餐后服用，以减少对盐和氢氧化物等配伍使用，注意餐后服用，以减少对胃部刺激。胃部刺激。n新康泰克：甲亢、冠心病、心肌梗塞患者应慎用或禁用。新康泰克：甲亢、冠心病、心肌梗塞患者应慎用或禁用。而且，这类药物不能和

38、单胺氧化酶抑制剂同时服用。而且，这类药物不能和单胺氧化酶抑制剂同时服用。第四十六页，共四十八页。谢谢(xi xie)！第四十七页，共四十八页。内容(nirng)总结合理用药讲座（四）感冒与感冒药的选择。多种病毒，鼻病毒常见(chn jin)。右美沙芬有强镇咳作用，无祛痰作用。5.祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促使支气管腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出。6.抗病毒药：金刚烷胺、吗啉胍，起防治感冒功效所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。儿童发热很常见(chn jin)，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。即使要使用退烧药，推荐最好使用。谢谢第四十八页，共四十八页。