医学专题一怎么辨别是不是三叉神经痛.ppt

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1、病例病例(bngl)1 深夜深夜(shny)；女性，女性，68岁岁；因为下颌区域痛醒；因为下颌区域痛醒；您会想到什么疾病？您会想到什么疾病？?第一页，共十六页。病例病例(bngl)2一位被诊断为牙痛的患者，一位被诊断为牙痛的患者，在在“反复拔牙反复拔牙”后，下颌区后，下颌区域的疼痛仍然没有缓解域的疼痛仍然没有缓解 您会认为是什么您会认为是什么(shn me)原因？原因？?第二页，共十六页。三叉神经痛三叉神经痛1临床表现临床表现2 概念概念(ginin)诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断5治疗方法治疗方法6第三页，共十六页。概念概念(ginin)三叉神经痛三叉神经痛是指是指 一种一种原因不明原因不明(

2、b mn)(b mn)的的 三叉神经分布区三叉神经分布区内内 短暂而反复发作短暂而反复发作的的 剧烈性剧烈性疼痛疼痛第四页，共十六页。概念概念(ginin)第五页，共十六页。临床表现临床表现发病年龄及性别特点：发病年龄及性别特点：发病年龄及性别特点：发病年龄及性别特点：多见于中老年女性；多见于中老年女性；多见于中老年女性；多见于中老年女性；(in middle to late life)(in middle to late life)疼痛部位特点：疼痛部位特点：疼痛部位特点：疼痛部位特点：三叉神经分布区三叉神经分布区三叉神经分布区三叉神经分布区 一侧一支一侧一支一侧一支一侧一支(y zh)(y

3、 zh)（第二、三支常见）（第二、三支常见）（第二、三支常见）（第二、三支常见）44%in the maxillary branch 44%in the maxillary branch 35%in the mandibular branch 35%in the mandibular branch 19%in the ophthalmic branch 19%in the ophthalmic branch 口口口口-耳带、鼻眶带；耳带、鼻眶带；耳带、鼻眶带；耳带、鼻眶带；（第一或双侧（第一或双侧（第一或双侧（第一或双侧 5 5）第六页，共十六页。临床表现临床表现v疼痛性质特点疼痛性质特点;三

4、叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针刺三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样疼痛样、撕裂样、烧灼样疼痛;（nickname suicide disease）v疼痛的时间特点：疼痛的时间特点：突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈周期性周期性发作发作;v扳机点扳机点:三叉神经分布区内的三叉神经分布区内的特别敏感特别敏感部位部位(bwi)(bwi)，任，任何轻微刺激都可能诱发疼痛何轻微刺激都可能诱发疼痛第七页，共十六页。体征体征皮肤皮肤皮肤皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)粗糙粗糙粗糙粗糙面容憔悴面容憔悴面容憔悴面容憔悴情绪抑郁情绪抑郁情

5、绪抑郁情绪抑郁面肌抽搐面肌抽搐面肌抽搐面肌抽搐颜面潮红颜面潮红颜面潮红颜面潮红(chohng)(chohng)(chohng)(chohng)流流流流泪流涎泪流涎泪流涎泪流涎无无无无神经神经神经神经系统系统系统系统(xtng)(xtng)(xtng)(xtng)定位体征定位体征定位体征定位体征痛性抽痛性抽痛性抽痛性抽搐搐搐搐面部面部面部面部特征特征特征特征神经神经神经神经系统系统系统系统定位定位定位定位第八页，共十六页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)依据依据4040岁以上岁以上(yshng)(yshng)(yshng)(yshng)女性女性常见常见三叉神经分布区内出现三叉神经分布区内

6、出现阵发性短阵发性短暂性暂性剧痛剧痛口周多有口周多有“扳机点扳机点”第九页，共十六页。鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊诊断断舌咽神经舌咽神经(shyn-shnjng)(shyn-shnjng)痛痛 Glosspharyngeal neuralgia偏头痛偏头痛 Migraine牙痛牙痛 Toothache第十页，共十六页。鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断舌咽神经舌咽神经痛痛鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)要点：要点：疼痛疼痛(tngtng)(tngtng)(tngtng)(tngtng)部位：舌根和咽部部位：舌根和咽部扳机点：扁桃体窝、咽部扳机点：扁桃体窝、咽部麻醉咽部疼

7、痛缓解麻醉咽部疼痛缓解第十一页，共十六页。鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断偏头痛偏头痛搏动性头痛搏动性头痛（家族、先兆）（家族、先兆）疼痛疼痛(tngtng)(tngtng)(tngtng)(tngtng)时间较长时间较长缩血管药有效缩血管药有效第十二页，共十六页。鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊断诊断牙痛牙痛持续性持续性钝痛钝痛局限于牙根部局限于牙根部冷热冷热食物食物(shw)诱发诱发牙有叩击痛牙有叩击痛第十三页，共十六页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)三叉神经痛的方法三叉神经痛的方法v无痛介入疗法：无痛介入疗法：v疗法介绍：疗法介绍：v在影像可视系统引导下，利用美国

8、进口高频热凝治疗技术到达神在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术到达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国际先进的治疗经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国际先进的治疗技术，治疗过程没有任何技术，治疗过程没有任何(rnh)疼痛感。疼痛感。v治疗原理治疗原理v利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经的根利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经的根部，精确定位病变神经，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，部，精确定位病变神经，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能，是目前最先进的治疗方法。温度觉的功能，是目前最先进的治疗方法。第十四页，共十六页。LOGO第十五页，共十六页。内容(nirng)总结病例 1。三叉神经痛。诊断和鉴别诊断。(in middle to late life)。19%in the ophthalmic branch。（第一或双侧 5）。三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样疼痛。（nickname suicide disease）。突发突止，持续(chx)数秒至数十秒钟，可呈周期性发作。Thank You第十六页，共十六页。