医学专题一急危重病人的生命体征监测.ppt

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1、危重症患者的生命(shngmng)(shngmng)体征监测ICU 岳敏第一页，共四十页。l生命体征 是体温是体温,脉搏脉搏,呼吸和血压的总称，通过对生呼吸和血压的总称，通过对生命体征的观察，可以了解疾病的发生，发命体征的观察，可以了解疾病的发生，发展和转归的情况，为临床诊断治疗展和转归的情况，为临床诊断治疗(zhlio)(zhlio)提提供可靠的依据。供可靠的依据。第二页，共四十页。2023/4/242监测监测(jin c)(jin c)指标指标l体温体温(twn)(twn)心率心率 血压血压 呼吸呼吸 lCVP CVP 心电图心电图 SpO2 SpO2 l尿量尿量 血气分析血气分析第三页，

2、共四十页。2023/4/243体温是反映病情变化的体温是反映病情变化的综合指标，综合指标，综合指标，综合指标，能引起体温异能引起体温异常改变的原因很多。体温的变化，往往与病人的常改变的原因很多。体温的变化，往往与病人的病情有直接关系，甚至可以病情有直接关系，甚至可以直接反映直接反映病人病变的严病人病变的严重程度和预后。尤其危重病人病情严重、机体抵抗力低重程度和预后。尤其危重病人病情严重、机体抵抗力低下，加之各种有创操作的应用，人工气道的建立下，加之各种有创操作的应用，人工气道的建立(jinl)、不断吸痰及肺不张等易感因素的存在，常导致各种感染，不断吸痰及肺不张等易感因素的存在，常导致各种感染，

3、尤其是肺部感染（尤其是肺部感染（机械通气相关性肺炎机械通气相关性肺炎机械通气相关性肺炎机械通气相关性肺炎 VAP VAP），表，表现为体温增高。现为体温增高。一、体温(twn)(twn)监测第四页，共四十页。2023/4/244体温监测体温监测体温监测目前体温监测目前体温监测目前体温监测目前最常用的方法最常用的方法最常用的方法最常用的方法是应用体温计做腋温的间是应用体温计做腋温的间是应用体温计做腋温的间是应用体温计做腋温的间断测试。腋温监测实施较为断测试。腋温监测实施较为断测试。腋温监测实施较为断测试。腋温监测实施较为(jio wi)(jio wi)方便，但容易受方便，但容易受方便，但容易受方

4、便，但容易受外外外外界因素界因素界因素界因素的干扰，准确性较差。另外一种方法，是用的干扰，准确性较差。另外一种方法，是用温度传感器温度传感器温度传感器温度传感器持续监测体温的变化，主要包括皮温和内脏持续监测体温的变化，主要包括皮温和内脏持续监测体温的变化，主要包括皮温和内脏持续监测体温的变化，主要包括皮温和内脏温（肛温、食管温）两种。内脏温能较好地反映体内温（肛温、食管温）两种。内脏温能较好地反映体内温（肛温、食管温）两种。内脏温能较好地反映体内温（肛温、食管温）两种。内脏温能较好地反映体内真真真真实温度，实温度，实温度，实温度，准确性也较皮温要高，有条件时应尽量采用准确性也较皮温要高，有条件

5、时应尽量采用准确性也较皮温要高，有条件时应尽量采用准确性也较皮温要高，有条件时应尽量采用这种方法，尤其是对危重和接受这种方法，尤其是对危重和接受这种方法，尤其是对危重和接受这种方法，尤其是对危重和接受低温疗法低温疗法低温疗法低温疗法的病人。的病人。的病人。的病人。第五页，共四十页。2023/4/245常用什么温度常用什么温度(wnd)来代表体温？来代表体温？直直肠肠温温度度(wnd)(wnd)最最接接近近人人体体内内部部温温度度(wnd)(wnd)平平 均均 范范 围围l腋温腋温 36.5 (36.0 36.5 (36.037.0)37.0)l肛温肛温 37.5 (36.5 37.5 (36.

6、537.7)37.7)第六页，共四十页。2023/4/246腋温腋温 VS VS 肛温肛温l如果两者温度差较大如果两者温度差较大l 提示外周循环提示外周循环(xnhun)灌注不良灌注不良 第七页，共四十页。2023/4/247发热(f r)(f r)的程度发热可分为：发热可分为：低热低热 37.5 37.537.937.9中等热中等热 38.0 38.038.938.9高热高热(gor)(gor)39.0 39.040.940.9超高热超高热 41 41以上以上第八页，共四十页。2023/4/2481 1、定义：体温低于正常范围。定义：体温低于正常范围。3535以下以下。2 2、原因：、原因：

7、l散热过多：散热过多：l产热减少：产热减少：l体温调节中枢受损：体温调节中枢受损：3 3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝，降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝，意识意识(y sh)(y sh)障碍、甚至昏迷障碍、甚至昏迷 体温(twn)(twn)过低第九页，共四十页。2023/4/2494 4、分类、分类轻度轻度：32-3532-35中度中度(zhn d)(zhn d)：30-3230-32重度：重度：3030以下可有瞳孔散大，对光反射消失以下可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：致死温度：23-25

8、23-25体温体温(twn)(twn)(twn)(twn)过低过低 第十页，共四十页。2023/4/2410二、心率监测(jin c)(jin c)心率心率 是反映心血管功能状态的是反映心血管功能状态的是反映心血管功能状态的是反映心血管功能状态的最敏感最敏感最敏感最敏感指标之一，在指标之一，在排除病人因体温过高、情绪波动和药物影响外，其排除病人因体温过高、情绪波动和药物影响外，其在原基础水平上在原基础水平上逐渐增快逐渐增快逐渐增快逐渐增快，可能提示，可能提示，可能提示，可能提示循环血量不足。循环血量不足。循环血量不足。循环血量不足。一般心率加快发生在一般心率加快发生在一般心率加快发生在一般心率

9、加快发生在血压未降低之前，血压未降低之前，血压未降低之前，血压未降低之前，且且且且早于早于早于早于中心静脉中心静脉中心静脉中心静脉压（压（压（压（CVPCVPCVPCVP）的变化。因此，将）的变化。因此，将）的变化。因此，将）的变化。因此，将心率与血压心率与血压心率与血压心率与血压结合起来考虑结合起来考虑结合起来考虑结合起来考虑病人的循环状况，比各自单独考虑更有临床意义。病人的循环状况，比各自单独考虑更有临床意义。病人的循环状况，比各自单独考虑更有临床意义。病人的循环状况，比各自单独考虑更有临床意义。第十一页，共四十页。2023/4/2411n 速率速率;：60-10060-100次次/分速率

10、的改变与本身病情的变化有着密分速率的改变与本身病情的变化有着密切关系。切关系。n 不仅要注意速率的改变还要密切观察心电波形的变化，不仅要注意速率的改变还要密切观察心电波形的变化，对于监护仪出现的任何报警信息对于监护仪出现的任何报警信息(xnx)(xnx)都要及时查看。都要及时查看。正常正常(zhngchng)(zhngchng)心率心率的特征的特征心率脉搏 第十二页，共四十页。2023/4/2412qq血压是血压是血压是血压是最常用、最常用、最容易测量的生命体征之一，它反最容易测量的生命体征之一，它反最容易测量的生命体征之一，它反最容易测量的生命体征之一，它反映了循环系统的映了循环系统的映了循

11、环系统的映了循环系统的功能状态。功能状态。呼吸机治疗的本身就呼吸机治疗的本身就呼吸机治疗的本身就呼吸机治疗的本身就可能引起血压变化，危重病人原发疾病可能引起血压变化，危重病人原发疾病可能引起血压变化，危重病人原发疾病可能引起血压变化，危重病人原发疾病(jbng)(jbng)所致的所致的所致的所致的血压波动更加明显，这些均决定着监测血压的重要血压波动更加明显，这些均决定着监测血压的重要血压波动更加明显，这些均决定着监测血压的重要血压波动更加明显，这些均决定着监测血压的重要性。血压变化性。血压变化性。血压变化性。血压变化未及时发现，未及时发现，轻者可能仅引起某脏轻者可能仅引起某脏轻者可能仅引起某脏

12、轻者可能仅引起某脏器的功能障碍或衰竭，如脑和肾脏等；重者能直接导致器的功能障碍或衰竭，如脑和肾脏等；重者能直接导致器的功能障碍或衰竭，如脑和肾脏等；重者能直接导致器的功能障碍或衰竭，如脑和肾脏等；重者能直接导致病人死亡。病人死亡。病人死亡。病人死亡。三、血压三、血压(xuy)(xuy)第十三页，共四十页。2023/4/2413 低血压 血压低于血压低于909060mmHg60mmHg，有明显的血容量不足的临，有明显的血容量不足的临床表现：如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。床表现：如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。原因原因(yunyn)(yunyn)：常见于休克、大出血等患者：常见于休克、大

13、出血等患者异常血压异常血压(xuy)(xuy)的评估的评估第十四页，共四十页。2023/4/2414无创性压力监测无创性压力监测 由袖袋及监护仪内的加压组件构成。由袖袋及监护仪内的加压组件构成。由袖袋及监护仪内的加压组件构成。由袖袋及监护仪内的加压组件构成。加压组件可按加压组件可按加压组件可按加压组件可按预设时间预设时间间隔定期向袖袋送气间隔定期向袖袋送气间隔定期向袖袋送气间隔定期向袖袋送气(sngq)(sngq)。所测的。所测的。所测的。所测的数值会自动显示于示波器上。监护仪设有数值会自动显示于示波器上。监护仪设有数值会自动显示于示波器上。监护仪设有数值会自动显示于示波器上。监护仪设有报警系

14、统，报警系统，该系统该系统该系统该系统设有报警上限及下限，当血压超过预设限制时，报警系统被启动设有报警上限及下限，当血压超过预设限制时，报警系统被启动设有报警上限及下限，当血压超过预设限制时，报警系统被启动设有报警上限及下限，当血压超过预设限制时，报警系统被启动并会自动发声和闪烁。它操作简单、不增加病人任何痛苦，是临并会自动发声和闪烁。它操作简单、不增加病人任何痛苦，是临并会自动发声和闪烁。它操作简单、不增加病人任何痛苦，是临并会自动发声和闪烁。它操作简单、不增加病人任何痛苦，是临床床床床最常用最常用的血压监测方法。的血压监测方法。的血压监测方法。的血压监测方法。血压的监测血压的监测(jin

15、c)分为分为无创及有创两类无创及有创两类第十五页，共四十页。2023/4/2415测量方法测量方法 体位：所测部位体位：所测部位(bwi)的手臂位置的手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏在同一水平与心脏在同一水平上上 坐位：平第四肋坐位：平第四肋 卧位：平腋中线卧位：平腋中线 第十六页，共四十页。2023/4/2416有创动脉压力监测有创动脉压力监测 是将动脉导管插入动脉内，是将动脉导管插入动脉内，直接测定直接测定病人的血压。这种动脉压的直接测病人的血压。这种动脉压的直接测量法比袖带测量法所得结果要量法比袖带测量法所得结果要精确。精确。当心搏当心搏出量明显下降且有血管收缩时，袖带血压计出量明显下降且

16、有血管收缩时，袖带血压计误差明显增大，此时只有误差明显增大，此时只有(zhyu)(zhyu)行有创压力监行有创压力监测才能得出可靠结果。对于接受机械通气的测才能得出可靠结果。对于接受机械通气的危重病人，危重病人，最好能做有创压力监测。最好能做有创压力监测。有创动脉有创动脉(dngmi)(dngmi)压力监压力监测测第十七页，共四十页。2023/4/2417有创动脉压力有创动脉压力(yl)(yl)监测监测第十八页，共四十页。2023/4/2418无创无创VSVS有创有创l正常血压正常血压(xuy)者无创收缩压等于或略低于有创者无创收缩压等于或略低于有创收缩压收缩压l高血压者无创收缩压低于有创收缩

17、压高血压者无创收缩压低于有创收缩压l低血压者无创收缩压高于有创收缩压低血压者无创收缩压高于有创收缩压l对于舒张压及平均压，无创数值均高于有创数对于舒张压及平均压，无创数值均高于有创数值值第十九页，共四十页。2023/4/2419四、中心静脉(jngmi)(jngmi)压监测l l中心静脉压（中心静脉压（CVP）是指血液经过右心房及）是指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力。上下腔静脉时产生的压力。通常将中心静脉置通常将中心静脉置管放入上腔或下腔静脉中，管放入上腔或下腔静脉中，CVP可以反映可以反映心脏心脏(xnzng)(xnzng)前负荷前负荷的情况，正常值的情况，正常值512cmH2O，通

18、，通过过CVP的变化，可以掌握右心功能的变化，指的变化，可以掌握右心功能的变化，指导导液体液体的补充和相关的补充和相关药物药物的应用。的应用。第二十页，共四十页。2023/4/2420CVP监测监测(jin c)(jin c)的意义的意义lCVP BP 临床意义临床意义 处理方法处理方法 l 低低 低低 血容量不足血容量不足 充分补液充分补液 l 低低 正常正常 血容量轻度不足血容量轻度不足 适当适当(shdng)补液补液 l 高高 低低 心功能不全心功能不全 强心强心 l 高高 正常正常 容量血管收缩容量血管收缩 舒张血管舒张血管 l正常正常 低低 容量相对不足容量相对不足 补液实验补液实验

19、 第二十一页，共四十页。2023/4/2421五、呼吸五、呼吸(hx)(hx)监测监测第二十二页，共四十页。2023/4/2422l 频率异常频率异常l 深浅度异常深浅度异常 l 节律异常节律异常l 声音异常声音异常l 形态形态(xngti)(xngti)异常异常l 呼吸困难呼吸困难 异常呼吸异常呼吸(hx)的评估的评估第二十三页，共四十页。24次次/分分10次次/分分浅慢浅慢深快深快浅慢浅慢呼呼吸吸(hx)暂停暂停呼吸与呼吸暂呼吸与呼吸暂停停(zn tn)交交替替频频率率深度深度(shnd)节节律律 异常呼吸的评估异常呼吸的评估第二十四页，共四十页。2023/4/2424 直接反映病人直接反

20、映病人直接反映病人直接反映病人(bngrn)(bngrn)的病情，病人的病情，病人的病情，病人的病情，病人(bngrn)(bngrn)肺功能等重要肺功能等重要肺功能等重要肺功能等重要脏器功能障碍，多表现为呼吸频率的脏器功能障碍，多表现为呼吸频率的脏器功能障碍，多表现为呼吸频率的脏器功能障碍，多表现为呼吸频率的异常。异常。病人呼吸病人呼吸病人呼吸病人呼吸频率异常减慢频率异常减慢频率异常减慢频率异常减慢(10(24(24次次次次min)min)，均，均，均，均是疾病引起的具体病理生理改变。应用机械通气的患是疾病引起的具体病理生理改变。应用机械通气的患是疾病引起的具体病理生理改变。应用机械通气的患是

21、疾病引起的具体病理生理改变。应用机械通气的患者，更应该注意呼吸频率的改变。如果应用机械通气者，更应该注意呼吸频率的改变。如果应用机械通气者，更应该注意呼吸频率的改变。如果应用机械通气者，更应该注意呼吸频率的改变。如果应用机械通气后，呼吸频率仍未恢复正常，应引起足够的重视，并后，呼吸频率仍未恢复正常，应引起足够的重视，并后，呼吸频率仍未恢复正常，应引起足够的重视，并后，呼吸频率仍未恢复正常，应引起足够的重视，并积极寻找原因后，采用相应措施妥善处理，直至呼吸积极寻找原因后，采用相应措施妥善处理，直至呼吸积极寻找原因后，采用相应措施妥善处理，直至呼吸积极寻找原因后，采用相应措施妥善处理，直至呼吸频率

22、恢复正常频率恢复正常频率恢复正常频率恢复正常。呼吸呼吸(hx)(hx)频率频率第二十五页，共四十页。2023/4/2425依靠视觉观察依靠视觉观察(gunch)(gunch)胸廓动度，胸廓动度，主要为主要为了了解了了解v病人病人(bngrn)的通气量的通气量v人工气道建立得是否人工气道建立得是否(sh fu)妥当妥当v自主呼吸与呼吸机协调的情况自主呼吸与呼吸机协调的情况v有无病理性呼吸动作有无病理性呼吸动作 呼吸幅度呼吸幅度第二十六页，共四十页。2023/4/2426通过通过肺部听诊肺部听诊肺部听诊肺部听诊(tngzhn)(tngzhn)，可以了解人工气道的位置及可以了解人工气道的位置及肺部是

23、否有异常情况等肺部是否有异常情况等qq判断人工气道位置判断人工气道位置判断人工气道位置判断人工气道位置人工气道建立后，应立即采用人工气道建立后，应立即采用听诊听诊听诊听诊的方式的方式(fngsh)明确人工气道是否在气管内。如果人明确人工气道是否在气管内。如果人工气道误插入食管内，表现为肺部听诊时呼吸音工气道误插入食管内，表现为肺部听诊时呼吸音不清或不清或不清或不清或减弱，减弱，减弱，减弱，同时由于气体进入消化道，导致同时由于气体进入消化道，导致腹部膨隆。腹部膨隆。腹部膨隆。腹部膨隆。通过了解两侧肺呼吸音是否对称，来判断人工气道是通过了解两侧肺呼吸音是否对称，来判断人工气道是否进入否进入单侧肺。

24、单侧肺。单侧肺。单侧肺。即使是在应用呼吸机治疗的过程即使是在应用呼吸机治疗的过程中，也应经常进行肺部听诊，以了解或判断中，也应经常进行肺部听诊，以了解或判断人工人工人工人工气道气道气道气道的位置。的位置。呼吸呼吸(hx)(hx)音音第二十七页，共四十页。2023/4/2427q判断气道通畅与否判断气道通畅与否发生气道阻塞等异常情发生气道阻塞等异常情发生气道阻塞等异常情发生气道阻塞等异常情况时，可有呼吸音的变化。气道湿化不够或吸引不及况时，可有呼吸音的变化。气道湿化不够或吸引不及况时，可有呼吸音的变化。气道湿化不够或吸引不及况时，可有呼吸音的变化。气道湿化不够或吸引不及时，分泌物结痂或聚积，也可

25、使气道不通畅。肺部听时，分泌物结痂或聚积，也可使气道不通畅。肺部听时，分泌物结痂或聚积，也可使气道不通畅。肺部听时，分泌物结痂或聚积，也可使气道不通畅。肺部听诊诊诊诊(tngzhn)(tngzhn)可以帮助判断气道的通畅情况。可以帮助判断气道的通畅情况。可以帮助判断气道的通畅情况。可以帮助判断气道的通畅情况。呼吸呼吸(hx)(hx)音音第二十八页，共四十页。2023/4/2428q了解肺部病变程度了解肺部病变程度肺不张和气胸肺不张和气胸是机械是机械是机械是机械通气病人经常出现的并发症，两者均表现为通气病人经常出现的并发症，两者均表现为通气病人经常出现的并发症，两者均表现为通气病人经常出现的并发

26、症，两者均表现为患侧肺患侧肺呼吸音呼吸音呼吸音呼吸音减弱或消失。呼吸道有减弱或消失。呼吸道有减弱或消失。呼吸道有减弱或消失。呼吸道有分泌物，分泌物，听诊会发现干、湿性罗音。听诊会发现干、湿性罗音。听诊会发现干、湿性罗音。听诊会发现干、湿性罗音。分泌物粘稠时，以干性罗音为主，分泌物稀薄时以湿性罗分泌物粘稠时，以干性罗音为主，分泌物稀薄时以湿性罗分泌物粘稠时，以干性罗音为主，分泌物稀薄时以湿性罗分泌物粘稠时，以干性罗音为主，分泌物稀薄时以湿性罗音为主。罗音越粗大，提示分泌物所在的肺单位音为主。罗音越粗大，提示分泌物所在的肺单位音为主。罗音越粗大，提示分泌物所在的肺单位音为主。罗音越粗大，提示分泌物

27、所在的肺单位越高越高，如，如，如，如较大较大较大较大(jio d)(jio d)的支气管；反之，则可能在较低的肺单位，如细小支的支气管；反之，则可能在较低的肺单位，如细小支的支气管；反之，则可能在较低的肺单位，如细小支的支气管；反之，则可能在较低的肺单位，如细小支气管或肺泡。以气管或肺泡。以气管或肺泡。以气管或肺泡。以哮鸣音哮鸣音为主时，多意味着气道狭窄，如分泌物为主时，多意味着气道狭窄，如分泌物为主时，多意味着气道狭窄，如分泌物为主时，多意味着气道狭窄，如分泌物阻塞或支气管痉挛阻塞或支气管痉挛阻塞或支气管痉挛阻塞或支气管痉挛等。等。呼吸呼吸(hx)(hx)音音第二十九页，共四十页。2023/

28、4/2429q协助肺部病变的鉴别诊断协助肺部病变的鉴别诊断对呼吸音和异常呼吸对呼吸音和异常呼吸对呼吸音和异常呼吸对呼吸音和异常呼吸音的观察，也有助于肺部病变的鉴别诊断。如音的观察，也有助于肺部病变的鉴别诊断。如音的观察，也有助于肺部病变的鉴别诊断。如音的观察，也有助于肺部病变的鉴别诊断。如急性肺急性肺水肿水肿引起的肺部罗音引起的肺部罗音引起的肺部罗音引起的肺部罗音(lu yn)(lu yn)，出现快，消散也快。尤其，出现快，消散也快。尤其，出现快，消散也快。尤其，出现快，消散也快。尤其是心源性肺水肿；反之，是心源性肺水肿；反之，是心源性肺水肿；反之，是心源性肺水肿；反之，肺部炎症肺部炎症引起的

29、呼吸音变引起的呼吸音变引起的呼吸音变引起的呼吸音变化，就不可能消散很快。这些对判断呼吸机疗效、化，就不可能消散很快。这些对判断呼吸机疗效、化，就不可能消散很快。这些对判断呼吸机疗效、化，就不可能消散很快。这些对判断呼吸机疗效、选择通气的模式、设置呼吸机参数，均有相当的临选择通气的模式、设置呼吸机参数，均有相当的临选择通气的模式、设置呼吸机参数，均有相当的临选择通气的模式、设置呼吸机参数，均有相当的临床价值。床价值。床价值。床价值。呼吸呼吸(hx)(hx)音音第三十页，共四十页。2023/4/2430呼吸呼吸(hx)(hx)暂停暂停l监护仪监测过程监护仪监测过程(guchng)中时常会出现中时常

30、会出现 呼吸暂停呼吸暂停的报警，对此我们一直不够重视，很多时候都的报警，对此我们一直不够重视，很多时候都默认为是导连线的干扰，对于这种判断要加以默认为是导连线的干扰，对于这种判断要加以证实，因为很多时候不是此因素而是病人真正证实，因为很多时候不是此因素而是病人真正出现了病情的变化，氧饱和度没有下降并不表出现了病情的变化，氧饱和度没有下降并不表示病人呼吸正常，身体有储留氧的空间。示病人呼吸正常，身体有储留氧的空间。第三十一页，共四十页。2023/4/2431动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析动脉血气分析是监测机械是监测机械(jxi)通气效果的通气效果的重要指标，重要指标，重要指标，重要指标，通

31、过血气分析可以：通过血气分析可以：判断血液判断血液(xuy)氧合状态，指导呼吸机氧合状态，指导呼吸机参数参数参数参数的设置和调节的设置和调节确定确定(qudng)应用呼吸机治疗的应用呼吸机治疗的指征指征指征指征为判断和分析病情尤其是为判断和分析病情尤其是肺部情况肺部情况肺部情况肺部情况提供依据提供依据确定确定脱离脱离脱离脱离呼吸机治疗的指征呼吸机治疗的指征六、动脉血气监测六、动脉血气监测第三十二页，共四十页。2023/4/2432 动脉血气分析次数动脉血气分析次数应根据病人的情况确定，应根据病人的情况确定，一般在应在使用机械通气前测一次，使用后一般在应在使用机械通气前测一次，使用后30min、

32、1h、2h各测一次，根据血气结果对呼吸机进行调各测一次，根据血气结果对呼吸机进行调整整(tiozhng)(tiozhng)。病人病情稳定后，每日测。病人病情稳定后，每日测14次。以后次。以后每当呼吸机参数有较大的每当呼吸机参数有较大的调整调整时，均应依据上述时，均应依据上述时，均应依据上述时，均应依据上述标准测定血气并调整呼吸机标准测定血气并调整呼吸机标准测定血气并调整呼吸机标准测定血气并调整呼吸机。动脉血气监测动脉血气监测(jin c)第三十三页，共四十页。2023/4/2433血气血气(xuq)(xuq)(xuq)(xuq)分析分析lPH PH：7.35 7.357.457.45lPaOP

33、aO2 2：80-100 mmHg 80-100 mmHg lPaCOPaCO2 2：353545mmHg 45mmHg lBE:3 mmol/LBE:3 mmol/Ll乳酸乳酸(r sun)(r sun)：0.5-2.2 mmol/L0.5-2.2 mmol/Ll碳酸氢根：碳酸氢根：22-27mmol/L22-27mmol/L第三十四页，共四十页。2023/4/2434七、七、SpO2SpO2临床意义l通过通过(tnggu)SpO2监测，间接了解病人监测，间接了解病人PO2高低，高低，以便了解组织的氧供情况。以便了解组织的氧供情况。l SpO2与与PO2关系对照表关系对照表SpO2 50 6

34、0 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99PO2 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74 81 92 110 159第三十五页，共四十页。2023/4/2435影响影响(yngxing)(yngxing)(yngxing)(yngxing)SPO2SPO2的因素的因素l 温度温度、PaCO2及血液及血液pHl COHb与指甲油与指甲油l 温度与血压温度与血压l 肺泡弥散功能，心输出量，通气肺泡弥散功能，心输出量，通气(tng q)l 血流比例血流比例l 其他因素其他因素第三十六页，共四十页。2023/4/2436尿量的监测尿量的监测(jin

35、c)(jin c)l对于对于icu，尿量的监测实质就是指病人，尿量的监测实质就是指病人(bngrn)的的出入量统计。正确的记录尿量及病人出入量统计。正确的记录尿量及病人(bngrn)的入的入量，对治疗提供确切的数据。量，对治疗提供确切的数据。l对于特殊病人如肾衰到少尿或无尿期时要精确对于特殊病人如肾衰到少尿或无尿期时要精确记录尿量，以便及时用药。记录尿量，以便及时用药。第三十七页，共四十页。2023/4/2437结束语 临床上用于危重患者监测的方法非常多，各种监测设备也在日新月异的发展。各种各样的监测构成(guchng)了ICU特色。其中尤为重要的是生命体征监测。合理应用、正确分析、及时反馈对提高抢救成功率，阻止突发事件发生极为重要。第三十八页，共四十页。第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结危重症患者的生命体征监测。直肠温度最接近人体内部温度。正常心率的特征心率脉搏。对于舒张压及平均压，无创数值均高于有创数值。中心静脉压（CVP）是指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力。病人呼吸频率异常减慢(24次min)，均是疾病引起的具体病理生理改变(gibin)。通过肺部听诊，可以了解人工气道的位置及肺部是否有异常情况等。通过了解两侧肺呼吸音是否对称，来判断人工气道是否进入单侧肺。谢谢第四十页，共四十页。