医院LC─051：执业医师定期考核管理制度【中文版】.doc

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1、类别 临床管理 编号 LC0511题目 执业医师定期考核管理制度 页数 4/3生效日期 2012.4 修改日期 2012.91 总则1.1 为了加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据中华人民共和国执业医师法及山东省卫生厅关于切实做好医师定期考核工作的通知等相关规定，结合我院实际，特制定本制度。1.2 考核对象：依法取得医师资格证书并经注册满两年以上的执业医师及执业助理医师。1.3 考核类别：分为临床、中医、口腔和公共卫生。2 考核办法2.1 成立专门的医师定期考核管理委员会（以下简称“考核委员会”），负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行

2、检查、指导，保证考核工作规范进行。2.2 医师定期考核每两年为一个周期，每年的医师考核工作应在本考核年度下一年的2月底前完成。2.3 医师定期考核分为“一般程序”和“简易程序”：a “简易程序”为本人书写述职报告，所在科室及相关行政管理部门签署意见，报考核委员会审核。符合下列条件的医师执行“简易程序”考核：1） 具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；2） 具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的。b 其他医师定期考核按照“一般程序”进行。2.4 医师定期考核“一般程序”内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医务科于计算机专业理论考试前60日通知需要考试的医师。2.

3、5 业务水平测评、工作成绩、职业道德评定由医师所在科室及考核委员会负责。2.6 医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，可视为业务水平测试合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德评定：a 医师工作成绩考核的基本内容包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和服从医院的调遣和安排，及时完成相关任务的情况。b 医师职业道德考核的基本内容包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。c 业务水平测评内容包括：掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的

4、能力以及学习和掌握最新理论、新知识、新技术和新方法的能力。要能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题；执业助理医师在执业医师的指导下能处理上述问题。d 业务水平测评方法：1） 统一上机考试专业理论。2） 专业技能考核：由所在科室及医务科负责考核基本技能、基本操作以及应用新技术和新方法解决实际问题的能力。e 工作成绩测评：1） 采用院科两级考评方式。2） 科室负责对医师日常完成工作的数量、质量以及医疗文书的书写进行评价，采取个人述职、民主评议相结合的方法。3） 医务科负责考评医师依法执业、服从卫生行政部门的调遣和本院的安排、及时完成相关任务等情况评定。f 职业道德测评：1） 采

5、用院科两级考评方式。2） 科室通过民主评议、患者评价产生结果。3） 院级考评由政工科依据医师行为记录等进行评定。2.7 签署意见：a 科室主任在医师定期考核表上有关工作数量及工作质量一栏签署评定意见。b 职业道德测评由政工科负责并盖章。c 业务水平测评由医务科负责并盖章。d 考核委员会对医师做出考核结论，定期考核工作结束后将考核结果留医务科存档。2.8 考核结果：a 考核结果分为合格和不合格。b 工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。2.9 医师在考核周期内有下列情形之一的，认定为考核不合格：a 在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；b 未经医院批准，擅自在

6、注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；c 跨执业类别进行执业活动的；d 代他人参加医师资格考试的；e 在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财务或者牟取其他不正当利益的；f 索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者牟取其他不正当利益的；g 通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的；h 出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；i 故意泄露传染病人、病原携带者、疑似传染病病人及密切接触者、涉及个人隐私的有关信息、资料的；j 考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；k 无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；l 违反执业医师法有关规定，被行政处罚的。2.10 对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由相关考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核期内不得评优和晋升；对考核不合格者，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。获经批准院长 日期