(59)--心功能不全病因与诱因.ppt

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1、心 功 能 不 全在各种致病因素作用下，心脏的泵血功能（收缩性或/和舒张性）发生障碍，使心排出量绝对或相对减少，以至不能满足组织代谢需要的病理生理过程或综合征，称为心力衰竭。心力衰竭的概念心功能不全：心脏泵血功能受损后由完全代偿直至失代偿的全过程。心力衰竭：患者出现明显的症状和体征，属于心功能不全的失代偿阶段。心功能不全与心力衰竭心功能不全的病因与诱因 一、病因心室舒张和充盈受限心室负荷过重原发性心肌受损心肌病变 心肌梗死、心肌炎及心肌病等心肌代谢障碍心肌缺血、缺氧及严重的维生素B1缺乏 因心肌结构损害或代谢异常使受累心肌舒缩功能降低，又称为心肌衰竭。（一）原发性心肌受损容量负荷过度瓣膜闭锁不

2、全；房室隔缺损；高动力循环 舒张末期容积 前负荷：心脏收缩前所承受的负荷，相当于心 室舒张末期容量或压力，又称容量负荷（volume load）（二）心室负荷过度 后负荷：心室射血时所要克服的阻力，又称压力负荷（pressure load）压力负荷过度高血压；肺动脉高压；主动脉、肺动脉缩窄及瓣膜狭窄射血阻力（二）心室负荷过度 在静脉回心血量无明显减少的情况下，因心脏本身的病变引起的心脏舒张和充盈障碍。如心室壁纤维化，心包积液。（三）心室舒张及充盈受限 感染：直接损伤心肌；增加心肌耗氧量心律失常：心室充盈不足；房室收缩不协调水、电解质及酸碱平衡紊乱：过量过快输液及酸中毒、高钾血症等妊娠及分娩：加重心脏前、后负荷二、诱因除以上因素外，劳累、气温变化、情绪波动、洋地黄中毒、外伤与手术等也可成为诱因。熟悉掌握心衰的诱因并及时有效的加以防治，对心衰的控制是十分必要的。其它诱因