急救技术电除颤PPT课件.ppt
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1、关于急救技术电除颤第一张,PPT共三十六页,创作于2022年6月课堂引入电视剧中常常有这样的场景:病人心脏突然不跳动了,急救医生拿两个像熨斗样的东西,放在病人胸前,说360焦耳,让开,发射打击,大家知道这是什么设备吗?这是什么治疗?目的是什么?在什么情况下进行这种治疗?第二张,PPT共三十六页,创作于2022年6月 概念概念:心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正
2、常心律的一种颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。有效方法。包括电复律和电除颤。用于转复各种快速心律时称为电复律。用于转复各种快速心律时称为电复律。用于消除心室颤动时称为电除颤。用于消除心室颤动时称为电除颤。第三张,PPT共三十六页,创作于2022年6月 心脏电复律术的原理心脏电复律术的原理 利用高能量的脉冲电流,在瞬间通过心脏,利用高能量的脉冲电流,在瞬间通过心脏,使大部分心肌纤维在短时间内同时除极,从使大部分心肌纤维在短时间内同时除极,从而抑制异位兴奋性,消除折返途径,使具而抑制异位兴奋性,消除折返途径,使具 最最高自律性的窦房结发出冲动,恢复窦性心律。高自律性
3、的窦房结发出冲动,恢复窦性心律。第四张,PPT共三十六页,创作于2022年6月 电复律的进展电复律的进展 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此,世界上第一台除颤器诞生。恢复心跳。为此,世界上第一台除颤器诞生。1956年到年到60年代德国医生朱尔(年代德国医生朱尔(ZOLL)证明电击还)证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常。可以用于室颤以外的其他心律失常。80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法。法。第五张,PPT共三十六页,创作于2022年6月 电复律分类电复律分类 根据
4、电极安放位置可分为胸内与胸外复根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律。律。胸内除颤:打开胸腔直接电击心脏胸内除颤:打开胸腔直接电击心脏胸外复律:胸外复律:将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接向心脏放将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多,但可避免开胸。电。胸外复律时电阻大、电能消耗多,但可避免开胸。现除手术外,均采用胸外进行电击除颤。现除手术外,均采用胸外进行电击除颤。第六张,PPT共三十六页,创作于2022年6月根据放电形式可分为交流与直流电转复根据放电形式可分为交流与直流电转复交流电转复:由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不交流电转复:由于难以控
5、制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。采用。直流电转复:先向除颤器内的高压电容器充电,储存直流电转复:先向除颤器内的高压电容器充电,储存安全剂量的最大电能,然后在数秒钟内突然向心脏释放,安全剂量的最大电能,然后在数秒钟内突然向心脏释放,使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内,故比较安全。范围内,故比较安全。第七张,PPT共三十六页,创作于2022年6月根据脉冲发放与根据脉冲发放与R波关系可分为同步与波关系可分为同步与非同步非同步 同步电复律:同步电复律:利用特殊的电子装置,自动检索利用特殊的电子装置,自动检索QRS波群,以病人波群,
6、以病人心电中心电中R波来触发电流脉冲的发放,使放电发生在波来触发电流脉冲的发放,使放电发生在R波的下降支或波的下降支或R波开始后波开始后30毫秒以内,从而避免毫秒以内,从而避免落在易颤期,可用于房颤、房扑、室上性、室性落在易颤期,可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。功率可设在心动过速。功率可设在50200焦耳。焦耳。非同步电复律:非同步电复律:无须用无须用R波来启动,直接充电放电,用于室颤、波来启动,直接充电放电,用于室颤、室扑。功率可设在室扑。功率可设在200400焦耳。焦耳。第八张,PPT共三十六页,创作于2022年6月电复律应用的适应症电复律应用的适应症1、非同步直流电转复适应症(紧
7、急适应症)、非同步直流电转复适应症(紧急适应症)心室颤动心室颤动 心室扑动心室扑动 2、同步直流电复律适应症(选择适应症)、同步直流电复律适应症(选择适应症)心房颤动心房颤动 心房扑动心房扑动 室上性心动过速室上性心动过速 室性心动过速室性心动过速第九张,PPT共三十六页,创作于2022年6月室颤,是心室出现多灶性局部兴奋的结果,致使心脏完全失去排血功能,心电图表现为:QRST波群完全消失,出现大小不等,极不匀齐(形状、宽度、频率均不规则)的或大(粗)或小(细)的低小波,频率200-500次/分。第十张,PPT共三十六页,创作于2022年6月室扑室扑心脏停搏心脏停搏室颤室颤 室室 扑扑 心脏停
8、搏心脏停搏 室室 颤颤 第十一张,PPT共三十六页,创作于2022年6月概述室颤发生后,部分心室肌已经复极,另一部分心室肌仍处于不应期,心室肌所处的激动位相是不平衡、不协调的,因此,任何时候(时间)高压强电流通过心脏,都足以使全部心肌纤维同时除极。异位心律暂时消失,中断折返,环行、反复等机制,有利于自律性最高的窦房结恢复其主导地位,这称为非同步电除颤。第十二张,PPT共三十六页,创作于2022年6月除颤器的工作原理 使除颤器的高压电容器充电至选定的能量,按住电击开关的瞬间,将储存在高压电容器的能量,通过机内阻抗和人体胸廓放电,产生足够的电流,达到除颤的目的。心脏电复律指在严重快速型心律失常时,
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