医学专题一手足口病流行概况与防控要点.ppt

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1、手足口病流行手足口病流行(lixng)概况与防控要概况与防控要点点麦文武麦文武(wn w)(wn w)第一页，共四十九页。手足手足(shuz)口病口病手足口病手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)-是由肠道病毒引起的临床症候群，多发生于婴幼儿，可引起手、是由肠道病毒引起的临床症候群，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者足、口腔等部位的疱疹，个别患者(hunzh)可引起心肌炎、肺水肿、无菌可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。性脑膜脑炎等并发症。全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行

2、的报道1 1957957年在加拿大首次报告年在加拿大首次报告新西兰新西兰SeddonSeddon于于1 1957957年最早加以描述年最早加以描述19581958年年加加拿拿大大obinsonobinson从从患患者者粪粪便便和和咽咽拭拭中中分分离离出出oxA16,oxA16,同同时时患患者者血血清清抗抗体体有有四倍增长四倍增长,初步查明初步查明oxA16oxA16为本病病原为本病病原19591959年提出年提出HFMDHFMD命名命名第二页，共四十九页。手足手足(shuz)口病特点口病特点五岁以下儿童夏秋常见病五岁以下儿童夏秋常见病一般临床症状比较轻，可自愈一般临床症状比较轻，可自愈伴有严重

3、并发症病例的比例较低伴有严重并发症病例的比例较低无特殊无特殊(tsh)有效的治疗方法有效的治疗方法无疫苗等特异性的预防控制措施无疫苗等特异性的预防控制措施第三页，共四十九页。手足口病手足口病(ku bn)特点特点分布广泛，无明显的地区性分布广泛，无明显的地区性传染性强、传播速度快，易引起传染性强、传播速度快，易引起(ynq)大规模流行大规模流行传播途径复杂，难于控制传播途径复杂，难于控制个别流行株可导致较高的病死率个别流行株可导致较高的病死率小年龄组高发，易引起社会关注小年龄组高发，易引起社会关注第四页，共四十九页。手足手足(shuz)口病病原学口病病原学引发引发(yn f)手足口病的肠道病毒

4、有手足口病的肠道病毒有20多种多种(型型)柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（COX-Coxsackie virus）A组的组的4、5、7、9、10、16型型柯萨奇病毒柯萨奇病毒B组的组的2、5、13型型肠道病毒肠道病毒71型型(EV71)新肠道病毒新肠道病毒最常见病毒最常见病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒A16型型肠道病毒肠道病毒71型型第五页，共四十九页。EV71及其它手足口病病毒理化及其它手足口病病毒理化(lhu)特性特性n病原体抵抗力病原体抵抗力病毒对病毒对75%酒精、酒精、5%来苏儿（甲酚皂液）耐受；来苏儿（甲酚皂液）耐受；病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感；病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感；病毒对紫外线及干

5、燥敏感，各种病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒、甲醛、碘酒(din ji)都能灭活；都能灭活；病毒在病毒在50可被迅速灭活，但可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子（如，浓度二价阳离子（如，Ca2+、Fe2+、Mn2+环境）可提高病毒对热灭活的抵抗力；环境）可提高病毒对热灭活的抵抗力；病毒在病毒在4可存活可存活1年，在年，在-20可长期保存可长期保存；病毒可在外环境中长期存活；病毒可在外环境中长期存活；易在湿、热的环境下生存与传播易在湿、热的环境下生存与传播第六页，共四十九页。致病机理致病机理(j l)潜伏期通常为潜伏期通常为714天天

6、感染后，病毒感染后，病毒(bngd)在口咽部和肠道黏膜处繁殖在口咽部和肠道黏膜处繁殖淋巴系统被侵袭，病毒入血造成一过性病毒血症淋巴系统被侵袭，病毒入血造成一过性病毒血症极少数病例，病毒可侵犯中枢神经系统极少数病例，病毒可侵犯中枢神经系统第七页，共四十九页。我省流行我省流行(lixng)情况情况截至今年截至今年5月月6日日广东省卫生厅广东省卫生厅:截至五月六日上午十点，截至五月六日上午十点，全全省共报省共报告手足口病病例三千一百例，告手足口病病例三千一百例，死亡死亡(swng)病例分布病例分布佛山佛山2例和茂名例和茂名1例例病例主要累及病例主要累及15岁组儿童，合计占全省岁组儿童，合计占全省78

7、.81%职业分布职业分布散居儿童占散居儿童占57.41%，托幼儿童占，托幼儿童占36.43%第八页，共四十九页。流行流行(lixng)环节环节传染源传染源传播传播(chunb)途径途径易感人群易感人群第九页，共四十九页。传染源传染源人是本病的传染源人是本病的传染源患者患者(hunzh)(hunzh)、隐性感染者和无症状带毒者、隐性感染者和无症状带毒者流行期间传染源流行期间传染源主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者急性期急性期,病人粪便排毒病人粪便排毒3 35 5周周,咽部排毒咽部排毒1 12 2周周流行间歇和流行期流行间歇和流行期健康带毒者和轻型散发病健康带

8、毒者和轻型散发病例例第十页，共四十九页。传播传播(chunb)途径途径粪口传播接触传播粪口传播接触传播通过粪便、疱疹液等污染的手、毛巾、手绢、牙通过粪便、疱疹液等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触传播，经口、结膜日常接触传播，经口、结膜(jim)等途径感染等途径感染空气飞沫传播空气飞沫传播患者咽喉分泌物、唾液中的病毒患者咽喉分泌物、唾液中的病毒水源传播水源传播接触被病毒污染的水源接触被病毒污染的水源经口感染经口感染医源性传播医源性传播门诊交叉感染、口腔器械消毒不严门诊交叉感染、口腔器械消毒不严第十一页，共四十九页。易

9、感人群易感人群(rnqn)普遍易感普遍易感,受感染后可获得受感染后可获得(hud)(hud)免疫力免疫力各年龄组均可感染发病各年龄组均可感染发病患者主要为学龄前儿童，尤以患者主要为学龄前儿童，尤以3 3岁年龄组发病率最高岁年龄组发病率最高,4,4岁以岁以内占发病数内占发病数85%85%95%95%按照脊灰推算，肠道病毒的隐性感染与显性感染之比为按照脊灰推算，肠道病毒的隐性感染与显性感染之比为10011001成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体国外报告：在人群中国外报告：在人群中,每隔每隔2 23 3年流行一次年流行一次 非流行期间新生儿出世非流行期间新生儿出

10、世,易感者逐渐积累易感者逐渐积累,达到一定数量时达到一定数量时,便便为新的流行提供先决条件为新的流行提供先决条件第十二页，共四十九页。流行病学流行病学(li xn bn xu)特点特点时间分布：时间分布：有明显有明显(mngxin)(mngxin)的季节性：一年四季均可发生，但的季节性：一年四季均可发生，但有明显有明显(mngxin)(mngxin)得季节高峰得季节高峰不同地区的流行高峰存在差异不同地区的流行高峰存在差异报道的资料显示，在我国报道的资料显示，在我国冬季发病较为少见，夏秋季多见。冬季发病较为少见，夏秋季多见。我省一般流行我省一般流行季节为季节为5 58 8月份月份19991999

11、年厦门由年厦门由EV71EV71型引起型引起HFMDHFMD流行流行,其高峰在夏季其高峰在夏季 第十三页，共四十九页。200520052007.5.7XD2007.5.7XD省手足口病病例月份分布省手足口病病例月份分布0200400600800100012001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2005发病数2006发病数2007发病数第十四页，共四十九页。2006年年2007年全国手足口病年全国手足口病(ku bn)监测资料监测资料分析分析p年龄分布年龄分布2006年年1月月1日日12月月31日日以以05岁组儿童为主，占病例岁组儿童为主，占病例(bngl)总数的总数的78.

12、27高峰在高峰在24岁岁2007年年1月月1日日12月月31日日以以05岁组儿童为主，占病例总数的岁组儿童为主，占病例总数的79.51高峰在高峰在23岁和岁和34岁组岁组第十五页，共四十九页。人群人群(rnqn)分布分布20072007年散居儿童、幼托儿童和学生分别占病例年散居儿童、幼托儿童和学生分别占病例(bngl)(bngl)总数的总数的51.20%51.20%、42.03%42.03%和和5.61%5.61%。第十六页，共四十九页。手足(shuz)口病临床特点p临床表现临床表现潜伏期潜伏期3737天，天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病；没有明显的前驱症状，多数病人突然起病；初始表现

13、发热初始表现发热(f r)(f r)、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹；、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹；口腔粘膜出现散在的疱疹，米粒大小，疼痛明显；口腔粘膜出现散在的疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖也可受累；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖也可受累；皮疹特点：皮疹特点：“四不像四不像”(不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘疱疹、不像水痘)和和“四无四无”(不痛、不痒、不结痂、不结疤不痛、不痒、不结痂、不结疤),),一周一周内消退；内消退；病程病程410410天；天；极少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛

14、缓性麻痹、肺水极少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。肿等严重并发症。第十七页，共四十九页。图解(tji)：手足部出现米粒大小疱 疹，臀部或膝盖(x i)偶可受累。口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显。第十八页，共四十九页。第十九页，共四十九页。第二十页，共四十九页。第二十一页，共四十九页。第二十二页，共四十九页。鉴别(jinbi)诊断(一一)其他发疹性疾病：其他发疹性疾病：丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等。幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等。根据流行病学特点、皮疹形态、部位根据流行病学特点、皮疹形态、部

15、位(bwi)、出疹时间、淋巴结及伴随症状鉴别。出疹时间、淋巴结及伴随症状鉴别。以皮疹形态及部位最重要。以皮疹形态及部位最重要。最终依据病原学和血清学检测鉴别。最终依据病原学和血清学检测鉴别。第二十三页，共四十九页。手足口病手足口病(ku bn)流行方式流行方式以爆发和流行为主，暴发以爆发和流行为主，暴发(bof)(bof)或流行前后呈散在发生或流行前后呈散在发生流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染天津市两次较大流行天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童家庭发病有集聚现象家庭发病有集聚现象家庭散发家庭散发,

16、常一家一例常一家一例;家庭暴发家庭暴发,一家多人或儿童与成人全部感一家多人或儿童与成人全部感染发病染发病医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播传染性强传染性强,传播途径复杂传播途径复杂,流行强度大流行强度大,传播快传播快,在短时间内即可造成大在短时间内即可造成大流行流行第二十四页，共四十九页。手足手足(shuz)口病口病(EV71)病例病例现场调查与控制现场调查与控制第二十五页，共四十九页。2例例EV71感染感染(gnrn)死亡病例情况死亡病例情况第二十六页，共四十九页。首例首例EV71感染死亡感染死亡(swng)个案个案4月月

17、23日日4月月24日日4月月25日日发热发热(f r)基本基本(jbn)情况：阿翔情况：阿翔 男男 1岁岁8个月个月 住高明区富湾村住高明区富湾村（就诊富湾卫生院）就诊富湾卫生院）发热（发热（37.3）咳嗽咳嗽（就诊高明区人民医院）（就诊高明区人民医院）“上感上感”持续发热持续发热 入院入院手、足、口疱疹手、足、口疱疹“手足口病手足口病”15时时30分分 恶心恶心15时时45分分 面面苍白苍白 发冷发冷 紫紫绀绀17时时55分分 呕粉红色呕粉红色泡沫痰泡沫痰 量多量多 死亡死亡病情变化迅速病情变化迅速（2小时小时25分）分）病程共病程共3天天第二十七页，共四十九页。首例首例EV71感染感染(g

18、nrn)死亡个案死亡个案类似病例搜索类似病例搜索首次接诊的富湾卫生院首次接诊的富湾卫生院未发现类似就诊病人未发现类似就诊病人富湾商业出租屋富湾商业出租屋共搜索共搜索23名儿童名儿童1例小孩手部有少许皮疹，无发热和其他症状例小孩手部有少许皮疹，无发热和其他症状 邻近大田村（相距邻近大田村（相距(xingj)1公里内）公里内）共搜索共搜索12名小孩无发现发热及手足口症状名小孩无发现发热及手足口症状 第二十八页，共四十九页。首例首例EV71感染死亡感染死亡(swng)个案个案实验室检测实验室检测4月月28日尸解日尸解4月月29日检测病例日检测病例脑脊液、血液脑脊液、血液(xuy)标本标本EV71和和

19、CA16核酸均阴性核酸均阴性5月月3日检测日检测粪便标本粪便标本EV71核酸核酸阳性阳性 第二十九页，共四十九页。第二例第二例EV71感染感染(gnrn)死亡个案死亡个案4月月27日日4月月28日日4月月30日日发热发热(f r)臀部皮疹臀部皮疹基本情况基本情况(qngkung)：阿覃：阿覃 男男 1岁岁6个月个月 住高明区荷城街道住高明区荷城街道手手 足足 口口 面部面部 皮疹皮疹（就诊高明区妇幼保健）（就诊高明区妇幼保健）咽部疱疹好转咽部疱疹好转手皮疹结痂手皮疹结痂 上午有呕吐症状上午有呕吐症状佛山一院就诊佛山一院就诊“手足口病手足口病”早早4时呕咖时呕咖啡样物啡样物7时时20分入院急性重

20、病容，分入院急性重病容，神志模糊，口周青灰神志模糊，口周青灰 9时气管插管吸粉红色时气管插管吸粉红色泡沫痰泡沫痰 10时时15分分 死死亡亡病情变化迅速病情变化迅速（5小时小时15分）分）病程共病程共6天天4月月29日日5月月1日日5月月2日日“手足口病手足口病”第三十页，共四十九页。第二例第二例EV71感染死亡感染死亡(swng)个案个案近期手足口病例搜索近期手足口病例搜索医院医院(yyun)区人民医院、妇幼保健院区人民医院、妇幼保健院住院病例、门诊病历住院病例、门诊病历学校幼儿园学校幼儿园至至5月月2日，共有日，共有8家幼儿园报告家幼儿园报告文苑幼儿园最多共文苑幼儿园最多共10例，其他园均

21、为例，其他园均为1-3例例主动监测主动监测 第三十一页，共四十九页。手足口病手足口病(ku bn)及及EV71感染防控感染防控第三十二页，共四十九页。手足手足(shuz)口病疫情监测口病疫情监测监测内容监测内容手足口病个案网络报告（已纳入丙类传染病管手足口病个案网络报告（已纳入丙类传染病管理）理）高度关注点高度关注点(暴发暴发)疫情疫情幼托机构幼托机构(jgu)、学校等集体单位、学校等集体单位重症病例或死亡病例重症病例或死亡病例监测方式监测方式被动监测（网络直报、学生健康监护信息系统）被动监测（网络直报、学生健康监护信息系统）主动监测主动监测到医疗机构搜索到医疗机构搜索学校、幼儿园学校、幼儿园

22、第三十三页，共四十九页。以下情况高度以下情况高度(god)关注关注托幼机构、学校等集体单位托幼机构、学校等集体单位同一宿舍或者同一班级同一宿舍或者同一班级1天内有天内有3例或者连续例或者连续3天内有天内有5例以上手足口病病例例以上手足口病病例同一学校、幼儿园、自然村寨同一学校、幼儿园、自然村寨(cn zhai)、社区等集、社区等集体单位体单位1周内，发生周内，发生10例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例1例及重症病例或死亡病例例及重症病例或死亡病例第三十四页，共四十九页。WHY-现场现场(xinchng)调查目的调查目的采集相关采集相关(xinggun)标本标本开展实验室检测，明确病原并进

23、行分型鉴定开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定收集临床资料收集临床资料了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等疾病临床类型及救治等阐明本次流行阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危暴发的传播方式及感染的危险因素等险因素等以便制定针对性的预防控制措施以便制定针对性的预防控制措施评价不同防控策略和措施的有效性评价不同防控策略和措施的有效性 第三十五页，共四十九页。HOW-开展开展(kizhn)现场调查现场调查手足口病预防控制指南（手足口病预防控制指南（2008年版）年版）流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不流行病学调查方案和调查表应

24、根据调查目的不同而进行专门设计同而进行专门设计重症病例或死亡病例重症病例或死亡病例个案流行病学调查个案流行病学调查调查报告调查报告重点描述重点描述(mio sh)病人流行病学史病人流行病学史是否存在传播链是否存在传播链临床特点、病情变化及转归、治疗方法及效果等临床特点、病情变化及转归、治疗方法及效果等第三十六页，共四十九页。防控原则防控原则(yunz)传染源隔离传染源隔离住院隔离或居家隔离住院隔离或居家隔离建议隔离时间建议隔离时间通常，待皮疹结痂后通常，待皮疹结痂后1周周或自发病之日起或自发病之日起2周周以切断传播途径为防控工作重点以切断传播途径为防控工作重点广泛开展健康教育广泛开展健康教育(

25、jioy)工作工作重点对象为幼儿家长重点对象为幼儿家长养成正确洗手习惯养成正确洗手习惯第三十七页，共四十九页。防控原则防控原则(yunz)以切断传播途径为防控工作重点以切断传播途径为防控工作重点指导幼儿园、学校等集体单位指导幼儿园、学校等集体单位(dnwi)晨午检和清洁消毒工作晨午检和清洁消毒工作指导医疗机构指导医疗机构预检分诊和院感防控工作预检分诊和院感防控工作加强公共场所的卫生监测及监督加强公共场所的卫生监测及监督重点做好公园、游乐场所、预防接种门诊、儿保门重点做好公园、游乐场所、预防接种门诊、儿保门诊等诊等第三十八页，共四十九页。防控要点防控要点(yodin)p预防原则预防原则做好疫情报

26、告，及时发现病人，做好疫情报告，及时发现病人，及时采集合格标本，明确病原学诊断及时采集合格标本，明确病原学诊断；（血样、粪便、咽部拭子、疱疹液、；（血样、粪便、咽部拭子、疱疹液、组织器官等）组织器官等）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离(gl)治疗；治疗；被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；置阳光下暴晒，室内保持通风换气；流行时流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；做好环境、食品卫生和个人卫生；饭前便后

27、要洗手，预防病从口入；饭前便后要洗手，预防病从口入；家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。第三十九页，共四十九页。防控要点防控要点(yodin)个人预防措施个人预防措施洗手洗手饮食：不食生冷饮食：不食生冷隔离：避免接触患病儿童隔离：避免接触患病儿童(r tng)妥善处理污物妥善处理污物奶品奶嘴的清洗奶品奶嘴的清洗少去人群聚集场所，注意居家环境通风少去人群聚集场所，注意居家环境通风及时就诊及时就诊第四十页，共四十九页。防控要点防控要点(yodin)集体单位预防措施集体单位预防措施场所通风场所通风每日物品消毒；玩具、用具、餐具等每日物品消毒

28、；玩具、用具、餐具等清扫、消毒清扫、消毒物表消毒：门把手、扶手、桌面物表消毒：门把手、扶手、桌面(zhumin)宣传教育：良好个人卫生习惯、洗手宣传教育：良好个人卫生习惯、洗手晨检晨检疫情报告疫情报告必要时采取放假、关闭措施必要时采取放假、关闭措施第四十一页，共四十九页。防控要点防控要点(yodin)医疗机构防控措施（院感控制与诊断报告医疗机构防控措施（院感控制与诊断报告(bogo)）预检分诊的设置预检分诊的设置医务人员洗手、消毒医务人员洗手、消毒非一次性物品器械消毒非一次性物品器械消毒隔离治疗隔离治疗住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用住院患儿使用过的病床及桌椅等设施

29、和物品必须消毒后才能继续使用 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；报告：严格按诊断标准；特别注意鉴别诊断报告：严格按诊断标准；特别注意鉴别诊断第四十二页，共四十九页。关于报告(bogo)相关文件卫发明电卫发明电200820083030号号卫生部关于将手足口卫生部关于将手足口病纳入法定病纳入法定(fdng)(fdng)传染病管理的通知传染病管理的通知粤卫明电粤卫明电 2008 20082727号号转发卫生部关于将手转发卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知足口病纳入法定传染病管理的通知中国疾控中心中国疾控中心手足口病网

30、络直报技术说明手足口病网络直报技术说明卫生部卫生部手足口病预防控制指南手足口病预防控制指南（20082008年版）年版）佛山市疾病预防控制系统手足口病防控工作佛山市疾病预防控制系统手足口病防控工作方案方案第四十三页，共四十九页。报告(bogo)程序各医疗机构责任报告人一旦发现手足口病病例，要填各医疗机构责任报告人一旦发现手足口病病例，要填报报中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡，在，在“其它法定其它法定(fdng)(fdng)管理以及重点监测传染病管理以及重点监测传染病”一栏中填报该病一栏中填报该病各医疗机构网络直报人员在进行网络直报时，选择各医疗机构网络直报人员在进行网络直报

31、时，选择“其它传染病其它传染病”中的中的“手足口病手足口病”各级疾控中心审核所辖区域内各医疗机构报告的病例各级疾控中心审核所辖区域内各医疗机构报告的病例第四十四页，共四十九页。报告(bogo)时限实行网络实行网络(wnglu)(wnglu)直报的医疗机构在直报的医疗机构在2424小时内网络直报小时内网络直报未实行网络直报的医疗机构在未实行网络直报的医疗机构在2424小时内寄送出传染小时内寄送出传染病报告卡病报告卡县级疾控中心收到无网络直报条件的医疗机构报送县级疾控中心收到无网络直报条件的医疗机构报送的传染病报告卡后，于的传染病报告卡后，于2 2小时内网络直报小时内网络直报“报告卡生成时间报告卡

32、生成时间”“诊断时间诊断时间”2424小时为及小时为及时报告时报告对医疗机构的要求！对医疗机构的要求！“县级审核时间县级审核时间”“报告卡生成时间报告卡生成时间”2424小时小时为及时审核为及时审核对疾控中心的要求！对疾控中心的要求！第四十五页，共四十九页。注意事项医生填报纸质报告卡时，医生填报纸质报告卡时，“诊断时间诊断时间”应明确到应明确到“时时”，要填写，要填写“工作单位工作单位”（特别患者为儿童时，要（特别患者为儿童时，要填写托幼机构的名称填写托幼机构的名称(mngchng)(mngchng)、班级等）、班级等）报告病例分报告病例分“临床诊断病例临床诊断病例”和和“实验室确诊病例实验室

33、确诊病例”在在“备注备注”栏注明肠道病毒的具体型别（如栏注明肠道病毒的具体型别（如EV71EV71）、）、重症病例、住院情况和转归重症病例、住院情况和转归如病例死亡，及时填报如病例死亡，及时填报“死亡日期死亡日期”如病例转归，及时订正如病例转归，及时订正第四十六页，共四十九页。注意事项各地要严格把握病例诊断标准，误报？漏报？各地要严格把握病例诊断标准，误报？漏报？今年以来病例的补报今年以来病例的补报如有详尽的个案资料，可以补报如有详尽的个案资料，可以补报如无，暂可不报如无，暂可不报实行手足口病日报告实行手足口病日报告(bogo)，主要内容是统计当天新，主要内容是统计当天新增发病数和死亡数、累计

34、发病数和死亡数，住院病增发病数和死亡数、累计发病数和死亡数，住院病例情况、重症病例情况、例情况、重症病例情况、EV71阳性情况阳性情况第四十七页，共四十九页。注意事项各医疗机构一旦发现重症病例或死亡病例，立即各医疗机构一旦发现重症病例或死亡病例，立即报告当地疾控中心报告当地疾控中心各区疾控中心每日加强监测，一旦发现聚集性病各区疾控中心每日加强监测，一旦发现聚集性病例、重症病例或死亡病例，立即核实，并尽快形例、重症病例或死亡病例，立即核实，并尽快形成成(xngchng)书面报告报上级疾控中心和同级卫生行政书面报告报上级疾控中心和同级卫生行政部门部门局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照局部地区

35、或集体单位发生流行或暴发时，按照突突发公共卫生事件应急条例发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件突发公共卫生事件相关信息报告管理规范相关信息报告管理规范的有关规定及时报告的有关规定及时报告第四十八页，共四十九页。内容(nirng)总结手足口病流行概况与防控要点。佛山2例和茂名1例。散居儿童占57.41%，托幼(tu yu)儿童占36.43%。接触被病毒污染的水源经口感染。患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%95%。按照脊灰推算，肠道病毒的隐性感染与显性感染之比为1001。有明显的季节性：一年四季均可发生，但有明显得季节高峰。天津市两次较大流行,托幼(tu yu)单位儿童发病率明显高于散居儿童。同一宿舍或者同一班级。注意事项第四十九页，共四十九页。