徒手心肺复苏.pptx

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1、徒手心肺复苏徒手心肺复苏心肺复苏心肺复苏(CPR)的对象的对象心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停!发病场所多为院外发病场所多为院外发病率高发病率高一、评估环境一、评估环境n现场发现患者突然意识丧失，首先观察周围环境是否安全。二、识别心脏骤停二、识别心脏骤停 n n 1 1、判断意识：、判断意识：n n拍患者肩部并呼唤病人，看病人有无反应，若无反应判断意识丧失。拍患者肩部并呼唤病人，看病人有无反应，若无反应判断意识丧失。n n2 2、判断心跳是否停止：、判断心跳是否停止：n n触摸大动脉（颈动脉、股动脉搏动）消失，心音消失，判断心跳停止。触摸大动脉（颈动脉、股动脉搏动）消失，心音消失，判断心跳停止。触摸颈

2、动脉搏动的方法为：以患者喉结为定点标志，食指和中指沿甲状触摸颈动脉搏动的方法为：以患者喉结为定点标志，食指和中指沿甲状软骨向下侧方滑动软骨向下侧方滑动2323厘米，至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无动脉搏动。厘米，至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无动脉搏动。n n3 3、判断呼吸是否停止：、判断呼吸是否停止：n n看胸部是否有起伏，耳朵贴近患者的口鼻附近听有无气流呼出的声音，看胸部是否有起伏，耳朵贴近患者的口鼻附近听有无气流呼出的声音，用颊部感受气流。用颊部感受气流。先生先生!您还好吗您还好吗?给予疼痛刺激给予疼痛刺激叫评估评估意识意识三、呼救三、呼救 n n 判断心跳、呼吸已停止，应立即拨打电话或呼叫他

3、人打电话通知急救医疗系统。四、摆放体位四、摆放体位 n n将患者去枕平卧在硬板床上或地上。n n解开病人衣领及裤带。n五、初级心肺复苏n n1、C(胸外按压)：n n（1 1）部位：胸骨中下）部位：胸骨中下1/31/3交界处，操作者用右手中、交界处，操作者用右手中、食指沿肋缘推至胸骨下切迹向上两横指上缘处。食指沿肋缘推至胸骨下切迹向上两横指上缘处。n n（2 2）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向。用肩部和背部的力量垂直向下按压，力量均方向。用肩部和背部的力量

4、垂直向下按压，力量均匀，有节律，频率匀，有节律，频率100100次次/分。按压时胸骨下陷，分。按压时胸骨下陷，成人深度成人深度5cm5cm，放松时双手不要离开胸壁，下压，放松时双手不要离开胸壁，下压与放松各占与放松各占50%50%时间。时间。两乳头联线的中央压在胸骨正上方。切勿压到肋骨！按压的位置在哪里循环C按压的方法n n按压手势按压手势按压手势按压手势n n双手互扣双手互扣双手互扣双手互扣n n手指上翘手指上翘手指上翘手指上翘n n仅以掌根接触胸骨仅以掌根接触胸骨仅以掌根接触胸骨仅以掌根接触胸骨n n按压深度按压深度按压深度按压深度：大于大于大于大于5cm5cmn n按压频率：按压频率：按

5、压频率：按压频率：大于大于大于大于100100次次次次/分分分分摘自BLS for Healthcare Providers-AHA按压姿势按压姿势vv肩肘腕成一直线，身体肩肘腕成一直线，身体肩肘腕成一直线，身体肩肘腕成一直线，身体微向前倾微向前倾微向前倾微向前倾vv保证每次按压后胸廓回保证每次按压后胸廓回保证每次按压后胸廓回保证每次按压后胸廓回弹弹弹弹vv尽量减少中断按压的次尽量减少中断按压的次尽量减少中断按压的次尽量减少中断按压的次数数数数,中断时间需小于中断时间需小于中断时间需小于中断时间需小于 10 10 10 10 秒秒秒秒摘自BLS for Healthcare Providers

6、-AHAn n 2 2、A(A(开通气道开通气道)：n n（1 1）仰头抬颏法：一手掌置于患者的前额向后方施加压）仰头抬颏法：一手掌置于患者的前额向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颌使下颌尖、耳垂力，另一手中指、食指向上向前托起下颌使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以畅通气道；的连线与地面呈垂直状态，以畅通气道；n n（2 2）双手抬颌法：双手紧抓下颌角，双手上抬下颌（此）双手抬颌法：双手紧抓下颌角，双手上抬下颌（此方法运用于颈部有外伤者）。方法运用于颈部有外伤者）。n n清除病人口、鼻、咽喉部污物，取出假牙。清除病人口、鼻、咽喉部污物，取出假牙。A:打开呼吸道维持畅通压额抬颚

7、压额抬颚(Head tilt,Chin(Head tilt,Chin lift)lift)嘴角延线下来嘴角延线下来气道An n3 3、B(B(人工呼吸人工呼吸)：n n 立即进行口对口人工呼吸或者使用简易呼吸器连续吹两大立即进行口对口人工呼吸或者使用简易呼吸器连续吹两大口气，用按于前额的拇指、食指捏紧患者的鼻孔，术者深口气，用按于前额的拇指、食指捏紧患者的鼻孔，术者深吸气后，用口唇把患者的口全部罩住，用力将气吹入，直吸气后，用口唇把患者的口全部罩住，用力将气吹入，直至患者胸部上抬起伏。一次吹气完毕后，松手、离口，面至患者胸部上抬起伏。一次吹气完毕后，松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷，

8、紧接着做第二次吹起，向胸部，可见患者胸部向下塌陷，紧接着做第二次吹起，每次吹气应持续每次吹气应持续1 1秒以上，每次吹气量秒以上，每次吹气量500600ml500600ml。给予口对口人工呼吸给予口对口人工呼吸先吹两口气先吹两口气1.呼吸道保持畅通呼吸道保持畅通2.捏紧鼻子避免漏气捏紧鼻子避免漏气3.每口气吹足每口气吹足1秒秒4.伤员胸部有起伏伤员胸部有起伏呼吸BCPRCPR的进行方式的进行方式：30心外按摩心外按摩2人工呼吸人工呼吸n n胸外按压与呼吸比值：单人和双人复苏均为：30：2，每进行5个循环周期（5个30：2）进行评估。六、评估复苏是否成功？六、评估复苏是否成功？n n 判断自主呼吸是否恢复，颈动脉是否搏动，瞳孔是否缩判断自主呼吸是否恢复，颈动脉是否搏动，瞳孔是否缩小的有效指征：小的有效指征：n n 1 1、心音及大动脉搏动恢复；、心音及大动脉搏动恢复；n n 2 2、自主呼吸恢复。、自主呼吸恢复。n n 3 3、肤色转红润；、肤色转红润；n n 4 4、瞳孔较前缩小，对光反射恢复；、瞳孔较前缩小，对光反射恢复；n n 5 5、收缩压、收缩压60mmHg60mmHg；七、胸外按压的并发症七、胸外按压的并发症 n n并发症如下：n n 肋骨骨折、心包积血或心脏压塞、血气胸、肺挫裂伤、肝脾撕裂伤及脂肪栓塞等。